توصیف ترس و اضطرابی که یک مادر یا پدر هنگام شنیدن خبر نیاز فرزند خردسالشان به عمل جراحی احساس میکند، دشوار است. این میتواند یک تجربه بسیار دردناک باشد، به خصوص زمانی که کودک قادر به ادرار کردن به تنهایی نیست. اما اگر پزشک شما در مورد وزیکوستومی صحبت کرده است، نگران نباشید. این یک راه حل بسیار ایمن و موقت برای جلوگیری از آسیب به کلیههای فرزندتان است. بیایید امروز به هر سوالی که در این مورد دارید پاسخ دهیم.
به عبارت ساده، این وزیکوستومی چیست؟
وزیکوستومی یک عمل جراحی است که برای تخلیه ادرار از مثانه در زمانی که کودک در ادرار کردن به تنهایی مشکل دارد، انجام میشود. در این عمل، جراح یک سوراخ بسیار کوچک در قسمت پایین شکم کودک، معمولاً درست زیر ناف، ایجاد میکند.
نکته خاص در مورد این روش این است که ادرار به داخل کیسهای که به معده متصل است، نمیریزد، بلکه مستقیماً به پوشکی که کودک میپوشد، میرود. هدف اصلی این کار جلوگیری از برگشت ادرار جمع شده در مثانه به سمت کلیهها، آسیب رساندن به کلیهها و ایجاد عفونتهای دستگاه ادراری (UTI) است.
نکته مهم این است که این یک راه حل دائمی نیست. این فقط یک اقدام موقت است تا زمانی که علت اصلی عدم توانایی کودک در ادرار کردن درمان شود.
چرا یک کودک خردسال به وزیکوستومی نیاز دارد؟
وقتی مثانه کودک به درستی خالی نمیشود، فشار داخل آن افزایش مییابد و ادرار شروع به برگشت به کلیهها میکند. این میتواند باعث آسیب جدی به کلیهها شود. چندین دلیل اصلی وجود دارد که چرا ممکن است نیاز به وزیکوستومی باشد.
| شرایط/علت | یک توضیح ساده |
|---|---|
| اسپینا بیفیدا یا مثانه نوروژنیک | ناتوانی در ادرار کردن به دلیل نقص مادرزادی یا ضعف در نخاع یا اعصابی که مثانه را کنترل میکنند. |
| رفلاکس مثانه به حالب (VUR) | ادرار از مثانه به سمت کلیهها برمیگردد. |
| انسداد خروجی مثانه | در مسیر خروج ادرار از مثانه، انسدادی وجود دارد. |
| عفونتهای ادراری مکرر | عفونتهای مکرر به دلیل ادرار نامناسب. |
| سایر نقایص مادرزادی | شرایطی مانند سندرم پرون بلی که ناشی از نقص مادرزادی است. |
این عمل جراحی اغلب روی کودکان زیر ۵ سال انجام میشود. با این حال، به ندرت، روی کودکان بزرگتر نیز انجام میشود.
چگونه کودک را قبل از عمل جراحی آماده کنیم؟
پزشک شما در این مورد دستورالعملهای واضحی به شما خواهد داد.
- پزشک را در مورد هر دارویی که فرزندتان مصرف میکند و هرگونه آلرژی که ممکن است فرزندتان داشته باشد، مطلع کنید.
- پزشک شما دقیقاً به شما خواهد گفت که چه زمانی قبل از عمل جراحی، تغذیه نوزاد (از جمله شیر مادر و شیر خشک ) را متوقف کنید. رعایت دقیق این دستورالعملها بسیار مهم است.
جراحی چگونه انجام میشود؟
بعد از اینکه کودک به اتاق عمل منتقل شد، تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد. این بدان معناست که کودک کاملاً خواب است و بنابراین هیچ دردی احساس نمیکند.
سپس جراح برش کوچکی در شکم کودک ایجاد میکند، یک سوراخ کوچک در مثانه ایجاد میکند و سوراخ را طوری تنظیم میکند که مثانه از طریق سوراخ ایجاد شده در شکم خارج شود. کل عمل حدود یک یا دو ساعت طول میکشد.
بعد از جراحی، یک کار کوچک هست که میتوانید انجام دهید. همانطور که پزشک میگوید، با وارد کردن یک کاتتر کوچک به داخل سوراخ، آن را چند بار در روز بکشید. این کار برای جلوگیری از بسته شدن سریع سوراخ است. بیمارستان دقیقاً به شما میگوید که چگونه این کار را انجام دهید و چه مدت آن را انجام دهید.
بعد از عمل جراحی چه اتفاقی میافتد؟ چگونه از نوزاد مراقبت میکنید؟
این مهمترین بخش برای والدین است.
بستری شدن در بیمارستان و درد
بیشتر کودکان میتوانند چند ساعت پس از عمل جراحی به خانه بروند. گاهی اوقات، ممکن است لازم باشد یک شب در بیمارستان بستری شوند تا تحت نظر باشند. ممکن است بعد از عمل جراحی کمی درد وجود داشته باشد. این درد را میتوان با مصرف مسکن (مانند ایبوپروفن یا استامینوفن) تجویز شده توسط پزشک تسکین داد. درد باید ظرف چند روز به طور کامل از بین برود.
مراقبتهای پس از بازگشت به خانه
- تمیزی: تمیز و خشک نگه داشتن پوست اطراف برش و ناحیه مورد نظر برای جلوگیری از عفونت ضروری است.
- تعویض پوشک: طبق معمول پوشک را مرتباً عوض کنید. از پوشکی استفاده کنید که به اندازه کافی بزرگ باشد تا دهانه آن را به خوبی بپوشاند.
- آلرژیهای پوستی : بروز بثورات پوستی در اطراف دهانهی پوشک امری رایج است. میتوانید از کرم مخصوص بثورات پوشک که توسط پزشک توصیه میشود، برای این منظور استفاده کنید.
- فعالیتها: کودک میتواند حدود یک هفته بعد به مهدکودک یا مدرسه بازگردد. با این حال، باید از فعالیتهایی که میتوانند به دهانه آسیب بزنند، مانند کشتی، دوچرخهسواری و دویدن، برای مدتی اجتناب شود.
چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کنم؟
معمولاً عوارض عمدهای وجود ندارد، اما اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید .
| چه زمانی باید فوراً به پزشک مراجعه کرد؟ | |
|---|---|
| 🌡️ | اگر کودک تب بالایی دارد. |
| 🔴 | اگر ناحیه اطراف دهانه به شدت قرمز، متورم یا علائم عفونت داشته باشد . |
| 🩸 | اگر خون در ادرار وجود داشته باشد . |
| 😫 | اگر درد کودک علیرغم مصرف دارو ادامه پیدا کند. |
| 🚫 | اگر کاتتر ارائه شده برای گشاد کردن دهانه قابل وارد کردن نباشد . |
| ⚠️ | اگر بخشی از مثانه از دهانه آن بیرون زده باشد (افتادگی مثانه) و نتوان آن را به داخل فشار داد. (این اتفاق میتواند در حین اجابت مزاج، مانند زمانی که کودک اجابت مزاج میکند، رخ دهد. معمولاً خود به خود به داخل برمیگردد. در غیر این صورت، میتوانید آن را به آرامی با انگشتان تمیز به داخل فشار دهید. اما اگر این اتفاق نیفتاد، با پزشک خود صحبت کنید.) |
پیام مفید برای خانه
- وزیکوستومی چیزی نیست که از آن بترسید. این یک جراحی بسیار ایمن و موقت است که برای محافظت از کلیههای کودک انجام میشود.
- پس از جراحی، بسیار مهم است که دستورالعملهای پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید، به خصوص تمیز نگه داشتن محل برش و کشش صحیح آن.
- این دائمی نیست. پس از درمان بیماری زمینهای کودک، جراح این منفذ را میبندد.
- اگر شک یا سوالی دارید، هرگز دو بار در مورد پرسیدن از پزشک خود فکر نکنید.
