تصور کنید که در خیابان قدم میزنید یا در سوپرمارکت خرید میکنید و کسی ناگهان هوشیاری خود را از دست میدهد و به زمین میافتد. وقتی با ماشین از روی او رد میشوید، میبینید که آن شخص نفس نمیکشد و ضربان قلبش قطع میشود. همه ما این را در فیلمها دیدهایم، درست است؟ سپس پزشکان میآیند و دستگاهی را در سینه او قرار میدهند و به او شوک میدهند و سپس او به زندگی برمیگردد. آن درمان نجاتبخش که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد، دفیبریلاسیون است. این فقط یک درمان نیست، بلکه میتواند تفاوت تعیینکننده بین مرگ و زندگی باشد.
دفیبریلاسیون به زبان ساده چیست؟
به عبارت ساده، دفیبریلاسیون، رساندن یک جریان الکتریکی بسیار کنترلشده و دقیق به قلب است. حالا ممکن است فکر کنید، " وای ، این یک شوک است؟" بله، هست. اما این کار برای آسیب رساندن به قلب انجام نمیشود، بلکه برای نجات قلب است.
تصور کنید کامپیوتر شما ناگهان هنگ میکند و نمیتواند کاری انجام دهد. در آن صورت چه کار میکنیم؟ آن را دوباره راهاندازی میکنیم، درست است؟ اینطور است. وقتی قلب ناگهان دچار اختلال عملکرد میشود و نمیتواند خون را به درستی پمپاژ کند، این شوک الکتریکی به قلبِ از کار افتاده داده میشود تا برای یک ثانیه از کار بیفتد و سپس به آن فرصتی داده میشود تا دوباره با ریتم طبیعی خود شروع به کار کند. این کار مانند "تنظیم مجدد" قلب است.
این درمان به ویژه برای دو ریتم قلبی کشنده که حفرههای پایینی قلب، یعنی بطنها را درگیر میکند، ضروری است.
۱. تاکیکاردی بطنی - بدون نبض: این زمانی است که حفرههای پایینی قلب شروع به تپیدن خیلی سریع میکنند، بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه. وقتی قلب خیلی سریع میزند، زمان کافی برای پر شدن مناسب از خون یا پمپاژ آن به بدن را ندارد. پس از مدتی، نبض غیرقابل تشخیص میشود.
۲. فیبریلاسیون بطنی: این علت اصلی ایست ناگهانی قلب است. اتفاقی که در اینجا میافتد این است که به جای ضربان صحیح، عضله قلب شروع به لرزش غیرقابل کنترل میکند. مثل ژله میلرزد و هیچ خونی پمپاژ نمیشود. از آنجایی که مغز و سایر اندامها خون دریافت نمیکنند، فرد میتواند در عرض چند دقیقه بمیرد.
در چنین شرایط تهدیدکننده زندگی، بهترین راه برای نجات جان یک فرد، انجام دفیبریلاسیون در اسرع وقت است. هر ثانیه مهم است.
چه کسانی به این درمان نیاز دارند؟
این درمان معمولاً برای دو دسته از افراد لازم است. یکی، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، کسی است که ناگهان دچار حمله قلبی میشود و به بیمارستان منتقل میشود، یا کسی که در یک مکان عمومی کشیده میشود.
گروه دیگر کسانی هستند که در معرض خطر بالای ابتلا به این نوع ریتم قلبی کشنده قرار دارند. افرادی که قبلاً دچار حمله قلبی شدهاند، عملکرد قلب ضعیفی دارند یا بیماری قلبی ژنتیکی دارند، ممکن است در معرض خطر باشند. برای چنین افرادی، دفیبریلاتورهای شخصی وجود دارد که میتوانند همیشه در نزدیکی خود داشته باشند.
| نوع دستگاه | چگونه کار میکند؟ |
|---|---|
| دفیبریلاتور قلبی پوشیدنی | این دستگاهی است که شما زیر لباس خود، مانند جلیقه، میپوشید. حسگرهای روی آن پوست شما را لمس میکنند و دائماً ریتم قلب شما را کنترل میکنند. اگر ریتم خطرناکی رخ دهد، به طور خودکار آن را تشخیص داده و شوک الکتریکی لازم را اعمال میکند. |
| دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD) | این دستگاه کوچکی است که پس از یک جراحی جزئی زیر پوست قفسه سینه کاشته میشود. سیمهای آن به قلب متصل میشوند. مانند ضربانساز قلب عمل میکند، اما پیشرفتهتر. در صورت کند شدن ضربان قلب، میتواند آن را کنترل کند و در صورت ایجاد ریتم بسیار سریع و خطرناک، میتواند شوک الکتریکی نجاتبخش را تشخیص داده و اعمال کند. |
شوک الکتریکی ناشی از دستگاه ICD گاهی اوقات میتواند بدون درد باشد و گاهی اوقات میتواند مانند یک درد شدید، مانند لگد زدن کسی به قفسه سینه، احساس شود. اما در آن لحظه، میتواند جان شما را نجات دهد.
قبل و در طول درمان دفیبریلاسیون چه اتفاقی میافتد؟
تصور کنید کسی ناگهان کشیده شده و به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) آورده میشود. پزشکان و کادر پرستاری بلافاصله وارد عمل میشوند.
قبل از درمان
تا زمانی که دفیبریلاتور آماده شود، تیم پزشکی به ارائه CPR (احیای قلبی ریوی) ادامه میدهد، که به معنی تلاش برای حفظ جریان خون به مغز و سایر اندامها با فشردن قفسه سینه و دادن تنفس مصنوعی است.
به محض آماده شدن دستگاه، قبل از اعمال شوک الکتریکی، فرد مسئول با صدای بلند فریاد میزند: «برطرف شود!» یعنی «همه دور شوند!» در آن لحظه، هیچ کس نباید بیمار یا تختی که بیمار روی آن است را لمس کند. اگر آن را لمس کنند، برق میتواند از بدن آن فرد عبور کند و باعث حادثه شود.
در طول درمان
در بیمارستان، پزشک این مراحل را دنبال میکند.
| قدم | توضیحات |
|---|---|
| ۱. اتصال پاروها یا پدها | دو وسیله فلزی (پد) یا پد که میتوانند مانند برچسب برای اعمال شوک الکتریکی متصل شوند، در دو نقطه خاص روی سینه بیمار قرار میگیرند. یکی زیر شانه راست و دیگری زیر نوک سینه چپ قرار میگیرد. برای جلوگیری از سوختگی پوست، یک ژل رسانای الکتریکی روی آنها مالیده میشود. |
| ۲. ایجاد شوک الکتریکی | دستگاه تا سطح انرژی مورد نیاز شارژ میشود و پزشک همزمان دکمههای روی دو پدال را فشار میدهد. دکمهای روی دستگاه به نام پد فشرده میشود. در این مرحله، جریان الکتریکی از قفسه سینه عبور کرده و به قلب میرود. |
| ۳. احیای قلبی | این شوک الکتریکی فعالیت نامنظم و لرزان قلب را برای یک ثانیه متوقف میکند. سپس به ضربانساز طبیعی قلب فرصتی میدهد تا دوباره کنترل را به دست گیرد و با ریتمی طبیعی شروع به تپیدن کند. |
دستگاههای شوک خودکار (AED) در اماکن عمومی
احتمالاً یک دستگاه شوک خارجی خودکار (AED) را دیدهاید که در مکانهای عمومی مانند فرودگاهها، مراکز خرید و استادیومها به دیوار آویزان است. این یک شوک خودکار است که هر کسی میتواند از آن استفاده کند. اگر کسی زمین بخورد، تنها کاری که باید انجام دهید این است که این دستگاه را بگیرید و دو پد را روی سینه بیمار قرار دهید. سپس دستگاه ریتم قلب را تجزیه و تحلیل میکند و تصمیم میگیرد که آیا شوک بدهد یا خیر. در صورت لزوم، به طور خودکار شارژ میشود و یک پیام صوتی میدهد که میگوید: "اکنون دکمه را فشار دهید". این میتواند به نجات جان یک نفر، حتی برای کسی که دانش پزشکی ندارد، کمک کند.
بعد از درمان چه اتفاقی میافتد؟
بعد از دادن شوک الکتریکی، همه چیز تمام نشده است. سپس، تیم پزشکی بلافاصله به مدت دو دقیقه دوباره احیای قلبی ریوی (CPR) انجام میدهند. سپس نبض را بررسی میکنند و میبینند که آیا ریتم قلب به حالت عادی برگشته است یا خیر.
اگر ریتم قلب هنوز به حالت عادی برنگشته باشد، ممکن است یک یا چند شوک داده شود و داروهایی مانند آدرنالین (اپی نفرین) یا آمیودارون تجویز شود.
اگر قلب شروع به تپیدن کرده باشد اما بیمار هنوز بیهوش باشد، ممکن است از هیپوترمی درمانی برای کاهش آسیب مغزی استفاده شود. پس از پایدار شدن وضعیت بیمار، ممکن است آزمایشهایی مانند کاتتریزاسیون قلبی برای تعیین علت بیماری انجام شود.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
بهبودی از ایست قلبی ناگهانی و درمان با دفیبریلاسیون، سفری طولانی است که میتواند ماهها و گاهی سالها طول بکشد. این یک چالش بزرگ، چه از نظر جسمی و چه از نظر روحی، است.
- ناراحتی جسمی: بسیاری از افراد احساس خستگی میکنند. در طول احیای قلبی ریوی (CPR)، دندههای قفسه سینه ممکن است بشکنند که میتواند باعث درد شود. برخی افراد ممکن است در راه رفتن مشکل داشته باشند یا دچار تشنج شوند.
- توانبخشی: ممکن است رفتن به محل کار یا انجام فعالیتهای روزمره به طور عادی دشوار باشد. بنابراین، درمانهایی مانند کاردرمانی، فیزیوتراپی و گفتاردرمانی ممکن است ضروری باشد.
زمان و صبر برای این مسیر بسیار مهم هستند. حمایت خانواده نیز ضروری است.
چه زمانی نیاز به مراجعه به پزشک دارید؟
اگر دیدید کسی ناگهان در جایی زمین میخورد، فوراً با ۱۹۹۰ تماس بگیرید و آمبولانس خبر کنید. این مهمترین کاری است که میتوانید انجام دهید.
فردی که از یک حمله قلبی جان سالم به در برده است، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به حمله قلبی مجدد قرار دارد. بنابراین، پزشک علت اصلی را درمان میکند و اغلب برای محافظت در آینده، کاشت دستگاه ICD را توصیه میکند.
اگر ICD دارید:
- داروهای تجویز شده توسط پزشک را طبق دستور مصرف کنید.
- حتماً به کلینیکها مراجعه کنید تا ببینید آیا ICD به درستی کار میکند یا خیر.
- باتری ICD معمولاً هر ۵ تا ۷ سال نیاز به تعویض دارد. پزشک شما نیز در این مورد به شما اطلاع خواهد داد.
اگرچه این یک سفر طولانی است، اما با مراقبتهای پزشکی و توانبخشی مناسب، میتوانید به زندگی عادی بازگردید.
پیام مفید برای خانه
- دفیبریلاسیون یک درمان شوک الکتریکی نجاتبخش است که برای بازگرداندن ریتم طبیعی به ریتم خطرناک قلب انجام میشود.
- زمان در ایست قلبی بسیار مهم است. انجام احیای قلبی ریوی (CPR) تا زمان دسترسی به دستگاه دفیبریلاتور، شانس نجات جان یک فرد را افزایش میدهد.
- دستگاههای شوک خودکار (AED) در مکانهای عمومی طوری طراحی شدهاند که همه بتوانند از آنها استفاده کنند. دستورالعملهای ارائه شده را دنبال کنید.
- فردی که از ایست قلبی ناگهانی جان سالم به در برده است، اغلب برای محافظت در آینده، یک دستگاه ICD در بدنش کاشته میشود. این امر مستلزم نظارت مداوم پزشکی است.
- اگر کسی جلوی شما از حال رفت، فوراً با اورژانس تماس بگیرید. اقدام سریع شما میتواند جان کسی را نجات دهد.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න