آیا قلب شما آنقدر ضعیف شده است که دیگر با دارو یا سایر درمانها قابل کنترل نیست؟ گاهی اوقات تنها و آخرین گزینه برای نجات جان شما، دریافت یک قلب کاملاً جدید و سالم است. ما به این عمل پیوند قلب میگوییم. از آنجایی که این یک جراحی بسیار پیچیده و بزرگ است، بسیاری از افراد ممکن است در مورد آن سوالات، ترسها و کنجکاویهایی داشته باشند. بنابراین، امروز ما از ابتدا تا انتها، به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید، در مورد همه چیز صحبت خواهیم کرد.
پیوند قلب چیست؟ چه کسی به آن نیاز دارد؟
به عبارت ساده، پیوند قلب یک عمل جراحی است که در آن قلب بیمار و ضعیف شما برداشته شده و با یک قلب سالم از یک اهداکننده فوت شده جایگزین میشود. این آخرین راه حل برای نجات جان شماست. یعنی برای افرادی که نارسایی قلبی در مرحله نهایی دارند و با هیچ درمان دیگری قابل درمان نیستند، توصیه میشود.
دلایل زیادی وجود دارد که چرا قلب میتواند آنقدر ضعیف شود که به این مرحله برسد. شرایط اصلی که نیاز به پیوند قلب دارند عبارتند از:
- کاردیومیوپاتی: این به هر شرایطی که به عضله قلب آسیب میرساند اشاره دارد. این بیماری میتواند ناشی از عوامل مختلفی از جمله عفونتها و ژنتیک باشد. گاهی اوقات، مهم نیست چقدر آزمایش انجام شود، ممکن است علت آن پیدا نشود.
- بیماری عروق کرونر: بیماری ناشی از انسداد شریانهایی که خون را به قلب میرسانند (عروق کرونر). این میتواند منجر به حملات قلبی و آسیب جبرانناپذیر به قلب شود.
- بیماری مادرزادی قلب: این به نقصهایی در ساختار قلب اشاره دارد که از بدو تولد وجود دارند. برخی از انواع شدید بیماریهای مادرزادی قلب ممکن است در نهایت نیاز به پیوند قلب داشته باشند.
- بیماریهای دریچهای قلب: بیماریهایی که در اثر آسیب به دریچههای قلب ایجاد میشوند.
این جراحی معمولاً برای کودکان و همچنین افراد تا ۷۰ سال و در برخی موارد خاص، تا ۷۵ سال نیز قابل انجام است.
این جراحیها چقدر رایج هستند؟ چرا نادرند؟
پیوند قلب در واقع یکی از نادرترین جراحیها در جهان است. دو دلیل اصلی برای آن وجود دارد.
۱. کمبود قلبهای اهداکننده: برای اینکه قلبی پیوند زده شود، باید کسی آن را اهدا کند. تعداد این اهداکنندگان بسیار کم است. همچنین، باید تطابق خوبی بین اهداکننده و گیرنده وجود داشته باشد. این بدان معناست که هر دو گروه خونی باید مطابقت داشته باشند و اندازه بدن باید تقریباً یکسان باشد. اگر این تطابق کامل نباشد، سیستم ایمنی گیرنده احتمال بیشتری دارد که قلب جدید را رد کند.
۲. پیچیدگی عمل جراحی: این یک عمل جراحی بسیار پیچیده است که نیاز به تکنولوژی و تخصص بالایی دارد. به همین دلیل، این جراحی فقط در بیمارستانهایی که تخصصی هستند و امکانات کاملی برای آن دارند، قابل انجام است.
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ بیایید دقیقاً این مراحل را بدانیم
وقتی تصمیم به پیوند قلب گرفتید، لازم نیست فوراً عمل جراحی را انجام دهید. چندین مرحله وجود دارد که باید از قبل انجام شوند.
۱. ارجاع به برنامه پیوند: پزشک معالج شما، شما را به یک بیمارستان تخصصی که دارای برنامه پیوند قلب است، ارجاع میدهد.
۲. بررسی اینکه آیا شما برای جراحی مناسب هستید یا خیر: در مرحله بعد، ما ارزیابی خواهیم کرد که بدن شما چقدر میتواند چنین جراحی بزرگی را تحمل کند و آیا میتوانید پس از جراحی به نتیجه خوبی برسید یا خیر.
۳. لیست انتظار: اگر تشخیص داده شود که شما برای جراحی مناسب هستید، نام شما در لیست انتظار قرار داده میشود.
۴. درمان تا زمان فراهم شدن پیوند: تا زمانی که قلب مناسبی برای شما در دسترس قرار گیرد، درمانهای مختلفی برای پایدار نگه داشتن وضعیت شما ارائه میشود.
بیایید این مرحله را کمی جزئیتر بررسی کنیم.
بررسی اینکه آیا شما برای جراحی مناسب هستید (ارزیابی پیوند)
این یک گام بسیار مهم است. از آنجا که تعداد محدودی قلب اهداکننده وجود دارد، این عضو ارزشمند به کسی پیوند زده میشود که بهترین شانس را برای بهرهمندی از جراحی، یعنی داشتن یک زندگی طولانی و خوب، دارد. این شامل بررسی تمام جنبههای سلامت جسمی، روانی و اجتماعی شما میشود.
| نوع آزمون | داری به چی نگاه میکنی؟ |
|---|---|
| آزمایش خون و ادرار | آنها تعداد گلبولهای خون شما، از جمله گلبولهای قرمز و پلاکتها، عملکرد سیستم ایمنی بدن، عملکرد کلیه و اینکه آیا از الکل، سیگار یا سایر مواد مخدر استفاده میکنید را بررسی میکنند. قبل از عمل جراحی باید از همه این موارد کاملاً اجتناب شود. |
| آزمایشهای تصویربرداری | آزمایشهایی مانند اشعه ایکس، سیتیاسکن، اسکن MRI و اکوکاردیوگرام، داخل بدن و ساختار قلب را بررسی میکنند. |
| آزمایشهای عملکرد قلب | آزمایشهایی مانند نوار قلب، تست استرس ورزشی و کاتتریزاسیون قلب، نحوه عملکرد قلب، سیستم تنفسی و سیستم گردش خون را بررسی میکنند. |
| آزمایشهای بیماریهای خاص | شما برای بیماریهای عفونی مانند سل، اچآیوی، هپاتیت B و هپاتیت C آزمایش خواهید شد. قبل از عمل جراحی باید تمام واکسنهای لازم را دریافت کرده باشید. |
| ارزیابی روانشناختی و اجتماعی | کنار آمدن با زندگی پس از این عمل جراحی میتواند از نظر ذهنی چالشبرانگیز باشد. بنابراین، تیم پزشکی در مورد سلامت روان شما و سیستم حمایتی که دارید نیز صحبت خواهد کرد. |
قرار گرفتن در لیست انتظار
زمانی که تمام این آزمایشها تایید کنند که شما برای جراحی مناسب هستید، در لیست انتظار قرار خواهید گرفت. افراد موجود در این لیست به ترتیب اولویت قلب دریافت میکنند. این بدان معناست که زمان دریافت قلب به میزان فوریت نیاز به قلب بستگی دارد.
درمان بریج
ممکن است مجبور باشید ماهها، حتی سالها، منتظر بمانید تا یک قلب مناسب پیدا شود. در این مدت، درمانهای مختلفی برای حمایت از قلب ضعیف خود و مدیریت علائمتان دریافت خواهید کرد.
- داروها: داروهای مختلفی برای تسریع ضربان قلب و کمک به پمپاژ قلب تجویز میشوند.
- دستگاههای مکانیکی: گاهی اوقات دستگاههای خاصی که به پمپاژ قلب کمک میکنند، باید به بدن متصل شوند. به عنوان مثال میتوان به «پمپ بادکنکی داخل آئورت» اشاره کرد.
- دستگاه کمکی بطن چپ (LVAD): اگر قلب بسیار ضعیف باشد و نتواند خون کافی به بدن پمپ کند، این دستگاه با جراحی در قلب کاشته میشود. این دستگاه به پمپاژ خون توسط قلب کمک میکند.
نحوه انجام عمل جراحی گام به گام
به محض اینکه بشنوید قلب منطبق با بدن شما دریافت شده است، فوراً برای عمل جراحی آماده خواهید شد. این یک عمل بسیار پیچیده است که ساعتها طول میکشد.
۱. بیهوشی: ابتدا، به شما بیهوشی عمومی داده میشود تا کاملاً به خواب بروید.
