بیایید در مورد ترمیم دریچه آئورت اطلاعات کسب کنیم.

قلب خود را مانند خانه‌ای با چهار اتاق در نظر بگیرید. بین این اتاق‌ها درهایی وجود دارد که به خون اجازه می‌دهند به عقب و جلو جریان یابد. یکی از این «درهای» مهم در قلب، دریچه آئورت است. این دریچه‌ای است که جریان خون از قلب به شریان اصلی (آئورت) که خون را به کل بدن می‌رساند، کنترل می‌کند. این دریچه با هر ضربان قلب باز و بسته می‌شود. بنابراین تصور کنید، اگر چیزی در این دریچه آسیب ببیند چه اتفاقی می‌افتد؟ آن موقع است که مشکلات شروع می‌شوند.

به عبارت ساده، ترمیم دریچه آئورت چیست؟

ترمیم دریچه آئورت نوعی جراحی قلب است که شامل ترمیم نقص در دریچه اصلی قلب، دریچه آئورت، که در بالا در مورد آن صحبت کردیم، و بازگرداندن عملکرد صحیح آن می‌شود.

تصور کنید که نمی‌توانید در خانه‌تان را به درستی ببندید. به همین ترتیب، دریچه آئورت برخی افراد به درستی بسته نمی‌شود و خون شروع به نشت می‌کند (نارسایی آئورت) . این اتفاق در علم پزشکی، نارسایی آئورت نامیده می‌شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، مقداری از خونی که باید از قلب به بدن برود، دوباره به قلب نشت می‌کند. سپس قلب باید سخت‌تر کار کند تا مقدار خون مورد نیاز کل بدن را پمپ کند. وقتی این اتفاق به مرور زمان رخ می‌دهد، قلب می‌تواند آسیب ببیند. به همین دلیل است که افراد مبتلا به نارسایی شدید آئورت و کسانی که علائم دارند، برای ترمیم یا تعویض این دریچه نیاز به جراحی دارند.

معمولاً پزشکان این دریچه را با یک دریچه کاملاً جدید جایگزین می‌کنند. با این حال، برخی از بیماران می‌توانند دریچه خود را تعمیر و استفاده کنند. این برای همه امکان‌پذیر نیست. جراحان هنگام انتخاب فرد برای این جراحی، عوامل زیادی را در نظر می‌گیرند. پزشک بر اساس عوامل زیادی مانند شکل دریچه شما و میزان آسیب، تصمیم می‌گیرد که آیا تعمیر دریچه یا قرار دادن یک دریچه جدید برای شما بهتر است یا خیر.

قبل از جراحی چه کارهایی باید انجام دهید؟

هنگام آماده شدن برای جراحی، مهمترین چیز این است که آزمایش‌ها را از قبل انجام دهید. جراح باید مطمئن شود که آیا دریچه آئورت شما واقعاً قابل ترمیم است یا خیر. اگر قطعات دریچه به شدت آسیب دیده باشند، ممکن است بهتر باشد به جای تعمیر، یک دریچه جدید نصب شود.

آزمایش اصلی برای این کار ، اکوکاردیوگرافی از طریق مری (TEE) است. این آزمایش شامل قرار دادن یک لوله کوچک مجهز به دوربین در گلوی شما برای گرفتن تصاویر بسیار واضح و نزدیک از قلب شما است. این به پزشک شما اجازه می‌دهد تا وضعیت دریچه و سایر قسمت‌های قلب شما را به خوبی بررسی کند.

علاوه بر این آزمایش TEE، شما باید چندین آزمایش دیگر نیز انجام دهید.

پزشک شما دستورالعمل‌های واضحی در مورد نحوه آماده شدن برای جراحی به شما خواهد داد. پیروی دقیق از این دستورالعمل‌ها بسیار مهم است . اگر چیزی را متوجه نمی‌شوید، حتماً از پزشک یا پرستار خود بپرسید. این دستورالعمل‌ها ممکن است شامل مواردی مانند موارد زیر باشد:

• زمان توقف خوردن و آشامیدن قبل از عمل جراحی.
• اینکه آیا لازم است مصرف هر یک از داروهایی که معمولاً مصرف می‌کنید را موقتاً متوقف کنید یا خیر.
• وقتشه که برای عمل جراحی به بیمارستان بیای.
• چه چیزهایی را به بیمارستان ببریم و چه چیزهایی را در خانه بگذاریم.

جراحی چگونه انجام می‌شود؟

ترمیم دریچه آئورت معمولاً به صورت جراحی قلب باز انجام می‌شود. یعنی یک برش بزرگ در وسط قفسه سینه ایجاد می‌شود. با این حال، در برخی موارد، می‌توان آن را به صورت جراحی کم‌تهاجمی نیز انجام داد. در این حالت، جراحی از طریق چندین برش کوچک در قفسه سینه انجام می‌شود. جراح شما به شما خواهد گفت که کدام روش برای شما مناسب‌تر است.

این مراحلی است که معمولاً جراحی طی آن‌ها انجام می‌شود:

۱. بیهوشی: ابتدا، به شما دارویی داده می‌شود تا کاملاً به خواب بروید. بنابراین در طول عمل جراحی هیچ چیز یا دردی احساس نخواهید کرد.

۲. ایجاد برش: در مرحله بعد، جراح یک یا چند برش در قفسه سینه ایجاد می‌کند تا به قلب برسد. در جراحی باز، برشی به طول حدود ۱۵ سانتی‌متر در وسط استخوان سینه ( استرنوم ) ایجاد می‌شود.

۳. اتصال به دستگاه قلب و ریه: در طول عمل جراحی، شما به یک دستگاه قلب و ریه متصل خواهید شد تا کار قلب و ریه‌های شما را انجام دهد. این دستگاه خون را در سراسر بدن شما به گردش در می‌آورد و اکسیژن را به خون اضافه می‌کند.

۴. ترمیم دریچه: سپس جراح دریچه آئورت شما را ترمیم می‌کند. نحوه انجام این کار از فردی به فرد دیگر متفاوت است. این امر به شکل دریچه شما و آسیب وارده به آن بستگی دارد. به عنوان مثال، آنولوپلاستی روشی است که پایه (حلقه) دریچه را تقویت می‌کند و به دریچه اجازه می‌دهد تا به درستی بسته شود. همچنین از تکنیک‌های مختلفی مانند تغییر شکل لت‌های دریچه و اتصال قطعات بافت به سوراخ‌ها یا پارگی‌های موجود در آنها استفاده می‌کند.

۵. رفع مشکلات اضافی: اگر در حال حاضر مشکلات دیگری در قلب یا آئورت وجود داشته باشد، مثلاً آنوریسم ، آنها نیز در طول این جراحی ترمیم خواهند شد.

۶. اتمام جراحی: پس از اتمام تمام تعمیرات لازم، جراح برش‌ها را می‌بندد و بخیه می‌زند. سپس تیم پزشکی شما را به اتاق ریکاوری می‌برد.

بعد از عمل جراحی چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از عمل جراحی، حدود سه تا هفت روز در بیمارستان خواهید ماند. در این مدت، تیم‌های پزشکی و پرستاری شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت. آنها بررسی می‌کنند که آیا بهبودی شما به خوبی پیش می‌رود یا خیر. آنها به شما کمک می‌کنند تا به تدریج راه بروید و حرکت کنید.

قبل از رفتن به خانه، در مورد برنامه‌های توانبخشی قلبی به شما اطلاع داده خواهد شد. این برنامه‌ها به روند بهبودی شما کمک زیادی خواهند کرد.

مزایای این جراحی چیست؟

مزیت اصلی جراحی ترمیم دریچه آئورت این است که شما دریچه طبیعی خود را حفظ می‌کنید. این می‌تواند به شما کمک کند از برخی خطرات مرتبط با داشتن دریچه جدید جلوگیری کنید. به طور خاص، می‌تواند به شما کمک کند تا از نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد خون برای بقیه عمرتان جلوگیری کنید. پزشک شما بسته به شرایط شما، اطلاعات بیشتری در مورد مزایای این جراحی به شما خواهد داد.

خطرات جراحی چیست؟

عارضه اصلی که می‌تواند رخ دهد، نیاز به جراحی بیشتر است. دلایل مختلفی برای این اتفاق وجود دارد:

• نشت خون از دریچه حتی پس از جراحی ( نارسایی مکرر آئورت ).
• عفونت دریچه ( اندوکاردیت ).
• بخش‌هایی از شیر تعمیر شده آنطور که انتظار می‌رفت کار نمی‌کنند.

علاوه بر این موارد، چندین خطر رایج وجود دارد که ممکن است در طول هر جراحی دریچه آئورت ایجاد شود:

• ریتم غیرطبیعی قلب ( آریتمی )
• آلرژی به داروهای بیهوشی
• خونریزی بیش از حد
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• سکته

سطح خطر هر فرد متفاوت است. جراح شما قبل از جراحی در مورد خطرات با شما صحبت خواهد کرد. مهم است که شما درک خوبی از تمام عوارض احتمالی و نحوه تأثیر آنها بر خود داشته باشید. اگر چیزی را نمی‌دانید، حتماً بپرسید. افرادی که قبل از جراحی مشکلات جدی سلامتی دارند (مثلاً نارسایی شدید قلبی) ممکن است خطرات کمی بالاتری داشته باشند.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟

بهبودی کامل پس از جراحی حدود چهار تا هشت هفته طول می‌کشد. اگر جراحی کم‌تهاجمی داشته باشید، زمان بهبودی شما ممکن است کوتاه‌تر باشد.

احساس خستگی تا چند هفته پس از جراحی طبیعی است. استراحت کردن مهم است . کارهای زیادی را به یکباره انجام ندهید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید فعالیت‌های عادی خود (مانند رانندگی یا رفتن به محل کار) را از سر بگیرید. شرکت در برنامه‌های توانبخشی قلبی همچنین می‌تواند به شما کمک کند تا به یک سبک زندگی سالم عادت کنید و با خیال راحت دوباره فعال شوید.

اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید!

بسیار مهم است که در صورت بروز هرگونه علائم عوارض پس از ترخیص از عمل جراحی، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. به ویژه از علائم زیر آگاه باشید:

چند نکته مهم دیگر که باید بدانید

جراحی ترمیم دریچه آئورت بسیار کمتر از جراحی تعویض دریچه آئورت انجام می‌شود. در واقع، کمتر از ۵٪ از جراحی‌های دریچه آئورت، جراحی‌های ترمیمی هستند. دلیل اصلی این امر این است که این یک جراحی بسیار تخصصی و پیچیده است. بنابراین، این جراحی در هر بیمارستانی یا توسط هر جراحی انجام نمی‌شود.

این جراحی، بیماری به نام نارسایی آئورت (دریچه نشتی‌دار) را درمان می‌کند. گاهی اوقات، این ترمیم دریچه به عنوان بخشی از جراحی به نام تعویض ریشه آئورت با حفظ دریچه نیز انجام می‌شود. این شامل ترمیم و حفظ دریچه خود شما در حین درمان تورم (آنوریسم) در ریشه آئورتی است که به قلب شما متصل می‌شود.

طبیعی است که احساس ترس و اضطراب داشته باشید زیرا این یک جراحی بزرگ است. اما به یاد داشته باشید، وقتی این جراحی توسط یک جراح باتجربه انجام شود، قلب شما مراقبت‌های لازم را برای عملکرد بهتر و قوی‌تر در درازمدت دریافت خواهد کرد. همانطور که برای جراحی آماده می‌شوید، هرگونه سوال و نگرانی که دارید را با تیم پزشکی خود در میان بگذارید. آنها همه چیز را برای شما توضیح خواهند داد.