آیا شما هم تومورهایی از این دست در روده بزرگ خود دارید؟ بیایید در مورد (آدنوم‌های لوله‌ای) اطلاعات کسب کنیم!

گاهی اوقات وقتی ما «کولونوسکوپی» انجام می‌دهیم، پزشکان می‌توانند توده‌های کوچکی را در داخل روده بزرگ ما پیدا کنند. این همان چیزی است که آنها «پولیپ» می‌نامند. این «آدنوم‌های لوله‌ای» نیز نوعی توده کوچک هستند که قبل از تبدیل شدن به سرطان در روده بزرگ تشکیل می‌شوند. ممکن است وقتی در مورد این موارد می‌شنوید کمی بترسید، اما نگران نباشید. کمتر از ۹٪ از اینها به سرطان تبدیل می‌شوند. اما این مانند یک هشدار خیلی زود است که دریافت می‌کنید. این هشدار می‌تواند کمک بزرگی در کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ باشد.

آیا این (آدنوم‌های توبولار) همان (آدنوم‌های پرزدار) هستند؟ یا با هم تفاوت دارند؟

حالا ممکن است از خود بپرسید که آیا این «آدنوم‌های لوله‌ای» و «آدنوم‌های پرزدار» یکی هستند یا خیر. در واقع، وقتی زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شوند، هر دو شبیه توده‌های کوچکی در پوشش روده بزرگ شما یا مانند تکه‌های کوچک گل کلم به نظر می‌رسند. آن را مانند گل‌های کوچک گل کلمی که به دیواره روده بزرگ شما چسبیده‌اند، در نظر بگیرید. اما تفاوت آشکاری در الگوهای رشد این دو وجود دارد.

به عبارت ساده، «آدنوم‌های لوله‌ای» شبیه مجموعه‌ای از لوله‌های آزمایشگاهی کوچک هستند که از پوشش روده بزرگ شما ساخته شده‌اند. این بدان معناست که سلول‌های آنها به شکلی بسیار مرتب و لوله‌ای شکل چیده شده‌اند.

اما آنچه که «آدنوم‌های پرزدار» نامیده می‌شوند، متفاوت هستند. آن‌ها شبیه شاخه‌های سرخس هستند که به طور تصادفی در مکان‌های مختلف جوانه زده‌اند، کمی نامرتب هستند و برآمدگی‌های انگشت‌مانند زیادی دارند.

حالا ممکن است از خود بپرسید که چرا این تفاوت در الگوی رشد مهم است. درک این الگوهای رشد به پزشکان اجازه می‌دهد تا احتمال سرطانی شدن آدنوم شما را ارزیابی کنند. به عنوان مثال، آدنوم‌های پرزدار سریع‌تر از آدنوم‌های توبولار رشد می‌کنند و احتمال سرطانی شدن آنها بیشتر است. بنابراین، دانستن تفاوت بین این دو مهم است.

چرا این (آدنوم‌های توبولار) ایجاد می‌شوند؟ عوامل خطر چیست؟

در واقع، هر کسی می‌تواند به این «آدنوم‌های توبولار» مبتلا شود. اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آنها هستند . بیایید ببینیم آنها چه کسانی هستند:

