آیا دست‌ها و پاهایتان می‌سوزد؟ احساس سوزن سوزن شدن دارید؟ این می‌تواند نوروپاتی فیبر کوچک (SFN) باشد.

آیا گاهی اوقات در دست‌ها یا پاهایتان احساس سوزش، سوزن سوزن شدن یا درد شدید می‌کنید؟ آیا حتی وقتی ملحفه روی پایتان می‌افتد، درد غیرقابل تحملی احساس می‌کنید؟ حتی اگر فکر می‌کنید این چیزها فقط چیزهای تصادفی هستند، ممکن است یک دلیل پزشکی پشت این موضوع وجود داشته باشد. امروز قصد داریم در مورد بیماری به نام نوروپاتی فیبر کوچک (SFN) صحبت کنیم که باعث این علائم می‌شود. اگرچه این نام کمی طولانی است، اما بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

نوروپاتی فیبر کوچک (SFN) چیست؟

به عبارت ساده، نوروپاتی فیبر کوچک (SFN) یک بیماری سیستم عصبی محیطی است. خب، کمی پیچیده به نظر می‌رسد، اینطور نیست؟ بیایید آن را تجزیه و تحلیل کنیم.

تصور کنید که بدن ما مانند یک سیستم سیم‌کشی برق، با شبکه‌ای از اعصاب پوشیده شده است. این شبکه دارای فیبرهای عصبی بسیار ظریف و ریزی است که ضخامتی کمتر از یک مو دارند. اینها همان‌هایی هستند که حس‌هایی مانند گرما، سرما و درد را که پوست ما حس می‌کند، به مغز منتقل می‌کنند. SFN زمانی اتفاق می‌افتد که این فیبرهای عصبی کوچک به دلایلی آسیب می‌بینند.

وقتی این اعصاب آسیب می‌بینند، به درستی کار نمی‌کنند. آنها شروع به ارسال سیگنال‌های اشتباه به مغز می‌کنند. به همین دلیل است که بدون هیچ دلیلی احساس سوزش، گزگز یا مورمور شدن در دست‌ها و پاهای خود می‌کنید.

این وضعیت نه تنها اعصاب پوست، بلکه سایر اعصاب ظریفی که عملکردهای حیاتی بدن ما را کنترل می‌کنند (مثلاً فشار خون، ضربان قلب) را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. SFN تهدید کننده زندگی نیست، اما گاهی اوقات می‌تواند نشانه یک بیماری جدی دیگر باشد.

علائم اصلی این چیست؟

علائم SFN می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اما شایع‌ترین علامت، به ویژه در مراحل اولیه، درد در دست‌ها و پاها است. این درد گاهی اوقات می‌آید و می‌رود، گاهی اوقات ثابت است. همچنین می‌تواند با گذشت زمان بدتر شود.

بیایید ببینیم علائم اصلی چیست.

چرا نوروپاتی فیبر کوچک (SFN) رخ می‌دهد؟

این یک سوال بسیار مهم است. در حدود نیمی از افراد مبتلا به SFN، هیچ علتی یافت نمی‌شود . پزشکان این بیماری را «نوروپاتی ایدیوپاتیک فیبر کوچک» می‌نامند، به این معنی که «SFN با علت ناشناخته».

با این حال، عوامل متعددی وجود دارد که می‌تواند نیمی از باقی‌مانده را توجیه کند.

به دلیل سایر شرایط پزشکی

اغلب، SFN یک عارضه جانبی بیماری دیگری است.

• دیابت: اصلی‌ترین و شایع‌ترین علت SFN دیابت است. سطح قند خون کنترل نشده در طولانی مدت می‌تواند به این اعصاب ظریف آسیب برساند.
• اختلال عدم تحمل گلوکز: این مورد پیش درآمدی بر دیابت است. در اینجا نیز اعصاب می‌توانند آسیب ببینند.
• اختلالات سیستم ایمنی: بیماری‌هایی مانند بیماری سلیاک، سندرم شوگرن و سارکوئیدوز می‌توانند باعث شوند سیستم ایمنی بدن به این اعصاب حمله کند.
• عفونت‌ها: عفونت‌هایی مانند هپاتیت C یا HIV نیز می‌توانند باعث SFN شوند.
• کمبود ویتامین B: کمبود ویتامین B12 به طور خاص می‌تواند به اعصاب آسیب برساند.
• اختلال مصرف الکل
• بیماری تیروئید
• سندرم متابولیک

اختلالات ارثی

گاهی اوقات این بیماری می‌تواند ناشی از عوامل ژنتیکی نیز باشد. این بدان معناست که شخصی در خانواده شما آن را دارد و شما نیز می‌توانید به آن مبتلا شوید. «بیماری فابری» و «آمیلوئیدوز خانوادگی» نمونه‌هایی از این بیماری‌ها هستند.

