Kipu, joka jatkuu vielä vyöruusun jälkeenkin? Onko kyseessä postherpeettinen neuralgia (PHN)? Puhutaanpa siitä!

Onko sinulla koskaan ollut vyöruusua? Tai oletko koskaan nähnyt jonkun tuntemasi saavan sen? Käärmeenpurema on erittäin kivulias kokemus. Mutta joskus kipu voi palata jopa käärmeenpureman parantumisen jälkeen. Siitä puhumme tänään, postherpeettisestä neuralgiasta (PHN). Älä huoli, puhumme tästä yksinkertaisesti, tavalla, jonka ymmärrät.

Mitä on postherpeettinen neuralgia (PHN)? Miltä se tuntuu?

Yksinkertaisesti sanottuna postherpeettinen neuralgia (PHN) on vyöruusun komplikaatio. Saatat muistaa, että vyöruusun aiheuttaa saman viruksen, Varicella zoster -viruksen, uudelleen aktivoituminen, joka aiheuttaa vesirokkoa. Sitä kutsutaan myös vyöruusuksi.

Käärmeenpureman yhteydessä kehon toiselle puolelle, erityisesti rintaan tai vatsaan, ilmestyy kivulias, rakkulamainen ihottuma. Kun ihottuma kuivuu ajan myötä, kipu helpottaa. Joillakin ihmisillä puremakohdan kipu voi kuitenkin jatkua. Tätä kutsutaan PHN:ksi, kipuksi, joka jatkuu myös käärmeenpureman parantumisen jälkeen.

Miltä tämä PHN-kipu sitten tuntuu?

Tunnet kipua samalla alueella, jossa käärmeenpurema tapahtui. Kipu voi olla jatkuvaa tai se voi tulla ja mennä. Jotkut sanovat, että se tuntuu polttavalta tunteelta, pistävältä tunteelta tai terävältä, sisältä tulevalta kivulta . Toiset (harvemmin) saattavat tuntea pistelyä tai kutinaa alueella.

Kuinka kauan PHN voi kestää? Kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua siihen?

PHN-kipu voi kestää viikkoja, kuukausia ja jopa vuosia käärmeenpureman parantumisen jälkeen. Useimmilla ihmisillä kipu häviää yhdestä kolmeen kuukauteen. On kuitenkin arvioitu, että noin joka viidennellä ihmisellä kipu kestää yli vuoden.

Joillakin ihmisillä PHN:n aiheuttama kipu on niin voimakasta, että se vaikeuttaa jokapäiväistä toimintaa. Tutkijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi joillakin ihmisillä on niin voimakasta ja pitkäaikaista kipua, kun taas toisilla ei.

Kuinka yleinen tämä `PHN` on?

Varicella zoster -virus aiheuttaa sekä vesirokon että vyöruusun. Noin 99 prosentilla yli 40-vuotiaista amerikkalaisista on ollut vesirokko. Lisäksi joka kolmas amerikkalainen saa käärmeenpureman elämänsä aikana. 10–18 prosentille käärmeenpureman saaneista kehittyy PHN. PHN on yleisin käärmeenpuremien komplikaatio.

Kenellä on suurempi riski sairastua PHN:ään?

Seuraavat tekijät lisäävät PHN:n kehittymisen riskiä:

• Iän myötä:PHN:n kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Jos olet vanhempi ja saat käärmeenpureman, sinulla on suurempi todennäköisyys sairastua PHN:ään, ja kipu kestää pidempään ja on voimakkaampaa kuin nuoremmilla. 10–13 %:lle yli 50-vuotiaista käärmeenpureman saaneista kehittyy PHN. PHN on hyvin harvinainen alle 40-vuotiailla.
• Heikentynyt immuunijärjestelmä: Ikääntyessämme kehomme kyky torjua sairauksia eli immuunijärjestelmämme heikkenee. Tällöin piilevä vesirokkovirus voi aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa vyöruusua. Immuunijärjestelmää voivat heikentää myös esimerkiksi syöpä, krooniset infektiot (kuten HIV/AIDS), elinsiirrot tai immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden (kuten kemoterapia, immunosuppressiiviset lääkkeet, steroidit ja elinten hylkimistä estävät lääkkeet) käyttö.
• Käärmeenpureman vakavuus: Jos sinulla on vakava käärmeenpurema, todennäköisemmin kehittyy PHN.
• Jos sinulla oli kipua, kutinaa tai tunnottomuutta ennen käärmeenpuremaa: Jos sinulla oli näitä oireita ihollasi muutama päivä ennen käärmeenpuremaa, sinulla on suurempi riski sairastua PHN:ään.
• Jos viivyttelet lääkärin tapaamista käärmeenpureman jälkeen: Jos viivyttelet yli kolme päivää pureman jälkeen, eli viruslääkkeiden ottamisen aikaraja unohtuu, sinulla on suurempi todennäköisyys sairastua PHN:ään.

Miksi PHN kehittyy? Mikä on sen syy?

Postherpeettinen neuralgia (PHN) johtuu hermosyiden vaurioitumisesta käärmeenpureman aikana. Ajattele, hermosyyt kuljettavat aistimuksia, kuten kipua, ihostamme aivoihin. Joten kun käärmeenpureman alueen hermosyyt vaurioituvat, ne alkavat lähettää vääriä, eli liiallisia kipusignaaleja aivoihin. Postherpeettinen neuralgia tarkoittaa hervokipua, joka tulee herpeksen jälkeen. Käärmeenpuremia kutsutaan myös nimellä (Herpes Zoster) (herpes zoster).

Kuten aiemmin mainitsimme, käärmeenpuremat aiheuttaa sama virus, joka aiheuttaa vesirokon (varicella-zoster-virus). Kun sinulla on vesirokko, virus pysyy kehossasi koko elämän, mutta se voi olla piilevässä tilassa tai "hiljaisena" vuosia. Käärmeenpurema tapahtuu vasta, kun tämä virus aktivoituu uudelleen. Pieni osa (alle 20 %) käärmeenpureman saaneista ihmisistä kehittää PHN:n.

Mitä tarkalleen ottaen ovat PHN:n oireet?

Yleisimmät PHN:n oireet ovat:

• Polttava, terävä kipu, pistävä kipu tai sisäisen kivun tunne käärmeenpuremakohdassa.
• Kutina tai tunnottomuus edellisen vamman alueella tai sen lähellä.
• Kipu on jatkuvaa tai tulee ja menee. Kipu kestää yleensä noin kolme kuukautta haavan paranemisen jälkeen, mutta se voi kestää yli vuoden.
• Vaikka vaatekappale tai hyvin hellä kosketus koskettaisi kivuliasta ihoaluetta, kipu voi lisääntyä.
• Kipu voi pahentua yöllä tai äärimmäisessä kuumuudessa tai kylmyydessä.

Miten lääkäri diagnosoi PHN:n?

Lääkäri diagnosoi yleensä PHN:n oireidesi, sen perusteella, onko sinulla ollut äskettäin käärmeenpurema, ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Jos sinulla on ollut äskettäin käärmeenpurema ja puremakohta tuntuu edelleen kivulta, sinulla on todennäköisesti PHN. Lääkärisi saattaa myös haluta sulkea pois muita kivun syitä, mutta useimmiten lisätutkimuksia ei tarvita.

Voiko PHN aiheuttaa muita komplikaatioita?

Kyllä, PHN voi aiheuttaa esimerkiksi seuraavia tiloja:

• Väsymyksen ja uupumisen tunne.
• Unettomuus.
• Ruoka on mautonta.
• Keskittymisvaikeudet.

Jos sinulla on pitkäaikaista PHN-kipua, se voi johtaa esimerkiksi masennukseen. Siksi on erittäin tärkeää huolehtia siitä.

Mitä hoitoja PHN:ään on olemassa?

Katsotaanpa nyt, mitä tällä voi tehdä.

Jos menet lääkäriin käärmeenpureman kolmen ensimmäisen päivän aikana, hän todennäköisesti määrää sinulle viruslääkitystä. Esimerkiksi asykloviiria (Zovirax®), valasykloviiria (Valtrex®) tai famtsikloviiria (Famvir®). Nämä lääkkeet voivat auttaa pureman paranemista nopeammin, estää uusien puremien muodostumisen, vähentää kipua ja kutinaa sekä lyhentää kivun kestoa pureman paranemisen jälkeen.

Mutta jos käärmeenpuremaasi ei tunnisteta ajoissa tai jos tilaisuus jää käyttämättä, lääkäreillä on useita muita vaihtoehtoja PHN-oireiden hallintaan.

Jos kipusi on lievää, lääkäri voi suositella esimerkiksi seuraavia toimenpiteitä:

• Asetaminofeeni (Tylenol®) tai tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil®, Motrin®).
• Ihoa rauhoittavat voiteet ja laastarit, esimerkiksi lidokaiinia (Lidoderm®) ja kapsaisiinia (Zostrix®) sisältävät.

Jos kipu on vakava, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten:

• Joitakin epilepsian kaltaisten sairauksien hoitoon käytettäviä lääkkeitä (ns. kouristuslääkkeitä), kuten gabapentiinia (Neurontin®, Gralise®) ja pregabaliinia (Lyrica®), käytetään usein hermokivun hoitoon.
• Masennuslääkkeet, kuten eskitalopraami (Lexapro®), ketiapiini (Seroquel®) tai amitriptyliini, voivat myös auttaa hermokipuun.
• Botuliinitoksiinin (Botox®) pistäminen kipualueelle.

Tärkeää on, että PHN:ään ei ole olemassa "tämä on paras hoito". LääkärisiSaatat haluta kokeilla useampaa kuin yhtä lääkettä, tai sinulle voidaan määrätä lääkkeiden yhdistelmä. Keskustelet lääkärisi kanssa vaihtoehdoista ja päätät, mikä sopii sinulle. Jos kipusi ei lievity lääkkeen ottamisen jälkeen, muista kertoa siitä lääkärillesi . On erittäin tärkeää ottaa kaikki lääkkeet täsmälleen lääkärin määräyksellä.

Voidaanko PHN parantaa kokonaan?

PHN:ään ei ole parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hoitaa. Useimmilla ihmisillä PHN:n aiheuttama kipu vähenee vähitellen ajan myötä ja lopulta häviää. Kuten aiemmin mainitsimme, useimmilla ihmisillä kipu helpottuu yhdestä kolmeen kuukauteen.

Onko olemassa keinoja estää PHN:n kehittymistä?

Kyllä, tämä on tärkein osa! Paras tapa ehkäistä PHN:ää on välttää vyöruusua.

• Shingrix®-rokote: Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt rokotteen käärmeenpuremien ehkäisemiseksi. Tämä voi auttaa vähentämään käärmeenpureman ja PHN:n kehittymisen riskiä. Tätä Shingrix®-nimistä rokotetta suositellaan 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille käärmeenpuremien ehkäisemiseksi. Se on kaksiannosrokote, jossa toinen annos annetaan kahden–kuuden kuukauden välein. Tämä kaksiannosrokote ehkäisee 90 %:sti käärmeenpuremia ja PHN:ää. Rokotteen saamisen jälkeen suoja on vähintään neljä vuotta.
• Vesirokkorokote: Jos sinulla ei ole koskaan ollut vesirokkoa tai jos lapsellasi on ollut vesirokko, vesirokkorokotteen (Varivax) ottaminen voi estää tämän infektion ensisijaisesti. Jos sinulla ei ole koskaan ollut vesirokkoa, elimistössäsi ei ole vesirokkovirusta, joten et saa vyöruusua tai PHN:ää.

Kenelle tulisi antaa Shingrix®-rokote?

Shingrix®-rokotetta suositellaan kaikille terveille ja vähintään 50-vuotiaille. Yläikärajaa ei ole. Sinun tulisi ottaa rokote myös, jos:

• Vaikka olisitkin aiemmin saanut käärmeenpureman.
• Vaikka et muistaisi tarkalleen, milloin sinulla oli vesirokko (noin 99 % yli 40-vuotiaista amerikkalaisista on sairastanut vesirokon, vaikka he eivät muistaisi sitä lapsena).
• Vaikka olisit aiemmin saanut Zostavax-rokotteen (tätä rokotetta ei enää käytetä Yhdysvalloissa), keskustele lääkärisi kanssa parhaasta ajankohdasta Shingrix®-rokotteen saamiseksi.

Jos olet jo saanut käärmeenpureman, sinun tulee odottaa, kunnes haava on parantunut. Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta ajankohdasta Shingrix®-rokotteen aloittamiselle.

Millaisia ​​tuloksia PHN-potilas voi odottaa?

PHN-oireisiin ei ole olemassa vakiohoitoa. Kipusi vakavuudesta riippuen voit aloittaa itsehoitolääkkeillä. Jos kipu on voimakasta, voit kokeilla yhtä tai useampaa reseptilääkettä. PHN on vaikea hoitaa. Eräässä tutkimuksessa alle puolet PHN-potilaista saavutti täydellisen oireiden lievityksen.

PHN:ää esiintyy yleensä iäkkäillä ihmisillä, joilla voi olla muita terveysongelmia. Tämä voi tehdä hoidosta ja tuloksista monimutkaisempia. Kipu voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa yli vuoden. Joillakin ihmisillä kipu voi olla sietämätöntä. Mutta useimmilla ihmisillä PHN-kipu vähenee vähitellen ajan myötä.

Kun olet sairastanut vesirokon, varicella zoster -virus pysyy elimistössäsi koko elämän. Jos virus aktivoituu uudelleen ja saat käärmeenpureman, lääkäriin meneminen muutaman päivän kuluessa ihottumasta ja viruslääkkeiden ottaminen voi vähentää oireitasi huomattavasti. Jos sinulle kehittyy PHN, lääkäreillä on useita lääkkeitä oireiden hallintaan. Älä siis panikoi, vaan keskustele lääkärin kanssa ja hanki oikea hoito.

Viestin kotiin vietäväksi:

Okei, tiivistetäänpä lyhyesti asiat, jotka meidän on hyvä muistaa tästä pitkästä tarinasta:

• `PHN` on hermokipua, joka jatkuu vielä vyöruusun parantumisen jälkeen.
• Tärkein syy tähän on käärmeenpuremien aiheuttamat hermokuitujen vauriot.
• Iäkkäät ihmiset, heikentyneen immuunijärjestelmän omaavat ja vakavasti käärmeen puremista kärsivät todennäköisemmin kehittävät PHN:ää.
• PHN-kipu voi tuntua polttavalta, pistävältä, pistelyltä tai kutinaa aiheuttavalta tunteelta.
• Vaikka PHN:ään ei ole parannuskeinoa, on olemassa hoitoja, jotka auttavat hallitsemaan kipua. Useimmissa tapauksissa kipu häviää ajan myötä.
• Hoitoon hakeutuminen mahdollisimman pian käärmeenpureman jälkeen (kolmen ensimmäisen päivän kuluessa) voi vähentää PHN:n riskiä.
• Shingrix®-rokote voi vähentää huomattavasti käärmeenpureman ja PHN:n riskiä. Sitä suositellaan kaikille yli 50-vuotiaille.
• Jos epäilet, että sinulla on PHN, älä epäröi kääntyä lääkärin puoleen saadaksesi neuvoa.

Toivottavasti näistä tiedoista on sinulle hyötyä. Pysy terveenä!

` Postherpeettinen hermosärky, PHN, käärmeenpurema, vyöruusu, vyöruusu, vesirokko, hermokipu, Shingrix-rokote