مردان: درباره درمان مدرن لیزر برای بزرگی پروستات (HoLEP) اطلاعات کسب کنید!

با افزایش سن، به خصوص بعد از ۵۰-۶۰ سالگی، یک مشکل شایع اما تا حدودی آزاردهنده که بسیاری از مردان ما با آن مواجه هستند، نیاز به دفع مکرر ادرار است. نه تنها در طول روز، بلکه در شب نیز، مجبوریم دو یا سه بار از خواب بیدار شویم، بدون اینکه حتی خوب بخوابیم. گاهی اوقات وقتی برای ادرار کردن می‌رویم، شروع آن دشوار است، جریان ادرار کند است و حتی پس از اتمام آن، احساس می‌کنیم که ادرار بیشتری وجود دارد. آیا این علائم برای شما آشنا هستند؟ پس دلیل اصلی این امر ممکن است این باشد که غده پروستات یا غده «(پروستات)» شما کمی بزرگ شده است. این بیماری در علم پزشکی «(هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات)» یا به اختصار «(BPH)» نامیده می‌شود. بنابراین، در این مقاله، ما در مورد یک جراحی لیزر بسیار موفق و مدرن صحبت می‌کنیم که اکنون برای این بیماری آزاردهنده در دسترس است.

به عبارت ساده، HoLEP چیست؟

معنی کامل HoLEP «تخلیه پروستات با لیزر هولمیوم» است. اگرچه نام آن کمی پیچیده است، اما اتفاقی که در این عمل می‌افتد بسیار ساده است. تصور کنید که غده پروستات در اطراف لوله‌ای («پیشابراه») قرار دارد که ادرار از مثانه شما خارج می‌شود. در مورد BPH، این غده به تدریج رشد می‌کند و آن پیشابراه را مسدود می‌کند. مانند این است که کسی لوله آب را فشار دهد. در این زمان است که خروج ادرار دشوار می‌شود.

بنابراین HoLEP نوعی جراحی است که از پرتو لیزر با فناوری پیشرفته برای برداشتن ظریف بافت اضافی پروستات که مجرای ادرار را مسدود کرده است، استفاده می‌کند. بزرگترین ویژگی این جراحی «کم‌تهاجمی» بودن آن است. یعنی این جراحی با وارد کردن یک ابزار ظریف از طریق مجرای ادرار و بدون ایجاد برش بزرگ در شکم انجام می‌شود. بنابراین، فشار وارده بر بدن حداقل است و زمان بهبودی بسیار سریع است.

چه کسانی به جراحی HoLEP نیاز دارند؟

همه افراد مبتلا به بزرگی پروستات نیاز به جراحی ندارند. بسیاری از افراد می‌توانند علائم خود را با دارو مدیریت کنند. با این حال، در برخی موارد، جراحی بهترین گزینه است. در اینجا مواردی وجود دارد که پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند:

• اگر علائم شما با دارو تسکین نیافت.
• اگر علائم اختلال زیادی در زندگی روزمره ایجاد کنند.
• اگر عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) دارید.
• اگر سنگ مثانه ایجاد شود.
• اگر کلیه‌ها به دلیل ادرار نامناسب تحت تأثیر قرار گیرند.

در زیر برخی از علائمی که معمولاً توسط BPH ایجاد می‌شوند، آورده شده است.

قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهید؟

اگر تصمیم به جراحی HoLEP دارید، پزشک شما را به دقت معاینه خواهد کرد. این معاینه معمولاً شامل موارد زیر است:

• سابقه پزشکی: پزشک در مورد سایر بیماری‌هایی که دارید و داروهایی که مصرف می‌کنید، سؤال خواهد کرد.
• معاینه فیزیکی: معاینه ویژه‌ای برای تعیین اندازه غده پروستات انجام می‌شود.
• تست‌های آزمایشگاهی: ممکن است آزمایش خون برای بررسی سطح PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات) در خون و آزمایش ادرار (آنالیز ادرار) برای بررسی عفونت‌های دستگاه ادراری انجام شود.
• سایر آزمایش‌های ویژه: گاهی اوقات ممکن است آزمایش‌های زیر نیز لازم باشد.

نحوه انجام عمل جراحی گام به گام

جراحی HoLEP معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود، به این معنی که شما کاملاً خواب هستید. این بدان معناست که شما چیزی احساس نخواهید کرد. برای برخی افراد، این عمل را می‌توان با بی‌حسی نخاعی انجام داد که فقط کمر را بی‌حس می‌کند.

مراحل اصلی این جراحی عبارتند از:

۱. بیهوشی: پس از اینکه کاملاً به خواب رفتید، در اتاق عمل در وضعیت مناسبی قرار خواهید گرفت.

۲. وارد کردن ابزار: جراح یک ابزار نازک به نام رزکتوسکوپ که در انتهای آن یک دوربین وجود دارد را از طریق مجرای ادرار شما وارد می‌کند. این دوربین امکان مشاهده واضح غده پروستات را روی صفحه نمایش فراهم می‌کند.

۳. استفاده از لیزر: در مرحله بعد، پرتو لیزر از طریق دستگاه ارسال می‌شود. از این لیزر برای برش دقیق بافت اضافی غده پروستات که مجرای ادرار را مسدود کرده و جدا کردن آن از غده اصلی استفاده می‌شود. به این عمل «تخلیه کامل» می‌گویند. یکی از مزایای لیزر این است که هنگام برش بافت، رگ‌های خونی حامل خون را می‌بندد. بنابراین، خونریزی بسیار کم است.

۴. برداشتن بافت: قطعات بریده شده بافت به داخل مثانه رانده می‌شوند و سپس از ابزار دیگری به نام «مورسلاتور» برای برش قطعات به قطعات کوچکتر و تراشیدن آنها استفاده می‌شود.

۵. بررسی بافت: قطعات بافت برداشته شده برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند تا مشخص شود که آیا مورد غیرطبیعی مانند سلول‌های سرطانی وجود دارد یا خیر.

۶. سوندگذاری: در نهایت، تمام ابزارهای جراحی خارج شده و یک سوند ادراری برای کمک به تخلیه صحیح ادرار قرار داده می‌شود.

این جراحی معمولاً حدود یک تا سه ساعت طول می‌کشد که بسته به اندازه پروستات شما می‌تواند متفاوت باشد.

بعد از جراحی چه انتظاری باید داشت؟

بعد از عمل جراحی، شما چند ساعت در اتاق ریکاوری خواهید بود و معمولاً می‌توانید همان روز یا روز بعد به خانه بروید. فقط در صورت وجود خونریزی، لازم است یک یا دو روز در بیمارستان بمانید.

این موارد بعد از عمل طبیعی است:

• کاتتر: شما با یک کاتتر در محل به خانه فرستاده خواهید شد. این کاتتر معمولاً روز بعد برداشته می‌شود. اگر بتوانید دو یا سه بار پس از برداشتن کاتتر به خوبی ادرار کنید، مشکلی وجود ندارد. در غیر این صورت، ممکن است لازم باشد ظرف چند روز دوباره کاتتر نصب شود.
• درد و سوزش: احساس کمی درد و سوزش هنگام ادرار در روزهای اولیه طبیعی است. پزشک برای این مورد مسکن تجویز خواهد کرد.
• خون در ادرار: کاملاً طبیعی است که برای چند هفته کمی خون در ادرار خود داشته باشید که با رنگ صورتی یا قرمز روشن مخلوط شده باشد. نگران آن نباشید. این می‌تواند بسته به میزان فعالیت بدنی و میزان آبی که می‌نوشید متفاوت باشد.
• آب بنوشید: پس از برداشتن سوند مجرای ادرار، باید مقدار زیادی آب بنوشید . این کار به کاهش سریع خون در ادرار کمک می‌کند.
• کنترل: ممکن است در ابتدا کنترل ادرار کمی دشوار باشد. ممکن است هنگام خندیدن، سرفه کردن یا بلند کردن چیزی سنگین، چند قطره ادرار از شما خارج شود. این حالت ظرف چند هفته برطرف می‌شود. پزشک ممکن است برای کمک به این مشکل، انجام تمرینات کگل را توصیه کند.
• علائم: علائمی مانند تکرر ادرار و فوریت در ادرار ممکن است چند ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابد، زیرا مثانه برای سازگاری با این وضعیت جدید به مدتی زمان نیاز دارد.

فواید، عوارض جانبی و خطرات

مانند هر عمل جراحی، HoLEP علاوه بر مزایا، خطرات و عوارض جانبی جزئی نیز دارد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بهبودی پس از جراحی HoLEP نسبتاً سریع است.

• راه رفتن و رانندگی: می‌توانید همان روز بعد از عمل جراحی راه بروید. همچنین می‌توانید رانندگی را ظرف چند روز شروع کنید.
• بازگشت به کار: اگر شغل اداری دارید، می‌توانید ظرف یک یا دو هفته به سر کار خود بازگردید. اگر شغل شما از نظر فیزیکی طاقت‌فرسا است، باید مدتی استراحت کنید.
• ورزش و وزنه برداری: حداقل به مدت دو هفته از بلند کردن وزنه های بالای ۵ کیلوگرم خودداری کنید. از ورزش های سنگین مانند دویدن حداقل به مدت دو هفته خودداری کنید.
• هشدار ویژه: اجتناب از فعالیت‌هایی مانند دوچرخه‌سواری و موتورسواری حداقل به مدت شش هفته بسیار مهم است.

چه زمانی نیاز به صحبت با پزشک دارید؟

اگرچه برخی از علائم بعد از عمل طبیعی هستند، اما در صورت بروز هر یک از علائم زیر باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید :

• اگر لخته‌های خون بزرگی در ادرار خود دارید یا اگر ادرار شما به رنگ قرمز تیره مانند سس گوجه فرنگی درآمده است.
• اگر تب بالاتر از 101 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) باشد.
• اگر درد شدیدی دارید که حتی با مسکن هم کنترل نمی‌شود.
• اگر قادر به ادرار کردن نیستید.

تفاوت بین HoLEP و TURP چیست؟

ممکن است نام جراحی به نام TURP (برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار) را نیز شنیده باشید. این جراحی دیگری برای برداشتن پروستات بزرگ شده است. تفاوت اصلی در روش برداشتن بافت است. در TURP، به جای لیزر، تکه‌های بافت با استفاده از یک سیم الکتریکی بریده می‌شوند.

جراحی HoLEP عموماً مفیدتر از TURP در نظر گرفته می‌شود زیرا خونریزی کمتری دارد، مدت بستری در بیمارستان کوتاه‌تر است و خطر کمتری برای رشد مجدد پروستات و نیاز به جراحی دارد. با این حال، پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام جراحی برای شما مناسب‌تر است.