آیا جراحی برای بیماری کرون ضروری است؟ بیایید به طور ساده در مورد این موضوع صحبت کنیم.

اگر به بیماری کرون مبتلا هستید، احتمالاً می‌دانید که دارو و رژیم غذایی می‌تواند تا حد زیادی به کنترل علائم شما کمک کند. اما در واقعیت، حدود ۸۰٪ از افراد مبتلا به این بیماری در مقطعی از زندگی خود مجبور به انجام عمل جراحی می‌شوند. طبیعی است که با شنیدن این موضوع کمی احساس ترس کنید، اما با آموزش مناسب، می‌توانید بر این ترس غلبه کنید. بیایید نگاهی به این موضوع بیندازیم که چرا این اتفاق می‌افتد، این جراحی‌ها چیستند و چه مزایایی می‌توانند برای شما داشته باشند.

چرا بیماری کرون نیاز به جراحی دارد؟

پزشکان معمولاً ابتدا سعی می‌کنند بیماری را با دارو کنترل کنند. با این حال، گاهی اوقات اگر عوارضی ایجاد شود یا اگر دارو قادر به کنترل بیماری نباشد، ممکن است جراحی توصیه شود.

به عبارت ساده، چندین دلیل اصلی وجود دارد که پزشک شما ممکن است جراحی را در نظر بگیرد.

دلایل رایج برای انجام عمل جراحی

• تنگی روده: بیماری کرون باعث ایجاد زخم‌های مکرر در روده‌ها می‌شود که سپس بهبود می‌یابند و بافت اسکار ایجاد می‌کنند. این اسکار باعث می‌شود نواحی خاصی از روده باریک شوند و عبور غذا و مدفوع را دشوار کند. این دلیل اصلی است که بیماران کرون به دنبال جراحی هستند.
• فیستول و آبسه: فیستول به سادگی یک تونل غیرطبیعی است که بین دو قسمت از بدن تشکیل می‌شود. به عنوان مثال، بخشی از روده می‌تواند به سطح پوست متصل شود. آبسه یک توده پر از چرک در داخل شکم است. این موارد برای درمان نیاز به جراحی دارند.
• عود: اگر علائم پس از درمان عود کنند، ممکن است برای برداشتن قسمت آسیب دیده روده که باعث ایجاد آنها شده است، جراحی لازم باشد.

دلایل نسبتاً کمی برای متوسل شدن به جراحی

• خونریزی دستگاه گوارش (GI): اگر خونریزی غیرقابل کنترل دارید.
• سوراخ شدن روده: سوراخی در دیواره روده که در اثر بیماری ایجاد می‌شود.
• پریتونیت: عفونت غشایی که حفره شکم را می‌پوشاند. این می‌تواند در اثر سوراخ شدن روده ایجاد شود.
• ضایعات سرطانی یا پیش سرطانی: افراد مبتلا به بیماری کرون در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند. اگر این بیماری را دارید.
• مگاکولون سمی: یک بیماری جدی که در آن التهاب روده بزرگ باعث فروپاشی ساختار آن می‌شود و در نتیجه بزرگ شده و عملکرد خود را از دست می‌دهد.

انواع اصلی جراحی برای بیماری کرون

پزشک شما بر اساس علائم و وضعیت شما، مناسب‌ترین عمل جراحی را برای شما انتخاب خواهد کرد. در زیر برخی از رایج‌ترین انواع جراحی آورده شده است.

این جراحی چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان این کار به نوع جراحی، شدت بیماری و اینکه کدام قسمت از روده شما تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد. پزشک شما جزئیات دقیق را بر اساس وضعیت شما در اختیارتان قرار خواهد داد.

مزایای جراحی چیست؟

با تکنولوژی پیشرفته امروزی، اکثر جراحی‌های کرون به صورت لاپاراسکوپی انجام می‌شوند، به این معنی که آنها فقط از طریق چند برش کوچک انجام می‌شوند. این بدان معناست که شما برش بزرگی ندارید، بخیه‌های کمتری وجود دارد و درد بعد از عمل کمتر است.

علاوه بر این، جراحی ممکن است این مزایا را نیز به همراه داشته باشد:

• کاهش درد معده.
• کاهش علائمی مانند خستگی، اسهال و استفراغ.
• نیاز به دارو کاهش یافته است.
• افزایش اشتها.
• تجدید قوای بدن، افزایش قدرت.
• اینکه بتوانید بدون ترس بیرون بروید و زندگی اجتماعی داشته باشید.
• بهبود کیفیت زندگی.

اما به یاد داشته باشید، جراحی تضمینی برای عدم بازگشت علائم نیست. حدود 20٪ از افرادی که جراحی می‌شوند، ممکن است در پنج سال اول به جراحی دیگری نیاز داشته باشند.

خطرات این جراحی‌ها چیست؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی کرون نیز خطراتی را به همراه دارد. برخی از عوارض احتمالی عبارتند از:

• نشت آناستوموز: نشتی که در آن دو قسمت روده دوباره به هم متصل می‌شوند (آناستوموز).
• عفونت‌های باکتریایی: عفونت زخم جراحی یا حفره شکمی.
• انسداد روده: عود انسداد روده به دلیل ایجاد جای زخم پس از جراحی.
• خونریزی بیش از حد.
• مشکلات مربوط به استوما: مواردی مانند عدم تطابق مناسب کیسه استومی با پوست.
• کمبود ویتامین B12: این بیماری می‌تواند در صورتی رخ دهد که بخشی از روده که ویتامین B12 را جذب می‌کند، برداشته شود.

اگر بعد از جراحی عوارضی ایجاد شود، پزشک شما یک برنامه درمانی برای آنها تهیه خواهد کرد. این ممکن است شامل دارو، سایر درمان‌ها یا حتی جراحی دیگری باشد.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

بهبودی کامل پس از جراحی کرون می‌تواند چهار تا دوازده هفته طول بکشد. اکثر افراد می‌توانند حدود شش هفته بعد به سر کار خود برگردند.

مدت زمان لازم برای بهبودی شما به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• نوع جراحی که انجام داده‌اید.
• قبلاً چند عمل جراحی داشته‌اید؟
• چه مقدار از روده برداشته شده است.
• توانایی بدن شما در بهبود زخم‌ها.
• سن شما.
• بیماری‌های دیگری که دارید.

چه مدت باید در بیمارستان بمانم؟

بیشتر افراد باید حدود یک هفته پس از عمل در بیمارستان بمانند (بعضی زودتر به خانه می‌روند، بعضی بیشتر می‌مانند).

در مدتی که در بیمارستان هستید، تیم پزشکی موارد زیر را انجام خواهد داد:

• نظارت بر چگونگی بهبود زخم‌های شما.
• اگر قادر به خوردن یا آشامیدن نیستید، از طریق ورید بازو، سرم نمکی (مایعات داخل وریدی) به شما تزریق شود.
• شروع رژیم غذایی مایعات شفاف در زمان مناسب.
• وقتی آماده شدید، به یک رژیم غذایی نرم بروید.

اگر استومی داشته‌اید، نحوه استفاده و تمیز کردن کیسه جدیدتان در بیمارستان به شما آموزش داده خواهد شد. تنها زمانی که مطمئن شوید می‌توانید خودتان این کار را انجام دهید، به خانه فرستاده خواهید شد.

آیا جراحی می‌تواند بیماری کرون را به طور کامل درمان کند؟

با این حال، جراحی و سایر درمان‌ها می‌توانند علائم شما را کنترل یا کاهش دهند. در بسیاری از موارد، می‌تواند کیفیت زندگی شما را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا یک برنامه درمانی مناسب برای شما تهیه کند.

اگر جراحی بیماری را درمان نمی‌کند، چه نیازی به جراحی داریم؟

ممکن است شما هم از این موضوع تعجب کنید. خطرات عدم انجام جراحی بسته به شرایط شما متفاوت است. اما اگر بیماری کرون درمان نشود، می‌تواند منجر به موارد زیر شود:

• درد مداوم شکم.
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن بدون دلیل.
• کم خونی.
• شرایط زندگی بسیار نامناسب.
• علائم بدتر می‌شوند.
• بروز تغییرات سرطانی در روده.
• افزایش خطر عوارض جانبی داروها.
• مجبور به انجام عمل جراحی اورژانسی شوند.

اما خبر خوب این است که اکنون افراد کمتری نسبت به دو دهه پیش به جراحی نیاز دارند. این به دلیل آزمایش‌های تشخیص زودهنگام و درمان‌های جدید و بهبود یافته است. در حال حاضر، تنها ۱ نفر از هر ۵ نفر در پنج سال اول تشخیص به جراحی نیاز دارند. تنها کسی که می‌تواند به شما بگوید چه چیزی برای شما مناسب است، پزشک شماست.

چه زمانی بعد از عمل جراحی با پزشک صحبت کنیم

اگر بعد از رفتن به خانه پس از جراحی، هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

ایده جراحی می‌تواند دلهره‌آور باشد، به خصوص اگر قبلاً جراحی کرده باشید. در چنین مواقعی، صحبت با افرادی که تجربیات مشابهی داشته‌اند می‌تواند کمک بزرگی باشد. در صورت امکان، به یک گروه حمایتی برای بیماران کرون بپیوندید. همچنین دانستن اینکه تنها نیستید می‌تواند تسکین بزرگی باشد.