۲. اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی: پس از اینکه به خواب رفتید، لولهای در گلوی شما قرار داده میشود و به دستگاه تنفس (ونتیلاتور) متصل میشود. این دستگاه در طول عمل جراحی به شما تنفس میدهد.
۳. اتصال به دستگاه قلب و ریه: در مرحله بعد، شما به یک دستگاه بایپس قلبی ریوی متصل خواهید شد. به عبارت ساده، این دستگاه به طور موقت کار قلب و ریههای شما را در طول عمل جراحی بر عهده میگیرد. این دستگاه اکسیژن را به خون اضافه میکند، دی اکسید کربن را حذف میکند و خون را به سراسر بدن پمپ میکند.
۴. برداشتن قلب بیمار: جراحان قفسه سینه شما را باز میکنند، رگهای خونی منتهی به قلب را میبندند و قلب بیمار شما را با دقت خارج میکنند.
۵. پیوند قلب سالم: سپس، قلب سالم اهدایی به محل مورد نظر آورده شده و به رگهای خونی اصلی متصل میشود. سپس، قلب جدید دوباره به تپش میافتد. گاهی اوقات، نیاز به تحریک الکتریکی کوچکی نیز دارد.
بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟
پس از اتمام موفقیتآمیز عمل جراحی، فصل جدیدی در زندگی شما آغاز میشود.
- بهبودی در بیمارستان: شما باید حدود یک تا سه هفته در بیمارستان بمانید. چند روز اول در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) سپری خواهد شد، جایی که 24 ساعت شبانهروز تحت نظر خواهید بود، به خصوص برای بررسی علائمی که نشان میدهد بدن شما قلب جدید را پس میزند.
- طرح مراقبت در منزل: قبل از ترخیص از بیمارستان، پزشک یک طرح مراقبت در منزل به شما ارائه میدهد که شامل همه چیز از داروها گرفته تا غذا خوردن، تمرینات ورزشی و مراقبت از علائم عفونت یا رد پیوند خواهد بود.
- توانبخشی قلبی: شما در یک برنامه ورزشی ویژه تحت نظارت قرار خواهید گرفت تا قدرت، استقامت و عملکرد قلب شما بهبود یابد.
سرکوب سیستم ایمنی
این مهمترین کار بعد از عمل جراحی است و کاری است که باید تا آخر عمر انجام دهید .
به این شکل به آن فکر کنید: سیستم دفاعی بدن شما (سیستم ایمنی) مانند ارتشی است که از یک کشور محافظت میکند. قلب تازه پیوند شده توسط این ارتش به عنوان "دشمن"ی که وارد کشور شده است، دیده میشود. بنابراین ارتش بلافاصله شروع به حمله به این "دشمن" میکند. به این عمل رد پیوند میگویند.
این انکار را متوقف کنید، شما مجبور خواهید بود داروهای مخصوصی (داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی) مصرف کنید که عملکرد سیستم ایمنی شما را کنترل یا سرکوب میکنند و این کار را هر روز و تا آخر عمر انجام میدهید .
مزایا و معایب این جراحی چیست؟
مزایا
بزرگترین مزیت این است که این جراحی میتواند جان شما را نجات دهد، زمانی که هیچ گزینه دیگری وجود ندارد. این تنها راه حل است زمانی که سایر درمانها مؤثر نبودهاند، بعید است که کمکی کنند یا بسیار خطرناک هستند. همچنین، بسیاری از افراد پس از جراحی این فرصت را دارند که کیفیت زندگی بهتری داشته باشند.
معایب
- به دلیل کمبود قلبهای اهدایی، همه کسانی که به قلب نیاز دارند نمیتوانند آن را دریافت کنند.
- از آنجایی که این یک جراحی بسیار پیچیده است، ممکن است بدن برخی از بیماران تحمل جراحی را نداشته باشد.
- خطرات و عوارض احتمالی مرتبط با جراحی وجود دارد.
