آیا تا به حال پزشک برای افسردگی یا بیماری دیگری داروی قدیمی تجویز کرده است؟ ممکن است یکی از داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA) باشد. اگرچه ممکن است نام آن کمی ترسناک به نظر برسد، اما اینها هنوز داروهای بسیار مفیدی هستند که برای بسیاری از بیماریها استفاده میشوند. بنابراین امروز، بیایید در مورد این داروهای TCA به روشی ساده و قابل فهم صحبت کنیم.
به عبارت ساده، این داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA) چه هستند؟
داروهای ضد افسردگی سه حلقهای یا به اختصار TCA ، دستهای از داروها هستند که به کنترل علائم یک بیماری روانی به نام اختلال افسردگی اساسی کمک میکنند. با این حال، پزشکان این روزها این داروها را برای شرایط دیگری غیر از افسردگی تجویز میکنند.
این داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA) یکی از اولین دستههای دارویی کشف شده برای درمان افسردگی بودند. به همین دلیل است که ما آنها را داروهای ضد افسردگی "نسل اول" مینامیم. اما اکنون که داروهای جدیدتر و ایمنتری (مانند SSRIها) برای درمان افسردگی در دسترس قرار گرفتهاند، پزشکان کمتر احتمال دارد که این داروهای ضد افسردگی سه حلقهای را به عنوان داروهای خط اول برای افسردگی تجویز کنند.
این داروها به دلیل ساختار شیمیاییشان «سهحلقهای» نامیده میشوند. آنها سه حلقه دارند. معنی اسمشان همین است، چیزی برای فکر کردن وجود ندارد.
چه نوع داروهایی به گروه TCA تعلق دارند؟
اینها برخی از داروهای اصلی TCA مورد استفاده در سریلانکا و سراسر جهان، به همراه نامهای تجاری آنها هستند. بررسی کنید که آیا دارویی که پزشک شما تجویز کرده است یکی از این موارد است یا خیر.
| نام عمومی | نامهای تجاری رایج |
|---|---|
| آمیتریپتیلین | الاویل®، واناتریپ® |
| آموکساپین | آسندین® |
| دسیپرامین | نورپرامین® |
| دوکسپین | سیلنور®، سینکوان® |
| ایمیپرامین | توفرانیل®، توفرانیل-پیام® |
| نورتریپتیلین | آونتیل®، پاملور® |
| پروتریپتیلین | ویواکتیل® |
| تریمیپرامین | سورمونتیل® |
| کلومیپرامین | آنافرانیل® |
علاوه بر این، داروی کلومیپرامین (آنافرانیل) از دسته داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA) به طور خاص برای درمان بیماری به نام اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) استفاده میشود.
داروهای TCA برای چه شرایطی استفاده میشوند؟
این داروها در درجه اول برای درمان افسردگی تأیید شدهاند. اما همانطور که قبلاً گفتم، پزشکان این روزها آنها را برای درمان افسردگی در اولویت قرار نمیدهند. فقط اگر داروهای جدیدتر (مانند SSRI) مؤثر نباشند، شاید بتوان TCA را شروع کرد. زیرا مواقعی وجود دارد که این داروهای قدیمیتر برای برخی افراد بهتر از داروهای جدیدتر عمل میکنند.
با این حال، TCA ها اکنون بیشتر برای درمان شرایطی غیر از مواردی که برای آنها تأیید شده اند، محبوب هستند. ما به این استفاده "خارج از برچسب" می گوییم. یعنی حتی اگر دارو توسط سازمان غذا و دارو برای آن بیماری تأیید نشده باشد، تحقیقات پزشکی نشان داده است که آن دارو برای آن بیماری مفید است.
مهمترین نکته این است که هرگز بدون تجویز پزشک از این نوع دارو برای هر چیزی که میخواهید استفاده نکنید.
در اینجا به برخی از کاربردهای «خارج از برچسب» TCAها اشاره میکنیم:
- برای جلوگیری از میگرن: برای کسانی که از میگرن مکرر رنج میبرند، این دارو به کنترل وقوع آن کمک میکند.
- بیخوابی: برخی از داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA)، در دوزهای پایین، میتوانند به بهبود خواب شما کمک کنند.
- اختلالات اضطرابی: این داروها همچنین برای کنترل شرایط مختلف اضطرابی استفاده میشوند.
- درد مزمن: این یکی از کاربردهای اصلی TCA ها در حال حاضر است. آنها به ویژه برای درد نوروپاتیک مؤثر هستند. به عنوان مثال:
- نوروپاتی مرتبط با دیابت
- نورالژی پس از هرپس (دردی که پس از آبله مرغان رخ میدهد)
- بیماری فیبرومیالژیا
- شب ادراری: این دارو گاهی اوقات در دوزهای پایین برای کنترل ادرار شبانه در کودکان تجویز میشود.
تفاوت بین داروهای جدید (SSRI) و این داروهای قدیمی (TCA) چیست؟
هر دو از دسته داروهایی هستند که افسردگی را درمان میکنند. اما تفاوتهای کلیدی وجود دارد. با نگاه کردن به جدول زیر میتوانید به راحتی این موضوع را درک کنید.
| مشخصه | داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) | مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) |
|---|---|---|
| نسل | داروهای نسل اول (قدیمی). | داروهای نسل دوم (جدید). |
| عوارض جانبی | نسبتاً زیاد است و برخی از آنها میتوانند کمی خشن باشند. | نسبتاً کم و در سطح قابل تحملی است. |
| خطر مصرف بیش از حد | خیلی بالا. مصرف بیش از حد میتواند تهدید کننده زندگی باشد. | کمتر. بسیار ایمنتر از TCA. |
| کاربرد اصلی (امروزه) | برای شرایطی مانند درد مزمن، میگرن و بیخوابی. | برای افسردگی و بیماریهای مرتبط با اضطراب. |
این داروی TCA چگونه در بدن عمل میکند؟
درک این موضوع بسیار ساده است. سلولهای عصبی مغز ما از مواد شیمیایی به نام انتقالدهندههای عصبی برای ارسال پیام به یکدیگر استفاده میکنند. مانند پستچیها. دو مورد از این انتقالدهندههای عصبی در کنترل خلق و خوی ما بسیار مهم هستند. آنها نوراپی نفرین و سروتونین هستند.
در شرایطی مانند افسردگی، سطح این مواد شیمیایی در مغز کاهش مییابد. داروهای TCA با افزایش سطح نوراپی نفرین و سروتونین در مغز عمل میکنند. این امر امکان ارتباط بهتر بین سلولهای عصبی را فراهم میکند و خلق و خو را بهبود میبخشد.
محققان همچنین کشف کردهاند که چگونه این داروها درد را کاهش میدهند. آنها میگویند که این داروها مانع از انتقال سیگنالهای درد از طریق نخاع به مغز میشوند و میزان دردی را که احساس میکنیم کاهش میدهند.
چگونه باید دارو را مصرف کنم و عوارض جانبی آن چیست؟
داروهای ضد افسردگی سه حلقهای (TCA) معمولاً به صورت قرص یا کپسول در دسترس هستند. مصرف دقیق دوز تجویز شده توسط پزشک بسیار مهم است .
به دلیل خطر بالای مصرف بیش از حد این داروها، پزشکان همیشه با کمترین دوز ممکن شروع میکنند. سپس، در صورت لزوم، به تدریج دوز را افزایش میدهند. هرگز دوز را خودتان و بدون توصیه پزشک تغییر ندهید.
عوارض جانبی رایج
مانند تمام داروها، این دارو نیز عوارض جانبی دارد. اما همه افراد دچار آنها نمیشوند. برخی افراد ممکن است یک یا دو مورد از آنها را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است هیچ عارضهای نداشته باشند.
| نوع عارضه جانبی | توضیحات |
|---|---|
| عوارض جانبی رایج |
|
| سایر عوارض جانبی احتمالی |
اگر از این عوارض جانبی رنج میبرید، بدون قطع دارو با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است بتوان آنها را با تغییر دوز یا استفاده از روش دیگری مدیریت کرد.
چه کسانی باید به طور ویژه در مورد داروهای TCA احتیاط کنند؟
پزشکان هنگام تجویز این دارو برای برخی افراد بسیار محتاط هستند. اگر هر یک از این بیماریها را دارید، قطعاً باید قبل از شروع دارو به پزشک خود اطلاع دهید .
- اگر بیماری قلبی دارید: داروهای TCA میتوانند برخی از بیماریهای قلبی را بدتر کنند، بنابراین پزشک ممکن است قبل از شروع دارو، الکتروکاردیوگرام (EKG) را برای بررسی عملکرد قلب شما تجویز کند.
- اگر صرع دارید: این دارو ممکن است خطر تشنج را کمی افزایش دهد.
- اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید: داروهای TCA در دوران بارداری خیلی ایمن نیستند. برخی مطالعات نشان داده اند که می توانند روی جنین تأثیر بگذارند. بنابراین حتماً در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.
یک هشدار بسیار مهم
در برخی موارد، کودکان زیر ۲۵ سال، کودکان خردسال و بزرگسالان جوان ممکن است هنگام شروع مصرف این دارو، به خصوص در چند هفته اول، افزایش افکار یا رفتار خودکشی را تجربه کنند.
اگر شما یا فرزندتان این افکار را دارید، فوراً و بدون معطلی با پزشکی که دارو را تجویز کرده است تماس بگیرید. یا به بخش اورژانس (ETU) نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
آیا مصرف بیش از حد داروهای TCA ممکن است؟
بله، میتوانید. در واقع، در میان انواع داروهای ضد افسردگی تجویز شده، TCAها گروهی از داروها هستند که بیشترین خطر مصرف بیش از حد را دارند. به همین دلیل است که هرگز نباید بیشتر از دوز تجویز شده توسط پزشک مصرف کنید.
مصرف بیش از حد دارو میتواند به اشتباه، ناآگاهی یا عمداً اتفاق بیفتد. بنابراین همیشه داروهای خود را دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید.
علائم مصرف بیش از حد
- ناهنجاریهای ضربان قلب (تغییر در ریتم)
- فشار خون خیلی پایین میآید
- خوابآلودگی شدید
- تشنج
- لرزش
- گیجی
- کما
مصرف بیش از حد TCA یک اورژانس پزشکی است. اگر به سرعت درمان نشود، میتواند کشنده باشد. اگر مشکوک هستید که این اتفاق برای شما یا شخص دیگری افتاده است، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید. در صورت لزوم، میتوانید برای مشاوره با مرکز ملی اطلاعات سموم در بیمارستان ملی کلمبو نیز تماس بگیرید.
چه زمانی با پزشک صحبت کنیم؟
اگر از داروهای TCA استفاده میکنید، مهم است که مرتباً با پزشک خود در تماس باشید. در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر، حتماً با پزشک خود مشورت کنید:
- اگر عوارض جانبی شما را خیلی آزار میدهد: اگر احساس میکنید «این کمی بیش از حد تحمل است»، به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر علائم شما بهبود نیافت یا بدتر شد: اگر پس از حدود ۴ هفته بهبودی حاصل نشد یا اگر به نظر میرسد علائم در حال بدتر شدن هستند، به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر به فکر قطع مصرف دارو هستید: هرگز مصرف این دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید. انجام این کار ممکن است باعث علائم ترک شود. در صورت قطع مصرف، طبق دستور پزشک و به تدریج دوز مصرفی را کاهش دهید.
اگرچه این دارو قدیمی است، اما اگر به درستی استفاده شود بسیار مفید است. بنابراین، اگر در مورد این دارو هرگونه سوال، ترس یا شکی دارید، از پزشک خود در مورد آن بپرسید. او آماده و مایل است به شما کمک کند.
پیام مفید برای خانه
- اگرچه TCAها دستهای قدیمی از داروها هستند که در ابتدا برای درمان افسردگی ساخته شدند، اما امروزه هنوز هم با موفقیت برای بسیاری از بیماریها مانند درد مزمن و میگرن مورد استفاده قرار میگیرند.
- عوارض جانبی این داروها کمی شدیدتر از داروهای جدیدتر است و خطر مصرف بیش از حد بسیار زیاد است.
- دوز مصرفی را دقیقاً مطابق دستور پزشک مصرف کنید. هرگز دوز مصرفی را خودسرانه تغییر ندهید و یا مصرف دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید.
- اگر بیماریهایی مانند بیماریهای قلبی، صرع دارید یا باردار هستید، حتماً قبل از شروع مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید.
- مصرف بیش از حد TCA یک اورژانس بالقوه تهدید کننده زندگی است. در صورت مشکوک بودن، فوراً به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
- اگر در مورد دارو سوالی دارید، از پرسیدن آن از پزشک خود نترسید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید