بیایید به طور خلاصه در مورد PCI (مداخله کرونری از راه پوست)، درمانی که برای باز کردن انسداد قلب استفاده می‌شود، بیاموزیم.

آیا تا به حال پزشکی به شما یا یکی از دوستانتان گفته است که دچار «بلوک قلبی» شده است؟ شاید خودتان هنگام بالا رفتن از پله‌ها یا کمی فعالیت بدنی، احساس تنگی در قفسه سینه، درد و مشکل در تنفس داشته باشید؟ امروز قصد داریم در مورد درمانی که پزشکان آن را «آنژیوپلاستی» یا «PCI» می‌نامند صحبت کنیم. از شنیدن این نام نترسید، این عمل جراحی آنقدرها هم که فکر می‌کنید بزرگ یا تهاجمی نیست. بیایید در مورد همه چیز به زبان ساده صحبت کنیم.

PCI چیست؟ به عبارت ساده...

به عبارت ساده، مداخله کرونری از راه پوست (PCI) روشی است که انسداد شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند (ما آنها را شریان‌های کرونری می‌نامیم) را برطرف می‌کند و اجازه می‌دهد جریان خون از سر گرفته شود. آن را مانند یک لوله آب در نظر بگیرید که دچار انسداد شده و به درستی جریان ندارد. PCI مانند رفع انسداد و تمیز کردن مجدد لوله است.

بسیاری از مردم این درمان را با نام آنژیوپلاستی می‌شناسند. ممکن است قبلاً نام آن را شنیده باشید. این روش شامل عبور یک لوله نازک (کاتتر) از طریق رگی در دست یا پا به شریان تنگ شده در قلب و سپس باد کردن یک بادکنک کوچک در انتهای لوله برای گشاد کردن ناحیه تنگ شده است.

بسیاری از استنت‌های جدید حاوی دارویی هستند که خطر انسداد مجدد شریان را کاهش می‌دهد. ما به این استنت‌ها «استنت‌های آغشته به دارو» می‌گوییم. این روش حتی نتایج بهتری نیز به همراه دارد.

چه کسانی به این درمان نیاز دارند؟

با گذشت زمان، چیزهایی مانند روغن و کلسترول در رگ‌های خونی ما تجمع می‌کنند و یک لایه ضخیم تشکیل می‌دهند. این مانند زنگ‌زدگی است که درون یک لوله آب قدیمی ایجاد می‌شود. در پزشکی، این لایه را «پلاک » می‌نامیم. وضعیتی که در آن این پلاک‌ها در شریان‌ها تجمع می‌یابند و دیواره‌ها را تنگ و ضخیم می‌کنند، تصلب شرایین نامیده می‌شود.

این باعث می‌شود رگ‌ها تنگ شوند و قلب مقدار خون مورد نیاز را دریافت نکند. این زمانی است که:

• وقتی کمی به خودتان فشار می‌آورید، از پله‌ها بالا می‌روید یا سریع راه می‌روید، در قفسه سینه خود احساس درد یا گرفتگی می‌کنید. به این حالت آنژین صدری می‌گویند.
• نفس کشیدن برام سخت شده، حس می‌کنم دارم دیوونه می‌شم.

برای افرادی که این علائم را دارند، درمان PCI برای رفع انسداد و بازگرداندن جریان خون انجام می‌شود.

همچنین، PCI یک درمان اصلی و نجات‌بخش برای کسی است که دچار حمله قلبی شده است. حمله قلبی زمانی رخ می‌دهد که یک رگ خونی به طور کامل مسدود شده و جریان خون به بخشی از قلب قطع می‌شود. سپس، انسداد باید در اسرع وقت باز شود و خون بتواند ارسال شود. PCI می‌تواند این کار را به سرعت انجام دهد و آسیب به قلب را تا حد زیادی کاهش دهد.

آیا مواردی وجود دارد که درمان PCI نباید انجام شود؟

متخصص قلب شما تصمیم خواهد گرفت که آیا به این کار نیاز دارید، آیا می‌توانید آن را تنها با دارو مدیریت کنید، یا اینکه به یک جراحی بزرگ به نام پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) نیاز دارید. این برای هر فرد متفاوت است.

هنگام تصمیم‌گیری، پزشک به‌طور خاص این عوامل را در نظر می‌گیرد:

• چه تعداد از رگ‌های شما مسدود شده‌اند، شدت انسداد چقدر است و محل قرارگیری آنها کجاست.
• آیا به غیر از بیماری قلبی، بیماری دیگری مانند دیابت یا بیماری کلیوی دارید؟
• عملکرد پمپاژ عضله قلب شما چگونه است، مواردی مانند سن شما.

بنابراین، پزشک برای شما توضیح خواهد داد که کدام روش درمانی برای شما مناسب‌تر است.

قبل از درمان چه باید بکنید؟

مگر اینکه حمله قلبی ناگهانی باشد، پزشک در مورد چگونگی آماده شدن برای این امر توصیه‌هایی به شما خواهد کرد.

• خوردن و آشامیدن: معمولاً از شما خواسته می‌شود که ۶ تا ۸ ساعت قبل از درمان از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• دارو: مهمترین نکته این است که اگر از داروهای رقیق کننده خون یا هر داروی دیگری استفاده می‌کنید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است از شما بخواهند که چند روز قبل از درمان، مصرف آنها را متوقف کنید. در غیر این صورت، ممکن است در طول درمان با افزایش خونریزی مواجه شوید. شما باید این کار را دقیقاً طبق دستور پزشک انجام دهید. هرگز خودسرانه مصرف داروی خود را قطع یا تغییر ندهید.

در طول درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

وقتی این را می‌شنوید نترسید، آنقدرها هم که فکر می‌کنید مسئله‌ی مهمی نیست. این کار توسط پزشکی انجام می‌شود که آموزش‌های ویژه‌ای در درمان بیماری‌های قلبی دیده است (متخصص قلب و عروق مداخله‌ای). برای آرامش و ریلکس بودن، به شما بیهوشی سبک داده می‌شود. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد، اما بیدار خواهید بود. حرف‌های پزشک را خواهید شنید.

مراحل ساده درمان به شرح زیر است:

کل این فرآیند بسته به ماهیت انسداد رگ‌های شما می‌تواند از 30 دقیقه تا حدود دو ساعت طول بکشد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از PCI، شما برای چند ساعت در اتاق ریکاوری بستری خواهید شد تا ضربان قلب و فشار خون شما کنترل شود. ممکن است در محل ورود کاتتر کمی کبودی یا درد وجود داشته باشد. این حالت طبیعی است و ظرف چند روز برطرف می‌شود. در بیشتر موارد، می‌توانید همان شب یا صبح روز بعد به خانه بروید.

مزایا و خطرات این روش درمانی چیست؟

مانند هر درمان دیگری، این روش درمانی مزایا و خطرات کمی دارد.

مزایای اصلی

• بهبودی سریع: از آنجایی که این یک جراحی بزرگ نیست، می‌توانید سریع‌تر از جراحی بای‌پس بهبود یافته و به زندگی عادی برگردید.
• تسکین علائم: مواردی مانند درد قفسه سینه (آنژین) و تنگی نفس هنگام فعالیت (دیس‌پنه) به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.
• نجات جان انسان‌ها: این روش می‌تواند با به حداقل رساندن آسیب به قلب در هنگام حمله قلبی، جان انسان‌ها را نجات دهد.

خطرات احتمالی

اگرچه PCI یک روش بسیار ایمن است، اما چند عارضه نادر وجود دارد که ممکن است رخ دهد.

• خونریزی یا عفونت در محل ورود لوله.
• تشکیل لخته‌های خون در داخل استنت (برای جلوگیری از این امر دارو تجویز می‌شود).
• رگ درمان شده به مرور زمان دوباره مسدود می‌شود.
• آسیب کلیوی (به ویژه در افرادی که از قبل بیماری کلیوی دارند).
• خیلی به ندرت، سکته مغزی رخ می‌دهد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم و چه چیزهایی را باید نگران باشم؟

معمولاً می‌توانید ظرف یک هفته به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. با این حال، اگر شغلی دارید که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت بدنی دارد، ممکن است مدتی طول بکشد تا بتوانید به کار خود بازگردید. در این مورد با پزشک خود صحبت کنید.

این مهمترین چیز است:

پس از درمان، پزشک داروهای ضد انعقاد خون (مانند کلوپیدوگرل، پراسوگرل، تیکاگرلور) تجویز می‌کند. مصرف دقیق این داروها طبق دستور پزشک و بدون از دست دادن حتی یک روز، بسیار مهم است. این داروها از تشکیل لخته خون در داخل استنت جلوگیری می‌کنند. بنابراین، دستورالعمل‌های پزشک را دقیقاً دنبال کنید.

چه ساعتی دوباره باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر پس از درمان و رفتن به خانه، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.

PCI، مداخله کرونری از راه پوست، آنژیوپلاستی، استنت، بلوک قلبی، حمله قلبی، درد قفسه سینه، آنژین صدری