احتمالاً تا به حال کسی را در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) ملاقات کردهاید. یا حداقل فیلمی دیدهاید که در آن بیماری با لولهای در دهانش به دستگاهی وصل است. شاید وقتی آن را دیدهاید کمی ترسیده یا کنجکاو شده باشید. یکی از مهمترین این دستگاهها، دستگاه تنفس مصنوعی است. اگرچه بسیاری از مردم از آن میترسند، اما در واقع یک وسیله نجاتبخش است. بنابراین امروز، بیایید در مورد اینکه دستگاه تنفس مصنوعی یا به اصطلاح پزشکی، «تهویه مکانیکی» چیست، چرا مورد نیاز است و همه چیز مربوط به آن به روشی بسیار ساده صحبت کنیم.
به عبارت ساده، ونتیلاتور چیست؟
دستگاه تنفس مصنوعی دستگاهی است که به شما کمک میکند نفس بکشید، یا وقتی نمیتوانید به تنهایی نفس بکشید، این کار را به طور کامل بر عهده میگیرد. همانطور که عصا هنگام شکستگی پا وزن شما را تحمل میکند، دستگاه تنفس مصنوعی از ریههای شما پشتیبانی میکند.
این دستگاه سه کار اصلی انجام میدهد:
- این کار اکسیژن مورد نیاز ریههای شما را تأمین میکند.
- این به ریههای شما کمک میکند تا دیاکسید کربن ناخواستهای را که در بدن شما تجمع مییابد، از بین ببرند.
- کیسههای هوایی کوچک (آلوئولها) درون ریههای شما، فشار لازم برای باز نگه داشتن آنها بدون فروپاشی را فراهم میکنند.
پزشکان میتوانند تنظیمات این دستگاه را متناسب با شرایط شما تنظیم کنند و پشتیبانی مورد نیازتان را در اختیارتان قرار دهند.
مهمترین نکته این است که دستگاه تنفس مصنوعی درمان قطعی بیماری نیست. این دستگاه صرفاً تنفس شما را تا زمانی که بدن شما با بیماری مبارزه کند و بهبود یابد، پایدار نگه میدارد. در این میان، پزشکان شما میتوانند درمانهای دیگری را برای وضعیت شما ارائه دهند.
آیا «لوله گذاری» و «تهویه مصنوعی» دو چیز متفاوت هستند؟
بله، اگرچه این دو اغلب با هم اتفاق میافتند، اما این به دو فرآیند اشاره دارد.
- لوله گذاری: در این روش، پزشک لولهای را از طریق دهان یا بینی، از طریق نای و سپس به ریههای شما وارد میکند. به این روش، «لوله اندوتراکئال» یا لوله ET نیز گفته میشود.
- تهویه مکانیکی: این به فرآیند اتصال لوله قبلاً وارد شده به دستگاه ونتیلاتور اشاره دارد که به شما در تنفس کمک میکند.
گاهی اوقات، به جای قرار دادن لولهای مانند این، میتوانید از طریق یک ماسک صورت که محکم روی صورت شما قرار میگیرد، به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شوید. کمی بعد در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
انواع اصلی درمان با ونتیلاتور کدامند؟
ونتیلاتورهای امروزی از فشار مثبت برای ورود هوا به ریهها استفاده میکنند. این کار را میتوان به دو روش اصلی انجام داد.
| نوع درمان | به عبارت ساده... |
|---|---|
| تهویه مکانیکی تهاجمی | این شامل قرار دادن یک لوله در راه هوایی شما و اتصال آن به دستگاه تنفس مصنوعی است. این لوله را میتوان از طریق دهان (لولهگذاری) یا از طریق یک برش کوچک در گردن (تراکئوستومی) وارد کرد. |
| تهویه غیرتهاجمی | این دستگاه از ماسکی استفاده میکند که کاملاً دور صورت قرار میگیرد. این ماسک با بندهایی به سر متصل میشود. هوای دستگاه تنفس مصنوعی از طریق این ماسک وارد ریهها میشود. دستگاههایی مانند (CPAP) یا (BiPAP®) که در خانه استفاده میشوند نیز از این نوع هستند. |
چه زمانی به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز است؟
در هر شرایط جدی که نمیتوانید به درستی نفس بکشید، ممکن است به کمک دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشید. برای مثال:
- در طول جراحیهای بزرگ: وقتی تحت بیهوشی عمومی هستید، توانایی تنفس شما کاهش مییابد. بنابراین، در طول جراحی به شما دستگاه تنفس مصنوعی (ونتیلاتور) داده میشود.
- عفونتها یا بیماریهای جدی ریه: ذاتالریه، کووید-۱۹، سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) و بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) در صورت بدتر شدن شرایط.
- شرایط اضطراری یا پزشکی: هرگونه شرایط اضطراری که راه هوایی را مسدود کرده و تنفس را دشوار کند. به عنوان مثال، یک واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی).
- آسیب یا بیماری مغزی: در مواردی مانند سکته مغزی و آسیب تروماتیک مغزی، مغز قادر به ارسال صحیح سیگنال به ریهها برای تنفس نیست.
- تغییرات در تعادل گازهای خون: اگر میزان دی اکسید کربن خون افزایش یابد (هیپرکاپنی) یا میزان اکسیژن کاهش یابد (هیپوکسمی)، برای کنترل این وضعیت به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز است.
- محافظت از راه هوایی: اگر فردی بیهوش (کما) باشد، بزاق یا غذایی که در دهانش است در صورت استفراغ میتواند وارد ریهها شود. برای جلوگیری از این امر، یک لوله آسپیراسیون برای محافظت از راه هوایی قرار داده میشود.
چه مدت باید به دستگاه تنفس مصنوعی متصل باشید؟
این کاملاً به شرایطی بستگی دارد که باعث شده شما به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشید. این مدت میتواند چند ساعت، چند روز، چند هفته باشد. در موارد بسیار نادر، ممکن است مجبور شوید ماهها یا حتی سالها در آنجا بمانید. هدف تیم پزشکی این است که شما را در اسرع وقت و با خیال راحت از دستگاه تنفس مصنوعی جدا کند. تا آن زمان، آنها مرتباً وضعیت شما را تحت نظر خواهند داشت.
معمولاً اگر به نظر برسد که شما نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی برای بیش از دو هفته دارید، پزشکان لوله را از دهان شما خارج کرده و از طریق برش کوچکی در گردن شما، لوله دیگری را وارد میکنند (تراکئوستومی). این روش برای بیمار راحتتر و طولانیتر است.
وقتی آن را به دستگاه تنفس مصنوعی وصل میکنید چه اتفاقی میافتد؟
این فرآیند در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) انجام میشود.
۱. ابتدا به شما آرامبخش داده میشود تا به شما در آرامش و خوابآلودگی کمک کند. همزمان، به شما یک داروی فلجکننده داده میشود تا بدن شما در حین ورود لوله حرکت نکند.
۲. سپس پزشک یک لوله (لوله ET) را از طریق دهان به داخل نای شما وارد میکند.
۳. در نهایت، لوله به دستگاه ونتیلاتور متصل میشود. سپس دستگاه شروع به تنفس شما میکند.
در مواقع اضطراری، ممکن است لازم باشد این کار به روشی کمی متفاوت و خیلی سریع انجام شود.
وقتی به دستگاه تنفس مصنوعی وصل هستید، چه اتفاقات دیگری میافتد؟
در حالی که به دستگاه تنفس مصنوعی متصل هستید، توسط یک تیم پزشکی آموزشدیده تحت مراقبت قرار خواهید گرفت. در این مدت چند اتفاق دیگر نیز رخ میدهد.
نظارت دقیق
شما به مانیتورهای دیگری متصل خواهید شد تا فعالیت بدن شما زیر نظر گرفته شود.
- فشار خون
- ضربان قلب
- میزان تنفس
- سطح اکسیژن در خون
این موارد به طور منظم تحت نظر هستند. عکسبرداری از قفسه سینه نیز برای بررسی وضعیت ریهها و آزمایش خون برای بررسی سطح اکسیژن خون انجام میشود.
ساکشن
لوله تنفسی میتواند باعث تجمع مخاط در مجاری هوایی شما شود. بنابراین، پرستاران اغلب یک لوله نازک دیگر (کاتتر) را وارد لوله میکنند تا مخاط تجمع یافته را خارج کنند. ممکن است در این مدت کمی سرفه کنید و احساس ناراحتی کنید. این میتواند برای اطرافیان کمی ناراحت کننده باشد، اما ضروری است که مجاری هوایی خود را باز نگه دارید.
تغذیه
شما نمیتوانید غذا بخورید یا بنوشید زیرا لولهای در دهانتان دارید. بنابراین، از طریق یک لوله نازک که از بینی به معده شما میرود، به شما مایعات داده میشود. سایر مایعات از طریق محلول نمکی به داخل ورید تزریق میشوند.
بسیج
از آنجایی که خوب نیست که همیشه در رختخواب بمانید، تیم پزشکی شما را در حال حرکت نگه میدارد. گاهی اوقات، اگر در موقعیتی باشید که بتوانید این کار را انجام دهید، حتی سعی میکنند شما را کمی راه ببرند.
آیا وقتی به دستگاه تنفس مصنوعی وصل هستید، هوشیار هستید؟
این سوالی است که بسیاری از افراد میپرسند. پزشکان سعی میکنند تا حد امکان شما را راحت و آرام نگه دارند، در حالی که شما را تا حد امکان هوشیار نگه میدارند. با این حال، اگر وضعیت شما شدید باشد، ممکن است نیاز به "آرامش عمیق" داشته باشید تا به بدن خود زمان استراحت و بهبودی بدهید. گاهی اوقات، ممکن است بازوهای شما "مهار" شوند تا از قرار گرفتن تصادفی لوله در بدن شما جلوگیری شود. این کار برای ایمنی خودتان است.
مزایا و خطرات آن چیست؟
مانند هر درمان پزشکی، درمان با دستگاه تنفس مصنوعی هم مزایا و هم خطراتی دارد.
| مزایا | خطرات |
|---|---|
| شما نمیخواهید برای نفس کشیدن سخت تلاش کنید. بنابراین از تمام انرژی بدنتان برای درمان بیماری استفاده کنید. | باکتریها میتوانند از طریق مجاری هوایی به ریهها منتقل شوند و باعث عفونت شوند (مثلاً ذاتالریه). |
| قطعاً مقدار اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت خواهید کرد و دی اکسید کربن نیز حذف خواهد شد. | فشار ناشی از دستگاه تنفس مصنوعی گاهی اوقات میتواند به ریهها آسیب برساند. |
| از گرفتگی کیسههای هوایی در ریهها جلوگیری میکند. | یک نقطه ضعیف در ریه میتواند سوراخ شود و باعث فروپاشی ریه (پنوموتوراکس) شود. |
| راه هوایی را باز و ایمن نگه میدارد. | عملکرد قلب و فشار خون ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. |
یک نکته مهم وجود دارد. گاهی اوقات وضعیت بیمار ممکن است آنقدر وخیم باشد که بهبودی غیرممکن باشد. در چنین حالتی، اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی ممکن است فقط روند مرگ را طولانیتر کند. این میتواند باعث رنج غیرضروری برای بیمار و خانوادهاش شود. در چنین حالتی، پزشک شما این موضوع را با شما در میان خواهد گذاشت و شما را راهنمایی خواهد کرد تا بهترین تصمیم را بگیرید.
PEEP و CPAP چیستند؟
احتمالاً هر دوی این کلمات را شنیدهاید.
- PEEP (فشار مثبت انتهای بازدم): این تنظیمی روی دستگاه ونتیلاتور است. در برخی شرایط پزشکی، هنگام بازدم، کیسههای هوایی در ریهها (آلوئولها) کاملاً بسته میشوند. تنظیم PEEP با اعمال مقدار کمی فشار، حتی هنگام بازدم، آن کیسههای هوایی را باز نگه میدارد. این امر میزان اکسیژنی را که وارد خون میشود افزایش میدهد.
- CPAP (فشار مثبت مداوم راه هوایی): این روش شامل اعمال مداوم فشار مثبت یکسان به راههای هوایی هنگام دم و بازدم است. این روش اغلب برای شرایطی مانند آپنه خواب، به عنوان یک روش تهویه غیرتهاجمی (از طریق ماسک) استفاده میشود.
به عبارت ساده، PEEP فشاری است که هنگام بازدم به بیمار متصل به دستگاه تنفس مصنوعی وارد میشود. CPAP فشار مداومی است که هم در هنگام دم و هم در هنگام بازدم اعمال میشود.
دستگاه تنفس مصنوعی (ونتیلاتور) یک وسیله حیاتی است که میتواند در صورت بروز بیماری جدی یا شرایط اضطراری، جان شما را نجات دهد. اگرچه بیماری را درمان نمیکند، اما به بدن شما زمان و حمایت لازم را برای مبارزه با بیماری و بهبودی میدهد.
پیام مفید برای خانه
- دستگاه تنفس مصنوعی (ونتیلاتور) یک دستگاه نجاتبخش است که به شما کمک میکند وقتی نمیتوانید به تنهایی نفس بکشید، نفس بکشید.
- این بیماری را درمان نمیکند، اما به بدن زمان و ثبات لازم برای مبارزه با بیماری و بهبودی را میدهد.
- ممکن است از طریق لوله تنفسی (تهاجمی) یا از طریق ماسک (غیرتهاجمی) به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شوید.
- در حالی که شما به دستگاه تنفس مصنوعی متصل هستید، تیمی از پزشکان متخصص در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) از شما مراقبت بسیار دقیقی خواهند کرد.
- اگرچه این درمان خطراتی دارد، اما در بسیاری از موارد تنها گزینه برای نجات جان یک فرد است.
- اگر شما یا هر یک از اعضای خانوادهتان در این مورد سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک خود صریحاً در مورد آن صحبت کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න