بیان احساسات یک مادر یا پدر وقتی متوجه میشوند که نوزادشان مشکل قلبی جدی دارد، با کلمات دشوار است. اما امروزه، پزشکی پیشرفت زیادی کرده است. گاهی اوقات، درمانهای کوچک اما بسیار مهمی وجود دارد که میتواند نوزاد را تا زمان انجام جراحی بزرگ زنده نگه دارد. امروز، ما در مورد یکی از این درمانهای نجاتبخش صحبت میکنیم. به این عمل سپتوستومی میگویند.
به عبارت ساده، سپتوستومی چیست؟
سپتوستومی یک عمل جراحی نجاتبخش است که به نوزادان مبتلا به نقص مادرزادی قلب کمک میکند تا زمانی که بتوانند تحت عمل جراحی بزرگ برای ترمیم قلب خود قرار گیرند، زنده بمانند. به این عمل «سپتوستومی دهلیزی بالون» نیز گفته میشود.
این عمل جراحی قلب باز نیست. اتفاقی که اینجا میافتد این است که پزشک یک سوزن کوچک را از طریق پوست نوزاد وارد میکند و یک لوله بسیار نازک (کاتتر) را از طریق آن به قلب میرساند. در انتهای این لوله یک بادکنک کوچک وجود دارد. این بادکنک برای بزرگ کردن سوراخ کوچکی که به طور طبیعی در قلب نوزاد وجود دارد، استفاده میشود.
این سوراخ اجازه میدهد خون غنی از اکسیژن و خون کماکسیژن با هم مخلوط شوند . سپس، مقداری خون غنی از اکسیژن در سراسر بدن نوزاد گردش میکند. اگر این درمان انجام نشود، فقط خون با اکسیژن بسیار کم در بدن نوزاد گردش میکند. این برای زندگی نوزاد بسیار خطرناک است.
به یاد داشته باشید، این یک جراحی قلب بزرگ نیست. این فقط یک راه حل موقت برای ایمن نگه داشتن نوزاد است تا زمانی که برای جراحی بزرگ آماده شود.
چه نوع نوزادی به این درمان نیاز دارد؟
برخی از نوزادان مبتلا به بیماریهای مادرزادی قلب، رنگ پوستشان مایل به آبی است. در اصطلاح پزشکی، به این حالت سیانوز میگویند. این اتفاق به این دلیل میافتد که بدن اکسیژن کافی از خون دریافت نمیکند. این بدان معناست که خون کم اکسیژن مستقیماً به ریهها میرود و تصفیه نمیشود، بلکه در سراسر بدن پخش میشود. این وضعیت بسیار خطرناک است و نیاز به درمان اورژانسی دارد.
سپتوستومی اغلب برای نوزادانی که بیماری قلبی سیانوتیک دارند، مورد نیاز است. دو بیماری قلبی اصلی وجود دارد که این درمان بیشتر برای آنها استفاده میشود.
| وضعیت قلب | به سادگی توضیح داده شده |
|---|---|
| جابجایی دکسترو شریانهای بزرگ (d-TGA) | این زمانی است که دو رگ خونی اصلی که خون را از قلب خارج میکنند (شریان ریوی و آئورت) جابجا میشوند. این مانند دو لوله آب در یک خانه است که جابجا میشوند. در نتیجه، خون کم اکسیژن به بدن میرود و خون غنی از اکسیژن به ریهها برمیگردد. این امر مانع از دریافت اکسیژن توسط بدن میشود. |
| آترزی تریکوسپید | در این بیماری، دریچه سه لتی که مسئول جریان خون از دهلیز راست به بطن راست است، به درستی عمل نمیکند. در عوض، یک بافت ضخیم تشکیل میشود که جریان خون را به طور کامل مسدود میکند. این امر مانع از رسیدن خون به ریهها برای دریافت اکسیژن میشود. |
داستان این سوراخ کوچک که به آن سوراخ بیضی شکل (Foramen Ovale) میگویند چیست؟
برای درک این موضوع، باید کمی به عقب برگردیم، به زمانی که نوزاد در رحم مادر بود.
وقتی نوزاد در رحم مادر است، ریههای او کار نمیکنند. نوزاد اکسیژن مورد نیاز خود را از طریق بند ناف از مادر دریافت میکند. بنابراین، این خون اکسیژندار بدون رفتن به ریهها مستقیماً به بدن فرستاده میشود و این سوراخ بیضی شکل یک روزنه کوچک طبیعی در قلب است. این روزنه در دیواره بین دو حفره بالایی (دهلیز) قلب قرار دارد.
پس از تولد نوزاد، ریهها شروع به کار میکنند. سپس، از آنجایی که دیگر نیازی به این منفذ کوچک نیست، معمولاً خود به خود بسته میشود.
پس چرا این سوراخ برای درمان سپتوستومی مهم است؟
برای نوزادانی که بیماری قلبی دارند و قبلاً در مورد آنها صحبت کردیم و رنگشان آبی میشود، این سوراخ که سوراخ بیضی نام دارد به آنها کمک میکند تا چند روز پس از تولد زنده بمانند. از طریق آن، مقداری خون غنی از اکسیژن با خون کم اکسیژن مخلوط شده و وارد بدن میشود.
با این حال، وقتی این سوراخ خود به خود شروع به بسته شدن میکند، آن دهانه بسته میشود. در آن صورت زندگی نوزاد بسیار خطرناک میشود. در این زمان است که درمان سپتوستومی ضروری میشود. کاری که پزشکان انجام میدهند این است که از آن بالون استفاده میکنند تا سوراخ موجود در سوراخ بیضی شکل که قرار است بسته شود را کمی بزرگتر کرده و آن را باز نگه دارند . در این صورت میتوان نوزاد را تا زمان انجام جراحی بزرگ زنده نگه داشت.
گاهی اوقات، اگر این سوراخ کاملاً مسدود شده باشد، پزشکان میتوانند از یک لوله تیغهدار مخصوص برای ایجاد سوراخ جدید استفاده کنند. شاید فکر ایجاد سوراخ در قلب عجیب به نظر برسد، اما ممکن است تنها راه نجات جان نوزادانی از این دست باشد.
این درمان سپتوستومی چگونه انجام میشود؟
این درمان یا در یک آزمایشگاه ویژه (آزمایشگاه کاتتریزاسیون) در بخش قلب بیمارستان یا در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان (ICU نوزادان) انجام میشود. این کار توسط متخصص قلبی انجام میشود که برای این منظور آموزش ویژه دیده است.
۱. دسترسی پیدا کردن: ابتدا، پزشک یک سوزن کوچک را وارد یک رگ خونی بزرگ در ناحیه کشاله ران نوزاد میکند. گاهی اوقات این کار را میتوان از طریق بند ناف انجام داد.
۲. وارد کردن کاتتر: سپس سوزن خارج میشود و یک لوله نازک (کاتتر) به همراه یک بالون از طریق سوراخ ایجاد شده به داخل رگ خونی وارد میشود.
۳. حرکت به سمت قلب: پزشک با دقت این لوله را از طریق رگهای خونی به سمت قلب هدایت میکند و همزمان تصاویر اکوکاردیوگرام را مشاهده میکند .
۴. بزرگ شدن سوراخ: هنگامی که لوله در دهلیز راست قلب قرار دارد، از طریق سوراخ بیضی به دهلیز چپ منتقل میشود. سپس، بادکنک انتهای لوله باد شده و به سمت راست کشیده میشود. این کشیده شدن، سوراخ کوچک را بزرگ میکند.
۵. پایان درمان: زمانی که سوراخ به اندازه کافی بزرگ شد، باد بالون خالی شده و لوله با دقت برداشته میشود.
کل این فرآیند در حالی انجام میشود که به نوزاد بیحسی و مسکنهای لازم داده میشود و نوزاد به دقت تحت نظر قرار میگیرد.
پزشکان چگونه تشخیص میدهند که آیا درمان موفقیتآمیز بوده است یا خیر؟
پزشکان برای تعیین موفقیتآمیز بودن درمان، عوامل مختلفی را بررسی میکنند.
- آنها بررسی میکنند که آیا سطح اکسیژن خون نوزاد حداقل ۱۰٪ افزایش یافته است یا خیر .
- آنها بررسی میکنند که آیا سوراخ ایجاد شده در قلب حداقل ۳۳٪ بزرگتر از قبل شده است یا خیر.
- بررسی میکنیم که آیا اختلاف فشار خون قابل توجهی بین دهلیز راست و چپ قلب وجود دارد یا خیر.
اگر یک یا چند مورد از این عوامل رعایت شود، درمان موفقیتآمیز تلقی میشود.
مزایا و خطرات این کار چیست؟
مزایا
بزرگترین مزیت این درمان این است که میتواند جان نوزاد را نجات دهد . نوزادی که به دلیل بیماری قلبی از اکسیژن محروم است، میتواند به سرعت اکسیژن دریافت کند و تا زمان جراحی بزرگ شانس زنده ماندن داشته باشد.
خطرات
همانند هر درمان پزشکی، خطراتی نیز وجود دارد. هر درمانی برای نوزادان مبتلا به بیماری قلبی جدی خطراتی را به همراه دارد. برخی مطالعات نشان دادهاند که این درمان میتواند باعث سکته مغزی شود. با این حال، هنوز مشخص نیست که آیا این به دلیل خود درمان است یا به دلیل کمبود اکسیژن به بدن به دلیل بیماری قلبی.
اما مهمترین نکته این است که خطرات عدم درمان این بیماری بسیار بیشتر از خطرات درمان آن است. بدون درمان، نوزادی که به بیماری مانند d-TGA مبتلا است، شانس کمی برای زنده ماندن در یک هفته، حدود 30 درصد، دارد.
آینده نوزاد پس از درمان چگونه خواهد بود؟
تنها ۹۴٪ از نوزادانی که تحت عمل سپتوستومی قرار میگیرند، زنده میمانند . سپس آنها مجبور میشوند برای اصلاح وضعیت قلب خود تحت عمل جراحی بزرگی قرار گیرند.
برای مثال، نوزادان مبتلا به d-TGA اندکی پس از تولد تحت عملی به نام عمل تعویض شریانی (ASO) قرار میگیرند. این عمل شامل بریدن دو رگ خونی تعویض شده و اتصال مجدد صحیح آنها است. بین ۹۷ تا ۹۸ درصد نوزادان پس از این عمل به خوبی بهبود مییابند .
پس از جراحیهای بزرگی مانند این، نوزاد شما به مراقبتهای پزشکی مداوم نیاز خواهد داشت. این به معنای مراجعه منظم به پزشک، انجام آزمایشها و مراقبت خوب از نوزادتان است. از آنجایی که هر نوزادی متفاوت است، پزشک شما میتواند بهترین اطلاعات را در مورد آینده نوزادتان به شما ارائه دهد.
نکاتی که به عنوان والدین باید بدانید
طبیعی است که وقتی متوجه میشوید فرزندتان بیماری جدی دارد، احساس ترس، نگرانی و سوالات زیادی داشته باشید. همچنین دوری از فرزندتان در بیمارستان بسیار دشوار است. کادر پزشکی احساسات شما را درک میکنند.
- از پرسیدن سوال نترسید: هر سوالی که در مورد دارویی که به نوزادتان داده میشود، درمان یا اتفاقات بعدی دارید، از پزشک یا کادر پرستاری بپرسید. اگر متوجه نشدید، از آنها بخواهید دوباره و به زبان ساده توضیح دهند.
- درخواست حمایت: صحبت با والدین دیگری که تجربیات مشابهی داشتهاند میتواند منبع بسیار خوبی برای دلگرمی باشد. از پزشک خود در مورد گروههای حمایتی سوال کنید.
این نوع بیماریهای قلبی ممکن است نادر باشند، اما شما تنها نیستید. سپتوستومی میتواند اولین و مهمترین گام در زندگی کودک شما باشد. با مراقبتهای پزشکی مناسب و عشق و مراقبت شما، میتوانید مطمئن باشید که آیندهای سالم را برای کودک خود رقم خواهید زد.
پیام مفید برای خانه
- سپتوستومی جراحی قلب باز نیست. این یک درمان موقت است که قبل از جراحیهای بزرگ برای نجات جان نوزادان مبتلا به بیماریهای جدی قلبی انجام میشود.
- این شامل بزرگ کردن یک سوراخ طبیعی در قلب (سوراخ بیضی) است که به خون اکسیژندار و کماکسیژن اجازه میدهد با هم مخلوط شوند.
- این درمان بیشتر برای بیماریهای قلبی سیانوتیک مانند d-TGA و آترزی تریکوسپید استفاده میشود.
- درمان بسیار مؤثر است و خطرات آن بسیار کم است. خطرات عدم درمان آن بسیار بیشتر است.
- به عنوان والدین، از پرسیدن هر چیزی که نمیفهمید از کادر پزشکی نترسید. آنها همیشه آماده کمک به شما هستند.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න