آیا تا به حال متوجه شدهاید که چشمهای بعضی افراد کمی بزرگتر است، انگار که از حدقه بیرون زدهاند؟ یا چشمها متورم و قرمز هستند؟ شاید خودتان هم چنین احساسی داشته باشید. در واقع، این میتواند چیزی عمیقتر از یک مشکل زیبایی باشد که از بیرون به نظر میرسد. آیا میدانستید که این میتواند ناشی از مشکلی در غده تیروئید در بدن شما باشد؟ امروز در مورد این بیماری صحبت میکنیم که بسیاری از افراد را ناراحت میکند، اما میتوان آن را به درستی مدیریت کرد. بیماری تیروئید چشمی (TED).
به عبارت ساده، بیماری تیروئید چشمی (TED) چیست؟
بیماری تیروئید چشمی (TED) وضعیتی است که در آن بافتهای اطراف چشم شما، مانند عضلات و سلولهای چربی، ملتهب و متورم میشوند. این امر ناشی از مشکلی در سیستم ایمنی بدن شما است. به عبارت ساده، سیستم ایمنی بدن که مانند "ارتشی" است که بدن ما را از بیماری محافظت میکند، به اشتباه شروع به حمله به سلولهای سالم خود میکند. به این بیماری، بیماری خودایمنی گفته میشود.
در TED، سیستم ایمنی به غده تیروئید و همچنین بافتهای اطراف چشم شما حمله میکند. این وضعیت اغلب در افراد مبتلا به بیماری گریوز، وضعیتی که غده تیروئید بیش از حد فعال است، مشاهده میشود. به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات آن را بیماری چشمی گریوز مینامند.
اگرچه این بیماری یک بیماری خودایمنی مادامالعمر است، اما اثرات آن بر روی چشمها (TED) معمولاً پس از مدتی در مرحله فعال فروکش میکند. این مرحله فعال میتواند تا دو سال ادامه داشته باشد. در طول این مدت، علائم ممکن است کم و زیاد شوند. اکثر افراد به شدت تحت تأثیر قرار نمیگیرند، اما برای برخی، در صورت شدید بودن، ممکن است آسیب دائمی به بینایی و دید رخ دهد.
علائم این بیماری چیست؟
علائم TED میتواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما برخی علائم مشترک وجود دارد. این علائم معمولاً هر دو چشم را تحت تأثیر قرار میدهند، اما گاهی اوقات ممکن است فقط یک چشم تحت تأثیر قرار گیرد.
| علامت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| بیرون زدگی چشم (پروپتوز) | این علامت اصلی است که اکثر مردم مشاهده میکنند. بافتهای پشت چشم متورم میشوند و باعث بیرون زدگی کره چشم میشوند. |
| ناراحتی و خارش چشم | ممکن است دائماً چیزهایی مانند شن و ماسه در چشمان خود، احساس وجود جسم خارجی یا احساس خارش را احساس کنید. |
| تورم و قرمزی پلکها (بلفاریت) | ناحیه اطراف چشم، به خصوص پلکهای بالا و پایین، ممکن است متورم و قرمز باشد. |
| خشکی چشم یا اشکریزش بیش از حد | ممکن است چشمها به دلیل بسته نشدن صحیح، خشک شوند. در پاسخ، بدن ممکن است اشک بیشتری تولید کند. |
| حساسیت به نور (فتوفوبیا) | حتی وقتی هوا آفتابی است و چراغها روشن هستند، احساس میکنم چشمانم دارند آبی میشوند. باز نگه داشتن چشمانم سخت است. |
| درد چشم و سردرد | وقتی چشمان خود را حرکت میدهید، ممکن است دردی شبیه به فشار در پشت چشمان خود احساس کنید. |
| دوبینی/دیپلوپیا | با متورم شدن عضلات چشم، حرکات دو چشم ناهماهنگ میشود و باعث میشود یک چیز به صورت دو چیز به نظر برسد. |
اگر این وضعیت شدید شود، چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟
خوشبختانه، اکثر افراد دچار عوارض جدی نمیشوند. پس از پایان مرحله فعال بیماری، ظاهر و بینایی چشمها ممکن است تا حدودی به حالت عادی برگردد. با این حال، در برخی موارد، زخم شدن بافتهای اطراف چشم میتواند رخ دهد و باعث تغییرات دائمی شود.
تغییرات دائمی در ظاهر
- عقب رفتن پلک: پلکها به سمت بالا کشیده میشوند و باعث میشوند چشمها بزرگ و وحشتزده به نظر برسند.
- بیرون زدگی چشم: چشمهایی که به جلو رانده شدهاند میتوانند دائمی باشند.
- پف چشم: تورم اطراف چشم میتواند دائمی باشد.
تغییرات دائمی در بینایی
- تاری دید
- دوبینی
- در موارد شدید، از دست دادن کامل بینایی: این مورد بسیار نادر است. این اتفاق زمانی میافتد که بافت پشت چشم متورم شده و به عصب بینایی فشار میآورد. این یک وضعیت اورژانسی است.
چرا این اتفاق میافتد؟ عوامل خطر چیست؟
همانطور که قبلاً گفتیم، دلیل اصلی این امر یک فرآیند خودایمنی است. تصور کنید که یک کلید در خانه خود دارید. وقتی کلید درست را در آن قرار میدهید، در باز میشود. حالا تصور کنید که یک دزد میآید و یک کلید تقلبی که دقیقاً مشابه آن کلید است را در آن قرار میدهد و در را باز میکند. برخی از چیزهایی که سیستم ایمنی بدن ما را تشکیل میدهند (آنتیبادیها) رفتاری مشابه هورمونهای تیروئید دارند و به گیرندههای غده تیروئید و بافتهای پشت چشم متصل میشوند. به همین دلیل است که آنچه بر غده تیروئید تأثیر میگذارد، بر چشمها نیز تأثیر میگذارد.
عوامل خطر متعددی وجود دارد که میتوانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند:
- زن بودن: زنان حدود پنج برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند. با این حال، اگر مردی به آن مبتلا شود، احتمالاً کمی شدیدتر خواهد بود.
- سطح غیرطبیعی هورمون تیروئید: هم افزایش (پرکاری تیروئید) و هم کاهش (کمکاری تیروئید) سطح هورمون تیروئید میتواند بر این موضوع تأثیر بگذارد.
- درمان با ید رادیواکتیو: این درمان اصلی بیماری گریوز است. با این حال، در برخی افراد، این درمان میتواند بیماری را بدتر کند یا باعث TED جدید شود.
- سیگار کشیدن: این مهمترین عامل خطر و یکی از عواملی است که میتوانید کنترل کنید. افرادی که سیگار میکشند و در معرض دود سیگار قرار دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به TED هستند. همچنین، اگر یک فرد سیگاری به این بیماری مبتلا شود، علائم احتمالاً شدیدتر و طولانیتر خواهند بود.
اگر مبتلا به TED هستید، بهترین کاری که میتوانید برای خودتان انجام دهید این است که در صورت سیگار کشیدن، فوراً سیگار را ترک کنید.
پزشک چگونه این بیماری را تشخیص میدهد؟
پزشک شما معمولاً میتواند با معاینه چشم شما (معاینه فیزیکی چشم) از این وضعیت مطلع شود. آنها مواردی مانند موقعیت پلکها و کره چشم شما را با دقت مشاهده میکنند.
علاوه بر این، ممکن است آزمایشهای زیر برای تأیید تشخیص و بررسی عملکرد تیروئید تجویز شود:
- آزمایش خون: بررسی سطح هورمونهای تیروئید (TSH، T3، T4) و سطح آنتیبادیهای علیه غده تیروئید.
- سونوگرافی، سی تی اسکن یا ام آر آی چشم: این اسکنها میتوانند به وضوح میزان تورم عضلات و سایر بافتهای پشت چشم را نشان دهند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
نوع درمانی که نیاز دارید به مرحله و شدت بیماری شما بستگی دارد. در حالی که بیماری فعال است، از درمانهای حمایتی برای کنترل علائم استفاده میشود. پس از فروکش کردن بیماری، ممکن است برای بازیابی بینایی و ظاهر، جراحی لازم باشد.
مراقبتهای حمایتی در طول بیماری فعال
| روش درمان | چه اتفاقی برای آن میافتد؟ |
|---|---|
| قطره چشم | خشکی، قرمزی و درد چشم را تسکین میدهد. |
| مکملهای سلنیوم | از آنجایی که کمبود سلنیوم میتواند علائم را بدتر کند، مصرف این مکملها تحت نظر پزشک ممکن است تسکیندهنده باشد. |
| عینکهای منشوری | این عینکهای مخصوص میتوانند به عنوان یک راه حل موقت برای دوبینی استفاده شوند. |
| داروهایی که هورمونهای تیروئید را کنترل میکنند | اگر به دلیل بیماری گریوز سطح هورمون تیروئید بالایی دارید، برای کنترل آن داروهایی مانند متی مازول و پروپیل تیواوراسیل به شما داده میشود. |
| کورتیکواستروئیدها | اگر علائم شدید باشند، پزشک ممکن است این دارو (مثلاً پردنیزولون) را برای مدت کوتاهی تجویز کند تا به سرعت تورم و التهاب را کاهش دهد. |
| پرتو درمانی | دوز پایینی از پرتو به پشت چشمها تابانده میشود و سلولهای ایمنی فعال آنجا را از بین میبرد و تورم را کاهش میدهد. |
جراحی در صورت لزوم
جراحی اغلب پس از پایان مرحله فعال بیماری و تثبیت وضعیت انجام میشود. تنها در آن زمان میتوان مشخص کرد که چه تغییرات دائمی در ظاهر و بینایی رخ داده است.
- جراحی رفع فشار حدقه چشم: اگر فشار پشت چشم خیلی زیاد باشد و خطر آسیب به عصب بینایی وجود داشته باشد، قسمت کوچکی از استخوان اطراف چشم برای ایجاد فضا برداشته میشود. این جراحی همچنین برای کاهش بیرونزدگی چشم انجام میشود.
- جراحی پلک: این جراحی برای ترمیم افتادگی پلک انجام میشود.
- جراحی عضلات چشم: اگر دوبینی دائمی باشد، جراحی روی عضلات چشم انجام میشود تا حرکت چشم به یک کانون واحد بازگردد.
- تیروئیدکتومی: اگر دارو نتواند سطح هورمون تیروئید را کنترل کند، ممکن است نیاز به برداشتن غده تیروئید با جراحی باشد.
چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید
به عنوان فردی که مبتلا به TED است، مهم است که از علائم خود آگاه باشید. به خصوص اگر متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود شدید، باید فوراً به تیم پزشکی خود اطلاع دهید.
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید یا بدون معطلی به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر احساس میکنید میدان دیدتان کاهش یافته و نمیتوانید اطراف را ببینید.
- اگر رنگ تغییر کرده باشد (مثلاً قرمز شبیه صورتی کمرنگ به نظر برسد).
- اگر ناگهان دچار درد شدید چشم شدید.
این وضعیت میتواند تأثیر زیادی بر زندگی شما داشته باشد. همچنین ممکن است به دلیل درد چشم، ناراحتی و تغییرات در ظاهر خود، از نظر عاطفی احساس پریشانی کنید. بنابراین، مهم است که با تیم پزشکی خود صریحاً صحبت کنید و از خانواده و دوستان خود حمایت بخواهید. اگر احساس میکنید حمایتی که نیاز دارید را دریافت نمیکنید، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. آنها میتوانند منابع لازم برای حمایت از سلامت روان شما را در اختیارتان قرار دهند.
پیام مفید برای خانه
- بیماری تیروئید چشمی (TED) یک بیماری خودایمنی مرتبط با مشکلات تیروئید، به ویژه بیماری گریوز است.
- علائم رایج شامل بیرون زدگی چشم، تورم اطراف چشم، درد و دوبینی است.
- سیگار کشیدن این بیماری را بسیار بدتر میکند. بهترین کاری که میتوانید انجام دهید ترک کامل سیگار است.
- درمانهای مختلفی برای این مورد وجود دارد، از جمله داروها، پرتودرمانی و جراحی. پزشک شما تصمیم میگیرد که کدام درمان برای شما مناسبتر است.
- اگر هرگونه تغییر ناگهانی در بینایی خود (کاهش دامنه بینایی، تغییر در دید رنگی) را تجربه کردید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න