ممکن است گاهی اوقات احساس کنید قلبتان ریتم منظمی ندارد، گاهی اوقات قلبتان خیلی سریع میزند، انگار که میپرد، یا بعضی از ضربانها جا میافتند. این نوع ضربان قلب نامنظم چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت. در علم پزشکی به آن فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) میگویند. امروز قصد داریم در مورد یک روش خاص که به عنوان درمانی برای این بیماری استفاده میشود صحبت کنیم.
به عبارت ساده، ایزولاسیون ورید ریوی (PVI) چیست؟
جداسازی ورید ریوی یک روش خاص است که برای درمان ضربان قلب نامنظم به نام فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) استفاده میشود. به عبارت ساده، این روش مناطقی را که سیگنالهای الکتریکی کنترلکننده ریتم قلب در آنها تولید میشوند، "ایزوله" یا از هم جدا میکند.
به این شکل به آن فکر کنید. قلب ما یک عضو شگفتانگیز است. ضربان آن توسط یک سیستم بسیار ظریف از سیگنالهای الکتریکی کنترل میشود. اما در فردی که مبتلا به این بیماری به نام فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) است، دو حفره بالایی قلب (که ما آنها را دهلیز مینامیم) شروع به دریافت سیگنالهای الکتریکی نادرست و نامنظم میکنند. این سیگنالهای نادرست باعث میشوند که قسمت بالایی قلب خیلی سریع بتپد، گویی که میلرزد. اگر این روند ادامه یابد، خطر ابتلا به بیماریهای جدی مانند سکته مغزی بسیار زیاد است.
بنابراین آیا میدانید این سیگنالهای الکتریکی معیوب اغلب از کجا شروع میشوند؟ چهار سیاهرگ وجود دارند که خون تمیز و اکسیژندار را از ریههای ما به دهلیز چپ قلب منتقل میکنند. اینها همان چیزی هستند که ما سیاهرگهای ریوی مینامیم. سیگنالهای معیوبی که باعث فیبریلاسیون دهلیزی میشوند، اغلب در اطراف این چهار سیاهرگ شروع میشوند.
درمان با ایزولاسیون ورید ریوی (PVI) شامل شناسایی محل شروع سیگنالهای غیرطبیعی و ایجاد یک مانع کوچک برای جلوگیری از رسیدن آنها به سایر قسمتهای قلب است. این مانع با استفاده از گرمای بسیار ملایم یا سرمای شدید برای ایجاد مقدار کمی بافت اسکار در آن نواحی ایجاد میشود. این بافت اسکار مانع از عبور سیگنالهای الکتریکی غیرطبیعی از آن نقطه میشود. مانند بستن یک مسیر اشتباه است. سپس قلب دوباره شروع به تپیدن طبیعی میکند. این روش، ابلیشن قلب (Heart Ablation ) نامیده میشود.
چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟
این درمان برای همه مناسب نیست. پزشک شما قبل از تصمیمگیری در مورد مناسب بودن آن برای شما، عوامل مختلفی را در نظر خواهد گرفت. این درمان معمولاً برای افراد زیر مناسبتر است:
- برای کسانی که علیرغم مصرف داروهای ضد آریتمی برای کنترل بیماری فیبریلاسیون دهلیزی (AFIB) خود، هنوز علائم (افزایش ضربان قلب، خستگی، تنگی نفس) را دارند.
- اگر این داروها عوارض جانبی ایجاد کنند یا اگر بدن نتواند دارو را تحمل کند.
به یاد داشته باشید، پزشکان فقط زمانی این مرحله بعدی را در نظر میگیرند که دارو نتواند بیماری را کنترل کند.
آیا این درمان بدون استفاده از دارو قابل انجام است؟
این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. محققان هنوز در حال بررسی این موضوع هستند که آیا PVI درمان خط اول بهتری برای برخی از بیماران نسبت به دارو است یا خیر. برخی مطالعات نشان دادهاند که PVI مؤثرتر از دارو است. اما هنوز یک درمان استاندارد نیست. بنابراین رویکرد فعلی این است که ابتدا دارو را امتحان کنید و سپس اگر مؤثر نبود، PVI را در نظر بگیرید.
چگونه متوجه میشوید که این درمان برای شما مناسب است؟
نمیتوان فوراً گفت که آیا شما برای این کار مناسب هستید یا خیر. شما باید تحت معاینه پزشکی کامل قرار بگیرید. پزشک ابتدا در مورد سابقه پزشکی شما سؤال میکند و معاینه فیزیکی انجام میدهد. سپس چندین آزمایش مربوط به قلب را تجویز میکند. برخی از آنها عبارتند از:
- اکوکاردیوگرام: این روش میتواند تصویر واضحی از عملکرد و ساختار قلب ارائه دهد.
- الکتروکاردیوگرام (EKG): آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت میکند.
- هولتر مانیتور: این یک دستگاه کوچک نوار قلب است که به مدت ۲۴ یا ۴۸ ساعت به بدن شما متصل میشود. این دستگاه میتواند تغییرات ریتم قلب شما را در طول روز کنترل کند.
پزشک بر اساس نتایج این آزمایشها تصمیم نهایی را در مورد مناسب بودن یا نبودن درمان PVI برای شما خواهد گرفت.
PVI چگونه درمان میشود؟ روشهای اصلی درمان کدامند؟
ایزولاسیون ورید ریوی نوعی درمان به نام ابلیشن کاتتر است. این بدان معناست که این روش مانند جراحی با ایجاد برش بزرگ در قفسه سینه انجام نمیشود. در عوض، این روش با قرار دادن یک لوله بسیار نازک و بلند (کاتتر) از طریق یک رگ خونی بزرگ در کشاله ران یا گردن به قلب انجام میشود.
دو روش اصلی برای ترمیم بافت اسکار که قبلاً به آنها اشاره کردیم وجود دارد.
| روش درمان | توضیحات |
|---|---|
| ابلیشن رادیوفرکانسی (با استفاده از گرما) | این رایجترین روش مورد استفاده است. در اینجا، از امواج رادیویی در نوک کاتتر برای تولید گرما استفاده میشود و بافتی را که سیگنالهای اشتباه دریافت میکند، از بین میبرد و جای زخم ایجاد میکند. |
| کرایوابلیشن (استفاده از سرمای شدید) | این روش از سرمای شدید برای منجمد کردن موقت و از بین بردن دائمی بافت مورد نظر استفاده میکند. |
کدام یک از این دو روش بهترین است؟
واقعاً هیچ راهی وجود ندارد که بتوان گفت یک روش بهتر از روش دیگر است. هر دو مزایا و معایب خود را دارند. تحقیقات نشان داده است که تفاوت قابل توجهی در نتایج و ایمنی این دو روش وجود ندارد. پزشک شما قبل از درمان برای شما توضیح خواهد داد که کدام روش برای شما بهتر است.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟ آیا احساس درد خواهم کرد؟
معمولاً در طول این درمان، شما کاملاً بیهوش میشوید (بیهوشی عمومی) . این بدان معناست که شما کاملاً خواب خواهید بود. بنابراین، در طول درمان هیچ درد یا ناراحتی احساس نخواهید کرد. وقتی به هوش میآیید، همه چیز تمام شده است. در برخی موارد خاص، این کار را میتوان با بیحس کردن فقط ناحیه مربوطه (بیحسی موضعی) انجام داد. پزشک از قبل در این مورد به شما اطلاع خواهد داد.
گام به گام چه اتفاقی میافتد
۱. آمادهسازی: ابتدا شما بیهوش میشوید. سپس، ناحیهای در کشاله ران یا گردن شما که کاتتر از آن وارد میشود، تمیز و بیحس میشود.
۲. قرار دادن کاتتر: پزشک دو کاتتر (لوله) نازک را از ناحیه بیحس شده از طریق یک رگ خونی به دهلیز چپ قلب وارد میکند.
۳. تشخیص سیگنال: یک کاتتر دقیقاً محل سیگنالهای الکتریکی معیوب را نقشهبرداری میکند.
۴. ابلیشن: کاتتر دیگر گرما (رادیوفرکانس) یا سرما (کرایوابلیشن) که در موردش صحبت کردیم را منتقل میکند و بافت مربوطه را از بین میبرد و جای زخم ایجاد میکند.
۵. تکمیل: پس از اتمام موفقیتآمیز درمان، پزشک هر دو کاتتر را با دقت خارج کرده و یک بانداژ کوچک روی محلهای ورود کاتتر قرار میدهد.
قلب من در طول درمان چگونه تحت نظر خواهد بود؟
تیم پزشکی در تمام مدت بیهوشی، با استفاده از چندین دستگاه، عملکرد قلب و بدن شما را تحت نظر خواهد داشت.
| دستگاه | عملکرد |
|---|---|
| کاردیوورتر | این دستگاه میتواند ضربان قلب شما را در صورت پایین یا بالا بودن بیش از حد آن کنترل کند. این دستگاه به دو برچسب متصل است که باید آنها را به سینه و پشت خود بچسبانید. |
| الکتروکاردیوگرام (EKG) | شما میتوانید به طور مداوم فعالیت الکتریکی قلب خود را با مانیتوری که از چند برچسب استفاده میکند و به سینه شما میچسباند، کنترل کنید. |
| دستگاه فشار خون | فشار خون شما به طور مداوم از طریق یک کاف که به بازوی شما متصل است، اندازهگیری میشود. |
| مانیتور اکسیمتر | سطح اکسیژن خون با یک گیره کوچک متصل به انگشت بررسی میشود. |
| فلوروسکوپی | این دستگاه مانند یک دستگاه اشعه ایکس بزرگ است. این به پزشک اجازه میدهد تا حرکت کاتتر را در قلب روی صفحه نمایش مشاهده کند. گاهی اوقات ممکن است یک مایع مخصوص (رنگ کنتراست) تزریق شود تا رگهای خونی واضحتر دیده شوند. |
| اکوکاردیوگرافی داخل قلبی | یک دستگاه سونوگرافی کوچک که از طریق کاتتر وارد قلب میشود. این کار امکان مشاهده واضح ساختارهای داخل قلب و محل تماس کاتتر با دیواره قلب را فراهم میکند. |
کل این فرآیند میتواند بین چهار تا شش ساعت طول بکشد، بنابراین بهتر است از قبل به خانواده خود اطلاع دهید. همچنین ممکن است لازم باشد بعد از درمان یک شب در بیمارستان بمانید.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟
پس از پایان درمان، پزشک با شما و خانوادهتان در مورد نتایج صحبت خواهد کرد. شما باید حدود چهار تا هشت ساعت در رختخواب استراحت کنید. پرستاران در طول شب ضربان قلب و ریتم شما را کنترل میکنند. در بیشتر موارد، میتوانید صبح روز بعد به خانه بروید. قبل از رفتن به خانه، پرستاران محل کاتتر را بررسی کرده و بانداژها را برداشته و تمیز میکنند.
خطرات احتمالی چیست؟
PVI عموماً یک درمان بسیار ایمن است. با این حال، مانند هر روش پزشکی، خطر کمی وجود دارد. چنین مواردی بسیار نادر اتفاق میافتند.
- آلرژی به رنگ کنتراست مورد استفاده برای اشعه ایکس.
- عفونت در محل ورود کاتتر.
- آسیب به دیواره قلب (حدود ۱٪ خطر).
- آسیب ورید ریوی (حدود ۱٪ خطر).
- سکته مغزی (خطر حدود ۰.۵٪).
از این خطرات نترسید. تیم پزشکی شما تمام تلاش خود را خواهد کرد تا از وقوع این اتفاق جلوگیری کند. پزشک شما قبل از درمان، همه این موارد را برای شما توضیح خواهد داد.
زمان بهبودی و مراقبتهای بعدی
در طول دو روز اول (۴۸ ساعت) پس از درمان، ممکن است کمی احساس درد، خستگی یا ناراحتی در قفسه سینه داشته باشید. این طبیعی است. پس از آن، میتوانید به تدریج فعالیتهای عادی خود را از سر بگیرید. با این حال ، ممکن است چند هفته طول بکشد تا بتوانید فعالیتهای شدید مانند ورزش را از سر بگیرید.
نکته مهم این است که چندین هفته طول میکشد تا جای زخم ناشی از ابلیشن به طور کامل بهبود یابد و نتایج خود را نشان دهد. بنابراین ضربان قلب شما بلافاصله پس از درمان به حالت عادی برنمیگردد. ممکن است حدود 10 هفته اول علائم فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) را همچنان داشته باشید. به ندرت، ممکن است وضعیت شما قبل از بهبود، بدتر شود. بنابراین وحشت نکنید.
پس از درمان، چندین دارو برای چند ماه تجویز میشود:
- داروهای ضد آریتمی: ریتم قلب را تا زمان آماده شدن نتایج ابلیشن کنترل کنید.
- داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون): خطر سکته مغزی را کاهش میدهند. ممکن است لازم باشد مصرف این داروها را ادامه دهید.
اولین ویزیت پیگیری شما سه تا چهار ماه پس از درمان و ویزیت بعدی حدود یک سال بعد خواهد بود. در طول این ویزیتها، پزشک ممکن است آزمایشهایی مانند سیتیاسکن، اکوکاردیوگرام یا نوار قلب را برای بررسی وضعیت قلب شما تکرار کند.
پیام مفید برای خانه
- ایزولاسیون ورید ریوی (PVI) یک درمان موفق برای بیماری ضربان قلب نامنظم به نام فیبریلاسیون دهلیزی (Afib) است.
- این کار برای کسانی انجام میشود که علائمشان با دارو قابل کنترل نیست.
- این یک جراحی بزرگ نیست. این درمانی است که در آن یک کاتتر (یک لوله نازک) از طریق رگ خونی به قلب فرستاده میشود.
- ممکن است بهبودی کامل و مشاهده نتایج پس از درمان چندین هفته یا ماه طول بکشد. نگران نباشید.
- حتی پس از درمان، مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک (به خصوص رقیقکنندههای خون) طبق دستور و مراجعه به کلینیکها در تاریخهای تعیینشده ضروری است.
- اگر علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس یا سرگیجه را تجربه کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید