آیا روده شما ناگهان از کار افتاده است؟ بیایید از این بیماری خطرناک (سندرم اوگیلوی) آگاه باشیم!

آیا تا به حال احساس ناگهانی پری و سفتی در معده خود داشته‌اید؟ انگار چیزی در معده‌تان گیر کرده است، اما اینطور نیست. این همان وضعیت عجیب و بالقوه خطرناکی است که امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم. به آن سندرم اوگیلوی می‌گویند. بیایید نگاهی به چیستی، علت وقوع، نحوه تشخیص و درمان آن بیندازیم.

سندرم اوگیلوی چیست؟

به عبارت ساده، سندرم اوگیلوی زمانی است که روده بزرگ شما به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل واضحی از کار می‌افتد. پزشکان آن را شبه انسداد حاد روده بزرگ (ACPO) نیز می‌نامند. "شبه انسداد" به این معنی است که روده بزرگ شما طوری عمل می‌کند که انگار توسط چیزی مسدود شده است، اما در واقع ، هیچ چیز به طور فیزیکی مسدود نشده است . مشکل در سیستمی است که حرکت روده بزرگ را کنترل می‌کند. یعنی، از هل دادن غذا و نوشیدنی به جلو از طریق روده بزرگ جلوگیری می‌کند. سپس، چیزهایی مانند غذا و هوا در داخل روده بزرگ جمع می‌شوند و باعث می‌شوند دیواره‌های روده بزرگ منبسط یا برآمده شوند. آن را مانند یک ترافیک در نظر بگیرید، جایی که ماشین‌ها از حرکت باز می‌مانند و جاده مسدود می‌شود.

سندرم اوگیلوی چه تفاوتی با سایر انسدادهای کاذب روده دارد؟

سندرم اوگیلوی یک بیماری حاد است. این بدان معناست که به طور ناگهانی بروز می‌کند و موقتی است. این بیماری فقط روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد . "انسداد کاذب روده" اصطلاح عمومی‌تری است. به هرگونه اختلال عملکردی که بدون هیچ گونه انسداد فیزیکی در روده‌ها رخ می‌دهد، اشاره دارد. برخی از افراد دچار انسداد کاذب مزمن روده هستند که گاهی اوقات به دلیل بیماری طولانی مدت دیگر یا یک بیماری مادرزادی ایجاد می‌شود.

تفاوت بین سندرم اوگیلوی و ایلئوس پارالیتیک چیست؟

ایلئوس پارالیتیک نیز یک شبه انسداد حاد روده است. با این حال، معمولاً هم روده کوچک و هم روده بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این وضعیت به ویژه پس از جراحی شکم شایع است. این اتفاق زمانی می‌افتد که روده‌ها پس از جراحی کمی کندتر عمل می‌کنند. معمولاً ظرف چند روز به خودی خود برطرف می‌شود.

با این حال، سندرم اوگیلوی به طور خاص روده بزرگ شما و اغلب بخشی از روده بزرگ به نام سکوم را که از آنجا شروع می‌شود، تحت تأثیر قرار می‌دهد. این سندرم به اندازه ایلئوس پارالیتیک شایع نیست و می‌تواند کمی پیچیده‌تر باشد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سندرم اوگیلوی هستند؟

اگرچه این بیماری می‌تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما بیشتر در افراد مسن و افرادی که مشکلات سلامتی متعددی دارند ، شایع است. به عنوان مثال، کسی که جراحی بزرگی داشته، تصادف کرده، بیماری قلبی دارد یا عفونت شدید دارد. همه اینها عواملی هستند که می‌توانند باعث سندرم اوگیلوی شوند. همچنین، عدم تعادل الکترولیت ، بیماری‌های عصبی و مصرف داروهای متعدد از عوامل خطر هستند. همه اینها بر سیستم عصبی ما تأثیر می‌گذارند. این سیستم عصبی همان چیزی است که به عضلات روده بزرگ ما می‌گوید غذا را به جلو هل دهند.

این چقدر رایج است؟

گزارش شده است که سندرم اوگیلوی در حدود یک مورد از هر ۱۰۰۰ مورد بستری در بیمارستان رخ می‌دهد. میانگین سنی افراد مبتلا حدود ۶۰ سال است.

علائم سندرم اوگیلوی چیست؟

وقتی غذای هضم نشده و هوا در روده بزرگ شما جمع می‌شوند، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• اتساع شکم: احساس نفخ و بزرگ شدن معده.
• درد شکم: ممکن است درد شدید شکم رخ دهد.
• از دست دادن اشتها: از دست دادن هرگونه میل به غذا خوردن.
• تهوع و استفراغ: احساس بیماری و استفراغ.
• نفخ و گاز: احساس پری در معده.
• یبوست و/یا اسهال: برخی افراد ممکن است یبوست را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است اسهال را تجربه کنند.

عمو نیمال را تصور کنید، او ۶۵ سال دارد، دیابت و بیماری قلبی دارد. او عمل جراحی تعویض مفصل ران انجام داده است. بعد از دو یا سه روز، معده‌اش ناگهان پر شد و در تنفس مشکل داشت. وقتی معده‌اش را لمس کرد، مثل سنگ سفت بود. او گفت که هیچ میلی به غذا خوردن ندارد و حتی حالت تهوع هم دارد. تنها زمانی که پزشکان او را معاینه کردند، متوجه شدند که این سندرم اوگیلوی است.

چه چیزی باعث سندرم اوگیلوی می‌شود؟

علت دقیق آن هنوز به طور کامل مشخص نشده است. اما دانشمندان معتقدند که این بیماری ناشی از نقص در سیستم عصبی خودکار ما است. این سیستم عصبی خودکار بخشی از بدن ماست که حرکات عضلانی را که ما متوجه آن نیستیم کنترل می‌کند. همچنین حرکت موجی (پریستالسیس) را که غذا را در روده‌های ما به جلو می‌راند، کنترل می‌کند. از آنجایی که این یک بیماری حاد است، توسط برخی فشارهای غیرمعمول بر سیستم عصبی خودکار ایجاد می‌شود. با این حال، سایر عوامل سلامتی نیز ممکن است در آن نقش داشته باشند.

چندین بیماری حاد پزشکی وجود دارد که می‌توانند سندرم اوگیلوی را تحریک کنند:

• حمله قلبی
• نارسایی احتقانی قلب (ضعف عضله قلب به دلیل بیماری قلبی)
• آسیب تروماتیک
• عفونت‌های شدید (مثلاً ذات‌الریه یا سپسیس)
• جراحی باز شکم
• جراحی قلب باز
• جراحی ارتوپدی (مثلاً تعویض مفصل ران)
• زایمان سزارین / سزارین

عوامل سلامتی از پیش موجود که ممکن است در سندرم اوگیلوی نقش داشته باشند:

• نارسایی کلیه
• نارسایی تنفسی
• بیماری عصبی
• بیماری قلبی عروقی
• سرطان
• اختلالات متابولیک
• عدم تعادل الکترولیت‌ها
• سن بالا
• داشتن ضعف‌های جسمی
• مصرف همزمان چندین دارو

برخی از داروهای مرتبط با سندرم اوگیلوی:

• داروهای ضد روان پریشی
• آمفتامین‌ها
• کورتیکواستروئیدها
• اپیوئیدها (داروهای مسکن)
• سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی
• بی‌حسی نخاعی

عوارض احتمالی سندرم اوگیلوی چیست؟

اغلب اوقات، سندرم اوگیلوی به خودی خود یا با مراقبت‌های حمایتی برطرف می‌شود. با این حال، گاهی اوقات مداخله لازم است. اگر این بیماری برای مدت طولانی تشخیص داده نشود، در صورت بدتر شدن وضعیت، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. مطالعات نشان می‌دهد که اگر روده بزرگ گشاد شود (بیش از ۱۲ سانتی‌متر)، احتمال بروز عوارض بیشتر است. قطر طبیعی روده بزرگ حدود ۸ سانتی‌متر است.

هر چه روده بیشتر متسع شود، خطر بیشتر است. خطرات احتمالی:

• ایسکمی: فشار بیش از حد بر دیواره‌های روده بزرگ می‌تواند باعث قطع خون‌رسانی شود . این می‌تواند منجر به التهاب شدید شود که کولیت ایسکمیک نامیده می‌شود. در صورت عدم درمان، مرگ بافت (نکروز) می‌تواند رخ دهد. آن را مانند فشار دادن لوله آب به قدری محکم در نظر بگیرید که جریان آب متوقف شود.
• سوراخ شدن: نواحی بافت نکروتیک به راحتی می‌توانند پاره یا ترکیده شوند . اگر سوراخ شدن دستگاه گوارش رخ دهد، سموم و باکتری‌ها می‌توانند به حفره شکم پخش شوند و باعث عفونت جدی به نام پریتونیت شوند.
• سپسیس: پریتونیت می‌تواند به راحتی به جریان خون (سپتیسمی) گسترش یابد . این یک وضعیت اورژانسی است! هنگامی که عفونت در سراسر بدن گسترش می‌یابد، شرایطی به نام سپسیس و شوک سپتیک ممکن است رخ دهد. این می‌تواند منجر به نارسایی چندین عضو شود.

این عوارض بسیار خطرناک هستند، به همین دلیل است که به محض مشاهده علائم سندرم اوگیلوی، مراجعه به پزشک ضروری است.

