سردرد ناگهانی و شدید مانند صاعقه؟ آیا می‌تواند سندرم انقباض عروق مغزی برگشت‌پذیر (RCVS) باشد؟

تصور کنید که در حال انجام کارهای عادی خود هستید و ناگهان، بدون هیچ هشداری، بدترین سردردی را که تا به حال تجربه کرده‌اید، تجربه می‌کنید. این دردناک‌ترین درد در زندگی شما بود. درد در عرض چند ثانیه به اوج خود می‌رسید. در پزشکی، ما این سردرد ناگهانی و شدید را "سردرد رعدآسا" می‌نامیم. این فقط یک سردرد معمولی نیست. این اغلب یک هشدار جدی است که بدن ما به ما می‌دهد. سندرم درد قفسه سینه (RCVS) یکی از چنین شرایطی است که چنین هشداری می‌دهد.

به عبارت ساده، RCVS چیست؟

نام کامل سندرم انقباض برگشت‌پذیر عروق مغزی (RCVS) سندرم برگشت‌پذیر انقباض عروق مغزی است. این نام ممکن است کمی طولانی و پیچیده به نظر برسد، اما بیایید ساده بگوییم.

• برگشت‌پذیر: به معنی «قابل برگشت» است. این بدان معناست که این بیماری دائمی نیست و با درمان مناسب قابل درمان است .
• مغزی: به معنی "مربوط به مغز" است.
• انقباض عروق: به معنای «تنگ شدن یا انقباض رگ‌های خونی» است.

به عبارت ساده، RCVS وضعیتی است که در آن رگ‌های خونی مغز ناگهان سفت، منقبض و مسدود می‌شوند . با این حال، این وضعیت با درمان مناسب قابل برگشت است.

یک لوله آب را تصور کنید. اگر یک قسمت از لوله را فشار دهیم چه اتفاقی می‌افتد؟ این کار جریان آب را متوقف می‌کند، اینطور نیست؟ همین اتفاق برای رگ‌های خونی مغز ما نیز می‌افتد. وقتی این رگ‌های خونی ناگهان سفت می‌شوند (ما به این حالت «وازواسپاسم» می‌گوییم)، مغز مقدار خون مورد نیاز را دریافت نمی‌کند. به همین دلیل است که دچار سردردهای شدیدی می‌شویم که مانند صاعقه به نظر می‌رسند. این وضعیت همچنین گاهی اوقات می‌تواند علائمی مانند میگرن، سکته مغزی یا خونریزی مغزی را نشان دهد.

علائم سندرم وازوموتور (RCVS) چیست؟

در سندرم درد قفسه سینه (RCVS)، جریان خون به مغز مختل می‌شود و در نتیجه علائم مختلفی ایجاد می‌شود. علامت اصلی سردرد شدید است، اما علائم دیگری نیز وجود دارد.

در برخی موارد، RCVS می‌تواند باعث خونریزی بین مغز و جمجمه شود. به این حالت «خونریزی زیر عنکبوتیه - SAH» گفته می‌شود. این نیز یک اورژانس پزشکی بسیار جدی است. علاوه بر علائم فوق، SAH ممکن است علائم زیر را نیز نشان دهد:

• سفتی گردن، درد عضلانی در گردن و شانه‌ها.
• تغییرات در رفتار و خلق و خو (عصبانی شدن بدون دلیل).
• بی‌حسی در قسمتی از بدن.

چه عواملی در ایجاد RCVS نقش دارند؟

اگرچه علت دقیق RCVS هنوز کشف نشده است، اما چندین عامل خطر شناسایی شده‌اند که ممکن است در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند.

بارداری و زایمان

شایع‌ترین و رایج‌ترین عامل خطر برای سندرم وازوموناس کلستاز (RCVS) بارداری است. این خطر در شش هفته اول پس از زایمان (پس از زایمان) بیشترین میزان را دارد. پزشکان معتقدند که تغییرات هورمونی در دوران بارداری ممکن است در این امر نقش داشته باشد. سندرم وازوموناس کلستاز حتی در غیاب عوارضی مانند پره اکلامپسی، که یک بیماری فشار خون بالا است که در دوران بارداری رخ می‌دهد، می‌تواند رخ دهد.

مصرف برخی داروها و مواد مخدر

برخی داروها و مواد مخدر که بر سیستم گردش خون ما تأثیر می‌گذارند، خطر ابتلا به RCVS را افزایش می‌دهند.

سایر شرایط سلامتی

برخی شرایط پزشکی نیز خطر ابتلا به RCVS را افزایش می‌دهند.

• میگرن: افراد مبتلا به میگرن بیشتر در معرض ابتلا به سندرم رتیکولوم سینوس (RCVS) هستند.
• افزایش سطح کلسیم خون (هیپرکلسمی): وقتی سطح کلسیم در خون افزایش می‌یابد، عملکرد رگ‌های خونی می‌تواند مختل شود.
• مشکلات هورمونی: گمان می‌رود هورمون استروژن در این امر دخیل باشد. به همین دلیل است که این بیماری در بین زنان شایع‌تر است.
• بیماری‌های ارثی: بیماری‌هایی که باعث ایجاد تومورهایی می‌شوند که هورمون آدرنالین اضافی تولید می‌کنند، مانند «فئوکروموسیتوم».

عوارض احتمالی سندرم RCVS چیست؟

در گذشته، پزشکان تصور می‌کردند که سندرم RCVS یک بیماری بی‌خطر و بی‌خطر است، اما تحقیقات جدید نشان داده است که همیشه اینطور نیست.

حدود ۳۰٪ از بیماران RCVS ممکن است دچار برخی ناتوانی‌های جزئی دائمی (مثلاً ضعف عضلانی، مشکلات تعادل هنگام راه رفتن) شوند. حدود ۸٪ ممکن است دچار مشکلات جدی‌تر و طولانی‌مدت شوند.

علاوه بر این، عوارض جدی‌تر ممکن است ظرف چند روز پس از بروز اولین علائم ایجاد شوند.

• سکته مغزی ایسکمیک: سکته مغزی ناشی از انسداد رگ خونی که خون را به مغز می‌رساند.
• خونریزی مغزی: وضعیتی مشابه خونریزی زیر جلدی زیر جلدی (SAH).
• صرع (`(تشنج)`).

سندرم RCVS چگونه تشخیص داده می‌شود؟

وقتی به بخش اورژانس (ETU) مراجعه می‌کنید، پزشکان برای تشخیص این بیماری چندین مرحله را دنبال می‌کنند.

۱. معاینه فیزیکی و سیستم عصبی: علاوه بر پرسش در مورد علائم شما، عملکرد سیستم عصبی شما (مثلاً گفتار، بینایی، تعادل بدن) آزمایش خواهد شد.

۲. آزمایش خون: آزمایش خون برای بررسی مواردی مانند مشکلات انعقاد خون، عفونت و عدم تعادل در املاح بدن انجام می شود.

۳. اسکن‌های تصویربرداری: این اسکن‌ها مهم‌ترین روش در تشخیص سندرم راشیتیسم وابسته به سن (RCVS) هستند . آن‌ها می‌توانند درون مغز را "مشاهده" کرده و نواحی مشکل‌دار را شناسایی کنند.

این اسکن‌ها چه نوع اسکن‌هایی انجام می‌شوند؟

• سی تی اسکن (`(توموگرافی کامپیوتری - سی تی اسکن)`): از اسکنی به نام `(سی تی آنژیوگرافی)` می‌توان برای مشاهده وضعیت رگ‌های خونی مغز استفاده کرد. سی تی اسکن برای تشخیص سریع سکته مغزی بسیار مهم است، زیرا هر ثانیه هنگام درمان سکته مغزی اهمیت دارد.
• اسکن ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی - اسکن ام آر آی): اسکنی به نام آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی - ام آر آی می‌تواند انقباض رگ‌های خونی (وازواسپاسم) و اثرات ناشی از آن بر مغز را به وضوح نشان دهد.
• سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال: این روش سرعت جریان خون در مغز را اندازه‌گیری می‌کند و می‌تواند نشان دهد که آیا رگ‌های خونی مسدود شده‌اند یا خیر.

اغلب، پس از رد سکته مغزی، برای تأیید RCVS به اسکن MRI/MRA نیاز است.

سندرم RCVS چگونه درمان می‌شود؟

همانطور که از نامش پیداست ("برگشت‌پذیر")، این یک بیماری قابل درمان است. دو هدف اصلی در درمان وجود دارد.

۱. از بین بردن علت: اگر علت بیماری RCVS به وضوح قابل شناسایی باشد (مثلاً یک داروی خاص)، اولین قدم از بین بردن آن علت است.

۲. کنترل انقباض رگ‌های خونی: داروهایی برای کنترل انقباض رگ‌های خونی ("وازواسپاسم") تجویز می‌شوند.

رایج‌ترین نوع دارو برای این مورد، مسدودکننده‌های کانال کلسیم ("مسدودکننده‌های کانال کلسیم - CCBs)") است. این داروها با جلوگیری از ورود کلسیم به سلول‌های عضله صاف در دیواره رگ‌های خونی عمل می‌کنند. سپس عضلات شل می‌شوند، رگ‌های خونی دوباره گشاد می‌شوند و جریان خون به مغز دوباره برقرار می‌شود.

در موارد بسیار نادر، زمانی که بیماری به دارو پاسخ نمی‌دهد، ممکن است از روشی به نام «اندوواسکولار» استفاده شود. در این حالت، یک لوله بسیار نازک («کاتتر») از طریق رگ خونی در بازو یا پا به رگ خونی در مغز منتقل می‌شود و یک بالون از طریق آن باد می‌شود («آنژیوپلاستی») تا رگ مسدود شده گشاد شود یا مستقیماً دارو تجویز شود.

اگر RCVS تشکیل شود، چه انتظاری باید داشت؟

اگر به سندرم درد قفسه سینه (RCVS) مبتلا هستید، اولین چیزی که ممکن است تجربه کنید سردرد شدید و ناگهانی است. این یک اورژانس پزشکی است و نیاز به درمان فوری دارد. پس از شروع درمان، اکثر افراد ظرف چند روز یا چند هفته بهبود می‌یابند.

اکثر افراد (حدود ۸۰٪ تا ۸۵٪) بدون هیچ گونه مشکل طولانی مدتی به طور کامل بهبود می‌یابند . این بهترین نکته در مورد این بیماری است. حدود ۱۰٪ ممکن است مشکلات جزئی داشته باشند. با این حال، خطر کمی برای عوارض جدی مانند سکته مغزی که قبلاً در مورد آن صحبت کردیم وجود دارد، بنابراین تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است.

برای جلوگیری از بازگشت RCVS چه باید کرد؟

اگر قبلاً به سندرم وازوموناس کانسر (RCVS) مبتلا شده‌اید، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که برای جلوگیری از عود مجدد آن، تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید.

• قطع مصرف دارویی که باعث سندرم RCVS شده است: اگر دارویی باعث ایجاد این بیماری شده است، طبق دستور پزشک آن را قطع کنید و از مصرف آن دارو در آینده خودداری کنید.
• داروهای تجویز شده توسط پزشک را به طور منظم مصرف کنید: برای جلوگیری از بازگشت علائم، داروهای تجویز شده را به موقع مصرف کنید.
• از مصرف غیرضروری مواد مخدر کاملاً خودداری کنید: از محرک‌ها، به ویژه آنهایی که بر سیستم گردش خون تأثیر می‌گذارند، مانند ماری‌جوانا، دوری کنید.
• مصرف کافئین و نوشیدنی‌های انرژی‌زا را کنترل کنید: عاقلانه است که میزان مصرف آنها را کاهش دهید یا مصرف آنها را به طور کامل قطع کنید.

پزشک از شما می‌خواهد که برای بررسی وضعیت خود به کلینیک مراجعه کنید. حتماً در آن قرار ملاقات‌ها شرکت کنید.