گاهی اوقات در زندگی ما دردهایی وجود دارد که به نظر میرسد هرگز از بین نمیروند، مهم نیست چه دارویی مصرف کنیم یا فیزیوتراپی انجام دهیم. این میتواند کمردردی باشد که سالهاست ما را آزار میدهد، درد گردن یا درد غیرقابل تحملی که مانند شوک الکتریکی در یک طرف صورت احساس میشود. فقط کسانی که آن را تجربه کردهاند میدانند که زندگی با چنین شرایطی چقدر دشوار است. بنابراین، وقتی همه چیز دیگر جواب نمیدهد، امروز میخواهیم در مورد یک روش درمانی خاص که پزشکان توصیه میکنند صحبت کنیم. این روش ریزوتومی نام دارد.
به عبارت ساده، ریزوتومی چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا بیایید در مورد سیستم عصبی بدن خود فکر کنیم. اعصابی که در سراسر بدن ما امتداد دارند، مانند کابلهای الکتریکی کوچکی هستند. این کابلها همان چیزی هستند که پیامها را بین مغز ما و بقیه بدن ما ارسال میکنند. هر چیزی که احساس میکنید، مانند لمس، درد و گرما، از طریق این اعصاب به مغز ارسال میشود و از طریق این اعصاب است که مغز به شما دستور میدهد دستها و پاهایتان را حرکت دهید.
با این حال، گاهی اوقات، به دلیل نقص در این سیستم عصبی، برخی از اعصاب شروع به ارسال مداوم پیام "درد" به مغز میکنند. در واقع، این پیام حتی زمانی که هیچ اختلال عمدهای در آنجا وجود ندارد، ادامه مییابد. در درمانی به نام ریزوتومی، کاری که انجام میشود این است که آن دسته از فیبرهای عصبی مشکلساز که پیامهای اشتباه ارسال میکنند، شناسایی شوند، به آنها آسیب رسانده شود و از انتقال پیام جلوگیری شود. این کار مانند قطع کردن یک سیم برق مشکلساز است. هنگامی که سیگنالهای درد از این طریق به مغز نمیرسند، دردی که احساس میکنید از بین میرود یا به طور قابل توجهی کاهش مییابد.
چطور به این اعصاب آسیب میزنید؟
پزشکان برای این کار از چندین روش استفاده میکنند:
- برداشتن با جراحی: گاهی اوقات، این اعصاب با جراحی بریده و برداشته میشوند. این کار میتواند به صورت جراحی باز یا آندوسکوپی انجام شود که شامل قرار دادن دوربین از طریق یک برش کوچک است.
- توسط یک ماده شیمیایی: شما همچنین میتوانید با استفاده از یک ماده شیمیایی مانند گلیسیرین به عصب مورد نظر آسیب بزنید.
- ابلیشن رادیوفرکانسی: امواج رادیویی با شدت بالا متمرکز میشوند و از گرمای حاصل برای آسیب رساندن به عصب استفاده میشود . این روش اغلب ابلیشن رادیوفرکانسی (RFA) نامیده میشود.
به عبارت ساده، ریزوتومی روشی برای متوقف کردن فعالیت اعصابی است که باعث درد یا سفتی ناخواسته عضلات (اسپاستیسیتی) میشوند.
ریزوتومی، ابلیشن، نوروتومی... آیا این کلمات به یک معنی هستند؟
بله، این کلمات میتوانند کمی گیجکننده باشند، اما معنی آنها بسیار ساده است.
- ریزوتومی: این نام رایج این روش درمانی است. یعنی هر روشی که به یک رشته عصبی مشکلساز آسیب برساند، میتواند این نام را داشته باشد.
- ابلیشن عصب: این اصطلاح دیگری است که برای ریزوتومی استفاده میشود. ابلیشن به معنای برداشتن یا تخریب است.
- ابلیشن رادیوفرکانسی (RFA): این یک روش خاص برای انجام ریزوتومی است. این روش شامل آسیب رساندن به عصب با استفاده از گرمای امواج رادیویی است.
- نوروتومی: این اصطلاح پزشکی دیگری برای بریدن یا از بین بردن عصب است.
این بدان معناست که همه این کلمات به یک معنی هستند. بنابراین اگر پزشک شما این کلمات را به جای یکدیگر استفاده کرد، نگران نباشید.
درمان ریزوتومی به چه شرایطی کمک میکند؟
این نکته بسیار مهمی است. ریزوتومی اولین درمان برای همه دردها نیست. پزشکان معمولاً ابتدا مواردی مانند فیزیوتراپی، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) یا بلوکهای عصبی را امتحان میکنند. این درمان تنها در صورتی در نظر گرفته میشود که همه این موارد با شکست مواجه شوند .
انواع مختلفی از درمانهای ریزوتومی وجود دارد که هر کدام اعصاب مختلفی را در بدن هدف قرار میدهند.
| نوع ریزوتومی | اعصاب هدف | شرایط درمان شده |
|---|---|---|
| ریزوتومی گانگلیون سه قلو | دستههای عصب سهقلو در دو طرف صورت قرار دارند. |
|
| ریزوتومی فاست | ریشههای عصبی که از مفاصل فاست ستون فقرات عبور میکنند. | |
| ریزوتومی انتخابی پشتی (SDR) | برخی از رشتههای عصبی حسی در قسمت پایینی نخاع. |
چگونه باید قبل از این درمان آماده شوم؟
اگر تصمیم به انجام این درمان دارید، پزشک و تیم پزشکی شما دستورالعملهای روشنی در مورد نحوه آماده شدن برای آن به شما ارائه خواهند داد. از پرسیدن هر سوالی که دارید، نترسید.
معمولاً برای تأیید اینکه آیا این درمان واقعاً به شما کمک میکند یا خیر، باید چندین آزمایش انجام دهید.
- آزمایشهای تصویربرداری: مواردی مانند اسکن MRI یا اشعه ایکس.
- بلوک عصبی: برای مشخص کردن دقیق عصب عامل مشکل، تزریق موقت به عصب انجام میشود تا مشخص شود که آیا درد کاهش مییابد یا خیر.
- آزمایش خون و ادرار: وضعیت کلی سلامت خود را بررسی کنید.
این درمان اغلب تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. این بدان معناست که شما کاملاً در خواب هستید. بنابراین، برای اطمینان از بیخطر بودن آن برای شما، باید با متخصص بیهوشی مشورت کنید.
همچنین، اگر داروهای خاصی مانند رقیقکنندههای خون/ضدانعقاد مصرف میکنید، ممکن است لازم باشد چند روز قبل از درمان، مصرف آنها را قطع کنید. با این حال، هرگز بدون توصیه پزشک، مصرف داروهای خود را قطع نکنید.
در طول درمان واقعاً چه اتفاقی میافتد؟
طبیعی است که با شنیدن این موضوع کمی احساس ترس کنید، اما این روش بسیار برنامهریزی شده و ایمن است. بسته به روش درمان، وضعیت شما و عصبی که هدف قرار میگیرد، ممکن است تغییرات جزئی وجود داشته باشد.
اینها مراحلی هستند که معمولاً دنبال میشوند:
۱. بیهوشی یا آرامبخشی
اغلب اوقات، شما به طور کامل به خواب خواهید رفت، بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد. در برخی موارد، ممکن است به خواب سبکی فرو بروید (آرامبخش) یا فقط ناحیه مورد نظر بیحس شود (بیحسی موضعی).
۲. پیدا کردن عصب مناسب (هدایت تصویربرداری)
پزشک از یک تکنیک مخصوص اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی برای تعیین محل عصب مشکلدار استفاده خواهد کرد. این به شما کمک میکند تا دقیقاً ببینید سوزن را کجا قرار دهید. گاهی اوقات، ممکن است یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) به داخل ورید تزریق شود تا عصب قابل مشاهدهتر شود.
۳. آزمایش عصب
قبل از آسیب رساندن به عصب، لازم است تأیید شود که عصب مورد نظر ، عصب صحیح است . برای انجام این کار، یک تحریک الکتریکی کوچک از طریق یک سوزن اعمال میشود. گاهی اوقات از آزمایشی به نام EMG (الکترومیوگرافی) نیز برای این کار استفاده میشود.
۴. تخریب عصب
پس از تأیید دقیق عصب، یکی از روشهایی که قبلاً مورد بحث قرار گرفت (امواج رادیویی، مواد شیمیایی یا برش جراحی) برای متوقف کردن عملکرد عصب استفاده میشود.
این درمان چقدر مؤثر است؟
بیشتر افرادی که تحت عمل ریزوتومی قرار میگیرند، تسکین درد طولانیمدت یا بهبود قابل توجه سفتی عضلات را تجربه میکنند. برخی افراد سالها تسکین درد را تجربه میکنند.
با این حال، همه به نتایج یکسانی نمیرسند. مواردی وجود دارد که درد برای تعداد بسیار کمی از افراد چندان کاهش نمییابد. همچنین، با گذشت زمان، اعصاب ممکن است تا حدی بهبود یابند و درد دوباره ظاهر شود. در این صورت، ممکن است لازم باشد دوباره این درمان را انجام دهید. پزشک شما بسته به وضعیت شما، جزئیات بیشتری در مورد موفقیت این درمان برای شما توضیح خواهد داد.
آیا عوارض جانبی یا خطراتی وجود دارد؟
مانند هر روش پزشکی، ریزوتومی میتواند خطرات و عوارض جانبی داشته باشد. با این حال، اکثر این موارد جزئی هستند و عوارض جدی نادر هستند. این خطرات بسته به نوع روش و عصبی که هدف قرار میگیرد، متفاوت است.
مهمترین نکته این است که پزشک شما قبل از درمان، آشکارا تمام خطرات احتمالی را با شما در میان خواهد گذاشت، بنابراین نترسید.
| عوارض جانبی/پیچیدگیها | توضیحات |
|---|---|
| شرایط عادی و مورد انتظار | |
| درد و کبودی جزئی | ممکن است برای چند روز در محل سوزن یا برش، درد، کبودی یا تورم وجود داشته باشد. این حالت معمولاً طی چند روز از بین میرود. |
| بیحسی | بعد از ریزوتومی عصب سه قلو، به خصوص روی اعصاب صورت، ممکن است در برخی از نواحی صورت احساس سوزن سوزن شدن یا بی حسی کنید. این یک عارضه جانبی قابل انتظار است. |
| شرایطی که باید فوراً به پزشک گزارش شود (به ندرت اتفاق میافتد) | |
| علائم عفونت | علائمی مانند قرمزی بیش از حد، تورم، ترشح چرک از ناحیه تحت درمان و تب. |
| درد بیش از حد یا مشکلات عصبی | درد شدید و سوزشی، ضعف عضلانی یا بیحسی جدید در ناحیه تحت درمان یا اطراف آن. |
| خونریزی شدید | اگر خونریزی مداوم از ناحیه تحت درمان وجود داشته باشد. |
پس از درمان، دستورالعملهای روشنی در مورد علائمی که باید مراقب آنها باشید و زمان مراجعه مجدد به پزشک دریافت خواهید کرد.
پیام مفید برای خانه
- ریزوتومی یک درمان تخصصی برای درد مزمن و شدید یا سفتی عضلانی (اسپاستیسیتی) است که در آن سایر درمانها مانند دارو یا فیزیوتراپی شکست خوردهاند.
- این کار فعالیت اعصاب مشکلساز که سیگنالهای درد را به مغز منتقل میکنند، متوقف کرده و درد را تسکین میدهد.
- اگرچه این یک درمان بسیار مؤثر است، اما ممکن است همه افراد نتایج یکسانی دریافت نکنند.
- مانند هر روش درمانی، خطرات و عوارض جانبی وجود دارد که پزشک شما به طور کامل شما را در مورد آنها مطلع خواهد کرد.
- فقط پزشک شما میتواند تصمیم بگیرد که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر. بنابراین، در مورد درد خود با او روراست باشید و از او بپرسید که چه گزینههایی پیش رو دارید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න