آیا دریچه آئورت قلب شما یک فلپ دارد؟ (دریچه آئورت تک لتی) - بیایید در مورد این صحبت کنیم!

گاهی اوقات می‌شنویم که «اوه، فرزند من یک مشکل قلبی کوچک دارد، با یک سوفل قلبی به دنیا آمده است»؟ یا وقتی یک فرد جوان در تنفس یا درد قفسه سینه مشکل دارد، پزشکان می‌گویند: «یک مشکل کوچک در دریچه قلب وجود دارد.» به این ترتیب ما در مورد یک بیماری قلبی صحبت خواهیم کرد که بسیار نادر است، اما دانستن آن بسیار مهم است.

این دریچه آئورت تک لتی ("دریچه آئورت تک لتی") چیست؟

به عبارت ساده، دریچه آئورت در قلب شما به جای سه لت که معمولاً دارد، فقط یک لت دارد. کلمه "unicuspid" به معنای "تک لتی" است. آن را مانند دری با تنها یک قفل به جای دو قفل در نظر بگیرید.

این لت‌ها مانند درهای کوچکی هستند. آن‌ها باز و بسته می‌شوند تا خون غنی از اکسیژن و تمیز از بطن چپ قلب - محفظه چپ در پایین قلب - به آئورت منتقل شود. سپس آئورت خون را به سراسر بدن پمپ می‌کند. بنابراین، هنگامی که تعداد لت‌ها در این دریچه کاهش می‌یابد، ممکن است انسدادهای کوچکی در جریان خون ایجاد شود.

برخی از افراد مبتلا به این بیماری، یعنی دریچه آئورت تک لتی، ممکن است مشکلات قلبی دیگری نیز داشته باشند. به عنوان مثال:

• آئورتوپاتی : این به معنای ضعف در دیواره‌های آئورت است.
• نقص دیواره بین بطنی (VSD) : سوراخی در دیواره بین دو حفره پایینی قلب.
• مجرای شریانی باز (PDA) : رگ خونی که باید پس از تولد بسته می‌شد، باز می‌ماند.
• ناهنجاری‌های عروق کرونر : تغییرات خاصی در شریان‌هایی که خون را به قلب می‌رسانند.

این یک بیماری بسیار نادر است. حدود 0.02٪ از جمعیت عمومی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین، در مردان شایع‌تر است.

آیا انواعی از این وجود دارد؟

بله، دو نوع اصلی «دریچه آئورت تک لتی» وجود دارد. تفاوت بین این دو نوع، شکافی است که در آن دو لت (برگچه) به دیواره دریچه متصل می‌شوند، که به آن «کمیسور» می‌گویند. می‌توانید این را اینگونه درک کنید. تصور کنید که لب‌های شما به طور دائم به صورتتان چسبیده‌اند، اما می‌توانند به هم نزدیک شوند و از هم جدا شوند، درست است؟ «کمیسور» به همین معناست.

این دو نوع عبارتند از:

۱. نوع بدون کمیسورال: این شدیدترین نوع است. در این حالت، هیچ کمیسوری وجود ندارد، یعنی هیچ شکافی وجود ندارد. و به آئورت متصل نیست. لت‌ها همگی به هم چسبیده‌اند، تقریباً انگار که به هم جوش خورده‌اند. خون فقط از طریق یک سوراخ کوچک، مانند سوراخ سنجاق، جریان می‌یابد.

۲. نوع تک‌کاناله: این نوع کمی خفیف‌تر از نوع دیگر است و همچنین شایع‌ترین نوع است . این نوع یک «کاناله» دارد، یعنی یک شکاف. همچنین به آئورت متصل است. وقتی این نوع دریچه باز می‌شود، شبیه یک خط به نظر می‌رسد. برخی آن را با دهان ماهی مقایسه می‌کنند.

چه علائمی را می‌توان مشاهده کرد؟

اگر یک فرد بالغ به این بیماری (دریچه آئورت تک لتی) مبتلا باشد، علائمی که معمولاً مشاهده می‌شود عبارتند از:

• تنگی نفس : وقتی کمی خسته هستید، ممکن است هنگام بالا رفتن از پله‌ها احساس غش کنید.
• سرگیجه : وقتی ناگهان از جایتان بلند می‌شوید، ممکن است احساس سرگیجه کنید.
• آنژین صدری : این احساس درد یا گرفتگی در قفسه سینه است. برای برخی افراد، این درد می‌تواند به فک، گردن یا حتی بازوها نیز گسترش یابد.
• غش کردن/از حال رفتن : ناگهان هوشیاری خود را از دست دادن.

کودکان خردسال مبتلا به این بیماری معمولاً دچار بیماری‌هایی مانند نارسایی سمت چپ قلب می‌شوند. آنها همچنین مانند سایر کودکان همسن خود تمایل به کاهش وزن دارند ، به این معنی که وزن بسیار کمی اضافه می‌کنند.

نوع «آکمیسورال» که قبلاً ذکر شد، که نوع شدید است، علائم را در نوزادان بسیار خردسال نشان می‌دهد . اما افراد مبتلا به نوع «آکمیسورال» ممکن است تا سن 20 یا 30 سالگی، یعنی تا زمانی که به بزرگسالی نرسند، هیچ علامتی نشان ندهند.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلیلش چیست؟

این وضعیت که «دریچه آئورت تک لتی» نامیده می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که سه لتی که باید به طور معمول تشکیل شوند، در حالی که نوزاد هنوز در رحم است، شروع به رشد می‌کنند و سپس به جای جدا بودن، به هم جوش می‌خورند و یکی می‌شوند. این اتفاق حتی قبل از تولد نوزاد رخ می‌دهد.

اگرچه محققان هنوز نمی‌توانند با قطعیت آن را اثبات کنند، اما گمان می‌کنند که این ممکن است یک «وضعیت ارثی» باشد. این بدان معناست که ممکن است تأثیر ژنتیکی وجود داشته باشد.

این چه عوارضی می‌تواند ایجاد کند؟

فردی که دریچه آئورت تک لتی دارد، ممکن است به مرور زمان دچار عوارض مختلفی شود. عوارض اصلی عبارتند از:

• تنگی دریچه آئورت: این اتفاق زمانی می‌افتد که دریچه به درستی باز نمی‌شود و جریان خون را مسدود می‌کند. این باعث می‌شود قلب برای پمپاژ خون سخت‌تر کار کند.
• نارسایی دریچه آئورت: دریچه به درستی بسته نمی‌شود و باعث می‌شود مقداری از خون پمپ شده به داخل قلب بازگردد.
• اندوکاردیت عفونی : عفونت پوشش داخلی قلب، به ویژه دریچه‌ها. افرادی که دریچه‌های غیرطبیعی دارند، در معرض خطر بیشتری هستند.
• افزایش خطر پارگی آئورت : این یک بیماری ناگهانی و شدید است که در آن دیواره آئورت از داخل پاره می‌شود.

مهم: تشخیص و درمان به موقع بیماری، قبل از بروز این عوارض، بسیار مهم است.

چطور اینو پیدا میکنی؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او در طول معاینه فیزیکی با گوشی پزشکی به صدای قلب شما گوش می‌دهد. اگر پزشک صدای غیرطبیعی قلب ("سوفل قلبی") را در نزدیکی آئورت شما بشنود، ممکن است به این موضوع مشکوک شود. سپس، ممکن است آزمایش‌های بیشتری را توصیه کند.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

آزمایش‌های اصلی که برای تأیید دقیق وجود این وضعیت «دریچه آئورت تک لتی» انجام می‌شوند عبارتند از:

• اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک (TTE) : این روش مانند اسکن اولتراسوند قلب است. این روش روی سطح قفسه سینه انجام می‌شود. این روش می‌تواند شکل قلب و عملکرد دریچه‌های آن را بهتر ارزیابی کند.
• اکوکاردیوگرام از طریق مری (TEE) : این نیز نوعی اکوکاردیوگرام است. با این حال، یک لوله کوچک از طریق گلو وارد شده و قلب از طریق مری مشاهده می‌شود. این روش می‌تواند تصاویر واضح‌تری نسبت به اکوکاردیوگرافی از طریق مری ایجاد کند.
• سی‌تی‌اسکن قلب : این روش می‌تواند تصاویر سه‌بعدی مقطعی از قلب و آئورت ایجاد کند.
• ام آر آی قلب (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) : این روش همچنین می‌تواند اطلاعات دقیقی در مورد ساختار و عملکرد قلب ارائه دهد.

چگونه درمان می‌شود؟

درمان این بیماری بسته به سن و شدت علائم متفاوت است.

گزینه‌های درمانی رایج برای کودکان خردسال عبارتند از:

• والوتومی جراحی : این شامل انجام جراحی برای برش بافت دریچه‌ای است که به هم چسبیده و ایجاد لت‌های جدید است.
• والولوپلاستی : این شامل استفاده از چیزی مانند بادکنک برای باز کردن دریچه است.
• کومیشوروتومی : جداسازی جراحی «کومیشور»، جایی که فلپ‌ها به هم متصل شده‌اند.
• روش راس : این جراحی کمی پیچیده‌تر است. بعداً در مورد آن بیشتر صحبت خواهیم کرد.

برای بزرگسالان ، معمولاً جراحی برای ترمیم دریچه آئورت (ترمیم دریچه آئورت تک لتی) یا تعویض آن با یک دریچه جدید (جایگزینی) لازم است .

آیا عوارض جانبی/عوارض جانبی در طول درمان وجود دارد؟

مانند هر عمل جراحی، این درمان نیز عوارض بالقوه‌ای دارد. اما همه این عوارض را تجربه نخواهند کرد. نگران نباشید، پزشک شما را در مورد این عوارض آگاه خواهد کرد.

برخی از عوارض رایج که ممکن است رخ دهند عبارتند از:

• عفونت
• لخته‌های خون
• خونریزی بیش از حد ("خونریزی")
• اندوکاردیت ( عفونت دریچه قلب)
• مشکلات مربوط به وصله‌ای که در تعمیر دریچه استفاده می‌شود.
• بلوک کامل قلب : اختلال در انتقال سیگنال الکتریکی قلب.
• حمله قلبی
• نشت خون از دریچه به سمت اشتباه.
• ریتم غیرطبیعی قلب

چقدر طول می‌کشد تا بهبود یابد؟

این بسته به نوع عملی که انجام داده‌اید متفاوت خواهد بود. بهبودی می‌تواند از یک هفته تا چند ماه طول بکشد. پزشک دقیقاً به شما خواهد گفت که چه مدت به استراحت نیاز دارید و چه زمانی می‌توانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید.

با این وضعیت زندگی چگونه خواهد بود؟

اگر دریچه آئورت شما تک لتی است، احتمالاً به جراحی نیاز خواهید داشت . در واقع، ممکن است در طول زندگی خود بیش از یک بار نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه داشته باشید. همچنین ممکن است مشکلات قلبی دیگری نیز داشته باشید. بسته به نوع دریچه، ممکن است لازم باشد پس از جراحی به مصرف رقیق‌کننده‌های خون (ضد انعقادها) ادامه دهید.

اما باید گفت که این «دریچه آئورت تک لتی» چیزی نیست که به طور خودکار بهبود یابد . این وضعیت تا زمانی که برای اصلاح آن جراحی انجام ندهید، به همین شکل باقی می‌ماند.

خبر خوبی هست. یک مطالعه نشان داد که ۹۷٪ از افرادی که برای بیماری به نام «دریچه آئورت تک لتی» جراحی دریچه آئورت انجام داده‌اند، ۱۰ سال بعد هنوز زنده بوده‌اند .

با این حال، این عقیده نیز وجود دارد که اگر به فردی زیر ۶۵ سال به دلیل این بیماری دریچه آئورت مصنوعی داده شود، می‌تواند امید به زندگی را بیش از ۱۰ سال کاهش دهد. به همین دلیل است که محققان می‌گویند روش راس برای افراد جوان و فعال بهترین گزینه است. در این «روش راس»، دریچه ریوی خود را برداشته و آن را به محلی که دریچه آئورت بیمار قرار دارد پیوند می‌زنید. سپس، یک هموگرافت ریوی از یک فرد فوت شده به محلی که دریچه ریوی برداشته شده قبلاً قرار داشته است، پیوند زده می‌شود. اگرچه این کمی پیچیده است، اما گفته می‌شود نتایج خوب است.

از طرف خودت می‌خوای چیکار کنی؟

بعد از جراحی، باید دستورالعمل‌های پزشک خود را در مورد نحوه مراقبت از برش‌ها/بریدگی‌هایتان به دقت دنبال کنید. او همچنین به شما خواهد گفت که چه مدت به استراحت نیاز دارید و چه زمانی می‌توانید رانندگی و سایر فعالیت‌های روزانه را شروع کنید.

فراموش نکنید: مصرف به موقع داروها، طبق دستور پزشک و مراجعه به کلینیک در روزهای تعیین شده بسیار مهم است.

گاهی اوقات ممکن است فکر کنید، "اوه، من هنوز به اندازه کافی پیر نشده‌ام که بیماری قلبی داشته باشم"، اما اگر درد قفسه سینه یا تنگی نفس دارید، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید. حتی پس از جراحی دریچه آئورت تک لتی، هنوز هم باید برای پیگیری به پزشک مراجعه کنید. اگر عارضه‌ای (مانند عفونت) پس از جراحی رخ دهد، ممکن است به درمان اورژانسی نیاز داشته باشید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسید؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، از پرسیدن هر سوالی که دارید نترسید. در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید بپرسید:

• بهترین درمان برای من چیست؟
• چه تفاوت‌هایی بین انواع مختلف تعویض دریچه وجود دارد؟ (یعنی دریچه مصنوعی در مقابل دریچه زیستی)
• چقدر زود نیاز به جراحی دارم؟
• یک شیر تازه نصب شده چقدر دوام می‌آورد؟

وقتی می‌شنوید که چیزی در قلبتان به درستی کار نمی‌کند، برایتان آسان نیست. با این حال، با گذشت زمان، پزشکان درمان‌های بهتری برای این بیماری ایجاد کرده‌اند. با پزشک خود در مورد بهترین گزینه برای خود صحبت کنید. از آنجایی که این یک بیماری نادر است، به نفع شماست که پزشکی را پیدا کنید که در این زمینه تجربه داشته باشد . به عنوان مثال، محققان می‌گویند که یک جراح باید حداقل ۱۵ عمل راس در سال انجام دهد.

در نهایت، مهمترین نکته‌ای که باید به خاطر داشته باشید (پیام اصلی)

خب، امیدوارم حالا درک خوبی از این بیماری قلبی به نام «دریچه آئورت تک لتی» که امروز در موردش صحبت کردیم، داشته باشید. به یاد داشته باشید، این بیماری مادرزادی است و به ندرت دیده می‌شود. با این حال، اگر به درستی تشخیص داده شود و به موقع درمان شود، می‌توانید زندگی خوبی داشته باشید . اگر شما یا کسی که می‌شناسید این علائم را دارد، از مراجعه به پزشک و دریافت مشاوره نترسید. به خصوص، هنگام درمان چنین بیماری‌های نادری، دریافت حمایت از یک تیم پزشکی باتجربه بسیار مهم است. مراقب قلب خود باشید. این گرانبهاترین دارایی زندگی شماست!

بیماری قلبی ، دریچه آئورت، دریچه آئورت تک لتی، جراحی قلب، بیماری مادرزادی قلب، تنگی نفس، درد قفسه سینه