گاهی اوقات، به دلیل بیماریهایی که ریههای ما را تحت تأثیر قرار میدهند، به خصوص بیماریهای جدی مانند سرطان، پزشکان مجبور به گرفتن تصمیم بسیار جدی میشوند. در چنین مواردی، ممکن است کل ریهی بیمار با جراحی برداشته شود. این همان چیزی است که در پزشکی به آن «پنومونکتومی» میگوییم. از آنجایی که این یک جراحی بزرگ است، بسیار مهم است که دقیقاً بدانید چه انتظاری باید داشته باشید.
پنومونکتومی دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، پنومونکتومی برداشتن یکی از ریههای شما از طریق جراحی است. اگر ریه راست برداشته شود، به آن «پنومونکتومی سمت راست» و اگر ریه چپ برداشته شود، به آن «پنومونکتومی سمت چپ» میگویند.
این بزرگترین نوع جراحی ریه است، زیرا گاهی اوقات جراحیهایی وجود دارد که فقط بخش کوچکی از ریه را برمیدارند.
- (لوبکتومی) - این شامل برداشتن تنها بخشی (لوب) از ریه است.
- (برش گوهای) - در این روش، قطعهای حتی کوچکتر از ریه برداشته میشود.
جراحی پنومونکتومی به دو روش اصلی انجام میشود.
| نوع جراحی | توضیحات |
|---|---|
| پنومونکتومی استاندارد | در این عمل، جراح فقط کل ریه شما را برمیدارد. او همچنین ممکن است برخی از اعصاب و بافتهای مجاور را نیز بردارد. |
| پنومونکتومی خارج از پلور (جراحی گستردهتر) | این کمی پیچیدهتر است. علاوه بر ریهها، چندین چیز دیگر نیز برداشته میشوند. این موارد عبارتند از: - ریهها - پوشش اطراف ریهها (پلورا) - پوشش اطراف قلب (پریکارد) - بخشی از دیافراگم نیز برداشته میشود. |
جراحان از دو روش برای انجام این جراحی استفاده میکنند. یکی جراحی باز به نام توراکوتومی است. دیگری جراحی با برش کوچک به نام جراحی قفسه سینه با کمک ویدیو (VATS) . اگرچه VATS کمتر تهاجمی است، اما برای همه بیماران مناسب نیست.
این جراحی برای چه نوع بیماریهایی انجام میشود؟
این عمل جراحی اغلب به عنوان درمانی برای سرطان ریه انجام میشود، اما میتواند برای سایر بیماریها نیز انجام شود.
- سرطان ریه
- تومورهای کارسینوئید که در ریهها تشکیل میشوند
- مزوتلیومای پلور، سرطانی که در پوشش ریهها تشکیل میشود
- آسیبهای شدید ریه
- یک عفونت قارچی جدی به نام آسپرژیلوز
- برونشکتازی بیماری است که در آن مجاری هوایی به طور دائم گشاد میشوند.
- سل
- وقتی نوعی سرطان به نام تیمومای منتشر شده گسترش مییابد
پنومونکتومی رایجترین درمان سرطان ریه است، اما همه بیماران سرطانی نمیتوانند این عمل را انجام دهند.
این جراحی برای چه کسانی مناسب است؟
در موارد زیر ممکن است واجد شرایط این جراحی باشید:
- اگر سرطان فقط در یک ریه باشد (و به مناطق دیگر سرایت نکرده باشد) و ریه قابل برداشتن باشد و سرطان به طور کامل درمان شود.
- بسته به محل تومور سرطانی، فقط میتوان تکهای از ریه را برداشت و نمیتوان کل تومور را برداشت.
- اگر قلب، رگهای خونی و سایر اندامهای شما در سلامت کامل هستند.
چه کسانی برای این جراحی مناسب نیستند؟
- برای کسانی که عملکرد ریه کافی ندارند.
- برای کسانی که بیماری شدید دریچه قلب دارند.
- برای کسانی که فشار خون ریوی شدید دارند (فشار خون بالا در رگهای خونی که خون را به ریهها منتقل میکنند).
- برای کسانی که توانایی پمپاژ قلب ضعیفی دارند (عملکرد ضعیف بطن).
اقدامات قبل از جراحی و آمادگی برای جراحی
چند روز یا چند هفته قبل از عمل جراحی، پزشک شما آزمایشهایی انجام میدهد تا ببیند قلب و ریههای شما چگونه کار میکنند.
- (اسکن VQ)
- آزمایشهای عملکرد ریوی
- آزمایش قلب (اکوکاردیوگرام)
- عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
- (پت اسکن) و (سی تی اسکن)
- آزمایش خون
چگونه باید آماده شوید؟
از آنجایی که این یک عمل جراحی بزرگ است، باید از قبل به خوبی آماده شوید.
- ترتیبی دهید که کسی در مدت بستری بودن شما در بیمارستان از کارهای خانه و حیوانات خانگی مراقبت کند.
- با کسی صحبت کنید که وقتی از بیمارستان به خانه رسیدید، شما را ببرد.
- خیلی مهم است که بعد از رسیدن به خانه، کسی را داشته باشید که مدتی به شما کمک کند. برای این مورد هم برنامه ریزی کنید.
- اگر سیگار میکشید، فوراً آن را ترک کنید. این بسیار مهم است. اگر در ترک آن مشکل دارید، از پزشک خود کمک بخواهید.
- تمام داروهایی که مصرف میکنید را به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است از شما بخواهد که مصرف برخی داروها را قبل از جراحی متوقف کنید یا زمان مصرف آنها را تغییر دهید.
- اگر به دارویی حساسیت دارید، در مورد آنها نیز به ما اطلاع دهید.
- پزشک به شما خواهد گفت که از نیمه شب قبل از عمل جراحی، چیزی نخورید و ننوشید. دقیقاً از این دستورالعملها پیروی کنید.
در طول و بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟
در طول عمل، شما کاملاً بیهوش خواهید بود، بنابراین چیزی حس نخواهید کرد. متخصص بیهوشی در طول عمل شما را تحت نظر خواهد داشت. جراح برشی در کنار قفسه سینه شما، بین دو دنده، ایجاد میکند و دندهها را از هم جدا میکند تا به ریه برسد. سپس، جراح مقداری از هوا را از ریه خارج کرده و با دقت آن را خارج میکند. در صورت لزوم، بافتهای دیگر نیز برداشته میشوند و دندهها، عضلات و پوست دوباره به هم دوخته میشوند. این عمل میتواند چندین ساعت طول بکشد.
بعد از عمل جراحی ...
بعد از عمل جراحی، باید چند روزی در بیمارستان بستری باشید.
- تیم پزشکی همچنان سطح اکسیژن، ضربان قلب و فشار خون شما را تحت نظر خواهد داشت.
- برای کنترل درد، مسکن تجویز خواهد شد.
- فیزیوتراپیستها میآیند و تمرینات تنفسی را به شما آموزش میدهند، به شما کمک میکنند از رختخواب بلند شوید و راه بروید.
وقتی ریه برداشته میشود، برای آن فضای خالی چه اتفاقی میافتد؟
این مشکلی است که بسیاری از مردم دارند. به محض اینکه ریه برداشته میشود، فضای آن با هوا پر میشود. پس از مدتی، آن هوا با مایع جایگزین میشود. با گذشت زمان، قلب، دیافراگم و سایر اندامهای شما به آن سمت رانده میشوند. ریه باقی مانده نیز کمی بزرگتر میشود. بدن ما به طرز شگفتانگیزی با این وضعیت جدید سازگار میشود.
مزایا و خطرات جراحی چیست؟
| مزایا | خطرات و عوارض |
|---|---|
| در مورد سرطان، میتوان کل تومور را برداشت تا از گسترش سرطان جلوگیری شود و حتی ممکن است به طور کامل درمان شود. | آبسه قفسه سینه (آمپیم) |
| میتواند از عفونتهای کشنده (باکتریها، قارچها) که میتوانند به دلیل آسیب دیدن ریه رخ دهند، جلوگیری کند. | بینظمیهای ضربان قلب (آریتمی) |
| نارسایی تنفسی | |
| ذات الریه | |
| آمبولی ریوی | |
| فیستول برونکوپلورال (سوراخ بین نای و پوشش ریه) | |
| حتی پس از جراحی، خطر عود سرطان وجود دارد. |
مهم: با توجه به ساختار بدن، خطر عوارض در حین جراحی برای برداشتن ریه راست کمی بیشتر از سمت چپ است.
بهبودی و زندگی پیش رو
ممکن است چندین ماه طول بکشد تا کاملاً بهبود یابد. در این مدت:
- محدودیتهایی در مورد کارهایی مانند وزنهبرداری و رانندگی وجود دارد.
- احساس خستگی بیش از حد معمول.
- شما باید مرتباً استراحت کنید.
- ممکن است انجام کارهای روزمره و عادی برای فرد دشوار باشد.
برخی از این موارد با بهبودی شما از بین میروند و برخی موارد ممکن است بخشی از «عادی جدید» شما شوند.
در مورد طول عمر چه میتوان گفت؟
این به عوامل زیادی بستگی دارد. دلیل اصلی جراحی، دلیل انجام آن است. به عنوان مثال، بیش از ۳ نفر از ۴ نفری که برای سل جراحی میشوند، بیش از ۱۰ سال زنده میمانند. با این حال، بررسیها نشان میدهد که تنها ۱ نفر از ۳ نفری که برای سرطان ریه جراحی میشوند، بیش از ۵ سال زنده میمانند. بنابراین، مهم است که وضعیت خود را با پزشک خود در میان بگذارید.
چه زمانی به دنبال مشاوره پزشکی باشیم
در طول دوره نقاهت، به تغییرات بدن خود توجه ویژه داشته باشید.
| اگر این علائم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. | |
|---|---|
| - اگر بانداژ روی زخم جراحی با خون خیس شود. | - اگر زخم بوی بدی دارد یا مایعی با رنگ متفاوت از آن خارج میشود. |
| - سرفه همراه با خلط بیش از حد یا خلطی که تغییر رنگ داده است. | - تب. |
| - حالت تهوع یا استفراغ. | - دردی که حتی با مصرف دارو از بین نمیرود. |
| اگر این علائم را دارید، فوراً به ETU (بخش درمان اورژانس) بیمارستان مراجعه کنید. | |
| - اگر سرفه خونی دارید. | - مشکل شدید در تنفس. |
| - درد ناگهانی قفسه سینه همراه با مشکل در تنفس. | - از دست دادن هوشیاری. |
پیام مفید برای خانه
- پنومونکتومی یک جراحی بسیار جدی است و فقط در موارد شدید، زمانی که گزینههای درمانی کمی وجود دارد، انجام میشود.
- بهبودی کامل پس از جراحی چندین ماه طول میکشد و صبور بودن در این مدت بسیار مهم است.
- اگرچه میتوان مدت زیادی با یک ریه زندگی کرد، اما برخی تغییرات در سبک زندگی لازم خواهد بود.
- قبل یا بعد از عمل جراحی، هرگونه سوال یا نگرانی که دارید را با پزشک خود در میان بگذارید. تنها در این صورت میتوانید بهترین تصمیم را برای سلامتی خود بگیرید.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න