میشه در مورد تنگی شریان کلیوی صحبت کنیم؟

آیا فشار خون بالا (هایپرتنشن) دارید؟ آیا احساس می‌کنید حتی پس از مصرف چندین دارو، در کنترل آن مشکل دارید؟ یا پزشک به شما گفته است که کلیه‌هایتان بدون هیچ دلیل مشخصی به درستی کار نمی‌کنند؟ گاهی اوقات علت این مشکلات، بیماری‌ای است که زیاد در مورد آن صحبت نمی‌کنیم، اما بسیار مهم است. امروز می‌خواهیم در مورد آن صحبت کنیم. این بیماری، تنگ شدن رگ‌های خونی است که به کلیه‌ها منتهی می‌شوند و در پزشکی به آن تنگی شریان کلیوی می‌گویند.

به عبارت ساده، تنگی شریان کلیوی چیست؟

خب، بیایید این را این‌طور درک کنیم. دو کلیه در بدن ما مانند دو فیلتر هستند. وظیفه اصلی کلیه‌ها فیلتر کردن مواد زائد بدن از خون و دفع آنها به صورت ادرار است. برای انجام صحیح این کار، کلیه‌ها باید خون کافی دریافت کنند. دو رگ خونی اصلی وجود دارد که خون را از قلب ما به کلیه‌ها منتقل می‌کنند. ما به این رگ‌ها «شریان‌های کلیوی» می‌گوییم.

تنگی شریان کلیوی وضعیتی است که در آن یک یا هر دو شریانی که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند، از داخل تنگ می‌شوند. این مانند گرفتگی لوله آب با کثیفی است. وقتی شریان‌ها به این شکل مسدود می‌شوند، کلیه‌ها خون مورد نیاز خود را دریافت نمی‌کنند. این می‌تواند دو مشکل اصلی ایجاد کند:

۱. فشار خون بالا: وقتی جریان خون به کلیه‌ها کاهش می‌یابد، کلیه‌ها فکر می‌کنند که فشار خون در کل بدن کاهش یافته است. بنابراین هورمون‌هایی را آزاد می‌کنند تا فشار خون را در بدن افزایش دهند. این منجر به فشار خون بالا می‌شود که کنترل آن دشوار است.

۲. آسیب کلیوی: وقتی خون برای مدت طولانی مواد مغذی و اکسیژن لازم را تأمین نکند، سلول‌های کلیه شروع به آسیب دیدن می‌کنند. اگر این وضعیت ادامه یابد، می‌تواند به بیماری مزمن کلیوی تبدیل شود و در نهایت منجر به نارسایی کلیه شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟

دلیل اصلی این امر، وضعیتی به نام تصلب شرایین است. به لوله آب سینک آشپزخانه فکر کنید. با گذشت زمان، چیزهایی مانند روغن و کثیفی در آن گیر می‌کنند و در لوله گیر می‌کنند، درست است؟ همین اتفاق در داخل رگ‌های خونی ما نیز رخ می‌دهد. چیزهای ناخواسته مانند روغن و کلسترول موجود در غذایی که می‌خوریم، مانند یک پوسته روی دیواره رگ‌های خونی گیر می‌کنند. ما به این پدیده «پلاک» می‌گوییم. با گذشت زمان، این پلاک تجمع می‌یابد و فضای داخل رگ‌ها را کاهش می‌دهد. وقتی این اتفاق در رگ‌هایی که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند رخ می‌دهد، تنگی شریان کلیوی رخ می‌دهد.

بنابراین، هر چیزی که به تصلب شرایین کمک کند، خطر تنگی شریان کلیوی را نیز افزایش می‌دهد. بیایید ببینیم این عوامل چه هستند.

علاوه بر تصلب شرایین، این بیماری می‌تواند ناشی از یک بیماری نادر به نام دیسپلازی فیبروماسکولار نیز باشد. این زمانی است که سلول‌های دیواره رگ‌های خونی به طور غیرطبیعی رشد می‌کنند و رگ‌ها را تنگ می‌کنند. این بیماری در زنان شایع‌تر است.

علائم چیست؟ چگونه متوجه می‌شوید که به آن مبتلا هستید؟

مشکل بزرگ اینجاست. تنگی شریان کلیوی تا زمانی که خیلی شدید نشود، هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند . تنها زمانی که رگ‌های خونی خیلی تنگ می‌شوند، مشکلات شروع به بروز می‌کنند. مشکلاتی که قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم، فشار خون بالا و نارسایی کلیه است.

با کاهش عملکرد کلیه‌ها، ممکن است علائمی مانند موارد زیر را تجربه کنید:

• تورم در قسمت‌هایی از بدن: به خصوص پاها، مچ پا و گاهی اوقات صورت (ادم).
• خستگی و خواب آلودگی: ممکن است به دلیل تجمع مواد زائد در بدن، همیشه احساس خستگی کنید.
• مشکل در تنفس: این وضعیت می‌تواند در اثر تجمع مایعات در ریه‌ها ایجاد شود.
• از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ.
• مشکل در تمرکز، ناامیدی.
• ادرار مکرر یا نادر.
• تغییرات پوستی: خشکی پوست، خارش یا تیرگی پوست.
• لاغر بودن بدون دلیل.
• سردردهای مکرر.
• گرفتگی عضلات.

پزشک چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او ممکن است بر اساس علائم و عوامل خطر شما به این موضوع مشکوک شود. سپس، ممکن است چند آزمایش برای تأیید این وضعیت انجام دهد.

۱. معاینه فیزیکی: پزشک فشار خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. گوشی پزشکی در شکم شما، درست بالای کلیه‌ها قرار می‌گیرد و به صدای «وووش» مشخصی گوش می‌دهد که صدای عبور خون از یک شریان تنگ شده است.

۲. آزمایش‌های عملکرد کلیه: نمونه‌های خون و ادرار برای این منظور آزمایش می‌شوند. آن‌ها به دنبال افزایش سطح مواد زائد مانند کراتینین و اوره در خون و پروتئین در ادرار هستند. این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا کلیه‌ها آسیب دیده‌اند یا خیر.

۳. اسکن‌های تصویربرداری: این بهترین روش برای تعیین دقیق انسداد رگ‌ها است.

• سونوگرافی داپلکس: این روش با استفاده از امواج صوتی، تصاویری از رگ‌هایی که خون را به کلیه‌ها می‌رسانند، تهیه می‌کند و نحوه جریان خون و انسداد رگ‌ها را بررسی می‌کند.
• سی تی آنژیوگرافی (CTA): سی تی اسکن با تزریق یک رنگ کنتراست مخصوص به بدن انجام می‌شود. این روش تصاویر سه بعدی از رگ‌های خونی ایجاد می‌کند و می‌تواند نواحی انسداد را به وضوح نشان دهد.
• آنژیوگرافی MR (MRA): این روش مشابه CTA است، اما از میدان مغناطیسی استفاده می‌کند.

چه درمان‌هایی برای این مورد وجود دارد؟

درمان بستگی به میزان انسداد رگ‌های خونی، ماهیت علائم و میزان آسیب وارده به کلیه‌ها دارد. سه نوع درمان اصلی وجود دارد.

۱. تغییرات سبک زندگی

این اساس کار است، زیرا کنترل علت اصلی، یعنی تصلب شرایین، ضروری است.

• رژیم غذایی سالم: روی غذاهای کم نمک، کم شکر، کم روغن و کم کلسترول تمرکز کنید. میوه‌ها، سبزیجات، حبوبات و غلات کامل بیشتری را در رژیم غذایی خود بگنجانید.
• ورزش منظم: انجام ورزش‌های ساده مانند پیاده‌روی حداقل به مدت ۳۰ دقیقه در روز بسیار مهم است.
• کنترل وزن: اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن می‌تواند به کنترل فشار خون، کلسترول و دیابت کمک کند.
• کاملاً از سیگار کشیدن خودداری کنید: این کاری است که قطعاً باید انجام دهید.

۲. داروها (انواع داروها)

در کنار تغییرات سبک زندگی، پزشک ممکن است چندین دارو برای شما تجویز کند.

• داروهای فشار خون: مهارکننده‌های ACE و ARBها رایج‌ترین داروها هستند. این داروها هورمون‌هایی را که رگ‌های خونی را تنگ می‌کنند، مسدود می‌کنند. داروهای دیگری مانند بتابلاکرها و مسدودکننده‌های کانال کلسیم نیز ممکن است استفاده شوند.
• داروهای کاهش دهنده کلسترول: دسته‌ای از داروها به نام استاتین‌ها سطح کلسترول مضر خون را کاهش داده و تشکیل پلاک را کنترل می‌کنند.
• داروهای ضد انعقاد: داروهایی مانند آسپرین خون را رقیق می‌کنند و جریان خون را در رگ‌های تنگ شده آسان‌تر می‌کنند.
• داروهای ادرارآور: این داروها با دفع آب و نمک اضافی از بدن از طریق ادرار به کاهش فشار خون کمک می‌کنند.

۳. جراحی یا سایر اقدامات

اگر انسداد ورید به اندازه‌ای شدید باشد که با دارو و تغییر سبک زندگی قابل کنترل نباشد، یا اگر عملکرد کلیه به سرعت در حال کاهش باشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

• آنژیوپلاستی و استنت‌گذاری: این رایج‌ترین درمان است. در این روش، یک لوله بسیار نازک (کاتتر) از طریق ورید پا یا بازو به ورید کلیوی مسدود شده منتقل می‌شود. یک بالن کوچک در انتهای لوله باد می‌شود تا ناحیه مسدود شده گشاد شود. سپس، یک لوله کوچک توری مانند (استنت) در ورید قرار داده می‌شود تا از بسته شدن مجدد آن جلوگیری شود.
• بای‌پس شریان کلیوی: مشابه بای‌پس قلب، این روش شامل ایجاد مسیر جدیدی برای خون جهت دور زدن شریان مسدود شده است. این روش شامل استفاده از یک قطعه رگ خونی گرفته شده از قسمت دیگری از بدن یا یک لوله مصنوعی است.
• اندآرترکتومی کلیوی: این یک عمل جراحی است که رگ خونی را باز می‌کند و پلاک‌هایی را که درون آن تجمع یافته‌اند، از بین می‌برد.

چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟

اگر می‌دانید که تنگی شریان کلیوی دارید، یا اگر بیماری کلیوی دارید، و هر یک از علائم زیر را تجربه می‌کنید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.

این وضعیت می‌تواند به مرور زمان به تدریج بدتر شود. بنابراین، تشخیص زودهنگام آن و پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است. اگر این کار را انجام دهید، می‌توانید آسیب به کلیه‌های خود را به حداقل برسانید و یک زندگی عادی داشته باشید.

تنگی شریان کلیه، بیماری کلیوی، فشار خون بالا، تصلب شرایین، تنگی ورید کلیه، بیماری کلیوی سینهالی، فشار خون بالا سینهالی