آیا ناگهان روی بدنتان جوش‌های بثورات مانند و خارش ایجاد می‌شود؟ بیایید دقیقاً یاد بگیریم که کهیر چیست!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که ناگهان برخی از قسمت‌های بدن شما قرمز، کمی متورم و گاهی اوقات دارای برآمدگی‌های بزرگ و خارش‌دار می‌شوند؟ گاهی اوقات این برآمدگی‌ها ظاهر می‌شوند و در مدت کوتاهی، حتی چند ساعت، از بین می‌روند. ما در زبان خود به این موارد نام‌هایی مانند «کهیر» یا «اورتیکاریا» می‌دهیم. بنابراین امروز در مورد این کهیرها، یا در پزشکی با نام Urticaria یا در انگلیسی ، hives، صحبت خواهیم کرد.

این «کهیرها» چیستند؟ به عبارت ساده...

کهیر، برآمدگی‌های قرمز (که ما آنها را شبیه اگزما می‌نامیم) یا لکه‌هایی هستند که روی سطح پوست شما ظاهر می‌شوند. اینها در واقع نوعی التهاب هستند که روی سطح پوست شما رخ می‌دهند. این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن شما به چیزی واکنش آلرژیک نشان می‌دهد. حال ممکن است از خود بپرسید که واکنش آلرژیک چیست. بدن ما سیستم ایمنی دارد. این همان چیزی است که ما را از بیماری‌ها محافظت می‌کند. بنابراین، وقتی پروتئین‌های خاصی (که ما آنها را آلرژن می‌نامیم) که برای برخی افراد مضر هستند اما برای اکثر افراد مضر نیستند، وارد بدن می‌شوند، سیستم ایمنی علیه آنها عمل می‌کند. در این زمان است که این نوع کهیر ظاهر می‌شود.

این تاول‌ها هنگام ظاهر شدن خارش زیادی دارند . گاهی اوقات می‌توانند مانند سوزش یا درد گزش احساس شوند. می‌توانند به کوچکی نوک انگشت شما باشند یا به بزرگی یک بشقاب بزرگ پخش شوند. پزشکان به این کهیر «کهیر» می‌گویند.

گاهی اوقات این بثورات می‌توانند به هم بپیوندند و لکه‌های بزرگی به نام پلاک تشکیل دهند. اغلب اوقات، زگیل‌ها ظرف ۲۴ ساعت ناپدید می‌شوند، اما گاهی اوقات می‌توانند برای چند روز یا حتی بیشتر قابل مشاهده باشند.

آیا انواع اصلی کهیر وجود دارد؟

بله، چندین نوع اصلی آبنبات کرمی وجود دارد. بیایید ببینیم آنها چه هستند.

کهیر حاد

اینها رایج‌ترین انواع کرم حلقه‌ای هستند که اکثر افراد به آنها مبتلا می‌شوند. این نوع کرم‌های حلقه‌ای کمتر از شش هفته طول می‌کشند. آنها ناگهان ظاهر می‌شوند و ظرف چند روز از بین می‌روند.

کهیر مزمن

این وضعیت کمی آزاردهنده است. اگر این کرم‌ها حداقل دو بار در هفته و بیش از شش هفته ظاهر شوند، در این دسته قرار می‌گیرند. برخی افراد ماه‌ها یا حتی سال‌ها باید از کرم‌ها رنج ببرند.

این کهیرهای طولانی مدت گاهی اوقات علت مشخصی ندارند . در چنین مواردی، کهیر مزمن خودبخودی نامیده می‌شود. در گذشته، به آن کهیر مزمن ایدیوپاتیک نیز گفته می‌شد. "ایدیوپاتیک" به این معنی است که علت آن ناشناخته است.

کهیر فیزیکی

این نوع کهیر نیز نوع خاصی است. برخی افراد وقتی در معرض سرما، گرما یا نور خورشید قرار می‌گیرند، دچار کهیر می‌شوند و برخی دیگر وقتی که پوستشان دچار لرزش یا فشار، ورزش یا تعریق می‌شود، کهیر می‌زنند. به این نوع کهیر، کهیر فیزیکی یا کهیر القایی می‌گویند. معمولاً ظرف یک ساعت پس از قرار گرفتن در معرض ماده مربوطه ظاهر می‌شوند. این نوع کهیر گاهی اوقات می‌تواند طولانی مدت باشد. تصور کنید، برخی افراد حتی اگر با دست خود کمی محکم لمس کنند، ناحیه متورم و قرمز می‌شود. این نیز می‌تواند به این نوع تعلق داشته باشد.

تفاوت بین کهیر و بثورات معمولی چیست؟

این چیزی است که بسیاری از مردم آن را اشتباه می‌گیرند. بثورات پوستی به هر وضعیت غیرطبیعی گفته می‌شود که روی پوست رخ می‌دهد. یعنی می‌تواند هر چیزی از لکه، تورم، خارش، قرمزی و غیره باشد. کهیر نوعی بثورات پوستی است . اما همه بثورات پوستی کهیر نیستند. درست همانطور که همه میوه‌ها انبه نیستند، اما انبه نوعی میوه است.

چه کسانی بیشتر احتمال دارد کهیر بزنند؟

در واقع، هر کسی می‌تواند کهیر بزند. اگر به چیزهای زیادی حساسیت دارید، احتمالاً مرتباً کهیر می‌زنید. برای دیگران، یعنی کسانی که آلرژی شدیدی ندارند، ممکن است یک یا چند بار در طول زندگی خود کهیر بزنند.

به خصوص در میان کودکان، ارتباطی بین کهیر حاد و بیماری‌هایی مانند آسم، رینیت آلرژیک و درماتیت آتوپیک وجود دارد. کهیر همچنین می‌تواند در مواقع استرس زیاد رخ دهد.

کهیر چقدر شایع است؟

شاید از شنیدن این موضوع تعجب کنید. گفته می‌شود حدود ۲۰٪ از جمعیت حداقل یک بار در زندگی خود کهیر می‌زنند. این یعنی حدود یک نفر از هر پنج نفر. با این حال، کهیر طولانی مدت (کهیر مزمن) فقط بین ۱٪ تا ۳٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

علائم کهیر حاد چیست؟

کچلی برای هر کسی متفاوت به نظر می‌رسد. آن‌ها می‌توانند در هر جایی از بدن شما ظاهر شوند. علائم اصلی کچلی کوتاه مدت عبارتند از:

• برآمدگی‌ها یا لکه‌های برجسته روی پوست. این لکه‌ها ممکن است در افرادی که پوست روشن دارند، قرمز رنگ به نظر برسند.
• وقتی وسط شیرینی کرم‌دار را فشار می‌دهید، کم‌رنگ می‌شود (Blanching) . یعنی وقتی آن را فشار می‌دهید، رنگ قرمز در آن ناحیه کاهش می‌یابد و روشن‌تر می‌شود.
• خارش، اصلی‌ترین و آزاردهنده‌ترین علامت است.
• گاهی اوقات، تورم زیر پوست می‌تواند باعث ایجاد ظاهری متورم شود. به این حالت آنژیوادم می‌گویند. این حالت همچنین می‌تواند باعث تورم دردناک لب‌ها، اطراف چشم‌ها و داخل گلو شود. این می‌تواند نشانه‌ی چیزی کمی جدی‌تر باشد.

علائم کهیر مزمن چیست؟

در بیشتر موارد، کچلی طولانی مدت مانند کچلی کوتاه مدت به نظر می‌رسد. یعنی برآمدگی‌های خارش‌دار، متورم و برجسته که هنگام فشار دادن، وسط آنها رنگ پریده است. با این حال، کچلی طولانی مدت می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• اندازه و شکل برآمدگی‌هایی که ظاهر می‌شوند می‌توانند دائماً تغییر کنند . چیزی که امروز در یک مکان کوچک است، ممکن است فردا در جای دیگری بزرگتر شود.
• این‌ها حداقل هر چند روز یکبار ظاهر می‌شوند، ناپدید می‌شوند و دوباره ظاهر می‌شوند. آن‌ها می‌توانند ماه‌ها، گاهی سال‌ها ادامه داشته باشند.
• این موارد می‌توانند با گرما، ورزش یا استرس رخ دهند.

چه چیزی باعث کهیر می‌شود؟

علل کهیر حاد

اغلب اوقات، کهیرهای کوتاه مدت ناشی از واکنش آلرژیک به چیزی است که می‌خورید، می‌نوشید یا لمس می‌کنید . پوست ما نوع خاصی از سلول ایمنی به نام ماست سل دارد. وقتی این سلول‌ها فعال می‌شوند، ماده شیمیایی به نام هیستامین آزاد می‌کنند. در میان این مواد شیمیایی ، هیستامین عامل اصلی کهیر است. ممکن است شنیده باشید که دارویی که برای تسکین خارش مصرف می‌کنید، آنتی‌هیستامین نام دارد. دلیل این امر این است که این دارو عملکرد هیستامین را کاهش می‌دهد.

جدا از این، کچلی می‌تواند به دلایل مختلف دیگری مانند عفونت، استرس و فشار فیزیکی روی پوست نیز رخ دهد. اما گاهی اوقات حتی پزشکان هم نمی‌توانند دقیقاً تشخیص دهند که چه چیزی باعث ابتلای شما به کچلی شده است.

علل کهیر مزمن

برخلاف کهیر کوتاه‌مدت، کهیر طولانی‌مدت معمولاً ناشی از آلرژی نیست . آنها می‌توانند در اثر عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی یا در نتیجه سایر شرایط پزشکی مانند لوپوس ایجاد شوند. با این حال، در بسیاری از موارد، پزشکان نمی‌توانند علت خاصی پیدا کنند. در چنین مواردی، کهیر ایدیوپاتیک یا خودبه‌خودی نامیده می‌شود.

اگرچه کرم‌های طولانی‌مدت می‌توانند مدت زیادی دوام بیاورند، اما معمولاً دائمی نیستند . اگرچه می‌توانند کمی ناراحت‌کننده باشند، اما تهدیدکننده زندگی نیستند.

آیا کهیر مسری است؟

این مشکل برای بسیاری از افراد نیز وجود دارد. برخلاف برخی دیگر از بیماری‌های پوستی، کچلی مسری نیست . با این حال، اگر به دلیل تماس شیره گیاهی مانند گل همیشه بهار با پوست خود به کچلی مبتلا شوید، می‌توانید آلرژن آن گیاه را تا زمانی که شیره را از روی پوست خود بشویید، به دیگران منتقل کنید. این می‌تواند باعث کچلی در دیگران شود. اما فرد مبتلا به کچلی مستقیماً به فرد دیگری سرایت نمی‌کند.

چگونه مطمئن شویم که کهیر داریم؟ (تشخیص)

پزشک شما می‌تواند پوست شما را معاینه کند تا ببیند که آیا کهیر و آنژیوادم (تورم زیر پوست) دارید یا خیر. آزمایش‌های آلرژی می‌توانند به شما کمک کنند تا بفهمید به چه چیزی حساسیت دارید. اما این برای کهیرهای کوتاه‌مدت (کهیر حاد) بسیار مهم است. وقتی علت را فهمیدید، می‌توانید از آن آلرژن‌ها و کهیرهایی که با آنها همراه هستند، اجتناب کنید. آزمایش‌های اصلی آلرژی برای کهیر عبارتند از:

• آزمایش‌های پوستی: در این آزمایش، پزشکان مواد حساسیت‌زای مختلفی را روی پوست شما اعمال می‌کنند. اگر پوست شما قرمز یا متورم شود، به این معنی است که به آن ماده حساسیت دارید. به این آزمایش، آزمایش خراش یا آزمایش خراش پوست نیز گفته می‌شود. با این حال، این آزمایش‌های پوستی معمولاً برای کچلی طولانی مدت انجام نمی‌شوند.
• آزمایش خون: آزمایش خون میزان آنتی‌بادی‌های خاص موجود در خون شما را بررسی می‌کند. بدن ما این آنتی‌بادی‌ها را برای مبارزه با آلرژن‌ها تولید می‌کند. اگر بدن شما مقدار زیادی از این آنتی‌بادی‌ها را تولید کند، ممکن است کهیر و تورم ایجاد شود.

چگونه کهیر را درمان کنیم؟ چگونه آنها را مدیریت کنیم؟

اغلب اوقات، کچلی بدون هیچ درمانی از بین می‌رود . با این حال، پزشک ممکن است برخی داروها و درمان‌های خانگی را برای کمک به کاهش ناراحتی و کاهش احتمال عود کچلی توصیه کند. درمان شامل موارد زیر است:

• داروهای آلرژی: آنتی‌هیستامین‌ها اثرات هیستامین را مسدود می‌کنند. می‌توان آنها را به صورت قرص مصرف کرد یا به صورت کرم روی پوست آسیب‌دیده مالید. آنتی‌هیستامین‌ها می‌توانند به کاهش خارش ناشی از کهیر کمک کنند و همچنین می‌توانند به کاهش یا از بین بردن واکنش آلرژیک کمک کنند. برخی از آنتی‌هیستامین‌ها، مانند دیفن هیدرامین (Benadryl®) ، به سرعت اثر می‌کنند (اما می‌توانند باعث خواب‌آلودگی شما شوند). بسته به شدت کهیر، پزشک ممکن است مصرف روزانه یک داروی آلرژی مانند لوراتادین (Claritin®)، فکسوفنادین (Allegra®)، ستیریزین (Zyrtec®) یا لووستیریزین (Xyzal®) را توصیه کند.

• واکسن آلرژی: برای افرادی که آلرژی‌های طولانی‌مدت و درمان‌ناپذیر دارند، پزشکان ممکن است واکسن‌های ماهانه‌ای را توصیه کنند که پاسخ آلرژیک را مسدود می‌کنند. افرادی که آلرژی شدید دارند، نوعی آنتی‌بادی به نام IgE (ایمونوگلوبولین E) تولید می‌کنند. این واکسن‌ها مانع از تولید IgE توسط سیستم ایمنی می‌شوند.

• درمان‌های خانگی: برای تسکین کچلی، می‌توانید دوش یا حمام آب سرد بگیرید . لباس‌های گشاد بپوشید . کمپرس سرد استفاده کنید . همچنین می‌توانید از کرم هیدروکورتیزون بدون نسخه یا کرم آنتی‌هیستامین برای کاهش خارش و تورم استفاده کنید.

• استروئیدهای خوراکی: اگر آنتی‌هیستامین‌ها یا استروئیدهای موضعی کمکی نکنند، کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزون می‌توانند به کاهش علائم کچلی کمک کنند. با این حال، این داروها فقط باید تحت نظر پزشک استفاده شوند.

• اپی نفرین: یک واکنش آلرژیک شدید و کوتاه مدت می‌تواند منجر به یک وضعیت تهدیدکننده زندگی به نام آنافیلاکسی شود. علائم شامل کهیر، تورم صورت، دهان یا گلو، مشکل در تنفس، خس خس سینه، استفراغ و فشار خون پایین است. آنافیلاکسی تهدیدکننده زندگی است . به هر کسی که این نوع واکنش را تجربه می‌کند، باید فوراً اپی نفرین (EpiPen®) تزریق شود تا مجاری هوایی متورم باز شود.

عوارض احتمالی کهیر چیست؟

اگر کسی واکنش آلرژیک شدید و کوتاه‌مدت داشته باشد، مجاری هوایی او - یعنی گلو و ریه‌هایش - می‌توانند به شکلی تهدیدکننده زندگی متورم شوند. این وضعیت آنافیلاکسی نامیده می‌شود. این می‌تواند باعث بسته شدن کامل مجاری هوایی و حتی مرگ شود.

آنافیلاکسی یک اورژانس پزشکی است! اگر کسی ناگهان دچار مشکل تنفسی شود، صورتش متورم شود، در تمام بدنش کهیر بزند و احساس سرگیجه کند، می‌تواند آنافیلاکسی باشد. در چنین حالتی، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.

آنافیلاکسی اغلب در اثر آلرژی شدید به غذاهای خاص، مانند بادام زمینی یا سایر آجیل‌های درختی، یا نیش زنبور عسل ایجاد می‌شود. اگر آنافیلاکسی دارید، باید فوراً تزریق اپی نفرین انجام دهید. به عنوان مثال ، EpiPen® یا AUVI-Q® .

اپی نفرین راه‌های هوایی را باز می‌کند، فشار خون را افزایش می‌دهد و تورم و خارش را کاهش می‌دهد. اگر در خارج از محیط پزشکی تزریق اپی نفرین دریافت کردید، قطعاً باید به اورژانس مراجعه کنید و پس از آن تحت نظر پزشک بمانید. دلیل این امر این است که علائم آنافیلاکسی می‌توانند با از بین رفتن اثرات اپی نفرین عود کنند.

چشم‌انداز بهبودی برای افراد مبتلا به کهیر چیست؟

برای اکثر افراد، آبنبات کرم‌دار مشکلات جدی ایجاد نمی‌کند. در کودکان، آلرژی به آبنبات کرم‌دار معمولاً با گذشت زمان از بین می‌رود.

اما برای برخی افراد، واکنش‌های آلرژیک مانند آنژیوادم می‌تواند منجر به آنافیلاکسی - تورم شدید مجاری هوایی و ریه‌ها - شود. اگر این وضعیت تهدیدکننده زندگی را دارید، باید یک تزریق‌کننده خودکار اپی‌نفرین (EpiPen®) همراه خود داشته باشید و دقیقاً بدانید چه زمانی و چگونه از آن استفاده کنید.

چگونه از کهیر جلوگیری کنم؟

پیشگیری از کهیر حاد

پزشک شما می‌تواند از نتایج آزمایش آلرژی برای کمک به شما در تشخیص عوامل محرک کهیر کوتاه‌مدت استفاده کند. وقتی فهمیدید چه عواملی شما را تحریک می‌کنند، می‌توانید از آنها اجتناب کنید. می‌توانید موارد زیر را انجام دهید:

• غذاهای خاصی را از رژیم غذایی خود حذف کنید (مثلاً میگو، ماهی مرکب، برخی میوه‌ها، لبنیات - فقط در صورتی که به آنها حساسیت دارید)
• کاهش مواجهه با آلرژن‌های موجود در هوا (مانند گرد و غبار، گرده)
• به صابون‌های لباسشویی و صابون‌های بدن بدون عطر و رنگ روی بیاورید.
• از تغییرات ناگهانی دما (رفتن به جای سرد، رفتن به جای گرم) خودداری کنید.
• وقتی احساس استرس یا خستگی می‌کنید ، استراحت کنید .
• لباس‌های گشاد و سبک بپوشید. پوشیدن لباس‌های تنگ گاهی اوقات می‌تواند به پوست فشار وارد کرده و باعث ساییدگی شود.

برخی از این نکات همچنین می‌توانند به کرم‌زدایی طولانی‌مدت کمک کنند.

پیشگیری از کهیر مزمن

ممکن است پیشگیری از کچلی طولانی مدت امکان‌پذیر نباشد زیرا پزشک شما ممکن است نتواند علت دقیق آن را مشخص کند. همچنین ممکن است بخشی از یک بیماری بزرگتر باشند که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می‌گذارد.

چه زمانی باید در مورد کهیر به پزشک مراجعه کنم؟

کرمک‌ها معمولاً بدون درمان از بین می‌روند. با این حال، در صورت وجود موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

• اگر بیش از یک هفته کرم یا تورم دارید.
• اگر برآمدگی‌ها عفونی (قرمز، متورم، پر از چرک) به نظر برسند .
• اگر کرمک‌های عودکننده دارید (هر چند ماه یکبار عود می‌کنند).
• اگر خارش شدید دارید که آنقدر شدید است که حتی نمی‌توانید بخوابید.
• اگر علائم آنافیلاکسی (مثلاً تنگی قفسه سینه، مشکل در تنفس، استفراغ) را تجربه کردید.
• اگر لب‌ها یا صورت متورم شده باشند .

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر کرمک دارید، می‌توانید این سؤالات را از پزشک خود بپرسید:

• چرا کرمک گرفتم؟
• چه زمانی آبنبات کرمی بهتر می‌شود ؟
• آیا باید آزمایش آلرژی بدهم ؟
• برای جلوگیری از آلودگی‌های کرمی در آینده چه اقداماتی می‌توانم انجام دهم ؟
• بهترین درمان برای کاهش خارش چیست ؟
• بهترین راه برای از بین بردن کامل کرمک چیست ؟
• آیا باید نگران علائم عوارض باشم ؟

چه مدت طول می‌کشد تا کهیر بهبود یابد؟

عفونت قارچی معمولاً ظرف چند روز تا چند هفته بهبود می‌یابد. با این حال، عفونت قارچی طولانی مدت می‌تواند بسیار بیشتر طول بکشد. بهبود عفونت قارچی طولانی مدت می‌تواند ماه‌ها یا حتی بیشتر طول بکشد.

آیا ممکن است کهیر در افراد مبتلا به کووید-۱۹ بیشتر دیده شود؟

مانند سایر عفونت‌ها، بثورات پوستی، از جمله کهیر، می‌تواند با کووید-۱۹ رخ دهد. بنابراین، اگر همراه با علائم کووید، کهیر هم دارید، بهتر است به پزشک خود اطلاع دهید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

کهیر واکنش بدن شما به ماده‌ای است که به آن حساس است (آلرژن). این واکنش‌ها می‌توانند ناراحت‌کننده باشند، اما اغلب اوقات جدی نیستند. ممکن است کهیر به تنهایی، کهیر به همراه کهیر یا فقط کهیر داشته باشید. اغلب اوقات، این واکنش‌ها ظرف یک یا دو روز از بین می‌روند. اگر مرتباً این واکنش‌ها را دارید، با پزشک خود در مورد آزمایش برای یافتن علت آنها صحبت کنید. هنگامی که فهمیدید به چه چیزی حساسیت دارید، می‌توانید از آن چیزها اجتناب کنید و در صورت بروز واکنش، آنها را درمان کنید.

کهیرهای مزمن در عرض چند هفته بهبود نمی‌یابند. ممکن است زمان بیشتری طول بکشد. اگر با درمان احساس بهبودی نکردید، فراموش نکنید که پزشک خود را در جریان قرار دهید. حتی اگر دقیقاً نمی‌دانید چه چیزی باعث کهیر مزمن می‌شود، درمان می‌تواند موفقیت‌آمیز باشد. نگران نباشید، می‌توانید در مورد هر چیزی با پزشک خود صحبت کنید و راه حلی پیدا کنید.

کهیر ، کهیر، کچلی، آلرژی، بیماری‌های پوستی، خارش، بثورات پوستی