سندرم اوگیلوی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص به این عوامل بستگی دارد:

• آزمایش‌های رادیولوژی تأیید می‌کنند که روده بزرگ متسع شده و هیچ انسداد فیزیکی روده وجود ندارد.
• آزمایش‌های ویژه برای رد سایر بیماری‌هایی که می‌توانند باعث بیماری شما شوند.

چه نوع آزمایش‌های رادیولوژیکی می‌توانند این را تشخیص دهند؟

برای مشاهده دقیق داخل روده بزرگ، پزشکان از روشی به نام ماده حاجب داخلی به همراه رادیولوژی استفاده می‌کنند. این ماده حاجب در داخل روده بزرگ شما پوشانده شده و در تصاویر اشعه ایکس به وضوح نشان داده می‌شود. این ماده حاجب ممکن است به صورت نوشیدنی، تنقیه یا به صورت مایعی که به داخل ورید (IV) تزریق می‌شود، به شما داده شود. سی تی اسکن با ماده حاجب و فلوروسکوپی با ماده حاجب دو روشی هستند که برای این کار استفاده می‌شوند.

آزمایشی به نام تنقیه گاستروگرافین وجود دارد که گاهی اوقات می‌تواند به عنوان درمان استفاده شود. این آزمایش شامل وارد کردن یک محلول حاجب محلول در آب به نام گاستروگرافین به داخل روده بزرگ از طریق رکتوم و گرفتن عکس با اشعه ایکس فلوروسکوپی است. (فلوروسکوپی مانند یک عکس با اشعه ایکس ویدیویی است که می‌تواند نحوه حرکت محلول را ببیند.) به عنوان یک عارضه جانبی، گاستروگرافین همچنین می‌تواند به عنوان یک ملین در روده بزرگ عمل کند و به حرکت مجدد روده شما کمک کند.

سندرم اوگیلوی چگونه درمان می‌شود؟

درمان بستگی به میزان اتساع روده بزرگ شما و اینکه آیا در معرض خطر عوارض هستید یا خیر، دارد. در صورت امکان، پزشکان سعی می‌کنند آن را با مراقبت‌های حمایتی و مشاهده دقیق درمان کنند. این به معنای کمک به بدن برای بهبودی خود به خود و بدون مداخله زیاد است. اما در صورت لزوم، آنها از داروها یا روش‌هایی برای رفع فشار از روده بزرگ و کاهش خطر عوارض استفاده می‌کنند. در صورت بروز عوارض، به درمان اورژانسی نیاز دارند.

درمان محافظه‌کارانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان بیماری‌های زمینه‌ای که در ایجاد این وضعیت نقش دارند.
• قطع مصرف دارو ممکن است در ایجاد این وضعیت نقش داشته باشد.
• استراحت روده: کاهش فشار با نخوردن غذا از راه دهان.
• مایعات IV: تزریق مایعاتی مانند محلول نمکی به داخل ورید برای حفظ هیدراتاسیون و اصلاح عدم تعادل الکترولیت‌ها.
• با راه رفتن یا تغییر وضعیت، حرکات روده را تحریک کنید.
• لوله بینی-معدی: برای خارج کردن هوا و مایعات اضافی از معده.
• لوله رکتال: کاتتری که از طریق رکتوم وارد می‌شود تا هوا و مایعات را با نیروی جاذبه خارج کند.
• نظارت بر وضعیت از طریق تصویربرداری منظم و آزمایش خون.

این وضعیت معمولاً به مدت دو تا سه روز (حدود ۷۲ ساعت) مشاهده می‌شود. با این حال، اگر روده بزرگ بیش از ۱۲ سانتی‌متر گشاد شده باشد، یا اگر پس از این درمان‌های محافظه‌کارانه بهبودی حاصل نشود، پزشک ممکن است تصمیم به مداخله برای کاهش فشار بر روده بزرگ بگیرد.

مداخلات شامل موارد زیر است:

• رفع فشار با کولونوسکوپی: کولونوسکوپی یک روش تشخیصی و درمانی است. این روش شامل قرار دادن یک دوربین کوچک در انتهای یک لوله بلند به نام کولونوسکوپ از طریق مقعد به داخل روده بزرگ است. هدف از کولونوسکوپی رفع فشار، مکش هوای اضافی در روده بزرگ از طریق لوله و سپس انجام تنقیه از طریق لوله است. این روش می‌تواند در صورت عدم موفقیت دارو یا ایمن نبودن برای شما، انسداد کاذب را برطرف کند. با این حال، پزشکان با احتیاط از آن استفاده می‌کنند زیرا انجام آن دشوار است و خطر کمی از عوارض را به همراه دارد. در برخی موارد، کولونوسکوپ می‌تواند باعث سوراخ شدن روده بزرگ (سوراخ شدن روده) شود.
• تزریق نئوستیگمین: این دارو از طریق وریدی تجویز می‌شود. این دارو یک فعال‌کننده عضلات است. اغلب برای کمک به شل شدن عضلات پس از بیهوشی استفاده می‌شود. نشان داده شده است که در "بیدار کردن" عضلات روده بزرگ و شروع مجدد حرکات دودی در افراد مبتلا به سندرم اوگیلوی مؤثر است. با این حال، از آنجایی که این دارو بسیار قوی است، فقط تحت نظارت دقیق در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) تجویز می‌شود. پزشکان قلب شما را تحت نظر می‌گیرند تا مطمئن شوند که ضربان قلب شما در هنگام دریافت نئوستیگمین بیش از حد کاهش نمی‌یابد.
• کولکتومی / کولوستومی: اگر روده بزرگ شما علی‌رغم این مداخلات همچنان گشاد شود، یا اگر عوارضی مانند سوراخ شدن یا نکروز رخ دهد، ممکن است برای برداشتن قسمت آسیب‌دیده روده بزرگ به جراحی نیاز داشته باشید. این آخرین راه حل است. با کولکتومی، ممکن است نیاز به کولوستومی موقت یا دائمی نیز داشته باشید. این به معنای ایجاد یک دهانه جداگانه برای عبور مدفوع است. گاهی اوقات، کولوستومی می‌تواند پس از بهبودی از جراحی، معکوس شود.

آیا سندرم اوگیلوی می‌تواند کشنده باشد؟

بله، عوارض می‌توانند کشنده باشند . با عوارضی مانند سوراخ شدن یا ایسکمی، میزان مرگ و میر می‌تواند تا ۴۰٪ باشد. با این حال، این عوارض در کمتر از ۱۵٪ از افراد رخ می‌دهد. بدون عوارض، میزان مرگ و میر ناشی از سندرم اوگیلوی نزدیک به ۱۵٪ است. این رقم ممکن است تنها نماینده سندرم اوگیلوی نباشد. زیرا بسیاری از افرادی که به سندرم اوگیلوی مبتلا می‌شوند، بیماری‌های دیگری نیز دارند که بر مرگ و میر آنها تأثیر می‌گذارد.

انسداد کاذب حاد روده بزرگ یک اتفاق غیرمنتظره است که می‌تواند عوارض جدیدی را برای افرادی که از قبل با سایر مشکلات سلامتی دست و پنجه نرم می‌کنند، به همراه داشته باشد. هیچ کس انتظار سندرم اوگیلوی را ندارد، اما همه باید از علائم آن آگاه باشند . تشخیص زودهنگام ، کلید جلوگیری از عوارض جدی سندرم اوگیلوی است. اگر عارضه‌ای وجود نداشته باشد، بهبودی با درمان محافظه‌کارانه محتمل است.

مهمترین چیزهایی که باید به خاطر بسپاریم (پیام مفید)

بنابراین، سندرم اوگیلوی وضعیتی است که می‌تواند جدی‌تر از آن چیزی باشد که فکر می‌کنید. اما جای نگرانی نیست و آگاهی می‌تواند از بسیاری از مشکلات جلوگیری کند.

• تشخیص: اگر علائمی مانند نفخ ناگهانی، درد شدید معده، کاهش اشتها، حالت تهوع یا استفراغ را تجربه کردید، حتماً به پزشک مراجعه کنید، به خصوص اگر مسن هستید، بیماری های دیگری دارید یا اخیراً تحت عمل جراحی قرار گرفته اید.
• علل: این اغلب می‌تواند ناشی از بیماری دیگر، جراحی یا دارو باشد. بنابراین مهم است که سابقه پزشکی کامل خود را به پزشک خود بگویید.
• عوارض: اگر به سرعت درمان نشود، کاهش جریان خون به روده بزرگ می‌تواند منجر به مرگ بافت، سوراخ شدن روده بزرگ و عفونت‌های شدید شود. این موارد می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند.
• درمان: اغلب موارد با مراقبت‌های حمایتی برطرف می‌شوند، اما گاهی اوقات ممکن است برای کاهش فشار، کولونوسکوپی، دارو یا حتی جراحی لازم باشد.
• تشخیص زودهنگام جان انسان‌ها را نجات می‌دهد: به هیچ دلیلی این علائم را نادیده نگیرید. مهمترین چیز این است که آنها را زود تشخیص دهید و درمان را شروع کنید.

اگر شما یا کسی که می‌شناسید هر یک از این علائم را دارد، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. سالم بمانید!

سندرم اوگیلوی ، انسداد کاذب حاد روده بزرگ، روده بزرگ، اختلال عملکرد روده، نفخ، درد معده، انسداد کاذب