قلب ما اندامی شگفتانگیز است که بیوقفه کار میکند. درون این قلب، چهار دریچه وجود دارد که مانند چهار دروازه عمل میکنند تا جریان خون را به طور دقیق کنترل کنند. این دریچهها اجازه میدهند خون فقط در یک جهت جریان یابد. یکی از این دریچهها «دریچه میترال» نام دارد. این دریچه در سمت چپ قلب، بین حفره بالایی (دهلیز چپ) و حفره پایینی (بطن چپ) قرار دارد. اما گاهی اوقات این دریچه میترال میتواند دچار بیماری شود. این بدان معناست که خون میتواند بدون بسته شدن صحیح، به عقب نشت کند، یا میتواند بدون باز شدن صحیح، مسدود شود. بنابراین در این حالت، آن دریچه باید تعویض شود.
خب، TMVR چیست؟
به عبارت ساده، TMVR (تعویض دریچه میترال از طریق کاتتر) یک روش درمانی مدرن است که دریچه میترال آسیب دیده را بدون انجام جراحی قلب باز بزرگ، با یک دریچه جدید جایگزین میکند.
تصور کنید، به جای یک جراحی بزرگ که شامل باز کردن قفسه سینه و متوقف کردن قلب است، یک لوله نازک (کاتتر) از طریق یک برش بسیار کوچک در کشاله ران یا قفسه سینه، در امتداد یک رگ خونی، به قلب منتقل میشود و یک دریچه جدید از طریق لوله وارد شده و به جای دریچه قدیمی و بیمار ثابت میشود. این دریچه جدید میتواند یک دریچه مصنوعی باشد یا میتواند از بافت حیوانی (گاو، خوک) ساخته شده باشد. در این روش، دریچه قدیمی برداشته نمیشود، بلکه دریچه جدید در داخل آن قرار داده شده و ثابت میشود.
چه کسی واقعاً به این درمان نیاز دارد؟
دو نوع اصلی بیماری دریچه میترال وجود دارد:
۱. نارسایی دریچه میترال: این زمانی است که دو لت دریچه به درستی بسته نمیشوند و باعث میشوند مقداری از خون پمپاژ شده توسط قلب به عقب نشت کند. مانند نشت آب از یک شیر آب خراب است.
۲. تنگی دریچه میترال: این زمانی است که دریچه تنگ میشود و به درستی باز نمیشود. این امر میزان خونی را که میتواند به جلو جریان یابد محدود میکند. درست مانند زمانی که لولهای مسدود میشود، جریان آب کاهش مییابد.
وقتی هر دوی این بیماریها شدید شوند، علائم شدیدی مانند تنگی نفس، فیبریلاسیون دهلیزی، فشار خون ریوی و نارسایی قلبی میتواند رخ دهد.
معمولاً در چنین مواردی جراحی قلب باز انجام میشود. با این حال، TMVR گزینه بسیار خوبی برای کسانی است که مسنتر هستند، بیماریهای دیگری دارند و نمیتوانند خطرات چنین جراحی بزرگی را تحمل کنند.
آیا TMVR و MitraClip یکی هستند؟
خیر. اگرچه هر دوی اینها درمانهایی هستند که بدون باز کردن قلب انجام میشوند، اما دو روش متفاوت هستند.
- میترا کلیپ™: این روش شامل ترمیم دریچهای است که نشتی دارد. این روش شامل قرار دادن یک وسیله کوچک گیره مانند بین دو لت دریچه برای جلوگیری از نشت خون است.
- TMVR: این یک تعمیر نیست، بلکه یک ایمپلنت دریچه کاملاً جدید است.
قبل از درمان TMVR چه اتفاقی میافتد؟
پس از تصمیمگیری برای انجام این درمان، تیم پزشکی شما را به دقت معاینه خواهد کرد.
- آزمایشها: آزمایشهای متعددی انجام میشود، مانند «اکوکاردیوگرام» برای بررسی عملکرد قلب و «سیتیاسکن» برای بررسی ساختار قلب. این آزمایشها برای برنامهریزی درمان استفاده میشوند.
- صحبت در مورد بیهوشی: متخصص در مورد نوع بیهوشی که برای جلوگیری از درد در طول درمان به شما داده میشود با شما صحبت خواهد کرد. این تصمیم بر اساس شرایط شما گرفته میشود که آیا بیهوشی عمومی یا آرامبخشی بدون بیهوشی دریافت خواهید کرد.
- دستورالعملها: پزشک دستورالعملهای خاصی را به شما ارائه میدهد.
- ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها (به خصوص رقیقکنندههای خون) برای چند روز قطع شود.
- از شما خواسته میشود که در روز درمان، چند ساعت ناشتا باشید.
- به شما اطلاع داده خواهد شد که پس از درمان، کسی را به خانه بیاورید.
در طول درمان چه اتفاقی میافتد؟
این درمان معمولاً حدود دو تا سه ساعت طول میکشد. تیمی از متخصصان، شامل جراحان قلب، متخصصان قلب و متخصصان بیهوشی، در این امر مشارکت دارند.
خلاصه، اینها اتفاقاتی هستند که میافتند.
۱. محل برش (کشاله ران یا قفسه سینه) تمیز و آماده میشود.
۲. یک کانولا (خط IV) در ورید بازو قرار داده میشود که از طریق آن داروها و مایعات لازم تجویز میشوند.
۳. دریچه جدید به انتهای یک لوله نازک (کاتتر) متصل میشود.
۴. این لوله از طریق برش کوچکی که در کشاله ران یا قفسه سینه ایجاد میشود، وارد رگ خونی میشود.
۵. با استفاده از فناوری تصویربرداری ویژه، این لوله به سمت دریچه میترال قلب هدایت می شود.
۶. شیر جدید داخل شیر قدیمی و معیوب قرار میگیرد، به درستی در جای خود قرار میگیرد و نصب میشود.
۷. سپس لوله برداشته شده و برش بسته میشود.
تیم پزشکی در تمام این مدت همه چیز، از جمله فشار خون و سطح اکسیژن شما را تحت نظر دارد.
بعد از TMVR چه اتفاقی میافتد؟
پس از درمان، شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. تا زمانی که از بیهوشی خارج شوید، تحت نظر دقیق خواهید بود. برخی افراد ممکن است نیاز داشته باشند که یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بمانند. معمولاً، لازم است چند روز در بیمارستان بستری شوید.
وقتی به خانه رفتید، پزشک موارد زیر را به شما توصیه خواهد کرد:
- چگونه در برنامههای توانبخشی قلبی شرکت کنیم؟
- قرار ملاقاتهای بعدی.
- درباره داروهایی که باید دوباره شروع شوند و داروهای جدیدی که باید مصرف شوند.
- چه زمانی میتوانم به فعالیتهای عادی و کار برگردم؟
مزایا و خطرات درمان TMVR
مانند هر درمان پزشکی، مزایا و همچنین خطراتی وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
| مزایا | خطرات و عوارض |
|---|---|
| بیماری دریچه میترال اصلاح میشود. | خطر تشکیل لخته خون و انتقال آن به مغز و ایجاد سکته مغزی وجود دارد. |
| کاهش قابل توجه علائم (مانند تنگی نفس). | آسیب به بافت قلب. به عنوان مثال: سوراخ شدن بطن چپ. |
| بهبودی سریعتر از عمل جراحی قلب باز. | انسداد مجرای خروجی بطن چپ. |
| جای زخم بزرگی وجود ندارد و درد کمتری دارد. | دریچه کاشته شده ممکن است از محل خود حرکت کند یا جابجا شود. |
نکته مهم این است که این خطرات بسیار نادر هستند و در صورت بروز هرگونه عارضه، تیم پزشکی آماده است تا فوراً به جراحی باز تبدیل شود یا اقدامات مناسب دیگری را انجام دهد.
چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی اورژانسی باشید؟
وقتی پس از درمان به خانه میروید، باید مراقب علائم خاصی باشید. اگر علائم زیر را تجربه کردید ، فوراً به بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
| فوراً به ETU مراجعه کنید! | |
|---|---|
| علائم سکته مغزی |
|
| علائم حمله قلبی | |
| اگر این علائم را دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. | |
| مشکلات مربوط به بریدگی | بخیهها شل میشوند، از زخم خونریزی میشود. |
| علائم عفونت | درد، قرمزی، ترشح چرک یا مایع، تب در محل زخم. |
| علائم لخته شدن خون | درد، تورم و تغییر رنگ در نواحی مانند ران، زانو یا مچ پا. |
| سایر علائم حمله قلبی | افزایش ناگهانی وزن، تورم پاها و مچ پا. |
پیام مفید برای خانه
- TMVR یک روش درمانی مدرن است که دریچه میترال را بدون باز کردن قلب، با ریسک کم و بهبودی سریع، جایگزین میکند.
- این یک گزینه عالی است، به خصوص برای افراد مسن یا افرادی که بیماریهای دیگری دارند و ممکن است تحمل جراحیهای بزرگ برایشان دشوار باشد.
- اگر شما یا یکی از نزدیکانتان بیماری دریچه میترال دارید، در مورد این گزینه درمانی با متخصص قلب خود صحبت کنید. او تصمیم خواهد گرفت که کدام درمان برای شما بهترین است.
- پس از درمان، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک برای بهبودی سریع ضروری است. همیشه از علائم هشدار دهنده آگاه باشید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න