• اگر از سیگار یا سایر محصولات دخانی استفاده می‌کنید: سیگار کشیدن عامل اصلی بسیاری از بیماری‌ها است. این بیماری نیز مستقیماً بر آن تأثیر می‌گذارد. مواد شیمیایی موجود در تنباکو به سلول‌های روده بزرگ آسیب می‌رسانند و رشد پولیپ‌هایی مانند این را تشویق می‌کنند.
• اگر وزن بدن شما بیشتر از مقدار توصیه شده است (چاقی): چاقی نیز یکی از دلایل این امر است. تغییرات هورمونی و التهاب ناشی از وزن اضافی در بدن می‌تواند به رشد این «آدنوم‌ها» کمک کند.
• اگر ۵۰ سال یا بیشتر دارید: خطر ابتلا به برخی بیماری‌ها با افزایش سن افزایش می‌یابد. از آنجا که روند ترمیم سلول‌های بدن ما با افزایش سن کند می‌شود، احتمال ایجاد سلول‌های غیرطبیعی بیشتر می‌شود.
• اگر مرد هستید: از نظر آماری، مردان در مقایسه با زنان، کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این «آدنوم‌ها» هستند.
• سابقه خانوادگی سرطان: اگر والدین، خواهر و برادر یا فرزندان شما سرطان روده بزرگ داشته باشند، احتمال ابتلای شما به آن تقریباً دو برابر می‌شود. این نشان می‌دهد که تأثیر ژنتیکی وجود دارد.
• برخی بیماری‌های زمینه‌ای: به عنوان مثال، اگر بیماری التهابی روده (IBD) مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو، سابقه سرطان روده بزرگ یا سرطان تخمدان دارید، در معرض خطر ابتلا به این بیماری نیز هستید.
• برخی تغییرات ژنی ارثی: برخی شرایط نادر وجود دارد که می‌تواند باعث سرطان روده بزرگ و پولیپ شود، مانند پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) یا پولیپوز مرتبط با MUTYH (MAP). اینها شرایط ژنتیکی هستند که می‌توانند اعضای خانواده را تحت تأثیر قرار دهند.

«لازم نیست همه این عوامل خطر را داشته باشید. حتی اگر یک یا دو مورد از آنها را داشته باشید، گاهی اوقات آنها می‌توانند بدون هیچ دلیل واضحی ایجاد شوند. به همین دلیل است که صحبت با پزشک و یادگیری در مورد آزمایش‌های «(غربالگری)»، به خصوص بعد از سن ۴۵ تا ۵۰ سالگی، بسیار مهم است.»

علائم (آدنوم‌های توبولار) چیست؟ چگونه شناسایی می‌شوند؟

اغلب اوقات، این «آدنوم‌های توبولار» هیچ علامتی نشان نمی‌دهند . این خطرناک‌ترین چیز است. از آنجا که هیچ علامتی وجود ندارد، ما حتی نمی‌دانیم که چنین چیزی در بدن اتفاق می‌افتد. آنها می‌توانند بی‌صدا رشد کنند. با این حال، اگر علائمی ظاهر شوند، بسیار نادر است که شایع‌ترین علامت، دفع بدون درد خون قرمز تیره یا قرمز روشن در هنگام اجابت مزاج است. این خون ممکن است با مدفوع مخلوط شود یا روی سطح مدفوع پخش شود.

ممکن است علائم دیگری نیز علاوه بر این وجود داشته باشد، اما این موارد خیلی رایج نیستند:

• یبوست یا اسهال: اگر به مدت چند هفته تغییر ناگهانی و غیرقابل توضیحی در عادات توالت رفتن شما ایجاد شده است.
• کاهش وزن غیرعمدی: اگر بدون رژیم گرفتن وزن کم کنید، حتی اگر طبق معمول غذا بخورید.
• از دست دادن اشتها: احساس عدم تمایل به غذا خوردن.
• درد معده: ناراحتی یا درد مبهم و مداوم معده.
• کم‌خونی ناشی از فقر آهن: از آنجا که پولیپ‌ها کم کم خونریزی می‌کنند، گاهی اوقات سطح آهن بدن کاهش می‌یابد و منجر به علائمی مانند خستگی و رنگ‌پریدگی می‌شود.

اما به یاد داشته باشید، صرفاً به این دلیل که این علائم را دارید، به این معنی نیست که آدنوم توبولار دارید. این علائم همچنین می‌توانند ناشی از سایر مشکلات سلامتی مانند بواسیر و سایر عفونت‌های روده باشند. بنابراین، اگر همچنان چنین چیزی را دارید، قطعاً بهتر است به پزشک مراجعه کنید و مشاوره بگیرید. خوددرمانی نکنید.

