آیا فرزند شما رفتارهای پرخاشگرانه دارد؟ آیا این یک اختلال کنترل تکانه است؟ بیایید در مورد این موضوع صحبت کنیم!

آیا احساس می‌کنید فرزندتان همیشه بدرفتاری می‌کند، نسبت به دیگران بی‌ملاحظه است؟ آیا گاهی اوقات سر چیزهای کوچک عصبانی می‌شود؟ یا به دلیل اینکه نمی‌تواند برخی از عادت‌های بد خود را کنار بگذارد، دچار دردسر بزرگی می‌شود؟ به عنوان والدین، طبیعی است که وقتی چنین چیزهایی را می‌بینید، احساس ناراحتی و شاید حتی ترس کنید. امروز می‌خواهیم در مورد این نوع رفتارها صحبت کنیم که در اصطلاح پزشکی «اختلالات کنترل تکانه» یا اختلالات کنترل تکانه نامیده می‌شوند.

این اختلالات کنترل تکانه چیستند؟

به عبارت ساده، «اختلالات کنترل تکانه» گروهی از شرایط ذهنی و رفتاری هستند که کنترل تکانه‌ها یا احساسات و اعمالی که به دنبال آنها رخ می‌دهد را دشوار می‌کنند. چنین رفتارهایی اغلب می‌توانند به خود یا دیگران آسیب برسانند. در برخی موارد، این رفتارها همچنین می‌توانند باعث ایجاد مشکلاتی با قانون شوند.

تصور کنید، یک انفجار ناگهانی خشم که باعث می‌شود فریاد بزنید، چیزها را پرتاب کنید یا میل غیرقابل کنترلی برای برداشتن چیزی که متعلق به شخص دیگری است، داشته باشید. اینها فقط چند نمونه هستند.

برخی از این رفتارهای مشکل‌ساز عبارتند از:

• خشم ناگهانی و شدید و اقداماتی که با آن همراه است.
• مدام با دیگران دعوا و جدل می‌کند.
• تخریب اموال دیگران و اموال عمومی.
• نافرمانی از بزرگان و اولیای امور، نادیده گرفتن نصایح آنها.
• دزدی کردن.
• شکستن قوانین.

علائم این «اختلالات کنترل تکانه» معمولاً در دوران کودکی شروع می‌شوند و گاهی اوقات، اگر درمان نشوند، این شرایط می‌توانند تا بزرگسالی ادامه یابند.

انواع اصلی اختلالات کنترل تکانه کدامند؟

طبق راهنمای انجمن روانپزشکی آمریکا (انجمن روانپزشکی آمریکا) برای طبقه‌بندی بیماری‌های روانی، DSM-5، چندین نوع اصلی از «اختلالات کنترل تکانه» شناسایی شده‌اند. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.

۱. اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD)

اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که کودک به طور مداوم، یعنی ماه‌ها، از مراجع قدرت (مانند والدین، معلمان) سرپیچی می‌کند، دائماً با آنها بحث می‌کند و به گونه‌ای رفتار می‌کند که آنها را آزار می‌دهد. آنها ممکن است عمداً دیگران را تحریک و آزار دهند. اما این فقط مسئله‌ی خودسری نیست، بلکه مشکل عمیق‌تری است.

۲. اختلال سلوک

این وضعیت کمی جدی‌تر از «اختلال نافرمانی مقابله‌ای» است. در این اختلال، کودک یا نوجوان همچنان به رفتارهای پرخاشگرانه نسبت به دیگران، آزار حیوانات، دروغگویی، دزدی، بیرون رفتن مخفیانه از خانه و زیر پا گذاشتن شدید قوانین مدرسه ادامه می‌دهد. آنها هیچ توجهی به هنجارهای اجتماعی یا حقوق دیگران ندارند.

۳. اختلال انفجاری متناوب

در این میان چه اتفاقی می‌افتد،یک خشم ناگهانی، چه بدون دلیل و چه به دلیلی جزئی، که آنقدر شدید است که کنترل آن غیرممکن است. ناگهان فریاد می زنند، ناسزا می گویند، اشیا را روی زمین پرتاب می کنند و به دیگران حمله می کنند. بعد از این خشم، ممکن است پشیمانی زیادی احساس کنند. اما در آن لحظه، هیچ کنترلی ندارند.

۴. کلپتومانیا

این وضعیت کمی متفاوت است. اتفاقی که اینجا می‌افتد این است که شما یک میل شدید و غیرقابل کنترل برای دزدیدن چیزهایی دارید که هیچ ارزشی ندارند و حتی به آنها نیازی ندارید. شما می‌دانید که دزدی اشتباه است و گیر خواهید افتاد. اما نمی‌توانید این میل را کنترل کنید و دزدی کنید. بعد از دزدی احساس آرامش زیادی می‌کنید، اما قبل از آن فشار و اضطراب زیادی را احساس می‌کنید.

۵. جنون آتش افروزی

این یک بیماری بسیار نادر است. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که یک میل شدید و غیرقابل کنترل برای آتش زدن عمدی وجود دارد. با اینکه آنها می‌دانند آتش زدن باعث آسیب می‌شود، اما نمی‌توانند این میل را کنترل کنند و آن را آتش بزنند. آنها قبل از آتش زدن احساس تنش و اضطراب زیادی می‌کنند و بعد از آتش زدن احساس شادی و آسودگی زیادی می‌کنند. آنها به هیچ دلیل دیگری (مانند انتقام، پول) آتش نمی‌زنند، بلکه به دلیل این میل آتش می‌زنند.

این «اختلالات کنترل تکانه» چقدر رایج هستند؟

شیوع هر یک از این «اختلالات کنترل تکانه» در جامعه متفاوت است. برای مثال، طبق آمار در ایالات متحده:

• اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD): حدود ۳.۳ درصد از کودکان و بزرگسالان جوان.
• اختلال سلوک: حدود ۴٪ از کودکان و نوجوانان.
• اختلال انفجاری متناوب: حدود ۲.۷ درصد از جمعیت عمومی.
• کلپتومانیا: تقریباً 0.6٪ از جمعیت عمومی.

جنون آتش افروزی کمترین شیوع را در بین این موارد دارد. یک مطالعه نشان داد که تنها ۳٪ از افرادی که به دلیل آتش افروزی در زندان هستند، علائم جنون آتش افروزی را نشان می‌دهند. شرایط مشابهی نیز در سریلانکا مشاهده می‌شود، اما یافتن آمار دقیق آن دشوار است.

علائم `(اختلالات کنترل تکانه)` چیست؟

اگرچه هر «اختلال کنترل تکانه» علائم منحصر به فرد خود را دارد، اما ویژگی مشترک همه آنها کاهش توانایی در کنترل رفتار خود است. این اغلب باعث ایجاد مشکل برای دیگران یا منجر به مشکلات قانونی می‌شود.

اغلب، افرادی که دچار «اختلال کنترل تکانه» هستند، می‌دانند که رفتارشان اشتباه و نامناسب است. اما نمی‌توانند جلوی آن را بگیرند. این افراد قبل از اینکه رفتار نامناسبی انجام دهند، فشار و اضطراب زیادی را در درون خود احساس می‌کنند. پس از انجام آن رفتار نامناسب، احساس آسودگی و آزادی زیادی می‌کنند.

به عبارت دیگر، افرادی که این «اختلالات شناختی-رفتاری» را دارند، خشم، ناراحتی و ناامیدی خود را از طریق دیگران تخلیه می‌کنند. یعنی، آنها رفتار خود را «برون‌ریزی» می‌کنند .این اغلب منجر به درگیری با دیگران می‌شود. این با شرایطی مانند اختلالات اضطرابی یا اختلالات خلقی که در آن فرد پریشانی و استرس خود را درونی می‌کند، متفاوت است.

اما نکته‌ی مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که بسیاری از کودکان، به خصوص در سال‌های اولیه و نوجوانی، کمی لجبازانه رفتار می‌کنند و از بزرگسالان اطاعت نمی‌کنند. آن‌ها این کار را انجام می‌دهند تا یاد بگیرند محدودیت‌های خودشان و محدودیت‌های دیگران چیست. این طبیعی است. اما در «اختلالات کنترل تکانه»، این رفتارها مکرر، شدید و برای مدت طولانی ادامه دارند. و این رفتارها تأثیر زیادی بر فعالیت‌های روزانه، مطالعات، روابط با خانواده و روابط با دوستان کودک دارند.

علل `(اختلالات کنترل تکانه)` چیست؟

محققان هنوز در تلاشند تا علل دقیق این «اختلالات کنترل تکانه» را کشف کنند. تا آنجا که می‌دانیم، احتمالاً ترکیبی از عوامل در این امر دخیل هستند.

• ژنتیک : مطالعات نشان داده است که والدین کودکان مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله‌ای (ODD) بیشتر احتمال دارد که دچار اختلالات خلقی شوند. به طور مشابه، والدین کودکان مبتلا به اختلال سلوک ممکن است دچار بیماری‌هایی مانند اسکیزوفرنی ، اختلال بیش‌فعالی کمبود توجه (ADHD)، اختلالات مصرف مواد (SUD) یا اختلالات شخصیت ضداجتماعی (ASPD) باشند. این نشان می‌دهد که ممکن است یک ارتباط ژنتیکی وجود داشته باشد.
• عوامل محیطی : مطالعات نشان داده‌اند که عوامل محیطی می‌توانند در ایجاد چنین شرایطی در کودکان خانواده‌های کم‌درآمد، کودکانی که در محیط اجتماعی خشونت‌آمیز بزرگ می‌شوند، کودکانی که در دوران کودکی توجه و مراقبت مناسبی از والدین خود دریافت نکرده‌اند، کودکانی که مورد آزار جسمی یا روانی قرار گرفته‌اند یا شاهد آن بوده‌اند، و کودکانی که دوستانی با معاشرت‌های بد دارند، نقش داشته باشند.
• علل بیولوژیکی : برخی مطالعات نشان داده‌اند که افراد مبتلا به ICD تغییرات غیرطبیعی در عملکردهای خاص مغز یا سطح هورمون‌ها (به عنوان مثال، هورمون کورتیزول) دارند.

چگونه `(اختلالات کنترل تکانه)` را تشخیص دهیم؟

این شرایط توسط متخصصان سلامت روان، مانند روانپزشکان یا روانشناسان، تشخیص داده می‌شوند. آنها از معیارهای DSM-5 استفاده می‌کنند. معمولاً علائم باید حداقل ۶ تا ۱۲ ماه ادامه داشته باشند. همچنین باید باعث پریشانی یا اختلال قابل توجه در زندگی روزمره شوند.

اگر مشکوک هستید که شما یا فرزندتان ممکن است علائم «اختلال کنترل تکانه» را داشته باشید، قطعاً باید به روانپزشک یا روانشناس مراجعه کنید. آنها از مصاحبه‌ها و روش‌های ارزیابی ویژه طراحی شده برای تشخیص دقیق این شرایط روانی و رفتاری استفاده می‌کنند.

اغلب، این متخصصان از نزدیک‌ترین افراد به فرد (مانند والدین، خواهر و برادر، دوستان، معلمان) اطلاعاتی کسب می‌کنند تا تصویر کاملی از رفتار فرد به دست آورند.

«اختلالات کنترل تکانه» چگونه درمان می‌شوند؟

در حال حاضر هیچ دارویی که به طور خاص توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان این «اختلالات کنترل تکانه» تأیید شده باشد، وجود ندارد. بنابراین، درمان‌های اصلی شامل روش‌های درمانی مختلف و ایجاد تغییرات لازم در نحوه برخورد والدین با فرزندانشان است.

در اینجا چند راهکار مفید وجود دارد که والدین می‌توانند برای کمک به کنترل این رفتارهای مشکل‌ساز در کودکان دنبال کنند:

• کاهش پاسخ‌های مثبت به رفتارهای نامناسب (مثلاً وقتی کودک گریه می‌کند، به او چیزی که می‌خواهد را بدهید).
• تشویق رفتارهای دلسوزانه و دلسوزانه (رفتارهای جامعه‌پسند) نسبت به دیگران.
• استفاده از روش‌های تربیتی غیرخشونت‌آمیز.
• تصمیم‌گیری‌های ثابت و قابل پیش‌بینی هنگام تربیت فرزندان (نه امروز به یک روش، فردا به روش دیگر).

برخی از روش‌های درمانی خاص که به این امر کمک می‌کنند عبارتند از:

• آموزش مدیریت والدین (PMT) : این شامل آموزش تکنیک‌هایی به والدین یا مراقبان است که به فرزندشان کمک می‌کند تا رفتار خود را بهبود بخشد و مهارت‌های جدید را بیاموزد. هدف از این درمان، ارائه نظم و انضباط مداوم و در عین حال ارائه بازخورد مناسب و مثبت برای رفتار خوب کودک است.
• درمان چندسیستمی (MST) : این درمان از نقاط قوت خانواده برای تشویق مقابله مثبت استفاده می‌کند. یک درمانگر دارای مجوز با والدین همکاری می‌کند تا به تقویت رفتارهای خوب و کاهش رفتارهای بد کمک کند. آنها همچنین به خانواده کمک می‌کنند تا مسئولیت‌پذیری و مهارت‌های حل مسئله را توسعه دهند.
• درمان شناختی رفتاری (CBT) : CBT نوعی روان‌درمانی ساختاریافته و هدف‌محور است. این روش اغلب همراه با آموزش والدین استفاده می‌شود. در CBT، درمانگر به کودک کمک می‌کند تا افکار و احساسات خود را بررسی کند. سپس کودک می‌فهمد که افکارش چگونه بر اعمالش تأثیر می‌گذارد. از طریق CBT، کودک قادر است الگوهای منفی تفکر و رفتار را تغییر دهد و الگوهای تفکر و رفتار سالم‌تری را بیاموزد.

پیش آگهی `(اختلالات کنترل تکانه)` چیست؟

دورنمای این «اختلالات کنترل تکانه»، یعنی اینکه این وضعیت چگونه به نظر خواهد رسید، بسته به وضعیت و شدت آن می‌تواند متفاوت باشد. با این حال، به طور کلی، این «اختلالات کنترل تکانه» می‌توانند بیماری‌های مزمنی باشند. و می‌توانند تأثیر قابل توجهی بر زندگی فرد مبتلا و عزیزانش داشته باشند.

مطالعات نشان داده‌اند که افراد مبتلا به ICD بیشتر احتمال دارد در آینده موارد زیر را تجربه کنند:

• روی آوردن به مصرف مواد مخدر.
• افسردگی.
• خطر از دست دادن شغل.
• مشکل در حفظ روابط.

با این حال، مداخله درمانی فشرده می‌تواند در کمک به کنترل این رفتارهای مشکل‌ساز بسیار مؤثر باشد.

آیا می‌توان از «اختلالات کنترل تکانه» پیشگیری کرد؟

این شرایط ممکن است به طور کامل قابل پیشگیری نباشند. با این حال، با تشخیص و درمان این بیماری در اسرع وقت ، می‌توانید استرس و سختی‌هایی را که فرزند و خانواده‌تان تجربه خواهند کرد، تا حد زیادی کاهش دهید. نه تنها این، بلکه می‌تواند به جلوگیری از مشکلات دیگری (مانند اختلال در آموزش و مسائل حقوقی) که می‌توانند با این «ICDها» مرتبط باشند نیز کمک کند.

کودکان و نوجوانانی که پرخاشگرانه رفتار می‌کنند و قوانین را زیر پا می‌گذارند، چالش بزرگی برای والدین هستند. اگرچه طبیعی است که کودکان و نوجوانان هر از گاهی رفتارهای تکانشی داشته باشند، اما اگر آنها به طور مداوم و به گونه‌ای رفتار کنند که دیگران را مختل کند، ممکن است نشانه «اختلال کنترل تکانه» باشد.

شروع درمان این «اختلالات کنترل تکانه» در اسرع وقت بسیار مهم است. اولین قدم برای درمان، ملاقات با پزشک خانواده، روانپزشک یا روانشناس و صحبت در مورد این موضوع است. از پرسیدن سوالاتی که در ذهن دارید نترسید. آنها آنجا هستند تا به شما کمک کنند.

خلاصه و پیام اصلی

«اختلالات کنترل تکانه» که در مورد آنها صحبت کردیم، رفتارهای تکانشی هستند که به سادگی قابل کنترل نیستند. اینها فقط کار یک «بچه بد» نیستند، بلکه می‌توانند یک بیماری عمیق‌تر باشند که نیاز به مداخله پزشکی دارد.

مهمترین نکته این است که اگر نگرانی‌های جدی در مورد رفتار فرزندتان دارید، به جای نادیده گرفتن آن، از متخصص کمک بگیرید. هر چه زودتر تشخیص داده شود، نتایج درمان بهتر خواهد بود.

به یاد داشته باشید:

• برخی از رفتارهایی که در دوران کودکی مشاهده می‌شوند، طبیعی هستند، اما در ICDها، این رفتارها مکرر، شدید و طولانی مدت هستند.
• این شرایط می‌توانند تحت تأثیر عوامل ژنتیکی، محیطی و بیولوژیکی قرار گیرند.
• روش‌های درمانی و برنامه‌های آموزش والدین به عنوان درمان بسیار موفق هستند.
• شما تنها نیستید. والدین زیادی با چالش‌های مشابه روبرو هستند و متخصصانی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند.

اگر گمان می‌کنید فرزندتان چنین مشکلی دارد، لطفاً به پزشک مراجعه کنید. مداخله زودهنگام می‌تواند آرامش زیادی را برای کودک و کل خانواده به ارمغان بیاورد.

کنترل تکانه ، مشکلات رفتاری، سلامت روان کودک، اختلال نافرمانی مقابله‌ای، اختلال سلوک، مشاوره فرزندپروری، روان‌درمانی