آیا شما هم به این مسکن‌ها اعتیاد دارید؟ بیایید در مورد اختلال مصرف مواد افیونی صحبت کنیم!

امروز قرار است در مورد یک موضوع کمی حساس اما بسیار مهم صحبت کنیم. شاید شنیده باشید که انواع خاصی از مسکن‌ها وجود دارند که باید در مصرف آنها بسیار مراقب باشید. به این‌ها مواد افیونی می‌گویند. اگر به طور نادرست از آنها استفاده کنید، یعنی اگر بدون توصیه پزشک بیش از حد از آنها مصرف کنید، یا اگر آنها را برای اهداف دیگری مصرف کنید، ممکن است بدون اینکه حتی متوجه شوید به آنها معتاد شوید. این همان چیزی است که ما آن را اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) می‌نامیم.

به عبارت ساده، اختلال مصرف مواد افیونی چیست؟

تصور کنید که پزشک برای تسکین درد، داروی اپیوئیدی برای شما تجویز کرده است. اما شما آن را بیش از مقدار تجویز شده یا برای مدت طولانی‌تری از دوره تجویز شده مصرف می‌کنید. پس از مدتی، نمی‌توانید بدون دارو زندگی کنید، احساس می‌کنید که باید آن را مصرف کنید و اگر آن را مصرف نکنید، احساس بی‌قراری و مشکل خواهید داشت. این موضوع بر فعالیت‌های روزانه، روابط شما با خانواده، شغل و هر چیز دیگری تأثیر می‌گذارد. به عبارت ساده، این زمانی است که مصرف اپیوئید شما از کنترل خارج می‌شود و باعث ایجاد مشکلاتی در زندگی شما می‌شود.

این بیماری همچنین می‌تواند در درجات مختلفی رخ دهد. برخی افراد ممکن است علائم خفیفی را تجربه کنند، برخی دیگر علائم متوسطی داشته باشند و برخی دیگر ممکن است علائم شدیدی را تجربه کنند. همچنین می‌تواند یک بیماری مادام‌العمر (مزمن) باشد. بنابراین، تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.

این مواد افیونی چیستند؟

مواد افیونی گروهی از داروها هستند که هم به صورت طبیعی (مواد افیونی) و هم به صورت شیمیایی تولید می‌شوند (مواد افیونی)، و به تسکین درد کمک می‌کنند. آنها با تأثیر بر سلول‌های عصبی ما، درد را کاهش می‌دهند.

پزشکان این داروها را برای مواردی مانند درد شدید پس از تصادف، درد پس از جراحی و گاهی اوقات برای دردهای طولانی مدت تجویز می‌کنند. به عنوان مثال:

• «اکسی‌کدون»
• «اکسی‌مورفون»
• «مورفین»
• «کدئین»
• «فنتانیل»

جدا از این موارد، هروئین که از مورفین ساخته می‌شود نیز یک داروی غیرقانونی است که به همین دسته تعلق دارد.

این مواد افیونی نه تنها درد را تسکین می‌دهند، بلکه در برخی افراد احساس شادی و آرامش (سرخوشی) نیز ایجاد می‌کنند. با گذشت زمان، برای رسیدن به همان تسکین ( تحمل ) باید دوز دارو افزایش یابد. به همین دلیل است که خطر اعتیاد زیاد است.

اما به یاد داشته باشید، هر کسی که این دارو را برای مدت کوتاهی طبق تجویز پزشک مصرف کند، معتاد نخواهد شد. اگر دستورالعمل‌ها را دقیقاً دنبال کنید، خطر اعتیاد کم است.

تفاوت بین اعتیاد و وابستگی چیست؟

این دو کمی گیج کننده هستند، اما درک آنها مهم است.

وابستگی به مواد افیونی زمانی است که بدن شما به دارو عادت می‌کند. این بدان معناست که با گذشت زمان، دوز مصرفی شما کمتر مؤثر می‌شود (تحمل) یا علائم ترک مانند حالت تهوع، استفراغ و درد بدن هنگام قطع مصرف دارو رخ می‌دهد.

اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) حتی فراتر می‌رود. در اینجا، الگوی مصرف مواد مخدر شما باعث ایجاد مشکلاتی در زندگی‌تان می‌شود، اما نمی‌توانید آن را کنترل کنید. این می‌تواند شامل وابستگی جسمی و وابستگی روانی باشد. این بدان معناست که دارو افکار، احساسات و اعمال شما را تسخیر می‌کند و شما میل (وسوسه) شدیدی برای مصرف آن پیدا می‌کنید.

چه کسانی به این بیماری مبتلا می‌شوند؟ چقدر شایع است؟

اختلال مصرف مواد افیونی می‌تواند در هر کسی، صرف نظر از سن، نژاد، جنسیت یا وضعیت اجتماعی، ایجاد شود.

تخمین زده می‌شود که بین ۳ تا ۱۹ درصد از افرادی که مسکن‌های اوپیوئیدی تجویزی مصرف می‌کنند، ممکن است به این بیماری مبتلا شوند. وقتی تهیه این داروها دشوار باشد، برخی از افراد به مواد در دسترس‌تری مانند هروئین روی می‌آورند. این نشان می‌دهد که این بیماری چقدر می‌تواند خطرناک باشد.

بیش از ۲۰ میلیون نفر در سراسر جهان و بیش از ۳ میلیون نفر در ایالات متحده از این بیماری رنج می‌برند. این بیماری در برخی کشورها به یک بیماری همه‌گیر تبدیل شده است. این مواد افیونی سالانه مسئول بیش از ۱۰۰۰۰۰ مرگ در سراسر جهان هستند.

علائم اختلال مصرف مواد افیونی چیست؟

طبق راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5)، فرد مبتلا به این بیماری ممکن است برخی از این علائم را نشان دهد:

• مصرف مواد افیونی در مقادیر بیشتر از مقدار تجویز شده یا برای مدت طولانی‌تر از مدت تجویز شده.
• میل یا اضطرار شدید برای مصرف مواد افیونی.
• تلاش‌هایی برای کاهش یا کنترل مصرف اما شکست خوردن.
• ادامه مصرف دارو حتی با وجود ایجاد مشکلاتی در روابط اجتماعی یا شخصی.
• صرف زمان زیاد برای یافتن، مصرف یا بهبودی از مواد افیونی.
• ناتوانی در انجام مسئولیت‌ها در محل کار، مدرسه یا خانه به دلیل مصرف مواد افیونی.
• از دست دادن یا کاهش سایر فعالیت‌های مهم.
• استفاده از مواد افیونی حتی در موقعیت‌های خطرناک فیزیکی (مثلاً هنگام رانندگی).
• ادامه مصرف مواد افیونی با وجود داشتن مشکل جسمی یا روانی که ممکن است ناشی از خود مواد افیونی باشد.
• با گذشت زمان، برای رسیدن به همان اثر ( تحمل ) به دوز بالاتری نیاز است.
• ناراحتی هنگام قطع دارو (سندرم ترک مواد افیونی) یا مصرف مواد افیونی یا چیزی مشابه برای جلوگیری از این ناراحتی‌ها.

اگر فکر می‌کنید یک یا دو مورد از این علائم را دارید، بسیار مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

علائم ترک اعتیاد هنگام قطع مصرف مواد افیونی چیست؟

اگر از نظر جسمی به مواد افیونی وابسته هستید، قطع ناگهانی آنها می‌تواند باعث این مشکلات شود:

• درد در تمام بدن
• لرز، تب
• درد معده
• مردمک‌های گشاد شده
• بی‌قراری، آشفتگی
• اضطراب
• حالت تهوع، استفراغ
• هوس
• افزایش ضربان قلب و فشار خون
• عرق کردن
• بی‌خوابی

چطور کسی به این بیماری معتاد می‌شود؟

دلایل مختلفی برای این وجود دارد. کمی پیچیده است.

• مواد افیونی بر شیمی مغز تأثیر می‌گذارند: مواد افیونی مراکزی را در مغز ما تحریک می‌کنند که چیزهایی مانند لذت و پاداش را کنترل می‌کنند. وقتی آنها مصرف می‌شوند، یک انتقال‌دهنده عصبی به نام «اندورفین» آزاد می‌شود. این باعث کاهش درد و احساس شادی می‌شود. وقتی اثرات دارو از بین می‌رود، آن شادی نیز از بین می‌رود. سپس احساس می‌کنید که برای احساس آن شادی، دوباره دارو را مصرف می‌کنید. وابستگی جسمی می‌تواند حتی در کمتر از ۴ تا ۸ هفته ایجاد شود.
• قرار گرفتن در معرض مواد افیونی و در دسترس بودن آنها: قرار گرفتن در معرض این مواد از طریق تجویز مسکن‌ها، مصرف توسط اعضای خانواده یا دوستان و گاهی اوقات از طریق مواد مخدر غیرقانونی افزایش می‌یابد. گاهی اوقات، یافتن هروئین آسان‌تر از مواد مخدر قانونی است. امروزه، بسیاری از داروهایی که به عنوان هروئین، کوکائین و برخی قرص‌ها فروخته می‌شوند، می‌توانند حاوی مقادیر بالایی از مواد افیونی خطرناک فنتانیل باشند. این مواد می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند.
• عوامل ژنتیکی و بیولوژیکی: تحقیقات نشان می‌دهد که ۴۰ تا ۶۰ درصد خطر ابتلا به اعتیاد به هر ماده مخدری به دلیل عوامل ژنتیکی است. اگر کسی در خانواده نزدیک شما (والدین، خواهر و برادر) به این بیماری مبتلا باشد، احتمال ابتلای شما نیز بیشتر است.
• سلامت روان و سایر شرایط پزشکی: مطالعات نشان داده‌اند که حدود نیمی از افراد مبتلا به بیماری‌های روانی در معرض خطر ابتلا به اعتیاد به مواد مخدر هستند و حدود نیمی از افراد مبتلا به اعتیاد به مواد مخدر در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های روانی قرار دارند. به عنوان مثال، بیماری‌هایی مانند افسردگی ، اختلالات اضطرابی ، ADHD، اختلال دوقطبی و PTSD می‌توانند بر این امر تأثیر بگذارند. همچنین، افراد مبتلا به بیماری‌های جسمی مانند درد مزمن نیز می‌توانند در معرض خطر ابتلا به اختلال مصرف مواد افیونی باشند.
• تجربیات نامطلوب دوران کودکی (ACEs): روابط ضعیف والدین و فرزند، خشونت خانگی، کودک آزاری و زندانی شدن والدین نیز از عواملی هستند که خطر مصرف مواد مخدر را افزایش می‌دهند.

چطور این را تشخیص می‌دهید؟

هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص این موضوع وجود ندارد. پزشک سابقه پزشکی و الگوهای مصرف مواد افیونی شما را با دقت بررسی می‌کند. آنها همچنین ممکن است از مواردی مانند آزمایش مواد مخدر، سوابق نظارت بر داروهای تجویزی و موارد دیگر استفاده کنند.

اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) در صورتی تشخیص داده می‌شود که حداقل دو مورد از علائم ذکر شده در DSM-5 وجود داشته باشد .

• اگر ۲-۳ ویژگی داشته باشد: OUD ملایم
• اگر ۴-۵ علامت وجود داشته باشد: OUD متوسط
• ۶ علامت یا بیشتر: اختلال مصرف الکل شدید (ODU)

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

خوشبختانه، درمان‌های موثری برای این بیماری وجود دارد. با این حال، گزینه‌های درمانی می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. از آنجایی که این یک بیماری طولانی مدت است، ادامه درمان برای بهبودی و پیشگیری از عود بیماری مهم است.

چندین روش درمانی وجود دارد:

• مشاوره سرپایی
• درمان سرپایی فشرده
• درمان کوتاه مدت اقامتی
• جوامع درمانی بلندمدت، مانند جوامع عاری از مواد مخدر

مؤثرترین آنها ترکیبی از دارو و مشاوره است (درمان با کمک دارو - MAT).

روان‌درمانی برای اختلال وسواس فکری-عملی (OD)

درمان شناختی رفتاری (CBT) یک روش روان‌درمانی اصلی است که برای این منظور استفاده می‌شود. در اینجا، یک روانپزشک یا مشاور به طور عمیق در مورد افکار و احساسات شما صحبت می‌کند. آنها به شما کمک می‌کنند تا بفهمید که افکارتان چگونه بر اعمالتان تأثیر می‌گذارند. از این طریق، به شما کمک می‌کنند تا افکار و رفتارهای ناسالم را تغییر دهید و الگوها و عادات فکری سالمی ایجاد کنید.

برنامه‌های خودیاری برای OUD

شرکت در گروه‌های خودیاری مانند «معتادان گمنام» نیز پشتیبانی بسیار خوبی برای درمان است. از طریق این گروه‌ها، فرد می‌تواند وضعیت خود را درک کند، تجربیات خود را با دیگران به اشتراک بگذارد و به بهبود خود کمک کند.

داروهای OUD

برخی داروها وجود دارند که می‌توانند با تغییر شیمی مغز به درمان این بیماری کمک کنند. این داروها می‌توانند هوس‌ها را کاهش دهند، علائم ترک را کم کنند و اثرات سرخوشی مواد افیونی را مسدود کنند.

سه نوع داروی اصلی وجود دارد که توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده‌اند:

• «متادون» : این دارو علائم ترک و هوس‌های ناشی از آن را کاهش می‌دهد. این دارو را فقط می‌توان از کلینیک‌های تخصصی تهیه کرد.
• بوپرنورفین : این دارو اثرات مواد افیونی را مسدود می‌کند و علائم ترک و هوس مصرف را کاهش می‌دهد. می‌توان آن را به صورت قرص یا تزریق ماهانه مصرف کرد.
• «نالترکسون» : این دارو لذتی را که از مواد افیونی می‌برید، مسدود می‌کند. می‌توان آن را به صورت قرص یا تزریق ماهانه مصرف کرد.

آیا عوارضی در درمان وجود دارد؟

متأسفانه، فرد مبتلا به OUD بیشترین خطر مرگ را در چهار هفته اول شروع درمان و در چهار هفته اول عود پس از قطع درمان دارد.

دلیل این امر این است که آنها سعی می کنند همان دوزی را که قبلاً استفاده می کردند، مصرف کنند، اما از آنجا که تحمل بدن کاهش یافته است، دوز می تواند بیش از حد بالا رفته و منجر به مصرف بیش از حد شود.

چگونه می‌توان از این امر اجتناب کرد؟

• اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان برای تسکین درد به درمان نیاز دارید، با پزشک خود در مورد مسکن‌های غیر اپیوئیدی یا سایر درمان‌ها صحبت کنید.
• اگر برای شما اپیوئید تجویز شده است، آنها را دقیقاً طبق دستور پزشک، به مقدار تجویز شده و در زمان‌های تجویز شده مصرف کنید. دوزهای اضافی مصرف نکنید. قرص‌ها را نشکنید، خرد نکنید یا حل نکنید.
• اگر احساس وابستگی به دارو دارید، یا اگر دوز تجویز شده درد شما را کنترل نمی‌کند، هرگز دوز را سر خود افزایش ندهید. فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
• هرگز داروهای خود را با دیگران به اشتراک نگذارید. آنها را در مکانی امن و دور از دسترس کودکان نگهداری کنید.
• اگر از دوره درمان، مقداری اوپیوئید باقی مانده است، آن را به طور ایمن دور بریزید. (می‌توانید از داروخانه خود بپرسید.)
• با فرزندانتان در مورد خطرات مواد افیونی و لزوم استفاده از آنها فقط طبق دستورالعمل صحبت کنید.

اگر درمان انجام نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ (پیش‌آگهی)

اگر OUD درمان نشود، نتیجه‌ی آن اغلب ضعیف است. افراد مبتلا به OUD شدید در معرض خطر بیشتری برای موارد زیر هستند:

• آسیب‌هایی مانند سقوط و تصادفات رانندگی.
• بیماری‌های منتقله از راه خون مانند هپاتیت B (HBV)، هپاتیت C (HCV) و HIV می‌توانند از طریق سوزن‌های مشترک منتقل شوند.
• حبس و زندان.
• مصرف بیش از حد مواد افیونی.
• مرگ ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی.
• خودکشی.

میزان مرگ و میر افراد مبتلا به OUD ده برابر بیشتر از جمعیت عمومی است.

اما به یاد داشته باشید، OUD یک بیماری قابل درمان است. با این حال، تنها ۱ نفر از هر ۴ نفر مبتلا به OUD تحت درمان حرفه‌ای قرار می‌گیرند.

درمان با کمک دارو (MAT) مصرف مواد افیونی، مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد و شیوع بیماری‌های عفونی را کاهش می‌دهد. این درمان عملکرد اجتماعی و ماندگاری درمان را افزایش می‌دهد.

