آیا رنگدانه‌های داخل چشم خود را از دست می‌دهید؟ (سندرم پراکندگی رنگدانه) - آیا این می‌تواند علت گلوکوم (آب سیاه رنگدانه‌ای) باشد؟

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که چیزهای کوچک می‌توانند در داخل چشمان شما شل شوند و مشکلاتی ایجاد کنند؟ در واقع، ذرات رنگدانه در چشمان ما گاهی اوقات می‌توانند شل شوند و مجاری مایع داخل چشم را مسدود کنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، فشار داخل چشم افزایش می‌یابد که می‌تواند منجر به یک بیماری خطرناک به نام گلوکوم شود. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از این بیماری‌ها، سندرم پراکندگی رنگدانه (PDS) و گلوکوم رنگدانه‌ای (PG) که می‌تواند از آن ناشی شود، صحبت کنیم.

سندرم پراکندگی رنگدانه (PDS) و گلوکوم رنگدانه‌ای (PG) چیستند؟

به عبارت ساده، این دو مورد از یک بیماری مشابه هستند. سندرم پراکندگی رنگدانه (PDS) زمانی است که رنگدانه موجود در عنبیه شما، که به چشمان شما رنگ می‌دهد، به قطعات کوچک تجزیه می‌شود و در مایع داخل چشم شما شناور می‌شود. آن را مانند جدا شدن رنگ از یک تکه چوب قدیمی در نظر بگیرید.

اگر این وضعیت PDS برای مدت طولانی، شاید سال‌ها یا حتی دهه‌ها، ادامه یابد، می‌تواند به وضعیتی به نام گلوکوم رنگدانه‌ای (PG) تبدیل شود. همه افراد مبتلا به PDS به PG مبتلا نمی‌شوند. با این حال، هر چه مدت زمان بیشتری PDS داشته باشید، خطر ابتلا به PG بیشتر می‌شود.

چگونه سندرم پراکندگی رنگدانه (PDS) منجر به گلوکوم می‌شود؟

برای درک این موضوع، ابتدا باید کمی در مورد آنچه در داخل چشم اتفاق می‌افتد بدانیم. عنبیه چشم شما یک عضله صاف و حلقه‌ای شکل است که حاوی رنگدانه‌ای به نام ملانین است که به چشم شما رنگ می‌دهد. این عنبیه دو فضا در جلو و عقب خود دارد. این فضاها با مایعی به نام زلالیه پر شده‌اند. فشار این مایع چیزی است که چشم را کروی نگه می‌دارد.

وقتی شما PDS دارید، عنبیه شما دیگر نمی‌تواند شکل خود را به درستی حفظ کند و بیش از حد به عقب خم می‌شود. سپس قسمت پشتی عنبیه به فیبرهای عضلانی که شکل عدسی چشم را کنترل می‌کنند، ساییده می‌شود. با منبسط و منقبض شدن عنبیه (یعنی عنبیه برای تطبیق با نور منقبض و منقبض می‌شود)، دانه‌های رنگدانه در عنبیه شل می‌شوند.

به طور دقیق، این رنگدانه‌ها در حال کنده شدن هستند، درست مانند رنگی که از یک تکه چوب جدا می‌شود.

ذرات رنگدانه شل در زلالیه شناور می‌شوند و به سایر قسمت‌های چشم منتقل می‌شوند. یک سیستم زهکشی برای تخلیه این زلالیه از چشم وجود دارد. به آن شبکه ترابکولار می‌گویند. ذرات رنگدانه شل می‌توانند در این شبکه ترابکولار جمع شوند و به آن آسیب بزنند. وقتی این اتفاق می‌افتد، زلالیه نمی‌تواند به درستی از چشم تخلیه شود. این امر باعث افزایش فشار داخل چشم می‌شود. به این حالت فشار خون بالای چشمی می‌گویند. اگر این روند ادامه یابد، در نهایت گلوکوم ایجاد می‌شود. اگر گلوکوم درمان نشود، می‌تواند باعث از دست دادن بینایی شدید و برگشت‌ناپذیر و حتی نابینایی شود.

علائم PDS و PG چیست؟

اغلب اوقات، PDS هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. بنابراین، بسیاری از افراد حتی نمی‌دانند که به این بیماری مبتلا هستند. با این حال، اگر علائمی بروز کند، معمولاً مشابه علائم رایج گلوکوم هستند. این علائم عبارتند از:

• درد چشم
• قرمزی چشم‌ها
• حساسیت به نور ( فتوفوبی )
• دیدن هاله یا تابش خیره کننده در اطراف چراغ ها

برخی افراد ممکن است افزایش موقت فشار چشم، تاری دید یا دیدن هاله در اطراف نورها، مثلاً در حین ورزش، را تجربه کنند. اما این موارد پس از مدتی از بین می‌روند.

علل PDS چیست؟

متخصصان هنوز دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث PDS می‌شود، اما چندین عامل را شناسایی کرده‌اند که ممکن است در آن نقش داشته باشند.

• ژنتیک: تحقیقات ارتباطی بین جهش‌های خاص DNA و PDS/PG پیدا کرده‌اند. به همین دلیل است که PDS و PG می‌توانند در خانواده‌ها ارثی باشند. با این حال، پیش‌بینی چگونگی ایجاد آن دشوار است.
• سن: PDS معمولاً در افراد بین ۲۰ تا ۵۰ سال تشخیص داده می‌شود.
• جنسیت: بیماری‌های PDS و PG مردان را بیشتر تحت تأثیر قرار می‌دهند.
• نژاد: افراد سیاه‌پوست یا آسیایی تبار خطر کمتری برای ابتلا به PDS و PG دارند. افراد سفیدپوست در معرض خطر بیشتری هستند.
• نزدیک‌بینی (میوپی): افراد مبتلا به نزدیک‌بینی ، به این معنی که نمی‌توانند فاصله دور را ببینند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PDS و PG هستند. هرچه نزدیک‌بینی شما بیشتر باشد، احتمال ابتلا به PDS یا تبدیل آن به PG بیشتر است.
• ساختار چشم: اگر محفظه قدامی شما عمیق باشد، احتمال ابتلا به PDS و PG در شما بیشتر است. دلیل این امر این است که وقتی محفظه عمیق باشد، مایع بیشتری می‌تواند در آن جمع شود. این می‌تواند باعث شود عنبیه به سمت عقب، به سمت عدسی، "خم" شود. همچنین، قرنیه صاف می‌تواند یک عامل مؤثر باشد.
• سطح فعالیت بیش از حد: تحقیقات نشان می‌دهد که بین ورزش یا فعالیت بدنی بیش از حد و PDS/PG ارتباط وجود دارد. اگر PDS یا PG دارید، چشم پزشک شما احتمالاً در مورد فعالیت بدنی شما سؤال خواهد کرد. اگر سطح فعالیت شما در این بیماری نقش دارد، ممکن است به شما توصیه کند که آن را کاهش دهید.

پراکندگی رنگدانه ثانویه چیست؟

دلایل دیگری نیز وجود دارد که چرا عنبیه شما ممکن است رنگدانه خود را از دست بدهد. به این حالت "PDS ثانویه" گفته می‌شود. این با "PDS اولیه" متفاوت است. PDS اولیه زمانی است که PDS بدون بیماری زمینه‌ای دیگری رخ می‌دهد. با این حال، PG همچنین می‌تواند با PDS ثانویه رخ دهد.

برخی از مواردی که می‌توانند باعث ایجاد PDS ثانویه شوند عبارتند از:

• خطراتی که چشم‌ها را تهدید می‌کند
• تومورها (رشدهایی) که درون چشم تشکیل می‌شوند
• جابجایی لنز داخل چشمی (IOL )

چگونه PDS و PG را تشخیص دهیم؟

بهترین راه برای تشخیص PDS قبل از بروز علائم، معاینه منظم چشم است. برخی از تغییرات داخل چشم که در طول معاینه چشم به دلیل PDS یا PG قابل مشاهده هستند عبارتند از:

• دوک کروکنبرگ: این یک خط نازک و عمودی است که در جلوی مردمک چشم شما ظاهر می‌شود، همرنگ عنبیه شما. این خط زمانی تشکیل می‌شود که مایع در هنگام افزایش فشار داخل چشم به جلو رانده می‌شود و باعث می‌شود گرانول‌های رنگدانه‌ای شل به داخل قرنیه بچسبند.
• نقص شعاعی عنبیه: اینها خطوط ظریفی از رنگدانه هستند که روی عنبیه ظاهر می‌شوند. آنها شبیه پره‌های چرخ دوچرخه هستند. یک متخصص چشم می‌تواند با استفاده از تکنیک‌های ویژه نورپردازی این خطوط را ببیند.
• رنگدانه‌های نزدیک لبه بیرونی عنبیه: متخصص چشم شما می‌تواند از آزمایشی به نام گونیوسکوپی برای دیدن دانه‌های رنگدانه‌ای رسوب کرده در آنجا استفاده کند.

آزمایش‌هایی که متخصص چشم شما می‌تواند استفاده کند

چندین آزمایش گلوکوم وجود دارد که می‌تواند به تشخیص PDS و PG کمک کند. برخی از این آزمایش‌ها در طول معاینه چشم معمولی انجام می‌شوند. برخی دیگر کمی تخصصی‌تر هستند. متخصص چشم شما به شما خواهد گفت که کدام آزمایش‌ها برای تشخیص یا رد PDS و PG بهتر است.

این آزمایش‌ها معمولاً ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشند:

• معاینه با لامپ شکافی
• تونومتری ( اندازه گیری فشار چشم)
• توموگرافی انسجام نوری (OCT)
• پاکیمتری (اندازه‌گیری ضخامت قرنیه)
• گونیوسکوپی (بررسی زاویه تخلیه مایع زلالیه چشم)
• آزمایش میدان بینایی ( آزمایش دید محیطی)

PDS و PG چگونه درمان می‌شوند؟

درمان PDS و PG بسیار شبیه به درمان سایر انواع گلوکوم است. این درمان‌ها ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• داروها: داروهای گلوکوم با کاهش فشار داخل چشم به روش‌های مختلفی عمل می‌کنند. برخی از داروها با گشاد کردن مردمک چشم و افزایش تخلیه مایع زلالیه عمل می‌کنند. برخی دیگر با کاهش تولید مایع زلالیه عمل می‌کنند. این داروها معمولاً به صورت قطره چشم در دسترس هستند.
• جراحی گلوکوم: این روش معمولاً برای بهبود جریان و تخلیه مایعات انجام می‌شود. نمونه‌هایی از آن شامل ترابکولکتومی ، گونیوتومی و برخی جراحی‌های لیزری است.

اغلب، افراد مبتلا به PDS و PG برای دستیابی به بهترین نتایج نیاز به استفاده از یک رویکرد ترکیبی دارند. به عنوان مثال، جراحی لیزر همراه با دارو. این روش در صورتی که دارو به تنهایی فشار داخل چشم را به اندازه کافی کاهش ندهد، بسیار مؤثر است.

متخصص چشم شما بهترین فردی است که می‌تواند در مورد گزینه‌های درمانی به شما اطلاعات بدهد. او در مورد چگونگی تأثیر درمان‌ها بر شما، گزینه‌های پیش رو و عوارض جانبی احتمالی آنها به شما مشاوره خواهد داد.

اگر این بیماری را داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

همه افراد مبتلا به PDS به PG مبتلا نمی‌شوند. با این حال، خطر ابتلا به آن با گذشت زمان افزایش می‌یابد. حدود ۱۰٪ از افراد مبتلا به PDS ظرف ۱۰ سال به PG مبتلا می‌شوند. پس از ۱۵ سال، این تعداد به ۱۵٪ افزایش می‌یابد. در طول عمر، این خطر بین ۳۵٪ تا ۵۰٪ است.

از آنجا که PDS و PG معمولاً در سنین بسیار پایین‌تری نسبت به سایر انواع گلوکوم شروع می‌شوند، مدیریت این بیماری تا حد امکان بسیار مهم است . بخشی از این امر، ادامه مراجعه به چشم پزشک و پیگیری‌های بعدی است.

این ویزیت‌ها بسته به شرایط شما ممکن است هر سه تا شش ماه یا سالی یک بار باشد. این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک شما کمک کنند تا هرگونه افزایش فشار چشم را تشخیص دهد و درمان‌هایی را برای جلوگیری از آسیب یا حداقل جلوگیری از بدتر شدن آن توصیه کند.

نظارت و مدیریت مداوم وضعیت PDS یا PG شما کلید حفظ بینایی شماست. نابینایی دائمی در بین افرادی که از توصیه‌های متخصص خود پیروی می‌کنند، به طور منظم معاینه می‌شوند و وضعیت خود را مدیریت می‌کنند، بسیار نادر است.

آیا می‌توان از PDS یا PG پیشگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ کاری برای جلوگیری از PDS و PG نمی‌توانید انجام دهید. آنها به طور غیرمنتظره‌ای رخ می‌دهند و بسیاری از افراد حتی نمی‌دانند که این شرایط را دارند تا زمانی که یک متخصص در طول معاینه چشم معمولی متوجه این تغییرات شود یا تا زمانی که علائم ایجاد شود.

اگر PDS یا PG دارم، چگونه از خودم مراقبت کنم؟

اگر PDS یا PG دارید، می‌توانید چندین کار را برای حفظ بینایی خود و جلوگیری از عوارض جدی مانند از دست دادن بینایی انجام دهید:

• طبق توصیه پزشک خود مراجعه کنید. معاینات برنامه‌ریزی‌شده را از دست ندهید.
• داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید. دارو را طبق دستور، در زمان تعیین شده و به مقدار تجویز شده استفاده کنید.
• اگر متخصص چشم شما توصیه کرد، تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید. به عنوان مثال، ورزش بیش از حد را کاهش دهید.
• اگر متوجه تغییر در بینایی خود شدید، علائم جدیدی ایجاد شد یا در مورد داروهای خود سوالی داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم خاصی از چشم در شما ایجاد شد، به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارید. در صورت عدم درمان، آسیب جبران‌ناپذیری به چشم می‌تواند رخ دهد. پس از تشخیص، با متخصص چشم خود در مورد اینکه بر اساس شرایط خاص خود باید بیشتر مراقب کدام علائم باشید و در صورت بروز هر یک از این علائم چه کاری باید انجام دهید، صحبت کنید.

علائمی که نیاز به مراقبت‌های اورژانسی پزشکی دارند عبارتند از:

• تغییرات بینایی، مانند تاری دید ناگهانی یا کاهش بینایی
• هاله‌های جدید یا بدتر شدن یا خیرگی نور در اطراف چراغ‌ها
• درد ناگهانی و شدید چشم و/یا سردرد
• از دست دادن ناگهانی بینایی (جزئی یا کامل)

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

برخی از سوالاتی که می‌توانید از متخصص چشم خود بپرسید:

• وضعیت PDS من چقدر شدید/پیشرفته است؟ آیا به PG تبدیل شده است؟
• چه گزینه‌های درمانی را توصیه می‌کنید؟
• چه عوارض جانبی از درمان باید انتظار داشته باشم؟ برای مدیریت یا محدود کردن این عوارض جانبی چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• آیا لازم است تغییری در روال یا فعالیت‌های معمول خود ایجاد کنم؟

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

فهمیدن اینکه به سندرم پراکندگی رنگدانه (PDS) یا گلوکوم رنگدانه‌ای (PG) مبتلا هستید، می‌تواند کمی شوکه‌کننده باشد، به‌خصوص اگر در سنین جوانی به آن مبتلا شوید. در حالی که اکثر انواع گلوکوم در سنین بالاتر بروز می‌کنند، PDS و PG معمولاً خیلی زودتر بروز می‌کنند. اگرچه این شرایط تقریباً مانند سایر انواع گلوکوم عمل می‌کنند، اما تفاوت‌های مهمی وجود دارد. اما نکته مهم این است که با نظارت مداوم پزشکی و درمان مناسب، PDS و PG را می‌توان مدیریت کرد و عوارض جدی مانند از دست دادن بینایی یا نابینایی را می‌توان محدود یا پیشگیری کرد. بنابراین، وحشت نکنید و توصیه‌های پزشک خود را دنبال کنید.

گلوکوم ، سندرم پراکندگی رنگدانه، گلوکوم رنگدانه‌ای، سلامت چشم، فشار چشم، بینایی، بیماری‌های چشم