شاید شما یا کسی که میشناسید، توسط پزشک به شما گفته شده باشد که باید تحت عمل جراحی به نام «پروکتوکولکتومی» قرار بگیرید. طبیعی است که با شنیدن این کلمه کمی ترس و اضطراب داشته باشید. احتمالاً سوالات زیادی در ذهنتان دارید، مانند «این جراحی چیست؟ چرا به این نیاز دارم؟ زندگی من بعد از این چگونه خواهد بود؟» نگران نباشید. بیایید در مورد همه اینها به روشی بسیار ساده و گام به گام صحبت کنیم، درست مانند زمانی که با یک دوست صحبت میکنید.
به عبارت ساده، پروکتوکولکتومی چیست؟
پروکتوکولکتومی یک عمل جراحی است که طی آن بخشی یا تمام روده بزرگ (کولون) و رکتوم شما برداشته میشود.
حالا بیایید این را کمی بیشتر توضیح دهیم. دستگاه گوارش ما بخشی به نام روده بزرگ دارد. این بخش شامل سه بخش است: روده بزرگ، راست روده و مقعد. آن را به عنوان یک لوله بلند در نظر بگیرید.
- روده بزرگ: این بزرگترین قسمت این لوله است. در اینجا مواد زائد باقی مانده پس از هضم غذایی که میخوریم جذب شده و به شکل جامدی به نام مدفوع تبدیل میشوند.
- رکتوم: این بخش کوتاهی از روده بزرگ است که مدفوع را قبل از خروج از بدن به طور موقت ذخیره میکند.
- مقعد: این دهانهای است که از طریق آن مدفوع از بدن خارج میشود.
در جراحی پروکتوکولکتومی، «پروکتو» به رکتوم و «کولکتومی» به برداشتن روده بزرگ اشاره دارد. بنابراین ، پروکتوکولکتومی جراحی است که هم روده بزرگ و هم رکتوم را برمیدارد. گاهی اوقات، اگر فقط روده بزرگ برداشته شود، کولکتومی نامیده میشود. اگر فقط رکتوم برداشته شود، پروکتکتومی نامیده میشود. آیا تفاوت را درک میکنید؟
چرا باید این نوع جراحی را انجام دهید؟
پزشکان فقط در صورتی جراحیهای بزرگی مانند این را توصیه میکنند که دلیل جدی وجود داشته باشد. این جراحی معمولاً در صورتی انجام میشود که وجود یک بیماری در روده بزرگ یا راست روده مانع از عملکرد صحیح روده بزرگ یا راست روده شود، یا اگر این بیماری تهدید کننده زندگی باشد.
در اینجا برخی از دلایل اصلی ذکر شده است:
- بیماریهای التهابی روده (IBD): اینها بیماریهایی هستند که باعث التهاب و زخمهای طولانیمدت در روده میشوند. کولیت اولسراتیو و بیماری کرون نمونههای اصلی این بیماری هستند. برخی از افراد وقتی که بیماریشان با دارو کنترل نمیشود، مجبور به برداشتن قسمتهای بیمار روده خود میشوند.
- سرطان روده بزرگ و شرایط پیش سرطانی: هنگامی که سلولهای سرطانی در روده بزرگ یا راست روده ایجاد میشوند، یا وقتی پولیپهایی که پتانسیل سرطانی شدن دارند ایجاد میشوند (شرایطی مانند پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی )، بهترین درمان برداشتن کامل نواحی بیمار است.
- دلایل دیگر:
- ایسکمی زمانی رخ میدهد که جریان خون به روده قطع شده و بافت میمیرد.
- شرایط دیورتیکولیت پیچیده.
- آسیب تروماتیک روده به دلیل تصادف شدید.
- یبوست شدید که با دارو درمان نمیشود.
مهمترین چیز این است که این جراحی برای نجات جان شما و فراهم کردن یک زندگی بهتر و راحتتر برای شما انجام میشود.
بعد از عمل جراحی، مدفوع چگونه دفع میشود؟
این بزرگترین سوالی است که ذهن همه را مشغول کرده است. بعد از اینکه روده بزرگ و راست روده برداشته میشوند، مسیر طبیعی خروج مدفوع از بین میرود. پس چگونه باید اجابت مزاج کرد؟
پاسخ به این سوال بستگی به نوع پروکتوکولکتومی شما دارد. پزشک شما بر اساس وضعیت پزشکی و دلیل جراحی، نوع جراحی مناسب برای شما را تعیین میکند. بیایید نگاهی به انواع آن بیندازیم.
انواع جراحی پروکتوکولکتومی چیست؟
روشهای مختلفی برای انجام این جراحی وجود دارد. پزشک شما روشی را که برای شما مناسبتر است انتخاب خواهد کرد.
| نوع جراحی | توضیح سادهای از آنچه اتفاق میافتد |
|---|---|
| پروکتوکولکتومی همراه با ایلئوستومی (با ایلئوستومی) | در این روش، روده بزرگ و راست روده به طور کامل برداشته میشوند. سپس، آخرین قسمت روده کوچک، به نام ایلئوم ، از طریق پوست شکم بیرون آورده میشود و یک دهانه (استوما) ایجاد میشود. مدفوع از طریق این دهانه خارج میشود. یک کیسه به قسمت بیرونی آن متصل میشود. برخی افراد باید این کیسه را به طور دائم و برخی دیگر فقط به طور موقت استفاده کنند. |
| پروکتوکولکتومی ترمیمی با کیسه ایلئوآنال (جراحی تعویض مفصل) | در این روش، روده بزرگ و راست روده نیز برداشته میشوند، اما مقعد در جای خود باقی میماند. در مرحله بعد، یک کیسه داخلی از انتهای روده کوچک (ایلئوم) ایجاد میشود. این کیسه، مانند رکتوم اصلی، به نگه داشتن مدفوع برای مدتی کمک میکند. سپس این کیسه به مقعد متصل میشود (آناستوموز ایلئوآنال) . این به شما امکان میدهد حرکات طبیعی روده را داشته باشید. این کار را میتوان در یک یا دو عمل جراحی انجام داد. |
| پروکتوکولکتومی ساب توتال (حذف یک قسمت) | این شامل باقی گذاشتن بخشی از روده بزرگ یا راست روده است. به عنوان مثال، در عمل هارتمن ، تنها قسمت آخر روده بزرگ (کولون سیگموئید) و راست روده برداشته میشود. اگر این کار انجام شود، قسمتهای سالم باقی مانده روده بزرگ میتوانند دوباره به هم متصل شوند (آناستوموز) ، بنابراین میتوانید حرکات روده طبیعی داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است تا زمانی که زخم بهبود یابد، یک کولوستومی موقت (باز کردن روده بزرگ) انجام شود. |
قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهید؟
اگر عمل جراحی اورژانسی نباشد، زمان کافی برای آماده شدن خواهید داشت.
- چند هفته قبل از عمل: با پزشک خود در مورد جراحی، انواع، خطرات و مزایای آن صحبت کنید. هر سوالی دارید بپرسید.
- دو هفته قبل: اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده میکنید، پزشک به شما توصیه میکند که مصرف آنها را متوقف یا کاهش دهید. همچنین، سعی کنید در این مدت با خوردن مقدار زیادی فیبر و نوشیدن آب فراوان، سلامت رودههای خود را حفظ کنید.
- ۲۴ ساعت قبل: روز قبل از عمل جراحی، برای پاکسازی کامل رودهها، به شما داروهای آمادهسازی روده داده میشود. در آن روز فقط مجاز به نوشیدن مایعات شفاف مانند آب و سوپ خواهید بود. همچنین ممکن است برای جلوگیری از عفونت پس از عمل جراحی، آنتیبیوتیک تجویز شود.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
وقتی به بیمارستان میروید، لباس جراحی به تنتان میکنند. یک کاتتر داخل وریدی به رگتان وصل میشود و محلول نمکی و داروهای لازم به شما داده میشود. سپس به اتاق عمل منتقل میشوید.
متخصص بیهوشی شما را تحت بیهوشی عمومی قرار میدهد. در طول عمل جراحی چیزی حس نخواهید کرد. برای کمک به تنفس، به دستگاهی (ونتیلاتور) متصل خواهید شد.
جراحی باز؟ جراحی لاپاراسکوپی؟
امروزه، اکثر جراحیهای پروکتوکولکتومی به صورت لاپاراسکوپی انجام میشوند. این بدان معناست که به جای ایجاد یک برش بزرگ در شکم، جراحی از طریق چند سوراخ کوچک انجام میشود که از طریق آنها یک دوربین و ابزارهای جراحی بسیار کوچک وارد میشوند. این روش امکان بهبودی سریعتر، درد کمتر و جای زخمهای کوچکتر را فراهم میکند. با این حال، این روش برای همه مناسب نیست. در موارد پیچیده یا اورژانسی، جراحی باز سنتی مورد نیاز است.
در طول عمل، جراح با دقت روده بزرگ و راست روده بیمار را خارج میکند. سپس، همانطور که قبلاً بحث شد، ایلئوستومی/کولوستومی ایجاد میشود یا رودهها دوباره به هم متصل میشوند (آناستوموز).
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از جراحی، حدود یک هفته باید در بیمارستان بستری باشید. در این مدت، به تدریج با غذاهای مایع آشنا خواهید شد و سپس به تدریج غذاهای جامد به شما داده خواهد شد.
اگر استومی (ایلئوستومی/کولوستومی) دارید، یک پرستار کنترل ادرار مخصوص استومی (WOCN) به شما کمک خواهد کرد. آنها هر آنچه را که باید در مورد استفاده از کیسه استومی و تمیز نگه داشتن استوما (دهانه معده) بدانید، به شما آموزش خواهند داد. اگرچه این یک استومی موقت است، اما چند ماه طول میکشد تا بتوانید در مورد مراحل بعدی (برداشتن آن یا ایجاد کیسه داخلی) با پزشک خود صحبت کنید.
خطرات و عوارض مرتبط با این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، خطراتی نیز وجود دارد، اما این خطرات بسیار نادر هستند.
| نوع عارضه | چیزهای ممکن |
|---|---|
| خطرات رایج جراحی | واکنش به بیهوشی، آسیب به اندامهای اطراف، خونریزی بیش از حد و عفونت. |
| عوارض خاص جراحی | - انسداد روده: بافت اسکار ناشی از جراحی میتواند باعث انسداد روده شود. آسیب عصبی: جراحی مقعد میتواند به اعصابی که در عملکرد جنسی یا ادرار نقش دارند آسیب برساند. این موارد معمولاً به مرور زمان بهبود مییابند. |
| مشکلات مرتبط با استومی (ایلئوستومی/کولوستومی) | - حساسیتهای پوستی: پوست اطراف استوما میتواند در اثر تماس با مدفوع قرمز و دردناک شود. - تغییرات در استوما: استوما ممکن است از سطح پوست به سمت داخل فرو رود (توقف) یا بیش از حد بیرون بزند (پرولاپس). - رکتوم خیالی: حتی اگر رکتوم برداشته شود، برخی افراد ممکن است هنوز احساس نیاز به دفع مدفوع داشته باشند. این احساس به مرور زمان کاهش مییابد. |
| مشکلات مربوط به کیسه داخلی | - پوچیت: التهاب داخل کیسه تازه ایجاد شده. این بیماری با آنتیبیوتیک درمان میشود. - نشت آناستوموز: نشتی در محل اتصال روده. این یک بیماری نادر اما جدی است. - مشکل موقت در کنترل اجابت مزاج: در مراحل اولیه، ممکن است به دلیل ضعف عضلات مقعد، کنترل اجابت مزاج دشوار باشد. این مشکل با ورزش و گذشت زمان بهبود مییابد. |
مراقبتهای بعد از عمل جراحی چگونه است؟
بهبودی کامل میتواند چندین ماه طول بکشد. در این مدت، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است.
- مراقبت از زخم: پزشک یا پرستار به شما آموزش میدهند که چگونه زخم را تمیز کنید و پانسمان را عوض کنید.
- مراقبت از استومی: شما یاد خواهید گرفت که چگونه کیسه استومی را چندین بار در روز خالی کنید و پوست اطراف استوما را تمیز نگه دارید.
- غذا: پس از اینکه از بیمارستان به خانه آمدید، به تدریج غذاهای جامد را شروع کنید. به جای خوردن یک وعده غذایی بزرگ به طور همزمان، چندین بار در روز مقدار کمی غذا بخورید. غذای خود را خوب بجوید.
- آبرسانی: این مورد بسیار مهم است. از آنجایی که بخش بزرگی از روده بزرگ شما برداشته شده است، بدن شما آب کمتری جذب میکند. بنابراین نوشیدن مقدار زیادی آب و مایعات در طول روز ضروری است.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
پس از بازگشت به خانه از عمل جراحی، اگر هر یک از علائم زیر را داشتید ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- علائم انسداد روده شامل یبوست، درد شکم، نفخ و حالت تهوع است.
- علائم یک بیماری عفونی مانند درد شدید شکم، تورم، خروج چرک از زخم و تب.
پروکتوکولکتومی یک عمل جراحی بزرگ است. اما میتواند به شما کمک کند تا از یک بیماری طولانی مدت رهایی یابید و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید. با تکنولوژی امروزی، کیسههای استومی میتوانند نامرئی و بسیار راحت ساخته شوند. در مورد گزینههای خود با پزشک خود صحبت کنید و تصمیمی بگیرید که برای شما بهترین باشد.
پیام مفید برای خانه
- پروکتوکولکتومی یک جراحی نجاتبخش است که طی آن روده بزرگ و راست روده برداشته میشوند. این عمل اغلب برای بیماریهای جدی مانند IBD و سرطان انجام میشود.
- روش تخلیه روده بعد از جراحی متفاوت خواهد بود. گزینههایی مانند ایلئوستومی (کیسه خارجی) یا کیسه داخلی (کیسه داخلی) وجود دارد.
- با پزشک خود در مورد نوع جراحی مناسب برای خود صحبت کنید و به تمام سوالات خود پاسخ دهید.
- بهبودی پس از جراحی زمان میبرد. در این مدت، دستورالعملهای پزشک خود را به دقت دنبال کنید، به خصوص در مورد مصرف غذا و مایعات.
- اگرچه زندگی با استومی در ابتدا ممکن است چالش برانگیز به نظر برسد، اما با آموزش و پشتیبانی مناسب، میتواند بخشی از زندگی عادی باشد.
- اگر بعد از عمل جراحی علائم غیرمعمول (درد شدید، تب، حالت تهوع) را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න