علائم مصرف بیش از حد مواد افیونی چیست؟

مصرف بیش از حد می‌تواند زمانی رخ دهد که کسی بیش از حد مواد افیونی مصرف کند، یا زمانی که داروهای دیگری را همراه با مواد افیونی مصرف کند. علائم عبارتند از:

• عدم پاسخگویی، از دست دادن هوشیاری.
• تنفس کند یا متوقف می‌شود.
• مردمک‌های سیاه چشم بسیار کوچک هستند ("مردمک‌های نوک‌تیز").
• خروپف یا صدایی که از گلو بیرون می‌آید.
• پوست سرد و مرطوب.
• لب‌ها یا ناخن‌های آبی رنگ.

در چنین شرایطی، اقدام سریع لازم است. اثرات مصرف بیش از حد را می‌توان به سرعت با تجویز دارویی به نام «نالوکسان» (که اغلب با نام تجاری «نارکان®» شناخته می‌شود) معکوس کرد. با این حال، حتی اگر «نالوکسان» تجویز شود، مراقبت‌های پزشکی فوری لازم است.

اگر کسی را می‌شناسید که چنین مشکلی دارد، چگونه می‌توانید به او کمک کنید؟

فهمیدن اینکه کسی که دوستش دارید اختلال مصرف مواد دارد می‌تواند یک تجربه بسیار دشوار و ناراحت‌کننده باشد. در اینجا چند کاری که می‌توانید برای کمک به چنین کسی انجام دهید، آورده شده است:

• زود صحبت کنید: هر چه زودتر فرد مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی (ODU) تحت درمان قرار گیرد، بهتر است. با او در مورد نگرانی‌هایتان صحبت کنید و به او در یافتن درمان کمک کنید.
• با آنها با شفقت رفتار کنید: با دقت به حرف‌هایشان گوش دهید، حتی اگر با آن موافق نباشید. هر چه بیشتر به حرف‌هایشان گوش دهید، بیشتر به شما اعتماد خواهند کرد.
• صبور باشید: انتظار نداشته باشید که این مشکل با یک صحبت یا یک اقدام حل شود. اختلال مصرف مواد یک بیماری پیچیده و طولانی مدت است.
• به خودتان هم فکر کنید: خانواده و دوستان افراد مبتلا به اختلال وسواس فکری عملی نیز ممکن است احساس استرس، افسردگی، غم و تنهایی کنند. به سلامت روان خودتان هم فکر کنید. در صورت نیاز کمک بگیرید.
• نالوکسان (Narcan®) را دم دست داشته باشید: اگر عزیز شما بیش از حد مصرف کند، نالوکسان می‌تواند نجات‌بخش باشد. در صورت امکان، همیشه نالوکسان را دم دست داشته باشید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر از قبل داروهای اپیوئیدی مصرف می‌کنید و حتی کوچکترین شکی دارید که به آن معتاد شده‌اید، فوراً با پزشک خود صحبت کنید.

اگر مشکوک هستید که فرزندتان یا دوستتان از مواد افیونی سوءمصرف می‌کند، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

اختلال مصرف مواد افیونی یک بیماری پیچیده روانی و مغزی است. مواد افیونی بر مغز و توانایی تصمیم‌گیری شما تأثیر می‌گذارند. این تغییرات می‌تواند ترک مصرف مواد افیونی را حتی اگر بخواهید دشوار کند. اگر شما یا کسی که دوستش دارید این بیماری را دارد، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. یک پزشک آموزش دیده می‌تواند شما را در طول درمان مورد نیاز راهنمایی کند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

• اپیوئیدها مسکن‌های قوی هستند، اما اگر به طور نادرست مصرف شوند، می‌توانند به طرز خطرناکی اعتیادآور باشند.
• هرگز بدون تجویز پزشک از این داروها استفاده نکنید. دقیقاً دوز و مدت زمان تجویز شده را رعایت کنید.
• اگر شما یا دیگران علائم اعتیاد را مشاهده کردید، خجالت نکشید یا نترسید و فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• درمان و بهبودی وجود دارد. پس تنها رنج نبرید، کمک بخواهید.
• آموزش دیگران نیز در مبارزه با این مشکل کمک کننده است.

امیدوارم این اطلاعات برای شما مفید باشد. اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، لطفاً با پزشک مشورت کنید.

مواد افیونی، اختلال مصرف مواد افیونی، OUD، اعتیاد، سوء مصرف مواد مخدر، مسکن، هروئین، درمان، ترک، دارو، اعتیاد، مواد افیونی، مسکن، درمان، مواد مخدر، داروها