آیا ریههای شما به قدری آسیب دیدهاند که دیگر با دارو یا سایر درمانها قابل کنترل نیستند؟ ممکن است پزشک شما از "پیوند ریه" نام برده باشد. طبیعی است که وقتی در مورد چنین جراحی بزرگی میشنوید، عصبی و نگران شوید. اما نگران نباشید. بیایید به اصل مطلب بپردازیم. پیوند ریه چیست؟ چه چیزهایی را شامل میشود؟ امروز، به زبان ساده در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
به عبارت ساده، پیوند ریه چیست؟
پیوند ریه یک عمل جراحی است که در آن یک یا هر دو ریه بیمار یا آسیب دیده شما برداشته شده و با یک یا چند ریه سالم از یک اهدا کننده جایگزین میشود. معمولاً این ریههای اهدایی از یک فرد فوت شده گرفته میشوند.
این جراحی فقط روی فردی انجام میشود که بیماری ریوی جدی دارد و با هیچ دارو یا درمان دیگری قابل درمان نیست. یعنی پزشکان این جراحی را به عنوان آخرین راه حل توصیه میکنند.
انواع اصلی پیوند ریه کدامند؟
سه نوع اصلی پیوند ریه وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| نوع پیوند | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| پیوند تک ریه | یکی از دو ریه بیمار شما برداشته شده و با یک ریه اهدایی سالم جایگزین خواهد شد. |
| پیوند دو ریه | هر دو ریه بیمار شما برداشته شده و با دو ریه سالم اهدایی جایگزین میشوند. |
| پیوند قلب و ریه | در این عمل، هم قلب و هم ریههای شما برداشته میشوند و یک قلب و ریه سالم اهدایی پیوند زده میشود. این عمل در شرایط وخیمی انجام میشود که هم قلب و هم ریهها را تحت تأثیر قرار میدهد. |
چه کسانی برای این جراحی مناسب هستند؟
از آنجایی که این یک عمل جراحی بسیار جدی است، همه نمیتوانند آن را انجام دهند. پزشکان هنگام انتخاب فرد برای این عمل، عوامل زیادی را در نظر میگیرند. به طور کلی، برای واجد شرایط بودن برای این عمل جراحی، باید معیارهای زیر را داشته باشید:
- شما باید یک بیماری جدی داشته باشید که باعث میشود ریههای شما به درستی کار نکنند.
- بیماری شما باید با دارو یا سایر روشهای درمانی درمان شود.
- اگر این عمل جراحی را انجام ندهید، پزشکان حتماً تصمیم گرفتهاند که کمتر از یک یا سه سال زنده خواهید ماند.
- شما نمیتوانید سرطان ریه داشته باشید.
- شما باید کسی باشید که از محصولات دخانی (سیگار، تنباکو و غیره) استفاده نمیکند .
- شما باید از نظر جسمی و روحی قادر به مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی باشید که پس از جراحی تا آخر عمر باید مصرف کنید.
چرا پیوند ریه ضروری است؟ چه نوع بیماریهایی را میتواند درمان کند؟
پیوند ریه برای بیماریهای شدید ریوی که با هیچ درمان دیگری قابل درمان نیستند، توصیه میشود. در اینجا برخی از شرایطی که میتوانند باعث این امر شوند، آورده شده است.
| وضعیت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| برونشکتازی | مجاری هوایی ریهها به طور دائم گشاد و آسیب دیدهاند. |
| بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) | گروهی از بیماریهای مزمن ریه که تنفس را دشوار میکنند. |
| آسیب شدید ناشی از کووید-۱۹ | عفونت کووید-۱۹ میتواند آسیبهای جبرانناپذیری به ریهها وارد کند. |
| فیبروز کیستیک (CF) | یک بیماری ژنتیکی که باعث میشود مخاط بدن (خلط) غلیظ و چسبناک شود. این بیماری میتواند به شدت بر ریهها تأثیر بگذارد. |
| بیماری ریه بینابینی (ILD) | بیماری که در آن بافت ریه دچار زخم شده و ریهها سفت میشوند. |
| فشار خون ریوی | فشار خون بالا در شریانهایی که خون را به ریهها میرسانند. |
قبل از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ (غربالگری قبل از پیوند)
قبل از تصمیمگیری در مورد اینکه آیا شما کاندید پیوند ریه هستید یا خیر، یک سری آزمایشهای بسیار کامل روی شما انجام خواهد شد. این آزمایشها «غربالگری قبل از پیوند» نامیده میشوند. این اولین قدم است. یک هماهنگکننده پیوند که آموزش ویژه دیده است، تمام اطلاعات پزشکی شما را جمعآوری خواهد کرد.
این آزمایشها چه چیزی را بررسی میکنند؟
تعداد زیادی از این آزمایشها وجود دارد. هر یک از آنها بررسی میکند که آیا بدن شما میتواند چنین جراحی بزرگی را تحمل کند و آیا میتوانید از جراحی جان سالم به در ببرید.
| آزمایشهای اصلی که قبل از عمل جراحی انجام میشوند | |
|---|---|
| سلامت جسمی | سلامت کلی شما، سابقه پزشکی خانوادگی. |
| آزمایش خون | بررسی گروه خونی، عملکرد سایر اندامها و وضعیت عفونت. |
| تایپینگ بافت | بررسی سازگاری بافتهای بدن شما با بافتهای اهداکننده. این امر برای کاهش خطر رد ریه جدید توسط بدن بسیار مهم است. |
| آزمایشهای ریه | مواردی مانند عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، سیتیاسکن، آزمایشهای عملکرد ریوی. |
| آزمایشهای بیماریهای قلبی | آزمایشهایی مانند نوار قلب، اکوکاردیوگرام و کاتتریزاسیون قلبی، سلامت قلب را بررسی میکنند. |
| آزمایشهای دیگر | آنها همچنین کارهایی مانند آزمایش تراکم استخوان (اسکن DEXA)، کولونوسکوپی، آزمایش پاپ اسمیر و ماموگرافی برای زنان و معاینه پروستات برای مردان انجام میدهند. |
پس از انجام تمام این آزمایشها، تیم پزشکی پیوند گرد هم میآیند، تمام سوابق شما را تجزیه و تحلیل میکنند و تصمیم نهایی را در مورد مناسب بودن یا نبودن این جراحی برای شما میگیرند.
اگر واجد شرایط تشخیص داده شوید، نام شما در فهرست انتظار ملی پیوند ریه قرار میگیرد. سپس باید منتظر بمانید تا ریهای که با شما مطابقت دارد در دسترس قرار گیرد.
به یاد داشته باشید، بسته به اینکه آیا اهداکنندهای با گروه خونی و اندازه ریه مطابق پیدا میکنید یا خیر، مدت زمان انتظار در این لیست انتظار میتواند از ماهها تا سالها متغیر باشد.
وقتی در لیست انتظار هستید چه باید بکنید؟
این زمان بسیار مهم است. شما باید برای جراحی در بهترین وضعیت سلامتی ممکن باشید. تیم پزشکی شما یک برنامه ویژه برای شما تدوین خواهد کرد.
- تغییر سبک زندگی: باید مصرف الکل را به طور کامل متوقف کنید. باید وزن سالم خود را حفظ کنید. اگر چاق هستید، باید وزن خود را کاهش دهید.
- داروها: تمام داروهایی را که پزشک تجویز کرده است، به موقع مصرف کنید. اگر پزشک دیگری داروی جدیدی به شما داد، باید هماهنگکننده پیوند را در جریان آن قرار دهید. همچنین باید در مورد هرگونه ویتامین یا داروی گیاهی که مصرف میکنید، به او اطلاع دهید.
- ورزش: یک فیزیوتراپیست مجموعهای از تمرینات مناسب برای شما را آموزش میدهد. همچنین باید با یک متخصص تنفس برای انجام تمرینات تنفسی همکاری کنید تا ریههایتان سالم بمانند.
- معاینات منظم: پزشک هر دو تا سه ماه یکبار به شما مراجعه خواهد کرد.
- آمادگی: ممکن است در هر زمانی یک ریه مناسب در دسترس قرار گیرد. بنابراین یک برنامه حمل و نقل برای رفتن به بیمارستان تهیه کنید. ایده خوبی است که یک کیف لباس و وسایل ضروری آماده داشته باشید.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از اینکه به اتاق عمل منتقل شدید، متخصص بیهوشی به شما آرامبخش میدهد تا دردی احساس نکنید. ضربان قلب و فشار خون شما دائماً کنترل میشود.
سپس شما به دستگاهی به نام ونتیلاتور مکانیکی متصل خواهید شد. این دستگاه در طول عمل جراحی به جای شما نفس میکشد. گاهی اوقات، ممکن است از دستگاهی به نام «ECMO» (اکسیژنرسانی غشایی برونپیکری) نیز استفاده شود. این دستگاه به طور موقت جریان خون به قلب و ریههای شما را متوقف میکند و سپس دستگاهی خون را تمیز کرده و به بدن شما بازمیگرداند.
جراح برشی در قفسه سینه شما ایجاد میکند و ریه بیمار یا هر دو ریه را با دقت خارج میکند. سپس، یک ریه جدید و سالم به جای آن پیوند زده میشود و تمام رگهای خونی و مجاری هوایی دوباره به هم متصل میشوند.
وقتی همه چیز به درستی وصل شد، بررسی میکنند که آیا خون و هوا به ریه جدید جریان دارد یا خیر. در نهایت، برش بخیه زده میشود و زخم پوشانده میشود.
پیوند یک ریه میتواند حدود ۴ تا ۸ ساعت و پیوند دو ریه میتواند حدود ۶ تا ۱۲ ساعت طول بکشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، شما به بخش مراقبتهای ویژه (ICU) منتقل خواهید شد. پزشکان و پرستاران تا زمانی که هوشیاری خود را به دست آورید و وضعیت شما تثبیت شود، از شما به خوبی مراقبت خواهند کرد. در ابتدا، برای کمک به تنفس، به دستگاه تنفس مصنوعی متصل خواهید بود.
به محض اینکه وضعیت شما بهبود یافت، به بخش عادی منتقل خواهید شد. اینجاست که مهمترین بخش شروع میشود. به شما داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی داده میشود تا بدن شما ریه جدید را پس نزند . بدن شما از نزدیک تحت نظر قرار میگیرد تا واکنش آن به این داروها بررسی شود.
همزمان با بهبودی تدریجی، فیزیوتراپیستها و متخصصین تنفسی تمریناتی را برای تقویت قوای جسمانی شما شروع میکنند. معمولاً پس از ۱۲ تا ۱۴ روز یا در صورت نیاز بیشتر، اجازه خواهید داشت به خانه بروید.
خطرات و عوارض چیست؟ (خطرات و عوارض)
مانند هر جراحی بزرگی، خطراتی نیز وجود دارد. آگاهی از این خطرات مهم است.
- خطرات جراحی: مواردی مانند مشکلات مربوط به بیهوشی، خونریزی بیش از حد، لخته شدن خون و عفونت.
- رد پیوند ریه: این بزرگترین چالش است. سیستم ایمنی بدن ما در تشخیص مواد خارجی بسیار خوب عمل میکند. بنابراین، ممکن است ریه تازه پیوند شده را به عنوان یک "جسم خارجی" ببیند و شروع به حمله به آن کند. به این حالت "رد پیوند" میگویند.
- رد حاد: این حالت میتواند در سال اول پس از جراحی رخ دهد. با این حال، میتوان آن را تا حد زیادی با دارو کنترل کرد.
- رد مزمن: این حالت میتواند پس از چندین سال رخ دهد. درمان این وضعیت دشوار است.
- عفونت: داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی که برای جلوگیری از رد ریه جدید توسط بدن تجویز میشوند، فعالیت سیستم ایمنی را کاهش میدهند. این امر احتمال ابتلا به عفونتهای مختلف (باکتریایی، ویروسی، قارچی) را افزایش میدهد.
علائم رد ریه توسط بدن
شما باید در مورد این علائم بسیار مراقب باشید. در صورت بروز هر یک از آنها، فوراً با پزشک خود صحبت کنید.
| ویژگیهای هشدار رد درخواست | |
|---|---|
| - تب | - افزایش وزن بدن |
| - حالت تهوع و استفراغ | - خستگی مفرط |
| - درد بدن | - اسهال |
| - درد یا حساسیت در اطراف ریه پیوندی | - ورم بدن |
چقدر طول میکشد تا بهبود پیدا کنم؟ (زمان بهبودی)
این یک سفر طولانی است. یک شبه خوب نمیشود.
- سه ماه اول: شما باید مرتباً به بیمارستان مراجعه کنید. آزمایش خون، عکسبرداری با اشعه ایکس و فیزیوتراپی انجام خواهد شد.
- هفتههای ۶ تا ۸: میتوانید ورزشهای سبک را شروع کنید. همچنین میتوانید رانندگی کنید.
- ۳ تا ۶ ماه: خطر پس زدن ریه توسط بدن کاهش مییابد. عملکرد ریه تثبیت میشود.
- ۴ تا ۶ ماه: اکثر افراد میتوانند به محل کار یا مدرسه بازگردند.
مهمترین چیز این است که بدن شما منحصر به فرد است. زمان بهبودی شما ممکن است با شخص دیگری متفاوت باشد. بنابراین، بسیار مهم است که دقیقاً دستورالعملهای پزشک خود را دنبال کنید.
پیام مفید برای خانه
- پیوند ریه یک جراحی نجاتبخش اما بسیار جدی است. این عمل بر روی افرادی انجام میشود که بیماری شدید ریوی دارند و با هیچ درمان دیگری قابل درمان نیستند.
- قبل از جراحی، شما تحت یک سری آزمایشهای دقیق قرار خواهید گرفت تا مشخص شود که آیا برای این عمل مناسب هستید یا خیر.
- بزرگترین خطر این است که بدن شما ریه جدید را پس بزند و دچار عفونت شود، به این معنی که شما باید تا آخر عمر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف کنید.
- روند بهبودی طولانی است و صبر و همکاری نزدیک با تیم پزشکی ضروری است.
- اگر علائم غیرمعمول (تب، مشکل در تنفس) را تجربه کردید، دریغ نکنید و فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید