آیا قلب شما ناگهان تندتر می‌زند؟ بیایید در مورد این «تاکی‌کاردی اتصالی» بیشتر بدانیم!

آیا شما یا کسی در خانواده‌تان، به خصوص یک کودک خردسال، تا به حال ضربان قلب ناگهانی و غیرقابل تصوری را تجربه کرده‌اید؟ یا وقتی پزشک نام «تاکی‌کاردی جانکشنال» را به شما گفت، کمی ترسیدید؟ نگران نباشید. این یک بیماری نادر است، اما وقتی آن را به سادگی درک کنید، احساس آرامش زیادی خواهید کرد. بیایید امروز به طور مفصل در مورد آن صحبت کنیم.

«(تاکی کاردی جانکشنال)» چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، «تاکی‌کاردی اتصالی» وضعیتی است که در آن ریتم قلب ما، یعنی الگوی ضربان قلب ما، کمی متفاوت است و سریع‌تر اتفاق می‌افتد. به طور دقیق، اتفاقی که در اینجا می‌افتد این است که ضربان قلب از جای درست شروع نمی‌شود، بلکه از جای دیگری شروع می‌شود و سریع‌تر شروع به تپیدن می‌کند.

تصور کنید، قلب ما یک سیستم الکتریکی دارد. این همان چیزی است که به قلب سیگنال می‌دهد تا در زمان مناسب بتپد. به طور معمول، این سیگنال از یک مکان کوچک به نام «گره سینوسی-دهلیزی» در بالای قلب شروع می‌شود. این مکان مانند کلید اصلی برق در خانه ماست. از آنجا، پیام الکتریکی در سراسر قلب حرکت می‌کند و باعث انقباض و ضربان عضله قلب می‌شود. ما به این حالت «ریتم سینوسی طبیعی» می‌گوییم.

با این حال، گاهی اوقات اگر اتفاقی برای این «گره سینوسی-دهلیزی» بیفتد، نمی‌تواند به درستی کار کند. درست مانند یک بازیگر جایگزین در یک نمایش وقتی بازیگر اصلی بیمار است، جای دیگری در قلب، یعنی «گره دهلیزی-بطنی» که بین حفره‌های بالایی و پایینی قلب قرار دارد (این را می‌توان «محل اتصال» قلب نیز نامید)، مسئولیت شروع ضربان قلب را بر عهده می‌گیرد. به این ترتیب، ضربان سریع قلب که از محل اتصال قلب شروع می‌شود، «تاکی‌کاردی اتصالی» نامیده می‌شود.

به طور معمول، وقتی در حالت استراحت هستیم، قلب ما بین ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه می‌زند. با این حال، در فردی که مبتلا به «تاکی‌کاردی جانکشنال» است، قلب بیش از ۱۰۰ بار در دقیقه و گاهی اوقات بسیار سریع‌تر می‌زند.

انواع اصلی «(تاکی کاردی جانکشنال)» کدامند؟

این ناهنجاری ریتم قلب می‌تواند به دو صورت اصلی رخ دهد.

۱. اولیه یا مادرزادی (تاکی کاردی جانکشنال)

این نادرترین نوع است. برخی از نوزادان ممکن است در بدو تولد این بیماری را داشته باشند. در این صورت، حفره‌های پایینی قلب نوزاد (بطن‌ها) می‌توانند با سرعت بسیار بالایی، حدود ۲۰۰ تا ۲۵۰ بار در دقیقه، بتپند. این یک بیماری بسیار جدی است.

۲. ثانویه یا پس از عمل (تاکی کاردی جانکشنال)

این شایع‌ترین نوع است. این بیماری می‌تواند به ویژه در کودکان خردسالی که پس از جراحی برای اصلاح مشکل قلبی مادرزادی خود، دچار آن می‌شوند، رخ دهد. به عنوان مثال، برخی از نوزادانی که برای اصلاح یک بیماری قلبی به نام تترالوژی فالوت تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. این بیماری می‌تواند در بین ۵ تا ۱۱ درصد از کودکانی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، رخ دهد.

آیا «(تاکی کاردی جانکشنال)» یک «(SVT)» است؟

بله، «تاکی‌کاردی جانکشنال» نوعی «تاکی‌کاردی فوق بطنی» است. «تاکی‌کاردی فوق بطنی» مخفف «تاکی‌کاردی فوق بطنی» است. یعنی ضربان قلب سریعی که از حفره‌های بالایی قلب (بالای «بطن‌ها») شروع می‌شود.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

تاکی کاردی جانکشنال در بزرگسالان بسیار نادر است. با این حال، در نوزادان و کودکان خردسال شایع‌تر است. همانطور که قبلاً ذکر شد، می‌تواند به دلیل علت مادرزادی (که بسیار نادر است) یا پس از جراحی قلب رخ دهد.

علائم چیست؟ چگونه آنها را تشخیص دهیم؟

گاهی اوقات این بیماری می‌تواند بدون هیچ علامتی وجود داشته باشد. اما اگر علائمی ظاهر شوند، می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• تپش قلب : ممکن است احساس کنید کسی درون سینه‌تان می‌دود، یا قلبتان یک یا دو ضربان را از دست می‌دهد.
• سرگیجه : ممکن است احساس سرگیجه داشته باشید و در ایستادن مشکل داشته باشید.
• غش کردن : ممکن است ناگهان هوشیاری خود را از دست بدهید و بیفتید.
• احساس خستگی شدید : ممکن است آنقدر احساس خستگی کنید که نتوانید هیچ کاری انجام دهید.

اگر این علائم وجود داشته باشد، به خصوص در کودکان خردسال، مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.

علل «(تاکی کاردی جانکشنال)» چیست؟

دلایل متعددی وجود دارد که می‌تواند در تولید صحیح سیگنال‌های الکتریکی توسط «گره سینوسی-دهلیزی» در قلب ما اختلال ایجاد کند. به همین دلیل است که «تاکی‌کاردی جانکشنال» رخ می‌دهد.

برای مثال، این وضعیت می‌تواند به دلیل سمیت داروی «دیگوکسین» (با نام‌های تجاری «کاردوکسین®» یا «دیجیتک®») رخ دهد.

در اینجا چند دلیل دیگر آورده شده است:

• میوکاردیت : التهاب عضله قلب.
• حمله قلبی .
• تعویض دریچه قلب یا سایر جراحی‌های قلب.
• بیماری مادرزادی قلب : این یک علت نادر است.
• ابلیشن کاتتر درمانی برای یکی دیگر از اختلالات ریتم قلب است.
• بیماری لایم .

چگونه «(تاکی کاردی جانکشنال)» را تشخیص دهیم؟

آزمایش اصلی برای تشخیص این بیماری «الکتروکاردیوگرام - ECG» است. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند. فردی که «تاکی‌کاردی جانکشنال» دارد، «موج P» را در «ECG» خود ندارد. این «موج P» سیگنالی است که نشان می‌دهد قلب از «گره سینوسی-دهلیزی» شروع به تپیدن می‌کند.

علاوه بر نوار قلب، پزشک سابقه پزشکی کامل شما را بررسی می‌کند. او همچنین ممکن است آزمایش‌های اضافی مانند آزمایش خون و اکوکاردیوگرام که نوعی سونوگرافی قلب است را تجویز کند.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان به علت بیماری و علائم شما بستگی دارد. اگر ریتم غیرطبیعی پس از جراحی قلب شروع شده باشد، پزشک ممکن است:

• اصلاح عدم تعادل الکترولیت در بدن.
• بررسی کنید که آیا تب دارید یا خیر و در صورت وجود، آن را درمان کنید.
• تجویز دارو برای کاهش ضربان قلب.

درمان‌های دیگری هم وجود دارد:

• داروهایی برای کاهش ضربان قلب یا بازگرداندن آن به ریتم طبیعی، مانند «آمیودارون» (با نام‌های تجاری «Cordarone®» یا «Pacerone®») ممکن است تجویز شود.
• روش‌های درمانی به نام‌های «کاتتر ابلیشن» یا «کرایوابلیشن» شناخته می‌شوند. در این روش، یک کاتتر وارد ناحیه‌ای از قلب می‌شود که سیگنال‌های الکتریکی نامنظم ایجاد می‌کند و آن ناحیه را از بین می‌برد. «کرایوابلیشن» روشی است که از سرمای شدید استفاده می‌کند.
• ضربان‌سازی دهلیزی بیش از حد: تلاشی برای بازگرداندن ریتم قلب به حالت عادی با استفاده از یک دستگاه خارجی مانند ضربان‌ساز.

آیا عوارضی در درمان وجود دارد؟

پس از درمان با کاتتر ابلیشن، گاهی اوقات این ریتم غیرطبیعی می‌تواند برگردد. همچنین، با انجام `(کاتتر ابلیشن)` در بزرگسالان، خطر `(بلوک دهلیزی-بطنی)` (یعنی انسداد رسانای بعدی که سیگنال الکتریکی را پس از `(گره سینوسی-دهلیزی)` حمل می‌کند) وجود دارد. از آنجا که این خطر کم است، پزشکان گاهی اوقات از روش `(کرایوابلیشن)` استفاده می‌کنند. اگر درمان `(ابلیشن)` پس از حدود دو بار موفقیت‌آمیز نباشد، ممکن است نیاز به کاشت `(پیس میکر)` (دستگاه کوچکی که ضربان قلب را کنترل می‌کند) نیز داشته باشید.