خطرات و عوارض مرتبط با جراحی
مانند هر جراحی بزرگی، پیوند قلب نیز خطراتی دارد. در اینجا به مهمترین آنها اشاره میکنیم.
| ریسک/پیچیدگی | یک توضیح ساده |
|---|---|
| رد پیوند عضو | حمله سیستم ایمنی بدن به قلب جدید. این بزرگترین خطر است. |
| عفونتها | مصرف داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی، توانایی بدن در مبارزه با بیماریها را کاهش میدهد و ابتلا به عفونتهای مختلف را برای شما آسانتر میکند. |
| شکست پیوند | ارتباط بین قلب پیوندی و بدن به دلایلی قطع میشود. |
| واسکولوپاتی پیوند قلب (CAV) | ضخیم شدن و انسداد رگهای خونی در قلب پیوندی. |
| سایر عوارض | مواردی مانند بیماری کلیوی، فشار خون بالا، نازک شدن استخوانها (پوکی استخوان) و افزایش خطر ابتلا به سرطان (به دلیل داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی) میتواند رخ دهد. |
چه مدت طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟ آینده چه چیزی را در بر خواهد داشت؟
بهبودی کامل چند ماه طول میکشد. شما باید حدود ۳ هفته در بیمارستان بمانید. اما با پیشرفت پزشکی مدرن، آینده برای کسانی که پیوند قلب انجام دادهاند بسیار روشن است.
- میزان بقا در سال اول پس از جراحی بیش از ۹۰٪ است.
- حدود نیمی از مردم بیش از 10 سال عمر میکنند.
- با پیشرفت علم پزشکی، اکنون افرادی هستند که 20 تا 30 سال یا حتی بیشتر زندگی سالمی دارند.
این یعنی شما فرصت جدیدی پیدا میکنید تا خاطرات جدید زیادی را با عزیزانتان بسازید.
سوالاتی در مورد زندگی روزمره پس از جراحی
چه زمانی میتوان فعالیتهای عادی را از سر گرفت؟
پزشک شما میتواند بهترین توصیه را در این مورد به شما ارائه دهد. به طور کلی، رانندگی یا بلند کردن اجسام سنگینتر از ۵ کیلوگرم به مدت ۶ تا ۸ هفته توصیه نمیشود. بسیار مهم است که دقیقاً دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید.
آیا میتوانم الکل بنوشم؟
بهترین کار این است که مصرف الکل را به طور کامل متوقف کنید یا آن را به شدت محدود کنید. الکل سطح چربی خون (تری گلیسیرید) شما را افزایش میدهد. این برای قلب جدید شما خوب نیست. شما شانس دوبارهای برای سلامتی دارید، بنابراین مسئولیت مراقبت خوب از آن قلب بر عهده شماست.
آیا میتوانم واکسنها را دریافت کنم؟
بله، شما میتوانید انواع مختلفی از واکسنها را دریافت کنید. با این حال، برخی از واکسنهای زنده را نمیتوان تزریق کرد زیرا شما داروهایی مصرف میکنید که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب میکنند. بنابراین، ضروری است که قبل از دریافت هرگونه واکسنی با پزشک خود صحبت کنید و تأیید او را بگیرید.
وقتی نیاز دارید فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به بیمارستان بروید
در حالی که بعد از عمل در خانه هستید، باید مراقب علائم خاصی باشید. این علائم میتوانند نشانههای عفونت یا مشکل جدی دیگری باشند.
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید یا با تیم پزشکی خود تماس بگیرید.
- تب.
- چرک یا مایع دیگری که از زخم جراحی نشت میکند.
- قرمزی یا احساس گرما در اطراف زخم.
- احساسی شبیه به اینکه استخوان میانی قفسه سینه (استرنوم) در حال حرکت یا عقب و جلو رفتن است.
- شنیدن یا احساس صدای «کلیک» یا «تق» در استخوان سینه هنگام حرکت.
این علائم را نادیده نگیرید. درمان زودهنگام میتواند از عوارض عمده جلوگیری کند.
پیام مفید برای خانه
- پیوند قلب آخرین گزینه درمانی برای بیماران قلبی با بیماری وخیم است که با سایر درمانها قابل درمان نیستند.
- این یک جراحی بسیار پیچیده است، بنابراین قبل از عمل به دقت از نظر جسمی و روحی معاینه خواهید شد.
- بعد از جراحی، شما باید تا آخر عمر داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی مصرف کنید تا از رد پیوند توسط بدن جلوگیری شود.
- داشتن حمایت قوی خانواده و نگرش مثبت ذهنی برای روند بهبودی بسیار مهم است.
- پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک، مصرف داروهای تجویز شده و مراجعه به موقع به کلینیکها برای داشتن یک زندگی طولانی و سالم ضروری است.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید