آیا به دلیل درد و سفتی شانه، انجام کارهای روزانهتان برایتان دشوار است؟ آیا حتی وقتی سعی میکنید دستتان را بالا ببرید، لباستان را عوض کنید یا وزنه کوچکی را بلند کنید، درد غیرقابل تحملی را احساس میکنید؟ شاید پزشکتان در مورد جراحی تعویض مفصل شانه با شما صحبت کرده باشد. طبیعی است که با شنیدن این نام کمی احساس ترس و اضطراب کنید. اما این جراحی دقیقاً چیست؟ آیا چیزی است که باید از آن ترسید؟ بیایید به زبان ساده و به روشی که بتوانید درک کنید، در مورد آن صحبت کنیم.
به عبارت ساده، جراحی تعویض مفصل شانه چیست؟
به طور دقیق، این شامل برداشتن مفصل شانه فرسوده و آسیب دیده شما و جایگزینی آن با یک مفصل مصنوعی است. در پزشکی، ما به این عمل تعویض مفصل (آرتروپلاستی) میگوییم.
مفصل شانه ما از دو بخش تشکیل شده است، یک گوی و یک کاسه. بخش گوی مانند در بالای استخوان بازوی شما (هومروس) در یک بخش فنجان مانند روی استخوان شانه شما (کتف) به نام گلنوئید قرار میگیرد. این جراحی شامل برداشتن گوی و کاسه آسیب دیده و جایگزینی آنها با یک مفصل مصنوعی (پروتز) ساخته شده از فلز و پلاستیک است.
آیا کل مفصل همه را تعویض میکنید؟
معمولاً، اکثر افرادی که جراحی تعویض مفصل شانه انجام میدهند، کل مفصل را تعویض میکنند. این یعنی هم قسمت گوی و هم قسمت کاسهای.
اما تصور کنید که فقط یک قسمت از مفصل شما به شدت آسیب دیده است. به عنوان مثال، کاسه هنوز سالم است، اما فقط گوی آن ساییده شده است. در چنین مواردی، پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که فقط قسمت آسیب دیده را تعویض کند. به این عمل همی آرتروپلاستی گفته میشود. با این حال، این عمل به ندرت انجام میشود، زیرا اغلب اوقات، وقتی مفصلی به دلیل بیماری مانند آرتروز آسیب میبیند، هر دو قسمت آسیب میبینند.
این جراحی برای چه کسانی توصیه میشود؟
پزشکان معمولاً این جراحی را برای افرادی توصیه میکنند که مشکلات شانهای دارند که با سایر درمانها مانند دارو، ورزش و تزریق قابل کنترل نیست. ببینید آیا هیچ یک از این علائم را دارید یا خیر.
| علامت/وضعیت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| درد شدید | درد غیرقابل تحمل در شانه حتی هنگام استراحت یا خواب شبانه. |
| سفتی و محدودیت حرکت مفاصل | داشتن شانهای که آنقدر سفت است که حتی نمیتوانید کارهای سادهای مانند بالا بردن دست، خم کردن آن به عقب یا شانه کردن موهایتان را انجام دهید. |
| تورم | تورم مداوم در اطراف مفصل شانه. |
| آرتروز شانه | این شایعترین علت است، به خصوص در شرایطی که مفاصل فرسوده میشوند (استئوآرتریت) و مفاصل متورم میشوند (آرتریت روماتوئید) . |
| پارگی روتاتور کاف | آسیب شدید به عضلات و تاندونهای اطراف شانه. |
| قطع خونرسانی به استخوانها (نکروز آواسکولار) | مرگ سلولهای استخوانی به دلیل کاهش جریان خون به استخوانهای مفصل شانه. |
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
پزشک و تیم پزشکی شما به شما کمک میکنند تا قبل از عمل جراحی به خوبی آماده شوید. شما باید چندین آزمایش انجام دهید.
- معاینه دندانپزشکی: شاید از خود بپرسید که چرا قبل از جراحی شانه به معاینه دندانپزشکی نیاز دارید. دلیل آن این است که عفونتهای دهان میتوانند از طریق جریان خون منتقل شده و باعث عفونت در مفصل تازه تعویض شده شوند. این کار برای کاهش این خطر انجام میشود.
- معاینه فیزیکی کامل: بررسی کنید که آیا سلامت عمومی شما خوب است یا خیر.
- عکسبرداری با اشعه ایکس، سیتیاسکن یا امآرآی: میزان دقیق آسیب وارده به مفصل شانه را بررسی میکنند.
- آزمایش نوار قلب (الکتروکاردیوگرام): مطمئن شوید که قلب شما به درستی کار میکند.
- آزمایش خون: مواردی مانند قند خون و عملکرد کلیه را بررسی میکند.
از همه مهمتر: شما قطعاً باید در مورد تمام داروهایی که مصرف میکنید (داروهایی که برای سایر بیماریها، ویتامینها، داروهای سنتی) به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد مصرف برخی از داروها چند روز قبل از عمل جراحی متوقف شود.
معمولاً از شما خواسته میشود که حدود ۸ ساعت قبل از عمل جراحی از خوردن یا آشامیدن خودداری کنید (ناشتا باشید). پزشک دستورالعملهای خاصی در این مورد به شما خواهد داد.
در طول عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
قبل از عمل جراحی، توسط متخصص بیهوشی بیهوش خواهید شد. این بدان معناست که هیچ دردی احساس نخواهید کرد. ممکن است کاملاً به خواب بروید (بیهوشی عمومی)، یا ممکن است یک بیحسی موضعی به شما داده شود تا فقط شانه و ناحیه اطراف آن بیحس شود (بیحسی منطقهای).
سپس جراح مراحل زیر را دنبال میکند:
۱. یک برش کوچک در پوست اطراف شانه ایجاد میشود.
۲. قطعات استخوان و غضروف آسیب دیده و فرسوده با دقت برداشته میشوند.
۳. در عوض، پروتز جدید به درستی نصب شده است.
۴. بازو و شانه به درستی در موقعیت جدید قرار میگیرند و برش با بخیه بسته میشود.
این عمل جراحی معمولاً حدود دو ساعت طول میکشد، اما این زمان بسته به میزان آسیب به مفصل شما ممکن است کمی متفاوت باشد.
مزایا و خطرات احتمالی جراحی چیست؟
مانند هر عمل جراحی، مزایا و خطرات بسیار نادری وجود دارد.
| مزایا | عوارض نادر |
|---|---|
| ✅ کاهش قابل توجه درد: درد غیرقابل تحملی که قبل از جراحی تجربه می شد، تا حد زیادی تسکین می یابد. | 🩸 لخته شدن خون. |
| ✅ افزایش تحرک: مشکل در بلند کردن و انجام کارهای روزانه از بین میرود. | 🩹 عفونت در محل جراحی یا داخل مفصل. |
| ✅ بهبود کیفیت زندگی: شما میتوانید بدون درد و ناراحتی شاد و فعال باشید. | 💥 شکستگی استخوان اطراف مفصل مصنوعی. |
| ⚡ آسیب به اعصاب یا رگهای خونی. | |
| ⚙️ مفصل مصنوعی شل میشود، درمیآید یا به سرعت ساییده میشود. |
دوران نقاهت بعد از عمل چگونه است؟
بعد از عمل جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. تیم پزشکی تا زمانی که از بیهوشی بیدار شوید، شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت. برخی از جراحیها به شما این امکان را میدهند که همان روز به خانه بروید، اما اکثر آنها نیاز به یک یا دو روز بستری در بیمارستان دارند.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
ممکن است چندین ماه طول بکشد تا کاملاً بهبود یابد. پس از جراحی، بازوی شما در یک آویز بازو قرار میگیرد. شما باید آن را برای چندین هفته بپوشید.
بسیار مهم است که از چند روز اول پس از جراحی، شروع به انجام تمرینات سادهای کنید که پزشک به شما آموزش میدهد. این کار به حفظ انعطافپذیری مفصل و جلوگیری از سفتی آن کمک میکند.
بعد از چند هفته، از شما خواسته میشود که فیزیوتراپی را شروع کنید. یک فیزیوتراپیست به شما تمرینات و حرکات کششی را آموزش میدهد تا عضلات شانه خود را تقویت کرده و دامنه حرکتی خود را افزایش دهید.
برای دردش چیکار میکنی؟
طبیعی است که بعد از عمل جراحی کمی درد داشته باشید. این درد ممکن است در چند هفته اول شدیدتر باشد. پزشک شما برای کنترل درد ، داروهای مسکن تجویز خواهد کرد. رعایت دقیق این دستورالعملها بسیار مهم است.
چطور دوباره به کارهای روزمره عادت میکنید؟
شما باید بتوانید کارهای سادهای مانند لباس پوشیدن و غذا خوردن را در حدود دو تا سه هفته انجام دهید. با این حال، باید از بلند کردن وزنه، ورزش کردن یا انجام تمرینات شدید برای چند ماه خودداری کنید . قبل از از سرگیری هرگونه فعالیت، با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که برای شما بیخطر است.
این مفصل مصنوعی چقدر دوام میآورد؟
اگر به خوبی از این مفصل مصنوعی مراقبت شود، میتواند سالها دوام بیاورد. بسیاری از افراد میتوانند بیش از ۱۵ سال بدون هیچ مشکلی از این مفصل استفاده کنند. برخی افراد در تمام طول زندگی خود از آن به خوبی برخوردارند.
جراح شما ممکن است این موضوع را برای شما توضیح دهد و ممکن است تا آخر عمر به میزان وزنی که میتوانید با بازوی خود بلند کنید، محدود شوید.
چه ساعتی باید با پزشک تماس بگیرم؟
اگر بعد از عمل جراحی و هنگام رفتن به خانه هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
| علائم هشدار دهنده ای که باید به آنها توجه کرد | |
|---|---|
| 🌡️ تب: دمای بدن بالاتر از 101 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد). | 🩸 خونریزی: خونریزی بیش از حد از زخم جراحی. |
| 💔 درد قفسه سینه: درد ناگهانی قفسه سینه. | 😮💨 دشواری در تنفس (تنگی نفس): احساس تنگی نفس. |
| 😖 درد شدید: درد شدیدی که حتی با مسکن هم قابل کنترل نیست. | ✋ درد جدید دست: درد یا بیحسی جدید در دست، مچ دست یا انگشتان. |
| علائم عفونت زخم: تورم، قرمزی، گرمی اطراف زخم و ترشح مایع بدبو. | |
طبیعی است که وقتی در مورد این نوع جراحی میشنوید، کمی احساس ترس و اضطراب کنید. اما به یاد داشته باشید، این چیزی است که آرامش زیادی به زندگی شما خواهد بخشید. اگرچه دوره بهبودی کمی دشوار خواهد بود، اما میتوانید به تلاشی که برای بازگرداندن شانه خود به وضعیت خوب انجام میدهید، افتخار کنید. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، با پزشک خود صریح صحبت کنید. در این صورت میتوانید به خوبی با این سفر روبرو شوید.
پیام مفید برای خانه
- جراحی تعویض مفصل شانه یک راه حل بسیار موثر و ایمن برای درد شدید شانه و مشکلات حرکتی آن است.
- بهبودی کامل چند ماه طول خواهد کشید. فیزیوتراپی و ورزش در این مدت بسیار مهم هستند.
- دستورالعملهای پزشک خود (داروها، ورزش و محدودیتهای وزنهبرداری) را دقیقاً دنبال کنید.
- اگر بعد از عمل جراحی دچار تب بالا، درد غیرقابل تحمل، مشکل در تنفس یا علائم عفونت زخم شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න