گاهی اوقات ممکن است فرزند کوچک شما مکرراً دچار عفونتهای دستگاه ادراری (UTI) شود. یا ممکن است از درد معده شکایت کند. اغلب اوقات، ما این موارد را طبیعی میدانیم، اما گاهی اوقات ممکن است یک مشکل کوچک از بدو تولد وجود داشته باشد. این همان وضعیتی است که «یورتروسل» نامیده میشود. اگرچه ممکن است نام آن کمی ترسناک به نظر برسد، اما اگر آن را به درستی درک کنیم، چیزی است که میتوان آن را مدیریت کرد. بنابراین امروز، بیایید در مورد این موضوع به روشی ساده که بتوانید آن را درک کنید صحبت کنیم.
به عبارت ساده، یورتروسل چیست؟
خب، بیایید این را اینطور درک کنیم. ما دو کلیه در بدن خود داریم. کاری که این کلیهها انجام میدهند این است که خون ما را فیلتر میکنند و مواد زائد ناخواسته را به صورت ادرار دفع میکنند. ادراری که به این ترتیب تولید میشود، از طریق دو لوله در مثانه جمع میشود. ما به این دو لوله، حالب میگوییم. از هر کلیه، یک حالب خارج میشود.
حالا تصور کنید که انتهای این مجرای ادرار، جایی که به مثانه متصل میشود، مانند یک بادکنک کوچک برآمده شده باشد. این همان چیزی است که ما به آن حالب روسل میگوییم.
این قسمت بادکنک مانند مانع از جریان آزاد ادرار به مثانه میشود. مثل یک انسداد است. پس چه اتفاقی میافتد؟ از آنجایی که ادرار نمیتواند به درستی پایین برود، شروع به برگشت به سمت کلیهها میکند. ما در پزشکی به این حالت (ریفلاکس مثانه به حالب) میگوییم. این مشکل اصلی حالب است. زیرا برگشت ادرار به عقب برای کلیهها خوب نیست.
آیا انواعی از حالب وجود دارد؟
بله، این وضعیت را میتوان به چند روش اصلی طبقهبندی کرد.
- بسته به اینکه در یک طرف یا هر دو باشد: برخی از کودکان ممکن است این وضعیت را فقط در یک مجرای ادرار (یک طرفه) داشته باشند. این شایعترین نوع است. با این حال، به ندرت، این اتساع میتواند در هر دو مجرای ادرار (دو طرفه) رخ دهد.
- بر اساس محل برآمدگی: همچنین، این برآمدگیها بر اساس محل قرارگیریشان در داخل مثانه طبقهبندی میشوند. برخی از آنها محدود به مثانه هستند (داخل مثانهای). با این حال، رایجترین نوع، به ویژه در کودکان خردسال (خارج مثانهای)، میتواند به سمت پایین مثانه، تا لولهای که ادرار را به خارج از بدن هدایت میکند (مجرای ادرار)، گسترش یابد.
این طبقهبندیها برای پزشکان مهم هستند تا روش درمانی را انتخاب کنند که به بهترین وجه برای کودک مناسب باشد.
علائم حالب (یورتروسل) چیست؟
نکته عجیب این است که اغلب اوقات، یورتروسل ممکن است هیچ علامتی از خود نشان ندهد. با این حال، همانطور که قبلاً اشاره کردم، به دلیل عدم جریان صحیح ادرار و گیر کردن آن، احتمال ابتلا به عفونت ادراری (UTI) زیاد است. در این زمان است که علائم شروع به ظاهر شدن میکنند.
بررسی کنید که آیا فرزند شما هر یک از این علائم را دارد یا خیر. این علائم میتواند نشانههای عفونت ادراری باشد.
| علامت | به عبارت ساده... |
|---|---|
| درد هنگام ادرار کردن | کودک هنگام ادرار کردن گریه میکند یا از درد شکایت دارد. حتی ممکن است بگوید که احساس سوزش دارد. |
| ادرار بدبو | ادرار بوی تندتر و زنندهای نسبت به حالت معمول دارد. |
| درد معده یا وجود توده | ممکن است مانند درد در ناحیه پایین شکم یا یک توده کوچک که در دست حس میشود، احساس شود. |
| خون در ادرار | ادرار صورتی یا قرمز میشود. |
| نیاز مکرر به ادرار کردن | بیشتر از حد معمول گفتن «من نیاز به دستشویی دارم». |
| ناتوانی در کنترل ادرار | حتی کودکی که آموزش توالت رفتن دیده است، ممکن است بدون اینکه متوجه شود، روی لباسهایش ادرار کند. |
| مثانه به طور کامل تخلیه نمیشود | احساس وجود ادرار در مثانه حتی پس از ادرار کردن. |
اگر فرزند شما هر یک از این علائم را نشان داد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
چرا این اتفاق میافتد؟ دلیل این اتفاق چیست؟
این یک مسئله بسیار مهم برای والدین است. حالب (یورتروسل) یک بیماری مادرزادی است. این بدان معناست که وقتی کودک در رحم در حال رشد است، حالب، که قبلاً به آن اشاره کردم، در محل اتصال به مثانه به درستی رشد نمیکند.
این به دلیل هیچ اشتباهی که مادر در دوران بارداری مرتکب شده است، یا به دلیل چیزی که خورده یا نوشیده است، یا به دلیل چیزی که گفته یا انجام داده است، نیست. محققان معتقدند که این یک اتفاق تصادفی است. بنابراین هرگز نگران آن نباشید.
گاهی اوقات علائم این بیماری در بزرگسالی ظاهر میشود. اما حتی در آن صورت، علت یکسان است. این چیزی است که از بدو تولد در بدن وجود داشته است.
آیا این یک بیماری جدی است؟ عوارض آن چیست؟
حالب روسل یک بیماری جدی است که نیاز به درمان دارد. اما بهترین چیز این است که قابل درمان است. اگر درمان نشود، مشکلاتی ایجاد میشود. خطر اصلی آسیب به کلیهها است.
با برگشت ادرار به کلیهها، کلیهها میتوانند متورم شوند، عفونت کنند و با گذشت زمان، عملکرد کلیه را به طور دائم مختل کنند.
مهمترین نکته این است که آسیب کلیه برگشتناپذیر است. این بدان معناست که وقتی عملکرد کلیه تا حد مشخصی کاهش یابد، بازیابی کامل آن دشوار است. به همین دلیل تشخیص و درمان این بیماری قبل از بروز آسیب کلیوی بسیار مهم است.
سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سنگ کلیه.
- آسیب مثانه.
- عفونتهای مکرر دستگاه ادراری (UTI).
پزشک چگونه این را تشخیص میدهد؟
این بیماری اغلب قبل از تولد نوزاد تشخیص داده میشود. بله، در طول سونوگرافیهای قبل از تولد . معمولاً در حدود هفته بیستم انجام میشود، پزشکان در صورت مشاهده تورم ممکن است به کلیه یا حالب مشکوک شوند. سپس، پس از تولد نوزاد، آزمایشهای بیشتری برای تأیید آن انجام میدهند.
اما گاهی اوقات پس از تولد، حدود ۲ سالگی تشخیص داده میشود. همچنین میتواند به طور تصادفی در بزرگسالان در طول آزمایش سنگ کلیه یا عفونتهای دستگاه ادراری کشف شود.
در اینجا به برخی از آزمایشهایی که پزشکان برای تشخیص این بیماری استفاده میکنند، اشاره میکنیم.
| تست | این چه کاری انجام میدهد؟ |
|---|---|
| سونوگرافی کلیه | شکل، اندازه و تورم کلیهها و مثانه بررسی میشود. |
| آزمایش VCUG (سیستویورتروگرام حین ادرار) | این یک آزمایش ویژه با اشعه ایکس است. یک لوله کوچک وارد مثانه شده و با مایع مخصوصی پر میشود. در حالی که کودک ادرار میکند، از او عکسبرداری با اشعه ایکس انجام میشود. از این آزمایش میتوان برای بررسی رفلاکس (برگشت ادرار) به کلیهها استفاده کرد. |
| اسکن کلیه | این به نظارت بر عملکرد کلیهها، به صورت درصدی، و اینکه آیا آسیب دیدهاند یا خیر، کمک میکند. |
| سی تی اسکن یا ام آر آی | این اسکنها میتوانند برای به دست آوردن تصاویر واضحتر و دقیقتر از سیستم ادراری استفاده شوند. |
| آزمایش ادرار | این کار قطعاً برای تأیید ابتلا به عفونت ادراری (UTI) انجام میشود. |
حالب ادراری چگونه درمان میشود؟
روش درمان با در نظر گرفتن عوامل مختلفی مانند سن کودک، اندازه حالب، وجود آسیب کلیوی و رفلاکس ادرار تعیین میشود.
درمانهای اصلی جراحی و مراقبتهای ویژه هستند.
درمانهای جراحی
هدف اصلی جراحی، برداشتن تورم بادکنک مانند و ایجاد جریان آزاد ادرار است. تکنیکهای جراحی مختلفی برای این کار وجود دارد.
| روش جراحی | توضیح ساده |
|---|---|
| سوراخ کردن مجرای ادرار | این سادهترین روش است. در اینجا، جراح یک لوله نازک مجهز به دوربین (سیستوسکوپ) را از طریق مجرای ادرار وارد میکند تا داخل مثانه را ببیند. سپس، یک سوراخ کوچک در حالب بالون مانند ایجاد میشود. این کار مانند باد کردن یک بادکنک است. سپس، ادرار مسدود شده به راحتی جریان مییابد. این کار معمولاً تحت بیهوشی انجام میشود و یک عمل سرپایی است. |
| پیوند مجدد حالب | این جراحی کمی پیچیدهتر است. یک برش کوچک در پایین شکم برای باز کردن مثانه ایجاد میشود. سپس، بخشی از حالب که دچار حالب روسل شده است، بریده و برداشته میشود و حالب سالم دوباره به مثانه متصل میشود و از برگشت ادرار جلوگیری میکند (مکانیسم دریچه فلپ). این جراحی ۹۰ تا ۹۵ درصد موفقیتآمیز است. |
| نفرکتومی قطب فوقانی | برخی از کودکان وضعیتی به نام «کلیه دوتایی» دارند. این بدان معناست که یک کلیه به دو قسمت تقسیم شده است. اگر حالب به قسمت بالایی کلیه آسیب جدی وارد کند و عملکرد آن متوقف شود، برای برداشتن قسمت آسیب دیده نیاز به جراحی است. |
انتظار هوشیارانه
این روش اغلب در بزرگسالان استفاده میشود. اگر حالبها هیچ علامتی ایجاد نکنند یا باعث آسیب کلیوی نشوند، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که مدتی بدون جراحی وضعیت را تحت نظر داشته باشد.
چشم انداز کودک چیست؟
چشم انداز بسیار خوبی دارد. زیرا احتباس ادرار موقتی است. پس از اصلاح آن با جراحی، کودک میتواند زندگی عادی داشته باشد. تنها نکتهای که باید به خاطر داشت این است که اگر حالبها به کلیهها آسیبی وارد کرده باشند، آن آسیب دائمی است. نمیتوان آن را جبران کرد. تنها کاری که میتوانیم انجام دهیم جلوگیری از آسیب بیشتر است. به همین دلیل تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری برای زندگی مهم است.
پیام مفید برای خانه
- اورتروسل یک بیماری مادرزادی است و به دلیل هیچ تقصیری از والدین نیست.
- خطر اصلی این است که ادرار میتواند به عقب برگردد و به کلیهها آسیب برساند.
- در بیشتر موارد، این بیماری را میتوان از طریق اسکن قبل از تولد نوزاد تشخیص داد.
- جراحی میتواند این بیماری را به طور کامل درمان کند. نتایج آن بسیار موفقیتآمیز است.
- اگر فرزندتان مکرراً دچار عفونت ادراری میشود یا هنگام ادرار کردن از درد شکایت دارد، آن را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید. درمان سریع میتواند به محافظت از کلیهها کمک کند.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید