آیا بینایی‌تان تار شده است؟ آیا لکه‌های سیاهی جلوی چشمانتان می‌بینید؟ این می‌تواند نشانه‌ی دژنراسیون ماکولای مرطوب باشد!

آیا شما هم با افزایش سن احساس می‌کنید که بینایی‌تان کمی تغییر می‌کند؟ گاهی اوقات وقتی به کتاب یا روزنامه نگاه می‌کنید، احساس می‌کنید حروف واضح نیستند یا احساس می‌کنید چیزها را از نزدیک می‌بینید؟ اگرچه این اتفاقات طبیعی هستند که با افزایش سن رخ می‌دهند، اما گاهی اوقات این می‌تواند چیزی باشد که باید کمی بیشتر نگران آن باشید. خب، این یک بیماری جدی است که در داخل چشم اتفاق می‌افتد و دژنراسیون ماکولا مرطوب یا «(دژنراسیون ماکولا مرطوب - WMD)» نامیده می‌شود. بیایید امروز با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت کنیم.

دژنراسیون ماکولا مرطوب چیست؟

به عبارت ساده، دژنراسیون ماکولا مرطوب نوع شدیدتر و پیشرفته‌تری از دژنراسیون ماکولا وابسته به سن (ARMD) است، وضعیتی که با افزایش سن بر چشمان ما تأثیر می‌گذارد. حال ممکن است از خود بپرسید که ARMD چیست. این وضعیتی است که باعث آسیب به ماکولا ، بخشی از چشم می‌شود که با افزایش سن به ما کمک می‌کند تا واضح ببینیم.

بنابراین، وقتی این وضعیت شدید می‌شود، یعنی وقتی دژنراسیون ماکولا مرطوب (WMD) رخ می‌دهد، رگ‌های خونی جدید، اما ناسالم و ضعیف، زیر غشایی به نام شبکیه در داخل چشم شروع به تشکیل می‌کنند. از آنجا که این رگ‌های خونی جدید بسیار ضعیف هستند، شروع به نشت خون و مایعات می‌کنند. این نشت خون و مایعات می‌تواند به سلول‌های شبکیه آسیب برساند و باعث از دست دادن بینایی ما، به ویژه بینایی مرکزی ، شود. به طور دقیق، این همان چیزی است که وقتی مستقیم به جلو نگاه می‌کنید، می‌بینید.

تصور کنید، وقتی به صورت کسی نگاه می‌کنید، وسط صورت تار است و به سختی می‌توانید چیزهای اطراف آن را ببینید. در این مورد هم همین اتفاق می‌افتد.

این خونریزی همچنین می‌تواند باعث تشکیل بافت اسکار شود. این می‌تواند به ماکولا آسیب بیشتری برساند و باعث بدتر شدن بینایی شود. با گذشت زمان، این خونریزی و بافت اسکار می‌تواند منجر به از دست دادن دائمی بینایی شود. با این حال، اگر زود تشخیص داده شود و درمان شود ، می‌توان از این آسیب دائمی جلوگیری کرد یا از بدتر شدن بینایی جلوگیری کرد. بنابراین، اگر متوجه هرگونه تغییری در بینایی خود شدید، مراجعه به متخصص چشم (چشم پزشک) در اسرع وقت بسیار مهم است.

نام‌های دیگری که پزشکان برای این بیماری به کار می‌برند «دژنراسیون ماکولا اگزوداتیو» و «دژنراسیون ماکولا نئوواسکولار» هستند. «اگزودات» اصطلاح پزشکی برای «نشت مایع» است. این نام از اینجا آمده است.

این بیماری چقدر شایع است؟

خطر ابتلا به «(ARMD)» با افزایش سن افزایش می‌یابد. در واقع، این بیماری علت اصلی از دست دادن بینایی در افراد بالای ۶۰ سال است. حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از افراد مبتلا به «(ARMD)» به نوع مرطوب «(WMD)» مبتلا می‌شوند. این بدان معناست که بین ۱۰ تا ۲۰ میلیون نفر در سراسر جهان از این بیماری رنج می‌برند.

علائم دژنراسیون ماکولا مرطوب چیست؟

این وضعیت که «(WMD)» نامیده می‌شود، باعث از دست دادن بدون درد دید مرکزی می‌شود. این بیماری می‌تواند هر دو چشم را تحت تأثیر قرار دهد، اما گاهی اوقات یک چشم بیشتر از دیگری تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

در اینجا برخی از علائم اصلی ذکر شده است:

• دیدن نقاط تیره یا اجسام شناور جلوی چشم .
• تاری دید ، به خصوص هنگام نگاه کردن از نزدیک.
• محو شدن یا کاهش دید رنگی . ممکن است نتوانید بین آبی و زرد تمایز قائل شوید.
• بینایی تحریف‌شده / دگردیسی بینایی . برای مثال، ممکن است به نظر برسد که میله‌های یک پنجره کشیده شده‌اند.
• دیدن چیزها کوچکتر از اندازه واقعی آنها (میکروپسیا) .
• نواحی تاریک بینایی .
• نقاط کور / اسکاتوم‌ها
• از دست دادن کامل دید مرکزی، و تنها دید محیطی باقی مانده است .

اگر یک یا چند مورد از این علائم را دارید، حتماً فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید.

علل دژنراسیون ماکولا مرطوب چیست؟

دشوار است که یک علت واحد را برای این بیماری، یعنی «WMD»، مشخص کنیم. در عوض، عوامل خطر بسیاری با هم ترکیب می‌شوند تا احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند.

در اینجا به برخی از این عوامل خطر و عوامل مؤثر اشاره می‌کنیم:

• سن : با افزایش سن، احتمال ابتلا به هر نوع دژنراسیون ماکولا بیشتر می‌شود.
• تأثیر ژنتیک و سابقه خانوادگی : تغییرات خاص (جهش‌ها) در ژن‌ها (DNA) که از والدین خود به ارث می‌برید، ممکن است خطر ابتلا به WMD را افزایش دهد. اگر کسی در خانواده شما به این بیماری مبتلا بوده باشد، احتمال ابتلای شما به آن بیشتر است.
• نژاد : افراد با نژاد اروپایی بیشترین خطر ابتلا به (WMD) را دارند. افراد با نژاد آفریقایی کمتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند.
• تغذیه : کمبود برخی ویتامین‌ها (به‌ویژه ویتامین‌های C و E) ، مواد معدنی ( مس و روی ) و اجزای ویتامین A یا مواد مغذی مرتبط (بتاکاروتن، لوتئین، زاکسانتین) ممکن است در ابتلا به بیماری سفیدک پودری (WMD) نقش داشته باشد.
• موقعیت جغرافیایی : اگر نزدیک به خط استوا زندگی می‌کنید، در مجموع بیشتر در معرض نور هستید. این نیز می‌تواند یک عامل مؤثر باشد.
• برخی عادات : مصرف دخانیات می‌تواند در ایجاد (WMD) نقش داشته باشد.
• سایر شرایط سلامتی : شرایطی مانند کلسترول بالا (هیپرکلسترولمی)، فشار خون بالا (هیپرتانسیون) و بیماری‌های قلبی عروقی می‌توانند در بروز بیماری WMD نقش داشته باشند. هنوز شواهد متفاوتی در مورد اینکه آیا دیابت (دیابت شیرین - نوع ۱ و نوع ۲) نیز در این امر نقش دارد یا خیر، وجود دارد.

عوارض این بیماری چیست؟

عارضه اصلی دژنراسیون ماکولای مرطوب، از دست دادن بینایی مرکزی است. در صورت عدم درمان، بین ۸۰ تا ۹۰ درصد از افراد مبتلا به WMD در نهایت بینایی خود را تا حد نابینایی کامل از دست می‌دهند. این بدان معناست که بینایی آنها آنقدر مختل می‌شود که نمی‌توانند کارهای روزانه خود را انجام دهند.

چگونه دژنراسیون ماکولا مرطوب را تشخیص دهیم؟

یک متخصص چشم، به عنوان مثال چشم پزشک یا متخصص شبکیه، می‌تواند با استفاده از ترکیبی از چندین روش، WMD را تشخیص دهد.

اولین قدم، معاینه چشم معمولی است. در این مدت، آنها می‌توانند مستقیماً به شبکیه شما نگاه کنند. این کار را می‌توان با استفاده از یک ابزار دستی به نام افتالموسکوپ یا با گشاد کردن مردمک چشم و انجام معاینه با لامپ شکافی انجام داد. آنها همچنین می‌توانند از یک شبکه ساده به نام آزمایش چشم شبکه آمسلر استفاده کنند. این می‌تواند به شما در شناسایی هرگونه اعوجاج در بینایی‌تان کمک کند (به نظر می‌رسد شبکه به دلیل اعوجاج در شبکیه شما کشیده شده است).

علاوه بر معاینه چشم و معاینه با لامپ شکافی، چشم پزشک می‌تواند آزمایش‌های تصویربرداری تشخیصی غیرتهاجمی نیز انجام دهد. این آزمایش‌ها می‌توانند ساختارهای داخلی و رگ‌های خونی پشت چشم شما را بررسی کنند. برخی از آزمایش‌هایی که ممکن است انجام شوند عبارتند از:

• توموگرافی انسجام نوری (OCT) : این روش مانند اسکن است که تصاویر مقطعی از داخل چشم می‌گیرد.
• آنژیوگرافی فلورسین : این شامل تزریق یک رنگ به داخل ورید بازو و گرفتن عکس هنگام عبور آن از رگ‌های خونی داخل چشم شما می‌شود.
• آنژیوگرافی ایندوسیانین سبز (ICGA) : این آزمایشی است که از نوع دیگری از رنگ، مشابه مورد قبلی، استفاده می‌کند.

این چگونه درمان می‌شود؟

دژنراسیون ماکولای مرطوب در صورت تشخیص زودهنگام، یک بیماری بسیار قابل درمان است. دو راه اصلی برای درمان WMD وجود دارد: داروها و روش‌های لیزری .

داروها با مسدود کردن پروتئینی به نام فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF) عمل می‌کنند، که بدن ما از آن برای ساخت رگ‌های خونی جدید استفاده می‌کند. وقتی VEGF مسدود می‌شود، تشکیل رگ‌های خونی جدید متوقف می‌شود. این داروها مستقیماً به چشم شما تزریق می‌شوند. نترسید، حتی اگر می‌گویند که به چشم شما تزریق می‌شوند، با بی‌حس کردن چشم شما تا حدی که آن را حس نمی‌کنید، این کار را انجام می‌دهند.

در اینجا چند نوع دارو که VEGF را مسدود می‌کنند، آورده شده است:

• «افلیبرسپت»
• بواسیزوماب
• «برولوسیزوماب»
• «فاریسیمب»
• رانیبیزوماب

هدف از درمان لیزری برای بیماری WMD، توقف رشد رگ‌های خونی جدید و در صورت امکان، کوچک کردن آنهاست. اینکه آیا می‌توانید جراحی لیزر انجام دهید یا خیر، به محل قرارگیری رگ‌های خونی جدید در زیر ماکولا و چندین عامل دیگر بستگی دارد. با این حال، تزریق اکنون رایج‌تر از درمان‌های لیزری است.

متخصص چشم شما می‌تواند به بهترین شکل گزینه‌های درمانی شما را توضیح دهد. اطلاعاتی که آنها ارائه می‌دهند، مرتبط‌ترین و مفیدترین اطلاعات برای شرایط خاص شما است. آنها همچنین در مورد عوارض جانبی یا مشکلات احتمالی و اینکه کدام درمان بیشترین کمک را به شما خواهد کرد، به شما خواهند گفت.

چشم انداز دژنراسیون ماکولا مرطوب چیست؟

چشم‌انداز وضعیت «(WMD)»، یعنی اینکه چقدر خوب بهبود می‌یابد یا چشم‌انداز آن چگونه خواهد بود، به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• وضعیت «(سلاح‌های کشتار جمعی)» شما چقدر بد است؟
• آسیب در کدام قسمت ماکولای شما وجود دارد؟
• گزینه‌های درمانی که می‌توانید دریافت کنید یا در حال حاضر دریافت می‌کنید.
• سایر شرایط سلامتی که دارید.

از آنجا که عوامل زیادی بر بینایی شما تأثیر می‌گذارند، چشم‌انداز شما می‌تواند بسیار متفاوت باشد. متخصص چشم شما می‌تواند بر اساس وضعیت خاص شما، چشم‌انداز شما را تعیین کند.

آیا می‌توان از دژنراسیون ماکولای مرطوب جلوگیری کرد؟

از آنجا که عوامل و ریسک فاکتورهای زیادی در ایجاد «(WMD)» نقش دارند، پیشگیری کامل از آن غیرممکن است. با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر ابتلا به آن یا به تأخیر انداختن توسعه آن انجام دهید.