پزشکان چگونه این (آدنوم‌های توبولار) را تشخیص می‌دهند؟

معمولاً وقتی پزشک شما را معاینه می‌کند، با معاینه دیجیتال رکتوم می‌توان آدنوم توبولار را در صورت نزدیکی رکتوم تشخیص داد. با این حال ، اغلب آدنوم‌های توبولار در طول کولونوسکوپی، یک آزمایش غربالگری برای سرطان روده بزرگ، تشخیص داده می‌شوند.

کولونوسکوپی روشی است که در آن یک وسیله لوله‌ای شکل انعطاف‌پذیر و نازک (با یک دوربین کوچک و چراغ متصل به انتهای آن) از طریق مقعد وارد می‌شود و کل روده بزرگ (کولون) و رکتوم بررسی می‌شود. در این روش، پزشک می‌تواند حتی تغییرات کوچک در روده، مانند «پولیپ‌ها» را به وضوح روی مانیتور ببیند. بنابراین وقتی به آن نگاه می‌کنید، این «آدنوم‌ها» تشخیص داده می‌شوند. قبل از این آزمایش، باید روده‌های خود را به طور کامل تمیز کنید، که برای این کار پزشک به شما نوشیدنی یا داروی مخصوص می‌دهد.

چه درمان‌هایی برای (آدنوم‌های توبولار) وجود دارد؟

اصلی‌ترین و مؤثرترین درمان برای این مشکل، برداشتن این «آدنوماها» از روده بزرگ شماست. خبر خوب این است که اغلب اوقات این «آدنوماها» همزمان با آزمایش «کولونوسکوپی» که آنها را تشخیص داده است، برداشته می‌شوند. این بدان معناست که لازم نیست در یک روز جداگانه برای یک جراحی بزرگ و جداگانه اقدام کنید. این عمل «پولیپکتومی» نامیده می‌شود.

پزشکان معمولاً از ابزارهای خاصی مانند حلقه سیمی یا فورسپس بیوپسی استفاده می‌کنند که از طریق کولونوسکوپ عبور داده می‌شوند تا آدنوم را از پوشش روده بزرگ خارج کنند. پولیپ‌های بزرگ ممکن است به چند قطعه بریده شده و برداشته شوند. ممکن است احساس فشار یا کشش جزئی داشته باشید، اما از آنجایی که کولونوسکوپی معمولاً با مسکن و آرام‌بخش انجام می‌شود ، درد زیادی احساس نخواهید کرد.

سپس پزشک تکه‌هایی از آدنوم را که برداشته است، برداشته و برای بررسی زیر میکروسکوپ (هیستوپاتولوژی/بیوپسی) به آزمایشگاه می‌فرستد. در اینجا می‌توانند دقیقاً تأیید کنند که آیا حاوی سلول‌های سرطانی است و نوع آدنوم چیست. این یک روش معمول است.

آیا می‌توانم خطر ابتلا به آدنوم‌های توبولار را کاهش دهم؟

وقتی متوجه می‌شوید که «(آدنوم‌های توبولار)» دارید، به این معنی است که خطر ابتلا به «(سرطان کولورکتال)» کمی افزایش یافته است . اما نگران نباشید. عوامل خطر زیادی با این نوع سرطان کولورکتال مرتبط هستند. برخی از آنها را می‌توانیم تغییر دهیم و برخی را نمی‌توانیم (مثلاً سن، سابقه خانوادگی، ژن‌ها).

