اگر مادر باردار هستید، احتمالاً با اسکنهایی که سلامت جنین را بررسی میکنند، آشنا هستید. گاهی اوقات، اگر کلمه "مگایورت" در گزارش اسکن ظاهر شود، طبیعی است که احساس ترس و نگرانی زیادی داشته باشید. اما نگران نباشید. اگر کاملاً از این وضعیت آگاه باشید، در مواجهه با آن بسیار قویتر خواهید بود. امروز، بیایید در مورد چیستی، علت وقوع آن و کارهایی که میتوان در مورد آن انجام داد صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این مگایورتر چیست؟
بسیار خب، بیایید ابتدا کمی در مورد نحوه عملکرد سیستم ادراری در بدنمان بدانیم. ما دو کلیه داریم. اینها کلیههایی هستند که خون ما را فیلتر میکنند و از مواد زائد غیرضروری ادرار (پیپ) میسازند. سپس، دو لوله نازک وجود دارد که این ادرار را به مثانه منتقل میکنند. این دو لوله همان چیزی هستند که ما حالب مینامیم.
به طور معمول، مجرای ادرار در یک فرد سالم یک لوله نازک به طول حدود 9 اینچ و عرض حدود یک اینچ است. با این حال، در شرایطی که "مگا حالب" نامیده میشود، این مجرای ادرار به طور غیرطبیعی بزرگتر و پهنتر از حد معمول است. به عبارت ساده، همانطور که از نامش پیداست، یک "حالب" "مگا" (بزرگ) است.
این اغلب یک بیماری مادرزادی است که در دوران جنینی رخ میدهد. به همین دلیل است که اغلب در طول آزمایشهای تصویربرداری قبل از تولد تشخیص داده میشود. اگر به درستی درمان نشود، یک بیماری شدید به نام «مگایورتر» میتواند به سیستم ادراری کودک آسیب برساند.
آیا انواع اصلی مگایورتر وجود دارد؟
بله، این بیماری بسته به نحوه بروز آن میتواند به چند نوع اصلی تقسیم شود. اگر پزشک شما از این اصطلاحات استفاده میکند، بیایید در مورد آنها اطلاعات کسب کنیم تا درک آنها آسانتر شود.
| نوع مگایورتر | اتفاقی که میافتد ساده است. |
|---|---|
| مگااورتر رفلاکس کننده | این زمانی است که ادرار از مثانه به سمت عقب، بالا و پایین از طریق حالب به سمت کلیه جریان مییابد. این جریان رو به عقب (ریفلاکس مثانه به حالب) باعث کشش و بزرگ شدن تدریجی حالب میشود. |
| مگایورتر مسدود شده اولیه | اتفاقی که اینجا میافتد این است که مجرای ادرار، جایی که به مثانه متصل میشود، مسدود و تنگ میشود. مثل این است که انتهای یک لوله آب را فشار دهید. این باعث میشود ادرار به بیرون جریان پیدا کند (انسداد) و لوله با ادرار پر میشود و باعث تورم و بزرگتر شدن آن میشود. |
| مگایورتر اولیه بدون انسداد و بدون رفلاکس | در این مورد، هیچ یک از دلایل فوق وجود ندارد. یعنی ادرار به عقب جریان پیدا نمیکند و انسدادی هم وجود ندارد. اما مجرای ادرار بزرگتر شده است. در بیشتر موارد، این وضعیت با رشد کودک به خودی خود بهبود مییابد. |
| مگایورترهای ثانویه | این موارد ناشی از سایر شرایط پزشکی مانند انسداد مجرای ادرار، سندرم شکم پرون یا مثانه نوروژنیک است. |
نوزاد من ممکن است چه علائمی با این بیماری داشته باشد؟
اغلب اوقات، کودکان مبتلا به مگااورتر هیچ علامتی ندارند . به همین دلیل است که اسکنهای قبل از تولد بسیار مهم هستند. با این حال، برخی از کودکان، به ویژه پس از تولد، ممکن است علائمی را بروز دهند. این علائم عبارتند از:
- درد پهلو: دردی که از کنار کمر، زیر دندهها میآید.
- خون در ادرار (هماچوری): اگر ادرار به رنگ صورتی، قرمز یا قهوهای درآید.
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTIs): عفونتهای دستگاه ادراری میتوانند باعث تب، لرز و سوزش هنگام ادرار شوند.
- تب بدون علت.
- بیاختیاری ادرار: اگر فرزند شما کمی بزرگتر است، ممکن است کنترل ادرار برایش دشوار باشد.
نکته مهم این است که هر کودکی همه این ویژگی ها را نخواهد داشت. ویژگی های یک کودک می تواند با کودک دیگر بسیار متفاوت باشد.
چرا این اتفاق برای نوزادان میافتد؟ دلیل آن چیست؟
دشوار است که یک دلیل واحد را برای این امر مشخص کنیم، اما چند دلیل اصلی شناسایی شده است.
وقتی جنین در رحم مادر در حال رشد است، مجرای ادرار از لایهای از ماهیچه تشکیل شده است که میتواند منقبض شود. این ماهیچهها مانند امواج منقبض میشوند تا ادرار را از کلیهها به مثانه هل دهند. ما این فرآیند را «حرکات دودی» مینامیم.
با این حال، گاهی اوقات، به جای این عضله، یک بافت فیبری سفت، انعطافناپذیر و غیرقابل انعطاف در بخشی از مجرای ادرار ایجاد میشود. این قسمت سفت نمیتواند به این شکل منقبض شود. در نتیجه، جریان ادرار مسدود میشود و لوله با ادرار پر میشود و به تدریج بزرگتر میشود.
علاوه بر این، انسداد در ورودی مجرای ادرار به مثانه یا ناهنجاری انتهای مجرای ادرار (یورتروسل) نیز میتواند باعث ایجاد وضعیتی به نام «مگایورت» شود که جریان ادرار را مسدود میکند.
تحقیقات نشان داده است که این وضعیت در بین پسران حدود چهار برابر بیشتر از دختران شایع است .
پزشکان چگونه این را تشخیص میدهند؟ چه آزمایشهایی انجام میشود؟
همانطور که قبلاً ذکر شد، این مورد اغلب در دوران بارداری از طریق اسکن اولتراسوند (سونوگرافی/سونوگرافی) تشخیص داده میشود، که به شما امکان میدهد کلیهها، حالبها و مثانه کودک را به وضوح مشاهده کنید.
اگر نوزاد شما علائمی مانند عفونتهای مکرر دستگاه ادراری را پس از تولد نشان دهد، پزشک نوزاد شما را معاینه میکند و در صورت مشکوک بودن به این بیماری، آزمایشهای بیشتری را توصیه میکند.
- VCUG (سیستویورتروگرام در حال ادرار): این نوع خاصی از عکسبرداری با اشعه ایکس است. در اینجا، یک لوله بسیار نازک (کاتتر) وارد مجرای ادرار کودک میشود و یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) از طریق آن به مثانه منتقل میشود. سپس، هنگامی که کودک ادرار میکند، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میشود تا مشخص شود که آیا مایع همراه ادرار خارج میشود یا به مجرای ادرار برمیگردد.
- سونوگرافی کلیه: این آزمایش میتواند به بررسی اندازه، شکل و وجود هرگونه انسداد در کلیهها و مثانه کودک کمک کند.
- اسکن کلیه: در این آزمایش، مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو (رادیواتراکر) به داخل ورید کودک تزریق میشود. سپس، از یک اسکنر مخصوص برای نظارت بر نحوه عبور ماده از کلیهها استفاده میشود. این میتواند به تعیین دقیق عملکرد کلیهها و وجود هرگونه انسداد در جریان ادرار کمک کند.
- آزمایش خون (پانل الکترولیت): سطح الکترولیت خون بررسی میشود تا مشخص شود که آیا کلیههای کودک به درستی کار میکنند یا خیر.
- آزمایش ادرار: نمونه ادرار گرفته میشود و علائم عفونت ادراری بررسی میشود.