برخی از مهمترین کارهایی که می‌توانید برای جلوگیری یا به تأخیر انداختن شروع AMD در هنگام ابتلا به دژنراسیون ماکولا خشک، نوع خفیف‌تر AMD، انجام دهید. در اینجا چند مرحله وجود دارد که ممکن است پزشک چشم شما توصیه کند:

• هر روز از یک گرید آمسلر استفاده کنید . چشم پزشک شما می‌تواند یک گرید آمسلر برای استفاده در خانه به شما بدهد و نحوه استفاده از آن را به شما نشان دهد. اگر متوجه هرگونه تغییر یا اعوجاج در بینایی خود شدید، باید در اسرع وقت با چشم پزشک خود تماس بگیرید. انجام این کار می‌تواند خطر آسیب برگشت‌ناپذیر شبکیه و از دست دادن بینایی را کاهش دهد.
• برای معاینات منظم چشم به چشم پزشک مراجعه کنید . این می‌تواند به تشخیص WMD در مراحل اولیه کمک کند.
• روزانه مکمل‌های غذایی مصرف کنید . این مکمل‌ها معمولاً حاوی ویتامین C، ویتامین E، مس، روی، لوتئین، زآگزانتین و بتاکاروتن هستند. (اگر سیگار می‌کشید، بتاکاروتن مصرف نکنید، زیرا خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می‌دهد.)
• مصرف دخانیات را متوقف کنید یا اصلاً شروع نکنید . این شامل همه اشکال مصرف دخانیات/نیکوتین، از جمله ویپینگ و تنباکوی بدون دود می‌شود. پزشک شما می‌تواند در مورد منابعی که به شما در ترک کمک می‌کنند، به شما اطلاعات بدهد.
• از عینک آفتابی استفاده کنید . قرار گرفتن در معرض نور خورشید می‌تواند خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا (MWD) را افزایش دهد. عینک آفتابی می‌تواند اثرات نور خورشید بر روی چشمان شما را کاهش دهد.
• فعال بمانید . فعالیت بدنی از بسیاری جهات به سلامت شما کمک می‌کند، از جمله سلامت شبکیه چشم.
• وزن سالم خود را حفظ کنید . بسیاری از عوامل مؤثر که خطر ابتلا به (WMD) را افزایش می‌دهند، با سلامت جسمی کلی شما مرتبط هستند.

کارهای دیگری هم هست که می‌توانید برای جلوگیری از کاهش بینایی ناشی از WMD انجام دهید. اگر در مورد کارهایی که می‌توانید انجام دهید سؤال یا نگرانی دارید، از چشم پزشک خود بپرسید. او می‌تواند راهنمایی‌ها و منابعی را در اختیار شما قرار دهد که می‌تواند مفید باشد.

اگر دژنراسیون ماکولای مرطوب داشته باشم، چگونه از خودم مراقبت کنم؟

وقتی به دلیل (WMD) شروع به از دست دادن بینایی خود می‌کنید، می‌تواند بسیار مخرب باشد. این می‌تواند بر توانایی شما در زندگی مستقل و روال و فعالیت‌های روزمره عادی شما تأثیر بگذارد.

اگر به دلیل «سلاح‌های کشتار جمعی» بینایی خود را از دست داده‌اید، هنوز کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای کمک به خودتان انجام دهید. این کارها عبارتند از:

• از چشم پزشک خود در مورد توانبخشی کم بینایی سوال کنید . این روش مانند فیزیوتراپی یا کاردرمانی است، اما برای چشمان شما. این نوع توانبخشی به شما یاد می‌دهد که با تغییرات بینایی که از قبل دارید سازگار شوید و آنها را برطرف کنید.
• از ابزارها و فناوری استفاده کنید . وسایل با فناوری پایین مانند ذره‌بین یا لنز می‌توانند کارها و فعالیت‌های روزمره را آسان‌تر کنند. وسایل با فناوری بالا مانند برنامه‌های تلفن‌های هوشمند یا دستگاه‌های الکترونیکی ویژه نیز می‌توانند به شما در سازگاری با کاهش یا تغییرات بینایی‌تان کمک کنند. چشم پزشک شما می‌تواند در مورد اینکه چه ابزارهایی (با فناوری بالا یا فناوری پایین) ممکن است برای شما مفید باشند، توصیه‌ها و اطلاعات خاصی به شما ارائه دهد.
• از منابع و کمک‌های موجود استفاده کنید . بسته به محل زندگی شما، ممکن است سازمان‌های دولتی و مستقلی وجود داشته باشند که بتوانند در رفع نیازهای روزانه به شما کمک کنند. استفاده از آنها می‌تواند به شما در زندگی مستقل کمک کند و زندگی شما را آسان‌تر کند.

چه زمانی باید به چشم پزشکم مراجعه کنم؟

چشم پزشک شما یک برنامه ویزیت بعدی برای مدیریت وضعیت WMD شما توصیه می‌کند و در صورت لزوم درمان شما را تنظیم می‌کند. این ویزیت‌ها برای محدود کردن از دست دادن بینایی بسیار مهم هستند.

همچنین، اگر متوجه تغییراتی در بینایی خود شدید، به عنوان مثال، اعوجاج‌هایی که هنگام آزمایش چشمانتان با شبکه آمسلر ظاهر می‌شوند، باید فوراً با متخصص چشم خود تماس بگیرید .

چه سوالاتی باید از چشم پزشکم بپرسم؟

در اینجا چند سوال وجود دارد که می‌توانید از چشم پزشک خود بپرسید:

• وضعیت «(سلاح‌های کشتار جمعی)» من چقدر وخیم است؟
• جدول زمانی احتمالی برای از دست دادن بینایی چقدر است و برای کاهش یا محدود کردن آسیب چه کاری می‌توانم انجام دهم؟
• آیا محل تغییرات در ماکولا بر درمان‌های احتمالی یا شانس موفقیت این درمان‌ها تأثیر می‌گذارد؟
• چگونه می‌توانم آسیب بیشتر را محدود کنم؟
• چه منابع و کمکی می‌توانم دریافت کنم؟
• آیا از درمان توانبخشی بینایی بهره‌مند خواهم شد؟

بینایی حسی است که بسیاری از مردم در طول زندگی روزمره خود از آن استفاده می‌کنند، اغلب حتی بدون اینکه به آن فکر کنند. از دست دادن بینایی می‌تواند یک تجربه ناامیدکننده و ناراحت‌کننده باشد. با این حال، کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای محدود کردن آسیب، جلوگیری از از دست دادن بیشتر بینایی و سازگاری با تغییراتی که در حال حاضر رخ می‌دهند، انجام دهید.

بهترین راه برای یادگیری در مورد کارهایی که می‌توانید در مورد این بیماری انجام دهید، صحبت با چشم پزشک است. او شما را در مراحل و تغییراتی که می‌تواند به شما کمک کند، راهنمایی خواهد کرد. لازم نیست به تنهایی با این بیماری یا اثرات آن مقابله کنید، آنها آنجا هستند تا به شما کمک کنند.

مهمترین نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

بسیار خب، بیایید خلاصه‌ای از نکات کلیدی که باید از آنچه در موردشان صحبت کردیم به خاطر بسپارید را ارائه دهیم:

• دژنراسیون ماکولای مرطوب (WMD) نوع شدیدی از دژنراسیون ماکولای وابسته به سن (ARMD) است. این بیماری که در آن رگ‌های خونی جدید و ضعیفی در داخل چشم تشکیل می‌شوند، می‌تواند خون نشت کند و باعث از بین رفتن دید مرکزی شود.
• علائم ممکن است شامل لکه های سیاه جلوی چشم، تاری دید و اختلال در بینایی باشد. در صورت مواجهه با این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر این مشکل زود تشخیص داده شود، می‌توان آن را درمان کرد . داروهای چشمی، تزریقات و درمان‌های لیزری برای آن وجود دارد.
• مواردی وجود دارد که می‌توانید از آنها جلوگیری کنید ، مانند داشتن رژیم غذایی مناسب، پرهیز از سیگار کشیدن، استفاده از عینک آفتابی و معاینه منظم چشم.
• اگر به این بیماری مبتلا هستید، بسیار مهم است که مرتباً با چشم پزشک خود در تماس باشید و توصیه‌های او را دنبال کنید. همچنین روش‌ها و دستگاه‌هایی وجود دارند که می‌توانند به شما در زندگی با کم بینایی کمک کنند.

بنابراین، مراقبت از چشمانتان در دستان شماست. اگر هرگونه شک یا مشکلی دارید، از مراجعه به پزشک دریغ نکنید.

دژنراسیون ماکولا ، دژنراسیون ماکولای مرطوب، WMD، ARMD، بینایی، بیماری‌های چشمی، ماکولا