با این حال، چندین کار وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر انجام دهید :

• اگر الکل می‌نوشید، میزان آن را کاهش دهید یا کاملاً متوقف کنید: بهتر است تا حد امکان آن را محدود کنید.
• سیگار کشیدن و استفاده از محصولات دخانی را به طور کامل ترک کنید: این کاری است که کاملاً باید انجام دهید. اگر در این زمینه به کمک نیاز دارید با پزشک صحبت کنید.
• به وزن سالم برسید: ورزش و یک رژیم غذایی متعادل می‌تواند به این امر کمک کند. می‌توانید با چیزی ساده مانند پیاده‌روی به مدت 30 دقیقه در روز شروع کنید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید: سبزیجات، میوه‌ها، حبوبات و غلات کامل سرشار از فیبر بیشتری مصرف کنید. مصرف گوشت قرمز (مانند گوشت گاو، گوشت خوک) و گوشت‌های فرآوری شده (مانند سوسیس، بیکن) را محدود کنید.
• ورزش منظم: حداقل چند روز در هفته ورزش با شدت متوسط ​​انجام دهید.

«انجام این کارها ممکن است به طور کامل از عود «(آدنوماهای توبولار)» جلوگیری نکند، اما به کاهش خطر کلی ابتلا به سرطان روده بزرگ کمک زیادی خواهد کرد. همچنین، همانطور که پزشک می‌گوید، انجام آزمایش‌های «(کولونوسکوپی)» در زمان تعیین شده بسیار مهم است.»

اگر من (آدنوم توبولار) داشته باشم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

آدنوم‌های لوله‌ای نوعی رشد پیش‌سرطانی در روده بزرگ و راست روده شما هستند. آنها معمولاً در طول کولونوسکوپی، آزمایشی که برای غربالگری سرطان روده بزرگ استفاده می‌شود، یافت می‌شوند. بنابراین، اگر پزشک شما این پولیپ‌ها را در طول کولونوسکوپی پیدا کند، احتمالاً نیاز به کولونوسکوپی کمی بیشتر از دیگران خواهید داشت. این بدان معناست که در حالی که ممکن است به کسی که آدنوم لوله‌ای ندارد توصیه شود هر 5 تا 10 سال کولونوسکوپی انجام دهد، ممکن است از شما خواسته شود که کمتر، مثلاً هر 1 تا 3 سال، برای معاینه مجدد مراجعه کنید.

این فاصله زمانی «پیگیری» توسط پزشک شما تعیین می‌شود. عوامل متعددی بر آن تأثیر می‌گذارند:

• تعداد «(آدنوم‌ها)» یافت شده در شما.
• اندازه آنها.
• ظاهر میکروسکوپی آنها (بافت شناسی)، یعنی اینکه آیا دارای ویژگی‌های «پرزدار» هستند یا اینکه تغییرات شدیدی مانند «دیسپلازی درجه بالا» دارند.
• سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ شما.
• سلامت کلی شما.

بنابراین، مهمترین چیز این است که کولونوسکوپی را طبق برنامه‌ای که پزشک به شما می‌گوید، انجام دهید.

آیا آدنوم‌های لوله‌ای می‌توانند دوباره عود کنند؟

بله، متأسفانه، «آدنوم‌های توبولار» می‌توانند دوباره عود کنند. صرفاً به این دلیل که یک بار برداشته شده‌اند، به این معنی نیست که دیگر عود نخواهند کرد. به خصوص اگر سیگاری هستید یا اگر هنوز عوامل خطر ذکر شده در بالا را دارید، خطر عود مجدد حتی بیشتر است. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می‌کنند در فواصل منظم «کولونوسکوپی» انجام دهید تا موارد جدید بررسی شوند. این «کولونوسکوپی نظارتی» یا «کولونوسکوپی پیگیری» مهم است زیرا می‌تواند چنین موارد جدیدی را در مراحل اولیه، قبل از اینکه سرطانی شوند، تشخیص داده و حذف کند.

اگر (آدنوم توبولار) داشته باشم، چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟

در واقع، با انجام `(کولونوسکوپی)` و فهمیدن اینکه `(آدنومای توبولار)` دارید، گام بزرگی در جهت مراقبت از خود برداشته‌اید. اگر کمی نگران یا وحشت‌زده در مورد نتایج `(کولونوسکوپی)` هستید، به خاطر سپردن این چند واقعیت در مورد `(آدنومای توبولار)` می‌تواند مفید باشد:

• پزشکانی که کولونوسکوپی انجام می‌دهند معمولاً همزمان با انجام آزمایش، آدنوم‌های لوله‌ای شما را نیز برمی‌دارند. بنابراین در آن لحظه یک مشکل بزرگ حل می‌شود.
• تقریباً ۹۰٪ از «آدنوماهای توبولار» تشخیص داده شده سرطانی نمی‌شوند. این یک آسودگی خاطر بزرگ است، اینطور نیست؟ این بدان معناست که اکثر آنها خطرناک نیستند.
• انجام کولونوسکوپی طبق یک برنامه منظم به این معنی است که حتی اگر آدنوم‌های توبولار جدیدی تشکیل شوند، پزشکان می‌توانند آنها را قبل از سرطانی شدن شناسایی و خارج کنند. این بدان معناست که شما در یک سیستم تشخیص زودهنگام و ایمن قرار دارید.

«بنابراین، مهمترین چیز این است که دقیقاً دستورالعمل‌های پزشک را دنبال کنید. انجام به موقع آزمایش‌های پیگیری، ایجاد تغییرات لازم در سبک زندگی (مانند ترک سیگار، داشتن رژیم غذایی سالم، ورزش) بهترین کارهایی هستند که می‌توانید برای خودتان انجام دهید. در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید با پزشک خود صحبت کنید.»

چه زمانی باید دوباره به پزشک مراجعه کنم؟

در حالی که منتظر «کولونوسکوپی پیگیری» برنامه‌ریزی‌شده خود هستید، اگر متوجه هرگونه تغییر جدیدی در بدن خود شدید، به خصوص اگر فکر می‌کنید ممکن است «آدنوم‌های توبولار» جدیدی داشته باشید، یا اگر فکر می‌کنید ممکن است علائم سرطان روده بزرگ را داشته باشید، بدون معطلی به پزشک خود مراجعه کنید.

به یاد داشته باشید، اغلب اوقات، آدنوم‌های توبولار علائمی ندارند. با این حال، اگر علائمی بروز کنند، شایع‌ترین علامت ، خون قرمز تیره یا قرمز روشن بدون درد پس از اجابت مزاج است. اگر متوجه چیزی شبیه به این شدید، آن را نادیده نگیرید. حتماً به پزشک اطلاع دهید. همچنین، از هرگونه علائم جدید یا بدتر شدن علائم ذکر شده قبلی (مانند درد شکم، تغییر در عادات روده، کاهش وزن) آگاه باشید.

در چه مرحله‌ای پس از کولونوسکوپی باید به اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

عوارض عمده پس از کولونوسکوپی نادر است. با این حال، در صورت بروز، اقدام سریع بسیار مهم است. اگر پس از کولونوسکوپی (معمولاً ظرف چند روز) با هر یک از مشکلات زیر مواجه شدید، باید فوراً به نزدیکترین اورژانس بیمارستان مراجعه کنید یا با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد شدید یا گرفتگی معده که رو به وخامت است. (نفخ یا گاز خفیف پس از آزمایش طبیعی است، اما درد شدید نیست.)
• اگر شکم شما سفت است، مثل سنگ، و وقتی با دست آن را فشار می‌دهید، درد شدید می‌شود.
• مشکل مداوم در دفع گاز یا مدفوع.
• تب بالا (معمولاً بالای ۱۰۰.۴ درجه فارنهایت یا ۳۸ درجه سانتیگراد).
• اگر احساس سرگیجه یا ضعف دارید.
• اگر به طور مداوم استفراغ می‌کنید.
• اجابت مزاج مکرر یا شدیداً خونی.
• اگر خونریزی مقعدی متوقف نشود، یا اگر بیش از چند قاشق غذاخوری خون خارج شود.

این علائم نشان دهنده یک عارضه احتمالی، اما بسیار نادر (مانند سوراخ شدن روده، خونریزی بیش از حد) پس از کولونوسکوپی است. بنابراین از این موارد آگاه باشید.

چه سوالاتی باید در مورد آدنوم توبولار از پزشکم بپرسم؟

اگر در طول کولونوسکوپی روتین خود متوجه شدید که آدنوم توبولار دارید، می‌توانید این سؤالات را از پزشک خود بپرسید. پرسیدن این سؤالات می‌تواند به شما در درک بهتر این بیماری و کاهش ترس‌هایتان کمک کند:

• «دکتر، «آدنوم توبولار» دقیقاً چیست؟ می‌توانید آن را به زبان ساده برای من توضیح دهید؟»
• «آیا این به معنای ابتلای من به سرطان روده بزرگ است؟ یا در آینده به آن مبتلا خواهم شد؟»
• «چه درمانی برای این «آدنوماهای توبولار» وجود دارد؟ آیا آن‌هایی که در بدن من پیدا شدند، برداشته شدند؟ آیا همه آنها برداشته شدند؟»
• «گزارش بیوپسی در مورد آدنوم‌هایی که برداشته شدند چه می‌گفت؟ آیا تغییرات خطرناکی مانند دیسپلازی درجه بالا وجود داشت؟»
• آیا به دلیل این بیماری، استعداد ژنتیکی ابتلا به سرطان روده بزرگ را دارم؟ آیا باید خانواده‌ام را نیز در این مورد مطلع کنم؟
• «چه مدت بعد باید کولونوسکوپی بعدی‌ام را انجام دهم؟»
• «برای کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ چه کاری می‌توانم انجام دهم؟ چه تغییراتی باید در سبک زندگی‌ام ایجاد کنم؟»
• «احتمال رشد مجدد این «(آدنوم‌ها)» چقدر است؟»

«هرگز از پرسیدن این سؤالات نترسید یا تردید نکنید. شما کاملاً حق دارید که در مورد سلامتی خود بدانید. پزشک همه چیز را برای شما توضیح خواهد داد. اگر متوجه نشدید، دوباره بپرسید.»

در نهایت، آنچه که باید از همه این موارد به خاطر بسپاریم (پیام اصلی)

آدنوم‌های توبولار را می‌توان به عنوان یک علامت هشدار دهنده اولیه سرطان کولورکتال در نظر گرفت. آدنوم‌های توبولار سرطان نیستند و احتمال سرطانی شدن آنها بسیار کم است، به خصوص اگر کوچک باشند و هیچ علامتی ایجاد نکنند.

اما، داشتن این موارد به این معنی است که شما می‌گویید: «هی، من باید در مورد کارهایی که می‌توانم برای کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ انجام دهم، تحقیق کنم و باید پیگیری‌هایی را که پزشک گفته است، انجام دهم.» با پزشک خود صحبت کنید و در مورد کارهایی که می‌توانید انجام دهید بپرسید. آنها می‌توانند در مورد برنامه‌ها و خدماتی که می‌توانند به شما کمک کنند، به شما اطلاعات بدهند. این می‌تواند کمک به ترک سیگار باشد، یا می‌تواند کمک به حفظ وزن سالم یا عادت کردن به یک رژیم غذایی سالم باشد.

مهمترین چیز این است که نترسید، وحشت نکنید، بلکه توصیه‌های پزشکی صحیح را دنبال کنید و آزمایش‌های لازم را پشت گوش نیندازید. در این صورت می‌توانید این خطر را به خوبی مدیریت کنید، سالم و شاد بمانید!

آدنوم توبولار ، پولیپ روده بزرگ، کولونوسکوپی، سرطان روده بزرگ، پولیپ، پولیپ روده بزرگ، خون در مدفوع، خطر سرطان، غربالگری سلامت