به دلیل برخی داروها و سموم

این اعصاب همچنین می‌توانند به عنوان یک عارضه جانبی برخی از داروهایی که مصرف می‌کنیم آسیب ببینند.

• برخی از داروهای شیمی درمانی برای سرطان
• برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها (مثلاً مترونیدازول، نیتروفورانتوئین)
• داروهایی مانند «مهارکننده‌های فاکتور نکروز تومور»

عوارض این کار چیست؟

دو عارضه اصلی ناشی از SFN وجود دارد.

۱. از دست دادن حس درد: یکی از خطرات اصلی این امر، از دست دادن حس درد است. تصور کنید که در حال لمس یک قابلمه داغ روی اجاق گاز هستید، اما اگر گرما را حس نکنید، ممکن است دست خود را بسوزانید. احتمال وقوع چنین حوادثی زیاد است. بنابراین، برای کسی که مبتلا به SFN است، مهم است که مرتباً اندام‌های خود را از نظر هرگونه آسیب‌دیدگی بررسی کند.

۲. زمین خوردن: سرگیجه، مشکل در راه رفتن و از دست دادن تعادل، خطر زمین خوردن را افزایش می‌دهد.

پزشک چگونه این را تشخیص می‌دهد؟

پس از اینکه علائم خود را شرح دادید، پزشک شما را معاینه کرده و سوالاتی از شما می‌پرسد. هیچ آزمایش واحدی برای تأیید SFN وجود ندارد، بنابراین ممکن است لازم باشد چندین آزمایش انجام دهید.

• بیوپسی پوست: این مهمترین آزمایش برای تشخیص این بیماری است. در اینجا، یک قطعه بسیار کوچک از پوست (حدود ۳ میلی متر) برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا میزان تراکم رشته های عصبی ظریف مشخص شود.
• آزمایش کمی رفلکس آکسون سودوموتور (QSART): این آزمایش نحوه عملکرد اعصاب دخیل در تعریق را بررسی می‌کند.
• الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی: این آزمایش‌ها معمولاً عملکرد فیبرهای عصبی بزرگ را بررسی می‌کنند. این آزمایش‌ها اغلب در SFN طبیعی هستند. با این حال، در رد سایر بیماری‌های عصبی مفید هستند.
• آزمایش خون: آزمایش خون برای بررسی علل زمینه‌ای مانند دیابت، کمبود ویتامین و مشکلات تیروئید انجام می‌شود.
• آزمایش‌های ژنتیکی: این آزمایش در صورت وجود سوءظن به علت ارثی می‌تواند انجام شود.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

پزشکان در طول درمان بر دو هدف اصلی تمرکز می‌کنند.

۱. درمان علت زمینه‌ای: این مهمترین چیز است. اگر علت دیابت باشد، دیابت به خوبی کنترل می‌شود. اگر کمبود ویتامین باشد، ویتامین‌های لازم تجویز می‌شوند. وقتی علت به درستی درمان شود، آسیب به اعصاب می‌تواند متوقف یا کاهش یابد.

۲. کنترل درد و سایر علائم: داروهای خاصی برای کنترل دردهای عصبی وجود دارد.

برخی از انواع اصلی داروهای مورد استفاده در زیر فهرست شده‌اند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر قبلاً توسط پزشک به SFN مبتلا شده‌اید، در صورت مشاهده تغییرات زیر دوباره به پزشک مراجعه کنید:

• اگر درد پاهایم حالا به دست‌هایم هم سرایت کند، چه؟
• اگر تعداد دفعات یا شدت درد افزایش یابد.
• اگر علائم جدیدی مانند سرگیجه یا مشکل در راه رفتن ظاهر شود.

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالات زیر را بپرسید.

• «چرا این علائم را دارم؟»
• «آیا این علائم بدتر می‌شوند؟»
• «بهترین درمان‌هایی که می‌توانم داشته باشم چیست؟»
• «آیا این وضعیت را برای همیشه خواهم داشت؟»