آیا از گذاشتن لوله سینه (توراکوستومی) می‌ترسید؟ بیایید به زبان ساده در مورد آن یاد بگیریم!

آیا تا به حال کسی را دیده‌اید که لوله‌ای در سینه‌اش گیر کرده باشد؟ شاید در تلویزیون، در یک فیلم یا حتی در یک بیمارستان واقعی. دیدن این صحنه می‌تواند ترسناک و ناراحت‌کننده باشد. "چرا این کار را می‌کنند؟ این حتماً خیلی درد دارد، درست است؟" ممکن است فکر کنید. اما آیا می‌دانستید که قرار دادن لوله در سینه یک روش پزشکی بسیار مهم است که اغلب برای نجات جان کسی انجام می‌شود؟ امروز، ما قصد داریم در مورد این روش که در پزشکی توراکوستومی نامیده می‌شود، به روشی بسیار ساده که می‌توانید آن را درک کنید، صحبت کنیم.

به عبارت ساده، توراکوستومی چیست؟

توراکوستومی روشی است که در آن جراح برش کوچکی در کنار قفسه سینه شما ایجاد می‌کند و لوله‌ای را وارد قفسه سینه شما می‌کند. این لوله معمولاً لوله سینه نامیده می‌شود. دلیل اصلی انجام این کار تخلیه هرگونه هوای اضافی، مایع، خون یا چرکی است که در فضای اطراف ریه‌های شما (که در پزشکی آن را فضای پلور می‌نامیم) جمع شده است.

ریه‌های خود را مانند دو بادکنک در نظر بگیرید. این دو بادکنک درون حفره قفسه سینه قرار دارند. فضای بسیار کوچکی بین ریه‌ها و دیواره داخلی حفره قفسه سینه وجود دارد. به طور معمول، چیزی در این فضا وجود ندارد. اما به دلیل برخی بیماری‌ها یا هنگام تصادف، این فضا با چیزهایی مانند هوا و آب پر می‌شود. سپس ریه‌ها فشرده می‌شوند و نمی‌توانند به درستی باد شوند. تنفس دشوار می‌شود و درد قفسه سینه وجود دارد. در این زمان است که پزشکان یک لوله قفسه سینه برای خارج کردن این مواد انباشته شده وارد می‌کنند.

در برخی موارد اورژانسی، به ویژه پنوموتوراکس تنشی، توراکوستومی سوزنی برای کاهش فشار با آزاد کردن هوای محبوس شده قبل از قرار دادن لوله سینه انجام می‌شود. این کار در شرایط اورژانسی، مانند بخش اورژانس (ETU)، برای نجات جان بیمار انجام می‌شود.

این درمان برای چه شرایطی استفاده می‌شود؟

دلایل زیادی برای انجام توراکوستومی وجود دارد. این عمل عمدتاً در مواردی استفاده می‌شود که مواد ناخواسته در اطراف ریه‌ها تجمع یافته باشد. بیایید نگاهی به برخی از این موقعیت‌ها بیندازیم.

چگونه باید برای این کار آماده شوید؟

این سوال بسیار مهمی است. اما پاسخ آن کمی پیچیده است. زیرا اغلب اوقات، این عمل که توراکوستومی نامیده می‌شود، در مواقع اضطراری انجام می‌شود. تصور کنید کسی در جاده تصادف کرده و به سرعت به واحد درمان اورژانسی بیمارستان (ETU) منتقل می‌شود. اگر ریه‌های او آسیب دیده و دچار باد شدن ریه شده باشد، پزشکان باید به سرعت یک لوله سینه برای نجات جان او وارد کنند. در چنین شرایطی، زمانی برای آماده شدن وجود ندارد.

اما گاهی اوقات، به دلیل یک بیماری زمینه‌ای (به عنوان مثال، فردی که مایع مداوم در اطراف ریه‌هایش دارد)، می‌توان این کار را از قبل برنامه‌ریزی کرد. در چنین مواردی، پزشک دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه آماده‌سازی به شما ارائه می‌دهد. این دستورالعمل‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ممکن است از شما خواسته شود چند روز قبل از درمان، مصرف برخی داروها (به خصوص رقیق‌کننده‌های خون) را متوقف کنید .
• ممکن است از شما خواسته شود زمان مصرف دارو را تغییر دهید.
• از شما خواسته می‌شود که چند ساعت قبل از درمان از خوردن و آشامیدن خودداری کنید .
• ممکن است از شما خواسته شود لباس راحت و گشاد بپوشید.

در طول درمان واقعاً چه اتفاقی می‌افتد؟

بسیار خب، حالا ببینیم چطور باید این کار را انجام داد. از خواندن این مطلب نترسید. این کار تا حد امکان بدون درد و ایمن انجام می‌شود.

ابتدا، پزشک عکس‌برداری از قفسه سینه یا اسکن دیگری انجام می‌دهد تا محل دقیق ورود لوله را پیدا کند. سپس درمان آغاز می‌شود.

۱. وضعیت قرارگیری: از شما خواسته می‌شود که روی تخت دراز بکشید، سرتان کمی بالا باشد و دستی که در سمتی است که لوله قرار می‌گیرد، بالای سرتان قرار می‌گیرد. این کار فضای بین دنده‌های شما را باز می‌کند و ورود لوله را آسان‌تر می‌کند.

۲. تمیز کردن: در مرحله بعد، ناحیه‌ای از قفسه سینه که برای لوله گذاری انتخاب شده است، با محلول ضدعفونی کننده کاملاً تمیز می‌شود. این کار برای جلوگیری از ورود هرگونه میکروب به بدن انجام می‌شود.

۳. بی‌حسی: حالا مهم‌ترین بخش است. برای جلوگیری از احساس درد، یک بی‌حسی موضعی مانند لیدوکائین به ناحیه تزریق می‌شود. ممکن است هنگام تزریق کمی احساس سوزش داشته باشید، اما ظرف چند دقیقه کل ناحیه کاملاً بی‌حس می‌شود. بنابراین بعد از آن چیزی حس نخواهید کرد.

۴. ایجاد برش: حالا که بی‌حس شده‌اید، پزشک برش بسیار کوچکی بین دو دنده شما ایجاد می‌کند. این برش بزرگی نیست، فقط برای قرار دادن لوله کافی است.

۵. قرار دادن لوله: در مرحله بعد، لوله قفسه سینه با دقت از طریق برش ایجاد شده به فضای اطراف ریه‌ها وارد می‌شود. انتهای دیگر این لوله به چیزی مانند بطری آب (ظرف تخلیه) متصل است. هوا و آب موجود در قفسه سینه از طریق این لوله جریان یافته و در آن بطری جمع می‌شوند.

۶. محافظت: در نهایت، یک پانسمان استریل در اطراف محل ورود قرار داده شده و پوشانده می‌شود. گاهی اوقات، ممکن است یک بخیه کوچک روی پوست زده شود تا لوله به پوست محکم شود و از حرکت آن جلوگیری شود.

کل این فرآیند معمولاً حدود 30 دقیقه طول می‌کشد.

بعد از درمان چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از قرار دادن لوله، یک عکس رادیولوژی دیگر از قفسه سینه شما گرفته می‌شود تا از قرارگیری آن در جای خود و باد شدن صحیح ریه‌هایتان اطمینان حاصل شود. سپس پزشک و پرستاران دستورالعمل‌هایی در مورد نحوه مراقبت از لوله به شما ارائه می‌دهند.

• محل برش باید تمیز و خشک نگه داشته شود .
• این دستورالعمل‌ها در مورد نحوه مراقبت از لوله و بطری متصل به آن (ظرف تخلیه) ارائه می‌دهد. مهمترین چیز این است که اجازه ندهید لوله خم شود یا در جایی گیر کند . همچنین، بطری همیشه باید پایین‌تر از سطح قفسه سینه نگه داشته شود . به این ترتیب، محتویات قفسه سینه بر اساس جاذبه به راحتی به داخل بطری جریان می‌یابد.
• شما باید داروهای تجویز شده را دقیقاً سر وقت مصرف کنید.

مزایای این روش درمانی چیست؟

اگرچه این ممکن است کمی ترسناک به نظر برسد، اما مزایای زیادی دارد.

• این یک جراحی بزرگ نیست (کم تهاجمی): از آنجایی که از طریق یک برش کوچک انجام می‌شود، نه یک برش بزرگ، آسیب کمتری به بدن وارد می‌شود و روند بهبودی سریع‌تر است.
• می‌تواند در مواقع اضطراری جان انسان‌ها را نجات دهد: این می‌تواند به سرعت جان یک نفر را در صورت تصادف یا از کار افتادن ریه نجات دهد. همچنین می‌تواند در شرایط طولانی مدت تسکین ایجاد کند.
• نیازی به خواب کامل بیمار نیست: این کار اغلب تحت بیهوشی انجام می‌شود، بنابراین خطر بیهوشی شدید وجود ندارد.
• تسکین سریع تنگی نفس: فردی که به دلیل پر شدن ریه‌هایش از مایع، در تنفس مشکل دارد، بلافاصله پس از انجام این کار احساس تسکین زیادی خواهد کرد.

آیا عوارض جانبی یا خطراتی وجود دارد؟

مانند هر درمان پزشکی، خطرات بسیار کمی وجود دارد، اما پزشکان تمام اقدامات ممکن را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام می‌دهند.

• لوله در جای اشتباه قرار داده شده یا از موقعیت اصلی خود حرکت کرده است.
• عفونت در محل برش.
• آمفیزم زیر جلدی (تجمع هوا در زیر پوست).
• ادم ریوی ناشی از انبساط مجدد (پر شدن مایع در اطراف ریه خالی شده پس از انبساط ناگهانی دوباره آن).
• خونریزی.
• آسیب جزئی به اعصاب یا بافت اطراف.

احتمال وقوع این اتفاقات بسیار کم است. اما خوب است که از چیزهایی مانند این آگاه باشید. اگر سوالی دارید، از پزشک خود بپرسید.

لوله چه مدت باید داخل بماند؟ چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

مدت زمانی که لوله سینه در محل خود قرار دارد به دلیل قرارگیری آن بستگی دارد.

• اگر پس از حادثه مقدار کمی خون یا هوا خارج شده باشد، لوله را می‌توان چند روز پس از تخلیه کامل آن برداشت.
• با این حال، اگر به دلیل یک بیماری طولانی مدت، مایع همچنان پر شود، ممکن است لازم باشد لوله برای چند هفته در محل خود باقی بماند. پزشک این موضوع را برای شما توضیح خواهد داد.

پس از برداشتن لوله، سه تا چهار هفته طول می‌کشد تا محل برش به طور کامل بهبود یابد. در این مدت، پزشک در مورد نحوه مراقبت از زخم و اینکه آیا باید از فعالیت‌های شدید اجتناب کنید یا خیر، به شما توصیه‌هایی خواهد کرد.

اگر چنین چیزی را مشاهده کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر لوله سینه دارید، مراقب علائم زیر باشید. در صورت بروز هر یک از این موارد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

تفاوت بین توراکوستومی، توراسنتز و توراکوتومی چیست؟

این سه کلمه شبیه به هم به نظر می‌رسند، اما سه روش درمانی متفاوت هستند. بسیاری از افراد بین آنها اشتباه می‌گیرند. بیایید ببینیم تفاوت چیست.

به عبارت ساده، توراکوتومی یک عمل جراحی بزرگ است. پس از آن عمل، ممکن است یک توراکوستومی (لوله قفسه سینه) برای تخلیه مایع تجمع یافته در قفسه سینه قرار داده شود.

توراکوستومی، لوله سینه، تخلیه سینه، پنوموتوراکس، افیوژن پلور، قرار دادن لوله سینه، ریه، جراحی، هموتوراکس، آمپیم، درمان اورژانسی، مایع قفسه سینه، فروپاشی ریه