آیا پزشکتان به شما گفته است که ریشه آئورت شما کمی بزرگ شده است و نیاز به جراحی دارید؟ طبیعی است که با شنیدن این جمله کمی احساس ترس و اضطراب کنید. چه کسی از کلمه "جراحی قلب" خوشش نمیآید؟ اما نگران نباشید. امروزه فناوری بسیار پیشرفته است. امروز، ما در مورد یک جراحی بسیار موفق و ویژه صحبت خواهیم کرد که این مشکل را بدون برداشتن ارزشمندترین قسمت قلب شما، که "دریچه" طبیعی خودتان است، حل میکند.
تعویض ریشه آئورت با حفظ دریچه چیست؟
برای درک این موضوع، ابتدا نگاهی ساده به نحوه عملکرد قلب می اندازیم. قلب خود را مانند یک پمپ آب در خانه خود در نظر بگیرید. این پمپ، خون را در سراسر بدن شما پمپ می کند.
- آئورت: این بزرگترین و اصلیترین لولهای است که از قلب خارج میشود و خون را به تمام بدن میرساند.
- ریشه آئورت: این اولین قسمت از شریان اصلی است که به قلب متصل میشود. مانند جایی است که یک لوله را به یک موتور وصل میکنید.
- دریچه آئورت: این مهمترین بخش داستان است. جایی که به قلب متصل میشود، قسمتی وجود دارد که مانند یک در عمل میکند. وقتی قلب خون را پمپاژ میکند، این در باز میشود و خون را بیرون میدهد. سپس این در بسته میشود تا از بازگشت خون به قلب جلوگیری کند. این همان چیزی است که ما آن را «دریچه آئورت» مینامیم.
حالا، در بعضی افراد، ریشه این شریان بزرگ که به قلب متصل میشود، یعنی «ریشه آئورت»، کمی ضعیف میشود و شروع به برآمده شدن و بزرگتر شدن مانند یک بادکنک میکند. ما به این حالت «آنوریسم ریشه آئورت» میگوییم. وقتی این رگ بزرگتر میشود، آن دریچه، آن دریچه، به درستی بسته نمیشود. سپس خون شروع به نشت به عقب میکند، «نارسایی آئورت».
در گذشته، وقتی این نوع مشکل پیش میآمد، جراحان هم ریشه آئورت و هم دریچه آئورت را برمیداشتند و آنها را با یک ریشه و دریچه آئورت مصنوعی جایگزین میکردند. این جراحی، روش بنتال نامیده میشود.
اما اکنون، اگر دریچه شما در وضعیت خوبی باشد، به این معنی که آسیب جدی ندیده باشد، به جای برداشتن آن دریچه طبیعی ارزشمند، فقط «ریشه آئورت» آسیب دیده برداشته میشود، یک لوله مصنوعی جدید (پیوند) قرار داده میشود و دریچه خودتان دوباره به آن متصل میشود. به عبارت ساده، به این عمل، تعویض ریشه آئورت با حفظ دریچه میگویند.
چه بیماریهایی با این جراحی درمان میشوند؟
این جراحی عمدتاً برای وضعیتی به نام «آنوریسم ریشه آئورت» انجام میشود. این به معنای زمانی است که ریشه آئورت مانند یک بادکنک متورم شده است. این میتواند خطرناک باشد، زیرا اگر از حد مشخصی بزرگتر شود، میتواند بترکد (پارگی) یا پاره شود (دیسکسیون آئورت).
برخی افراد اختلالات ژنتیکی بافت همبند مانند سندرم مارفان دارند. افراد مبتلا به این بیماریها در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آنوریسم ریشه آئورت هستند.
چه کسانی برای این جراحی مناسب هستند؟
پزشک شما آزمایشهای مختلفی انجام خواهد داد تا مشخص شود که آیا شما کاندید مناسبی برای این جراحی هستید یا خیر. به طور کلی، شما ممکن است کاندید مناسبی برای این عمل باشید،
- اگر دریچه آئورت شما کلسیفیکاسیون بسیار کمی دارد یا اصلاً کلسیفیکاسیون ندارد.
- مگر اینکه دریچه آسیب جدی دیده باشد.
- اگر شیر به خوبی کار میکند، یا با یک تعمیر جزئی قابل تعمیر است.
- این جراحی به ویژه برای افراد زیر ۷۵ سال و کسانی که بیماری های ژنتیکی دارند توصیه می شود.
چگونه قبل از جراحی آماده میشوید؟
از آنجایی که این یک جراحی بزرگ است، آمادگی کامل برای آن بسیار مهم است. جراح شما دستورالعملهای واضحی در این مورد به شما خواهد داد.
- داروها: شما باید در مورد هر دارویی که در حال حاضر مصرف میکنید به پزشک خود اطلاع دهید. او ممکن است از شما بخواهد قبل از جراحی مصرف برخی داروها (به خصوص رقیقکنندههای خون) را متوقف یا تغییر دهید.
- ناشتا بودن: از شما خواسته میشود که از نیمهشب قبل از عمل جراحی، چیزی نخورید و نیاشامید. حتی آب هم ننوشید.
- آزمایشها: پزشک برای برنامهریزی جراحی، چندین آزمایش تجویز میکند.
- اکوکاردیوگرام (اسکن قلب)
- آزمایش خون
- سی تی اسکن با زمان بندی EKG
- ام آر آی قلب
- آنژیوگرافی عروق کرونر
- سیگار کشیدن: اگر سیگاری هستید، ضروری است که حداقل یک ماه قبل از عمل جراحی، سیگار کشیدن را به طور کامل ترک کنید.
- سوال بپرسید: در مورد هرگونه نگرانی یا ترسی که دارید، با پزشک خود صریح صحبت کنید. دانستن همه چیز به طور واضح، تسکین بزرگی خواهد بود.
جراحی چگونه انجام میشود؟
این جراحی معمولاً بین ۴ تا ۶ ساعت طول میکشد. وقتی این عمل به صورت دستی و توسط یک جراح باتجربه انجام شود، قلب برای مدت کوتاهی، حدود یک ساعت، متوقف میشود. مراحل انجام این فرآیند به طور ساده به شرح زیر است.
۱. بیهوشی: ابتدا، به شما داروی بیهوشی داده میشود تا به خواب عمیقی فرو بروید. بنابراین هیچ دردی احساس نخواهید کرد.
۲. باز کردن قفسه سینه: پزشک برای دسترسی به قلب، برشی در وسط قفسه سینه (استرنوتومی میانی) ایجاد میکند.
۳. دستگاه قلب و ریه: در مرحله بعد، شما به یک دستگاه قلب و ریه (دستگاه بای پس قلبی ریوی) متصل خواهید شد. این دستگاه در طول عمل جراحی کار قلب و ریههای شما را انجام میدهد. همچنین به شما دارویی میدهد تا موقتاً قلب شما را از کار بیندازد.
۴. جداسازی دریچه: جراح با دقت دریچه آئورت شما را از بافت اطراف جدا میکند.
۵. تعمیر: اگر هرگونه آسیب جزئی به فلپهای دریچه وارد شود، فوراً تعمیر میشود.
۶. برداشتن قسمت آسیبدیده: قسمت متورم و آسیبدیدهی `(ریشه آئورت)` بریده و برداشته میشود.
۷. کاشت لوله مصنوعی: در عوض، یک لوله مصنوعی «پیوندی» از جنس پارچه مخصوص گرفته میشود، در اندازه مناسب برای شما ساخته میشود و در آن محل کاشته میشود.
۸. اتصال مجدد دریچه: سپس ، دریچه طبیعی شما که با دقت برداشته شده بود، درون لوله تازه کاشته شده قرار داده شده و دوباره به هم دوخته میشود (ایمپلنت مجدد).
۹. بررسی: بررسی کنید که آیا همه چیز درست است، آیا شیر به درستی باز و بسته میشود و آیا نشتی وجود دارد یا خیر.
۱۰. بستن: سپس شریانهای کرونری که خون را به قلب میرسانند به پیوند جدید متصل میشوند. شما از دستگاه قلب و ریه جدا میشوید و به محض اینکه قلب شما دوباره شروع به کار کرد، برش روی سینه شما بسته میشود.
۱۱. معاینه نهایی: قبل از بیرون آوردن بیمار از اتاق عمل، برای تأیید موفقیت جراحی، «اکوکاردیوگرافی از طریق مری» انجام میشود.
پیشرفتهای مدرن در جراحی
با گذشت زمان، پزشکان تکنیکهای جدیدی را برای موفقیتآمیزتر کردن این جراحی اضافه کردهاند.
- کاهش حلقه: به عبارت ساده، پایهای که دریچه را نگه میدارد (حلقه آئورت) فشرده میشود تا با بدن شما متناسب شود. این کار از نشت خون از دریچه در آینده جلوگیری میکند.
- ایجاد سینوسهای آئورت جدید (نئوسینوز): ریشه آئورت طبیعی ارتعاشات کوچکی دارد. از آنجایی که پیوند جدید یک لوله مستقیم است، ارتعاشات کوچکی نیز ایجاد میکند. این امر باعث میشود جریان خون طبیعیتر شود و آسیب به لتهای دریچه کاهش یابد.
مزایای این جراحی چیست؟
این جراحی چندین مزیت عمده نسبت به جراحی سنتی بنتال (که شامل تعویض دریچه به همراه دریچه است) دارد.
| مزیت | جراحی حفظ دریچه | جراحی بنتال (با دریچه مکانیکی) |
|---|---|---|
| رقیقکنندههای خون مادامالعمر | لازم نیست بگیریش. | داروهایی مانند کومادین (وارفارین) باید مادام العمر مصرف شوند. |
| لخته شدن خون، خطر سکته مغزی | خیلی پایین . | به طور قابل توجهی بیشتر . |
| خطر عفونت دریچه (اندوکاردیت) | خیلی پایین . | خیلی زیاده . |
| نیاز به جراحی تعویض دریچه | خیلی کم . ۹۵٪ مردم تا ۱۰ سال به آن نیازی نخواهند داشت. | ممکن است به مرور زمان لازم شود. |
بهبودی بعد از عمل جراحی چقدر طول میکشد؟
بعد از عمل جراحی، شما به مدت یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه (ICU) بستری خواهید شد، سپس به بخش عادی منتقل میشوید. معمولاً میتوانید ظرف ۴ تا ۷ روز از بیمارستان به خانه بروید.
بهبودی کامل و بازگشت به فعالیتهای عادی حدود ۶ هفته طول میکشد.
در این مدت،
- شرکت در یک برنامه توانبخشی قلبی ایده بسیار خوبی است. این به شما کمک میکند تا سریعتر بهبود یابید و قویتر شوید.
- پزشک میگوید که حدود ۶ هفته از انجام کارهایی مانند وزنهبرداری یا رانندگی خودداری کنید.
- قرار ملاقاتهای بعدی: ممکن است فکر نکنید که پس از بهبودی، نیازی به مراجعه مجدد به پزشک خود دارید. اما انجام این کار مهم است. مهم است که وضعیت قلب خود را به طور منظم تحت معاینات پزشکی قرار دهید.
چه زمانی فوراً با پزشک تماس بگیرید
پس از بازگشت به خانه، اگر هر یک از علائم زیر را مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان (ETU) مراجعه کنید.
| علامت | به چه چیزهایی توجه کنیم |
|---|---|
| تغییرات در مسیر برش | قرمزی، تورم، درد شدید، گرما و چرک زرد یا سبز در اطراف محل برش. |
| درد قفسه سینه | درد ناگهانی یا شدید قفسه سینه. |
| دشواری در تنفس | تنگی نفس ناگهانی. |
| تورم پاها | تورم پاها یا عدم توانایی در حرکت دادن پاها. |
| سرگیجه یا غش | سرگیجه شدید، غش یا خستگی مفرط. |
| تب یا سرماخوردگی | تب همراه با لرز، ترشحات مخاطی زرد یا سبز. |
طبیعی است که قبل از هر جراحی بزرگی احساس اضطراب داشته باشید. اما به یاد داشته باشید، این جراحی برای نجات جان شما و کمک به حفظ سلامت شما برای مدت طولانی انجام میشود. در این مورد با خانواده و دوستانتان صحبت کنید. حمایت آنها در این مدت برای شما بسیار مفید خواهد بود.
پیام مفید برای خانه
- تعویض ریشه آئورت با حفظ دریچه، یک جراحی پیشرفته است که دریچه آئورت طبیعی شما را حفظ کرده و گشادی ریشه آئورت را درمان میکند.
- بزرگترین مزیت این روش این است که شما مجبور نیستید تا آخر عمر داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید، مانند کاری که با دریچه مکانیکی انجام میدهید.
- این جراحی را میتوان تحت نظر یک جراح باتجربه در بیمارستانی با امکانات خوب انجام داد و میزان موفقیت بسیار بالایی (بیش از ۹۹٪) دارد.
- بهبودی کامل پس از جراحی حدود ۶ هفته طول میکشد. در طول این مدت، پیروی از دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است.
- از صحبت کردن با پزشک خود در مورد هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، نترسید. این یک نقطه قوت بزرگ برای شماست که قبل از عمل جراحی کاملاً آگاه باشید.
💬 Comments (0)
هنوز هیچ نظری ارسال نشده است. برای اولین بار نظر خود را اینجا اضافه کنید.
نظر خود را اضافه کنید