آیا گاهی اوقات هنگام بالا رفتن از پلهها، دویدن به سمت اتوبوس یا احساس ضعف، احساس سنگینی در قفسه سینه، تنگی نفس یا غش میکنید؟ ممکن است فکر کنید که این خستگی طبیعی است، اما گاهی اوقات میتواند یک بیماری قلبی به نام کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک باشد. نگران نباشید، امروز ما در مورد یک جراحی بسیار موفق به نام سپتوم میکتومی صحبت میکنیم که به عنوان درمانی برای این بیماری انجام میشود. درست مثل توضیح دادن آن برای یک دوست، بیایید همه چیز را به زبان ساده بیان کنیم.
اول، بیایید ببینیم این به اصطلاح کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک چیست؟
برای درک ساده این موضوع، بیایید قلب خود را به یک پمپ آب تشبیه کنیم. وظیفه پمپ، کشیدن آب از طریق لولهها و فرستادن آن به سراسر خانه است. قلب ما نیز چنین است، وظیفه اصلی آن پمپاژ خون به سراسر بدن ماست.
چهار حفره اصلی در قلب ما وجود دارد.
- ما دو حفره بالایی را دهلیز (راست و چپ) مینامیم.
- ما دو حفره زیر قلب را بطن (راست و چپ) مینامیم.
به طور دقیق، یک دیواره عضلانی وجود دارد که حفرههای چپ و راست را از هم جدا میکند. ما به این دیواره، سپتوم میگوییم. در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، این سپتوم، یعنی این دیواره در وسط قلب، به طور غیرطبیعی ضخیمتر از حد معمول میشود.
تصور کنید اگر لولهای در آن پمپ آب مسدود شود چه اتفاقی میافتد؟ فضای جریان آب کاهش مییابد و پمپ باید برای بیرون راندن آب بسیار سخت کار کند. این همان چیزی است که اینجا هم اتفاق میافتد. این دیواره ضخیم شده و به بطن چپ بیرون میزند. سپس راه خروج خون از بطن چپ، محفظه اصلی که خون را از قلب به بدن پمپ میکند، مسدود میشود. به همین دلیل، قلب باید بسیار سختتر (بیش از حد کار کند) از حد معمول کار کند تا مقدار خون مورد نیاز کل بدن را پمپ کند.
این بیماری میتواند برای برخی افراد بیماری مادرزادی قلب باشد. این بدان معناست که آنها با این مشکل متولد میشوند. برای برخی دیگر، این بیماری میتواند بعداً در زندگی ایجاد شود.
خب، این جراحی که سپتوم میکتومی نام دارد چیست؟
به عبارت ساده، سپتوم میکتومی یک عمل جراحی قلب باز است که در آن جراح قلب بخشی از دیواره قلب (سپتوم) را که به طور غیرطبیعی ضخیم شده است، برش داده و خارج میکند.
درست مانند پاکسازی جاده با رفع انسداد لوله آب، پس از این جراحی، انسداد جریان خون در قلب برطرف میشود. سپس قلب میتواند به راحتی و بدون هیچ مانعی خون را به سراسر بدن پمپاژ کند. این هدف اصلی این جراحی است.
این جراحی به چه کسانی توصیه میشود؟
معمولاً پزشک این جراحی را فوراً توصیه نمیکند. آنها ابتدا سعی میکنند با تجویز دارو علائم را کنترل کنند. با این حال،
- برای کسانی که علائم آنها (مانند تنگی نفس، درد قفسه سینه) با دارو قابل کنترل نیست.
- برای کسانی که دیواره بسیار ضخیمی در سمت چپ قلب دارند و باعث انسداد قابل توجه جریان خون میشوند .
- زنانی که مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک هستند و قصد بارداری دارند (حتی اگر علائم شدید نباشد، این جراحی ممکن است به عنوان یک اقدام احتیاطی توصیه شود زیرا قلب در دوران بارداری تحت فشار بیشتری قرار میگیرد).
در چنین مواردی است که پزشک با شما صحبت میکند و تصمیم میگیرد که این جراحی بهترین گزینه است.
قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهید؟
پزشک شما تمام دستورالعملهای لازم قبل از عمل جراحی را به شما خواهد داد. کار خاصی لازم نیست انجام دهید، اما مواردی وجود دارد که باید مراقب آنها باشید.
- اگر دارویی مانند رقیقکنندههای خون مصرف میکنید، ممکن است از شما خواسته شود که چند روز قبل از عمل جراحی مصرف آنها را قطع کنید.
- اگر سیگاری هستید ، بسیار مهم است که قبل از عمل جراحی سعی کنید آن را ترک کنید، زیرا سیگار کشیدن در روند بهبودی اختلال ایجاد میکند.
علاوه بر این، چندین آزمایش برای ارزیابی دقیق وضعیت قلب شما انجام خواهد شد. این آزمایشها برای بررسی میزان آمادگی قلب شما قبل از عمل جراحی انجام میشوند.
| تست | به عبارت ساده، با آن چه کار میکنید؟ |
|---|---|
| آزمایش خون | مواردی مانند سلامت عمومی، عملکرد کلیه و کبد شما بررسی میشود. |
| عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه | شکل و اندازه قلب و ریهها را مشاهده کنید. |
| الکتروکاردیوگرام (ECG) | فعالیت الکتریکی قلب، یعنی ریتم ضربان قلب، بررسی میشود. |
| اکوکاردیوگرام (اکو) | این مانند اسکن قلب است. با آن میتوان به وضوح دید که حفرهها، دیوارهها و دریچههای قلب چگونه کار میکنند، ضخامت دیوارهها چقدر است و آیا انسدادی در جریان خون وجود دارد یا خیر. |
| ام آر آی قلب | این آزمایش برای به دست آوردن تصاویر بسیار واضح و دقیق از عضله قلب انجام میشود. |
| کاتتریزاسیون قلبی | آزمایشی که در آن یک لوله کوچک از طریق ورید بازو یا پا به داخل قلب فرستاده میشود تا انسداد رگهای خونی قلب و فشار داخل قلب بررسی شود. |
نحوه انجام عمل جراحی گام به گام
از آنجایی که این یک عمل جراحی قلب باز است، به شما بیهوشی عمومی داده میشود. این بدان معناست که هیچ دردی احساس نخواهید کرد، در خواب عمیقی خواهید بود. از ابتدای عمل جراحی تا پایان آن چیزی حس نخواهید کرد.
بعد از اینکه شما به خواب رفتید، تیم جراحی این مراحل را دنبال خواهد کرد:
۱. دسترسی به قلب: جراح یک برش عمودی در وسط قفسه سینه شما ایجاد میکند و با دقت استخوان جناغ سینه (استرنوم) را به دو قسمت تقسیم میکند تا به قلب دسترسی پیدا کند.
۲. اتصال به دستگاه قلب و ریه: در مرحله بعد، شما به یک دستگاه قلب و ریه متصل خواهید شد. این یک دستگاه شگفتانگیز است. در طول عمل جراحی، کار قلب و ریههای شما، که پمپاژ خون در بدن و افزودن اکسیژن به خون است، به طور موقت توسط این دستگاه انجام میشود. این به جراح اجازه میدهد تا قلب را متوقف کند و عمل جراحی را در محیطی آرام و بدون خونریزی انجام دهد.
۳. برداشتن قسمت ضخیم شده: حالا نوبت به قسمت اصلی میرسد. جراح با دقت بسیار زیاد قسمت عضلانی اضافی دیواره ضخیم شده (سپتوم) قلب را جدا میکند. این کار فقط تا حدی انجام میشود که برای رفع انسداد جریان خون لازم باشد.
۴. قطع دستگاه: پس از پایان عمل جراحی، دستگاه قلب و ریه از شما جدا میشود و قلب شما دوباره به طور خودکار شروع به کار خواهد کرد.
۵. بستن برش: در نهایت، جناغ سینه به هم برگردانده میشود و برش قفسه سینه با بخیههای جذبی بسته میشود.
کل عمل جراحی معمولاً حدود سه یا چهار ساعت طول میکشد.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
بعد از عمل جراحی، شما مستقیماً در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد، جایی که ضربان قلب و فشار خون شما به دقت تحت نظر قرار میگیرد.
- برای ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول، ممکن است یک سوند ادرار و یک لوله تخلیه سینه برای تخلیه مایعات اضافی در محل شما قرار داشته باشد. نگران این موارد نباشید، آنها موقتی هستند.
- بعد از حدود ۴۸ ساعت، با کمک یک فیزیوتراپیست، به آرامی شروع به راه رفتن خواهید کرد.
- بیشتر افراد کمتر از پنج روز در بیمارستان میمانند و پس از آن میتوانند به خانه بروند.
مزایا و خطرات این جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، مزایا و خطرات جزئی وجود دارد. با این حال، سپتوم میکتومی یک جراحی بسیار موفق و کم خطر است.
| مزایای اصلی جراحی | |
|---|---|
| ناپدید شدن علائم | بعد از جراحی، علائمی مانند تنگی نفس (دیسپنه)، درد قفسه سینه (آنژین) و غش (سنکوپ) تقریباً به طور کامل از بین میروند. شما قادر خواهید بود دوباره یک زندگی فعال داشته باشید. |
| داشتن موفقیت بالا | این عمل جراحی میزان موفقیت بسیار بالایی دارد. طبق یک مطالعه، ۹۴٪ از افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، از علائم خود رهایی یافتند. |
| نتایج بلندمدت | نتایج این جراحی ماندگار است. پس از جراحی، امید به زندگی بیماران مشابه یک فرد سالم عادی شده است. |
| عوارض احتمالی (خطرات) - (این موارد شایع نیستند) | |
|---|---|
| تجمع مایع در اطراف قلب یا ریهها | گاهی اوقات ممکن است مایع در اطراف قلب یا ریهها جمع شود. این مشکل معمولاً با دارو قابل درمان است. |
| فیبریلاسیون دهلیزی | ضربان قلب نامنظم. این مورد نیز اغلب با دارو قابل کنترل است. |
| بلوک قلبی | اختلال در سیگنالهای الکتریکی قلب. این میتواند باعث ضربان قلب نامنظم (آریتمی) شود. در برخی موارد نادر، ممکن است نیاز به کاشت ضربانساز به عنوان درمان باشد. |
به یاد داشته باشید، خطر این عوارض در افراد مبتلا به سایر بیماریهای قلبی، افراد سیگاری و افراد بالای ۶۵ سال افزایش مییابد. در یک فرد سالم، این خطر بسیار کم است.
در طول بهبودی چه احساسی خواهید داشت؟
ظرف چند روز یا چند هفته پس از جراحی، احساس بسیار بهتری خواهید داشت. با برطرف شدن مواردی مانند تنگی نفس، متوجه تفاوت خواهید شد.
- در ابتدا، ممکن است درد یا سفتی خفیفی در قفسه سینه خود احساس کنید، اما نباید غیرقابل تحمل باشد.
- طبیعی است که بعد از عمل جراحی کمی احساس خستگی و کمبود انرژی داشته باشید، اما انرژی شما ظرف چند هفته به حالت عادی باز خواهد گشت.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بسیار مهم است که پس از رفتن به خانه، روند بهبودی خود را پیگیری کنید. در صورت بروز هر یک از علائم زیر، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .
| علائمی که باید مراقب آنها باشید | |
|---|---|
| مشکلات مربوط به بریدگی | اگر قرمزی، تورم یا گرمای غیرمعمول در اطراف محل جراحی (برش) وجود داشته باشد. |
| تب | اگر دمای بدن از ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) بالاتر رود. |
| افزایش وزن | اگر به طور ناگهانی بیش از ۲.۵ کیلوگرم (۵ پوند) وزن در یک هفته افزایش یافت (این ممکن است نشانه احتباس مایعات باشد). |
| دشواری در تنفس | اگر به طور ناگهانی دچار مشکل تنفسی یا درد قفسه سینه شدید. |
سپتوم میکتومی یک جراحی بزرگ است. اما درمانی بسیار موفق و متحول کننده برای کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است. پس از این جراحی، شما قادر خواهید بود دوباره بدون ترس و خستگی، زندگی عادی خود را داشته باشید. اگر این علائم را دارید، در صحبت با پزشک خود، انجام آزمایشهای لازم و کسب اطلاعات بیشتر در این مورد تردید نکنید.
پیام مفید برای خانه
- سپتوم میکتومی یک عمل جراحی قلب باز است که برای بیماری کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انجام میشود، که در آن دیواره قلب به طور غیرطبیعی ضخیم است.
- این جراحی شامل بریدن بخش اضافی از دیواره ضخیم شده قلب و از بین بردن انسداد جریان خون در قلب است.
- این جراحی معمولاً برای کسانی توصیه میشود که علائمشان با دارو قابل کنترل نیست.
- این یک روش بسیار موفق و کم خطر است. اکثر افراد پس از انجام این عمل، تسکین کامل علائم را تجربه میکنند.
- بهبودی پس از جراحی چندین هفته طول میکشد و رعایت دستورالعملهای پزشکی در این مدت بسیار مهم است.
- اگر علائم غیرمعمولی مانند تورم محل برش، تب یا افزایش ناگهانی وزن مشاهده کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید