افتادگی رکتوم | از صحبت کردن در مورد این موضوع خجالت نکشید!

آیا گاهی اوقات هنگام رفتن به توالت احساس می‌کنید چیزی سنگین یا مانند یک توپ از مقعد شما خارج می‌شود؟ می‌دانیم که صحبت در مورد این موضوع واقعاً شرم‌آور و خجالت‌آور است. اما این فقط یک مشکل برای شما نیست، بلکه یک وضعیت پزشکی است که می‌تواند بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین از آن نترسید یا خجالت نکشید. امروز ما در مورد پرولاپس رکتوم یا آنچه در پزشکی «(پرولاپس رکتوم)» نامیده می‌شود صحبت می‌کنیم.

به عبارت ساده، افتادگی رکتوم چیست؟

بسیار خب، برای درک این موضوع، بیایید ابتدا کمی در مورد این قسمت از بدنمان یاد بگیریم. آخرین قسمت روده بزرگ شما چیزی است که ما آن را «رکتوم» یا آخرین قسمت راست روده می‌نامیم. این قسمت درست بالای مقعد شما قرار دارد. پس از هضم غذایی که می‌خوریم، مواد زائد باقی مانده، که مدفوع نامیده می‌شوند، به طور موقت در این قسمت به نام «رکتوم» جمع می‌شوند. وقتی این قسمت پر می‌شود، احساس می‌کنیم که باید به توالت برویم. سپس، عضلات اطراف آن منقبض می‌شوند تا مدفوع را از طریق مقعد به بیرون برانند.

حال، در «افتادگی رکتوم»، به محض خروج مدفوع، آخرین قسمت رکتوم که آن را نگه داشته بود نیز بیرون می‌آید. مانند یک تلسکوپ که وارد می‌شود، این قسمت به داخل می‌لغزد و از مقعد خارج می‌شود. گاهی اوقات می‌تواند کمی بیرون بیاید، گاهی اوقات می‌تواند به طور کامل بیرون بیاید.

«افتادگی» کلمه‌ای است که پزشکان استفاده می‌کنند. به این معنی که یک عضو در بدن از موقعیت طبیعی خود پایین می‌افتد. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که عضلاتی که عضو را در جای خود نگه می‌دارند ضعیف شوند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند؟ علل آن چیست؟

اگرچه این بیماری می‌تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در زنان بالای ۵۰ سال شایع است. علاوه بر این، گاهی اوقات می‌تواند در کودکان خردسال نیز رخ دهد. این بیماری ناشی از اسهال طولانی مدت یا بیماری‌هایی مانند «فیبروز کیستیک» است.

تشخیص دقیق علت این امر دشوار است، اما عوامل متعددی ممکن است در آن نقش داشته باشند. عامل اصلی، ضعیف شدن عضلاتی است که رکتوم را در جای خود نگه می‌دارند. عواملی که در این امر نقش دارند عبارتند از:

• پیری: مانند تمام عضلات بدن، این عضله نیز با افزایش سن کمی ضعیف می‌شود.
• بارداری و زایمان: زایمان فشار زیادی به عضلات لگن وارد می‌کند که می‌تواند آنها را ضعیف کند.
• یبوست یا اسهال طولانی مدت: زور زدن مداوم برای دفع مدفوع در توالت می‌تواند به این عضلات آسیب برساند. این وضعیت حتی اگر اسهال مداوم داشته باشید نیز می‌تواند رخ دهد.
• جراحی‌های قبلی یا آسیب‌های وارده به حفره لگن یا ناحیه اطراف آن.
• عفونت‌های انگلی روده‌ای.
• سرفه یا عطسه طولانی مدت: این وضعیت همچنین می‌تواند در اثر فشار روی شکم ناشی از سرفه مکرر به دلیل بیماری‌هایی مانند آسم ایجاد شود.
• آسیب به نخاع یا اعصاب.
• شرایط ژنتیکی مانند فیبروز کیستیک.

آیا این بواسیر است؟ یا چیز دیگری است؟ از کجا مطمئن شوم؟

این بزرگترین مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. بسیاری از مردم این بیماری را با بواسیر اشتباه می‌گیرند. طبیعی است که اینطور فکر کنند زیرا علائم هر دو بیماری مشابه است. بواسیر رگ‌های خونی متورم در اطراف مقعد هستند. آنها همچنین می‌توانند باعث درد، خارش و خونریزی شوند. گاهی اوقات بواسیر نیز می‌تواند بیرون بزند.

اما تفاوت‌های واضحی بین این دو وجود دارد. بیایید برای درک بهتر، به این جدول نگاهی بیندازیم.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال می‌کند. سپس معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. در طول این معاینه، ممکن است از شما بخواهد که سعی کنید اجابت مزاج کنید تا ببیند آیا در آن زمان مقعد شما بیرون می‌آید یا خیر.

گاهی اوقات، ممکن است برای تأیید بیماری یا بررسی وجود مشکلات دیگر، برای آزمایش‌های بیشتر ارجاع داده شوید.

• معاینه رکتوم با انگشت: پزشک با استفاده از انگشت دستکش‌دار، رکتوم را معاینه می‌کند.
• دفکوگرافی: آزمایشی که در آن هنگام دفع مدفوع، تصاویر اشعه ایکس یا ام آر آی از عضلات شما گرفته می‌شود.
• مانومتری آنورکتال: آزمایشی که قدرت عضلات (اسفنکتر) اطراف مقعد را اندازه‌گیری می‌کند.
• کولونوسکوپی: بررسی داخل روده بزرگ با استفاده از لوله‌ای که به آن دوربین متصل است.
• الکترومیوگرافی (EMG): این آزمایش عملکرد عضلات را برای بررسی آسیب عصبی انجام می‌دهد.

اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

این یک وضعیت اورژانسی یا تهدیدکننده زندگی نیست. با این حال، اگر درمان نشود، می‌تواند به تدریج با گذشت زمان بدتر شود. همچنین می‌تواند باعث افزایش ناراحتی و عوارض مختلف شود.

در مراحل اولیه، به محض اینکه مقعد بیرون آمد، می‌توان آن را به داخل هل داد. پزشکان توصیه می‌کنند که به پهلو بخوابید، زانوهایتان را به سینه‌تان نزدیک کنید و به آرامی با یک پارچه مرطوب آن را به داخل فشار دهید. اما این فقط یک راه حل موقت است.

عوارض اصلی که در صورت عدم درمان ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• بی‌اختیاری مدفوع: این وضعیتی است که در آن عضلات رکتوم شما همچنان منقبض می‌شوند و باعث می‌شوند بدون اینکه حتی متوجه شوید، مدفوع یا گاز از بدن شما خارج شود. این وضعیت ۵۰ تا ۷۵ درصد افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
• یبوست: انسداد در راست روده می‌تواند دفع صحیح مدفوع را دشوار کند.
• زخم‌های رکتوم: مالش مکرر رکتوم می‌تواند باعث خونریزی و زخم شدن آن ناحیه شود. اگر خونریزی ادامه یابد، حتی می‌تواند منجر به کم‌خونی شود.
• حبس شدن و خفگی: این خطرناک‌ترین عارضه است. رکتوم ممکن است گیر کند و دیگر نتوان آن را به داخل فشار داد. در این صورت، خون‌رسانی به آن ناحیه قطع شده و بافت می‌میرد. ما به این حالت «قانقاریا» می‌گوییم. این وضعیتی است که نیاز به درمان اورژانسی دارد.

راه حل های این مشکل چیست؟ (بیایید در مورد جراحی یاد بگیریم)

وقتی یک فرد بالغ به این بیماری مبتلا می‌شود، خود به خود بهبود نمی‌یابد. تنها راه حل دائمی جراحی است. در کودکان خردسال، ممکن است پس از درمان علت اصلی، مانند یبوست، خود به خود برطرف شود.

انواع مختلفی از جراحی وجود دارد. جراح شما بر اساس ماهیت بیماری، سن و سلامت کلی شما، مناسب‌ترین روش را برای شما انتخاب خواهد کرد. دو نوع اصلی جراحی وجود دارد.

۱. رویکرد شکمی - رکتوپکسی

این رایج‌ترین و موفق‌ترین عمل است. جراح برشی در شکم ایجاد می‌کند (جراحی باز) یا دوربینی را از طریق چندین سوراخ وارد می‌کند (جراحی لاپاروسکوپی)، رکتوم افتاده را دوباره بالا می‌کشد، آن را روی دیواره پشتی لگن قرار می‌دهد و با بخیه‌های دائمی یا مش آن را محکم می‌کند. این عمل حدود ۹۷٪ موفقیت دارد. اگر یبوست مزمن نیز دارید، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که در طول این جراحی بخش کوچکی از روده بزرگ شما را بردارد.

۲. جراحی از طریق مقعد (روش پرینه)

این روش برای افرادی که نمی‌توانند تحت عمل جراحی بزرگ از طریق شکم قرار گیرند، مسن هستند یا بیماری‌های دیگری دارند، بهترین گزینه است. در این روش، جراحی از طریق مقعد انجام می‌شود. از آنجایی که در این روش برش بزرگی وجود ندارد، بهبودی سریع‌تر است. با این حال، احتمال عود بیماری پس از این روش کمی بیشتر است.

برای جلوگیری از این وضعیت و جلوگیری از تکرار آن چه باید کرد؟

برای جلوگیری از بروز این وضعیت و جلوگیری از عود آن پس از جراحی، می‌توانید چندین کار انجام دهید.

• یبوست و اسهال را کنترل کنید: اگر یبوست یا اسهال مداوم دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید و آن را درمان کنید. غذاهای غنی از فیبر (میوه، سبزیجات، حبوبات) مصرف کنید و آب فراوان بنوشید.
• تقویت عضلات کف لگن: شما می‌توانید با انجام تمرینات کگل این عضلات را تقویت کنید. در مورد نحوه انجام این تمرینات از پزشک یا فیزیوتراپیست خود سوال کنید.
• هنگام بلند کردن وزنه مراقب باشید: هنگام بلند کردن وزنه‌های سنگین، وضعیت بدنی مناسبی داشته باشید.

افتادگی مثانه وضعیتی است که به تدریج به دلیل ضعف عضلانی رخ می‌دهد. این اتفاق یک شبه نمی‌افتد. بنابراین، بدون احساس شرم یا ترس از آن، بهترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.