چگونه میتوان این مشکل را درمان کرد؟ آیا جراحی لازم است؟
درمان این بیماری از کودکی به کودک دیگر متفاوت است و به سن کودک، ماهیت علائم و سلامت کلی او بستگی دارد.
خبر خوب این است که اکثر کودکان به درمان یا جراحی عمدهای نیاز ندارند . این بیماری معمولاً با بزرگتر شدن کودک خود به خود بهبود مییابد.
بنابراین، پزشکان در ابتدا رویکرد «تحت نظر بودن و انتظار» را اتخاذ میکنند. در طول این مدت:
- اسکنهای سونوگرافی منظم برای بررسی رشد طبیعی کلیههای کودک انجام میشود.
- ممکن است مصرف آنتیبیوتیکها برای کاهش خطر عفونتهای دستگاه ادراری (UTI) ادامه یابد.
با این حال، اگر این وضعیت در سال اول زندگی کودک بهبود نیابد، اگر مجرای ادرار بزرگتر (گشادتر) شود، اگر عفونتهای دستگاه ادراری ادامه یابد، یا اگر عملکرد کلیه تحت تأثیر قرار گیرد، ممکن است جراحی ضروری باشد.
دو نوع اصلی جراحی وجود دارد:
۱. اورتروستومی: در اینجا، جراح مجرای ادرار کودک را به یک دهانه کوچک (استوما) که در شکم ایجاد شده است، متصل میکند. سپس، ادرار به جای ورود به مثانه، مستقیماً از دهانه به داخل پوشک کودک جریان مییابد. این کار به مجرای ادرار و کلیهها استراحت میدهد و به آنها اجازه میدهد تا بهبود یابند. پس از چند ماه، هنگامی که مجرای ادرار به اندازه طبیعی خود بازگشت، جراحی دیگری برای اتصال مجدد آن به مثانه انجام میشود.
۲. پیلوپلاستی: این جراحی شامل برداشتن یا ترمیم قسمت مسدود یا تنگ شده مجرای ادرار و اتصال مجدد دو قسمت باقی مانده مجرای ادرار است.
میزان موفقیت این جراحیها بسیار بالاست. بنابراین نیازی به ترس از آن نیست. پزشک به طور مفصل برای شما توضیح خواهد داد که چه درمانی برای فرزندتان بهتر است.
آیا مواقعی وجود دارد که لازم باشد فرزندتان را به ETU ببرید؟
بله. اگر فرزند شما بیماری به نام «مگایورتر» دارد و هر یک از علائم زیر را همراه با عفونت ادراری (UTI) نشان میدهد، فوراً او را به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) ببرید.
- کمردرد
- تب شدید
- تهوع و استفراغ
در چنین زمانی در خانه نمانید. مراجعه فوری به پزشک بسیار مهم است.
پیام مفید برای خانه
- مگااورتر به بزرگ شدن غیرطبیعی لولهای گفته میشود که ادرار را از کلیه کودک به مثانه منتقل میکند. این بیماری اغلب مادرزادی است.
- اگر در طول سونوگرافی دوران بارداری متوجه این موضوع شدید، نگران نباشید. اکثر کودکان نیازی به جراحی ندارند و این بیماری با رشد کودک خود به خود برطرف میشود.
- اگر پزشک شما رویکرد «انتظار هوشیارانه» را توصیه کرد، حتماً فرزندتان را در تاریخ تعیینشده برای معاینه ببرید.
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری از علائم شایع این بیماری است. بنابراین، آنتیبیوتیکهای تجویز شده توسط پزشک را طبق دستور مصرف کنید.
- اگر جراحی ضروری باشد، میزان موفقیت آن بسیار بالاست، پس بی جهت از آن نترسید.
- اگر کودک علائمی مانند تب، کمردرد و استفراغ دارد، فوراً او را به واحد درمان اورژانس بیمارستان (ETU) منتقل کنید.
- هر گونه سوال یا نگرانی که دارید را از پزشک خود بپرسید. آنها تمام اطلاعات و پشتیبانی لازم را در اختیار شما قرار خواهند داد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න