بهبودی از این درمان‌ها چقدر طول می‌کشد؟

معمولاً پس از کاتتر ابلیشن، می‌توانید به خانه بروید و فعالیت‌های عادی خود را فوراً از سر بگیرید. با این حال، ممکن است لازم باشد چند روز قبل از انجام هرگونه فعالیت شدید صبر کنید. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در این مورد به شما خواهد داد.

آیا می‌توان خطر ابتلا به «تاکی‌کاردی جانکشنال» را کاهش داد؟

پزشکان می‌توانند با تجویز داروهای خاص قبل یا حین عمل جراحی، خطر ابتلا به تاکی‌کاردی جانکشنال را کاهش دهند. به عنوان مثال:

• منیزیم
• «(پروپرانول)» (با نام‌های تجاری «ایندرال®ایکس‌ال» یا «اینوپران®ایکس‌ال»)
• «(دکسمدتومیدین)» (این دارو گاهی اوقات در طول جراحی قلب روی کودکان خردسال استفاده می‌شود)

فرد مبتلا به «تاکی کاردی جانکشنال» چه انتظاری می‌تواند داشته باشد؟

به محض اینکه علت این ریتم غیرطبیعی پیدا و درمان شود، علائم به تدریج بهبود می‌یابند. با این حال، تا زمانی که وضعیت «تاکی‌کاردی جانکشنال» شما بهبود یابد، باید در بیمارستان بمانید.

پیامد («چشم‌انداز») این بیماری از نوعی به نوع دیگر متفاوت است.

• تاکی کاردی اتصالی اولیه یا مادرزادی یک بیماری دشوار برای درمان است. همچنین می‌تواند منجر به بیماری‌های جدی مانند نارسایی قلبی، بلوک کامل قلب و فیبریلاسیون بطنی شود. در صورت عدم درمان، خطر مرگ حدود 9٪ است. با این حال، اگر این ریتم پس از شش ماه اول زندگی تشخیص داده شود، نتیجه بسیار بهتر است.
• تاکی کاردی اتصالی ثانویه یا پس از عمل معمولاً دو تا سه روز پس از عمل جراحی رخ می‌دهد، اما اغلب ظرف یک هفته برطرف می‌شود. این بیماری می‌تواند باعث فشار خون پایین، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

شما باید دو هفته پس از ترخیص از بیمارستان، برای ویزیت بعدی به پزشک مراجعه کنید. همچنین باید درمان بیماری زمینه‌ای که باعث تاکی‌کاردی جانکشنال شده است را ادامه دهید.

چه زمانی باید به اورژانس (ER) مراجعه کنم؟

اگر کاتتر ابلیشن انجام داده‌اید، در صورت بروز هر یک از علائم زیر در محل ورود کاتتر (معمولاً کشاله ران) فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• اگر ناگهان متورم شود.
• اگر خونریزی حتی پس از فشار دادن و نگه داشتن آن متوقف نشود.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی متوجه می‌شوید که شما یا فرزندتان به این بیماری مبتلا هستید، طبیعی است که سوالات زیادی داشته باشید. از پرسیدن این موارد از پزشک خود نترسید:

• من/فرزندم چه نوع تاکی کاردی جانکشنال داریم؟
• بهترین درمان برای وضعیت من چیست؟
• آیا احتمال ابتلای فرزندان دیگرم به این بیماری وجود دارد؟

اگر فرزند شما تاکی کاردی جانکشنال دارد، از پزشک خود در مورد علائم سوال کنید و آنها را درک کنید. سپس، اگر چنین اتفاقی دوباره رخ دهد، می‌توانید به سرعت آن را تشخیص دهید. از پرسیدن سوال در مورد درمانی که فرزندتان دریافت می‌کند و خطرات ناشی از آن نترسید. آگاهی از همه این موارد به شما کمک می‌کند تا بهترین تصمیمات را برای رفاه فرزندتان بگیرید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

وقتی اسم «تاکی‌کاردی جانکشنال» را می‌شنوید، نترسید. این مشکلی در ریتم قلب است، اما:

• این قابل شناسایی است. این را می‌توان از طریق آزمایش‌هایی مانند «نوار قلب» تشخیص داد.
• درمان‌هایی وجود دارد. بسته به علت، می‌توان آن را با دارو یا روش‌هایی مانند «ابلیشن» کنترل کرد.
• نوعی که، به خصوص پس از جراحی، رخ می‌دهد، اغلب موقتی است و ظرف چند روز بهبود می‌یابد.
• با پزشک خود رک و صریح صحبت کنید. در مورد تمام سوالات و ترس‌های خود با پزشک خود صحبت کنید و احساس راحتی کنید.

مهمترین چیز این است که به یاد داشته باشید که تنها نیستید. پزشکان و کادر درمان همیشه آماده کمک به شما هستند.

با آرزوی سلامتی برای شما و خانواده‌تان!

ضربان قلب ، بیماری قلبی، تاکی کاردی، بیماری قلبی کودکان، نوار قلب، جراحی قلب، تاکی کاردی جانکشنال