آیا تا به حال اسکن MRI انجام دادهاید؟ گاهی اوقات پزشک میگوید: «باید یک رنگ کنتراست به شما بدهیم تا تصویر واضحی از داخل بدن شما داشته باشیم»، درست است؟ اغلب اوقات، این روش بسیار بیخطر است. اما امروز ما در مورد یک مشکل بسیار بسیار نادر صحبت میکنیم، به خصوص برای کسی که بیماری کلیوی دارد. از این موضوع نترسید، زیرا آنقدر نادر است که دیگر آن را نمیبینید. اما دانستن آن مهم است.
به عبارت ساده، فیبروز سیستمیک نفروژنیک (NSF) چیست؟
فیبروز سیستمیک نفروژنیک (NSF) یک بیماری بسیار نادر است. این بیماری اغلب در افراد مبتلا به بیماری کلیوی پس از دریافت نوعی رنگ کنتراست به نام «عوامل کنتراست مبتنی بر گادولینیوم (GBCAs)» رخ میدهد. گادولینیوم یک ماده شیمیایی در این رنگ است. پزشکان از این رنگ کنتراست برای گرفتن تصاویر واضحتر در طول اسکنهایی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) استفاده میکنند.
اگر آسیب کلیوی دارید، کلیههای شما در فیلتر کردن این GBCAها از خون مشکل دارند، به همین دلیل در معرض خطر ابتلا به NSF هستید.
این بیماری میتواند باعث ضخیم شدن، سفت شدن، تورم و خارش پوست شما شود. گاهی اوقات، وضعیتی به نام «انقباض مفاصل» ممکن است رخ دهد. این بدان معناست که عضلات و تاندونهای شما در یک موقعیت (خم شده یا کشیده) قفل میشوند. NSF همچنین میتواند بر اندامهای داخلی مانند قلب و ریههای شما تأثیر بگذارد. این به این دلیل است که بافتها و عضلات قفسه سینه شما میتوانند سفت شوند. در حال حاضر هیچ درمانی برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری یا معکوس کردن اثرات آن وجود ندارد.
اما این را به خاطر داشته باشید: حالا که همه از این خطر آگاه هستند، دیگر از رنگهای کنتراست خطرناک برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی استفاده نمیشود. به همین دلیل است که این بیماری تقریباً ناشناخته است.
این بیماری واقعاً چقدر شایع است؟
این یک بیماری فوقالعاده نادر است. در واقع، بیش از 10 سال است که هیچ مورد جدیدی از این بیماری گزارش نشده است. پس از سال 2006، زمانی که جامعه پزشکی از ارتباط بین GBCAها و بیماری کلیوی آگاه شد، تعداد موارد این بیماری به طرز چشمگیری کاهش یافت. بنابراین، این نشان میدهد که دیگر نیازی به ترس از این بیماری نیست.
علائم NSF چیست؟
علائم میتوانند در همان روز تزریق ماده حاجب یا چند ماه بعد ظاهر شوند. علائم معمولاً ظرف چند هفته ظاهر میشوند.
بیایید نگاهی به علائم اصلی بیندازیم.
| دسته علائم | توضیح |
|---|---|
| تغییرات پوستی | پوست شما متورم، سفت و ضخیم میشود. این اتفاق اغلب در بازوها، پاها و تنه رخ میدهد. صورت به ندرت تحت تأثیر قرار میگیرد. |
| ظاهر پوست | لکههای تیره یا برآمدگی روی پوست. با گذشت زمان، پوست ممکن است ظاهری فرورفته، شبیه به پوست پرتقال، به خود بگیرد. |
| حس پوست | خارش، سوزش یا درد پوست. |
| دشواری در حرکت | با ضخیم شدن و تورم پوست، عضلات و مفاصل نمیتوانند به طور طبیعی حرکت کنند. |
| تأثیرات داخلی | ضعف شدید عضلانی. سفتی عضلات باعث میشود که اندام نتواند به درستی خم یا راست شود (از دست دادن دامنه حرکتی). |
با پیشرفت فیبروز، میتواند باعث ایجاد بافت اسکار در عضلات، ریهها، مری، چشمها و قلب شود. این میتواند عملکرد این اندامها را مختل کند. میتواند منجر به ناتوانی طولانی مدت و دائمی شود و در برخی افراد میتواند کشنده باشد.
چرا این وضعیت NSF رخ میدهد؟
بیشتر موارد NSF پس از قرار گرفتن در معرض عوامل کنتراست مبتنی بر گادولینیوم (GBCAs) گزارش شده است. هنوز دقیقاً مشخص نیست که چگونه ماده شیمیایی گادولینیوم باعث NSF میشود. با این حال، ارتباط واضحی بین بیماری کلیوی و GBCAs وجود دارد. همچنین، به نظر میرسد اگر دوزهای بالایی از گادولینیوم به شما داده شود یا اگر از GBCAs خاص (قدیمیتر) استفاده کنید، خطر بیشتر است.
این وضعیت اغلب در افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه (CKD) یا افرادی که دیالیز میشوند، رخ میدهد.
اما دوباره میگویم، نترسید. تقریباً ۱۵ سال است که مورد جدیدی از این دست گزارش نشده است. دلیلش این است که پزشکان اکنون از این خطر بسیار آگاه هستند. به همین دلیل است که GBCA های قدیمی و پرخطر را به افراد مبتلا به بیماری کلیوی نمیدهند. اکنون از مواد حاجب بسیار ایمنتر و جدیدتر استفاده میکنند.
چه درمانهایی برای NSF وجود دارد؟
در حال حاضر هیچ درمان خاصی برای NSF تایید نشده است. از آنجا که این بیماری بسیار نادر است، تحقیقات در مورد درمان آن محدود است. با این حال، چندین درمان وجود دارد که برای برخی افراد تسکین دهنده بوده است:
- دیالیز: دیالیز به حذف گادولینیوم از بدن شما پس از MRI کمک میکند. این ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی مفید باشد. با این حال، هیچ تضمینی وجود ندارد که این امر مانع از ایجاد NSF شود.
- فیزیوتراپی: فیزیوتراپی میتواند به حفظ تحرک و انعطافپذیری مفاصل شما کمک کند.
- پیوند کلیه: این ممکن است برای برخی از بیماران NSF یک گزینه باشد.
مهمترین نکته این است که اگر بیماری کلیوی دارید، از قرار گرفتن در معرض گادولینیوم خودداری کنید. اما گاهی اوقات ممکن است برای گرفتن بهترین تصاویر از MRI، گادولینیوم لازم باشد. در چنین مواردی، پزشک شما مزایای MRI را در برابر خطرات بسیار ناچیز گادولینیوم میسنجد .
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
با اقدامات ایمنی فعلی، احتمال ابتلای شما به NSF تقریباً صفر است. با این حال، اگر بیماری کلیوی دارید و قرار است MRI انجام دهید، بهتر است با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.
در اینجا زمانهایی که باید به پزشک مراجعه کنید، آورده شده است.
| وضعیت | چه باید کرد؟ |
|---|---|
اگر بیماری کلیوی دارید و پس از دریافت ماده حاجب برای MRI علائم زیر را بروز میدهید:
| فوراً به پزشک مراجعه کنید. علائم خود را به وضوح شرح دهید. |
| اگر بیماری کلیوی دارید و پزشک شما MRI با ماده حاجب تجویز کرده است. | با پزشک خود در مورد خطر NSF صحبت کنید. بپرسید: «آیا با توجه به مشکلات کلیوی من، این ماده حاجب خطری دارد؟» سابقه کامل سلامتی خود را برای او شرح دهید. |
اگرچه GBCA های جدیدتر غیرسمی هستند و به نظر بیخطر میرسند، اما همیشه ایده خوبی است که سابقه پزشکی خود را با پزشک در میان بگذارید و در مورد هرگونه خطری صحبت کنید.
پیام مفید برای خانه
- فیبروز سیستمیک نفروژنیک (NSF) یک بیماری بسیار نادر است که زمانی ایجاد شد که به افراد مبتلا به بیماری کلیوی برای MRI رنگهای کنتراست قدیمی داده شد.
- این میتواند باعث ضخیم شدن و سخت شدن پوست شود و بر مفاصل و اندامهای داخلی تأثیر بگذارد.
- از آنجا که پزشکان اکنون از این خطر آگاهتر هستند و از رنگهای کنتراست جدیدتر و ایمنتر استفاده میکنند، بیش از 10 سال است که هیچ مورد جدیدی از NSF گزارش نشده است.
- از آنجایی که درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد، پیشگیری مهمترین اقدام است.
- اگر بیماری کلیوی دارید و نیاز به انجام MRI با ماده حاجب دارید، همیشه در مورد خطرات احتمالی با پزشک خود صحبت کنید .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න