Oletko huolissasi vauvasi sydämenlyönneistä? Puhutaanpa sikiön elektronisesta monitoroinnista (EFM)!

Jos olet synnyttämässä tai jos joku perheestäsi on tulossa äidiksi, tämä tarina on sinulle erittäin tärkeä. Tänään puhumme vauvan terveyden, erityisesti sydämenlyönnin, seurantamenetelmästä äidin ollessa kohdussa ja synnytyksen aikana. Tätä kutsutaan "elektroniseksi sikiön monitoroinniksi" eli "EFM:ksi". Yksinkertaisesti sanottuna se valvoo jatkuvasti vauvan sydämenlyöntiä.

Miksi tätä `EFM`-menetelmää tehdään? Mikä on sen merkitys?

Ajattele, kun äiti synnyttää, eli kun vauva yrittää tulla ulos, hänen kohtunsa supistuu. Nämä supistukset voivat aiheuttaa joidenkin vauvalle happea toimittavien verisuonten supistumisen. Yleensä tämä ei ole suuri ongelma vauvalle , koska hän saa tarvitsemansa hapen. Joskus happitasot voivat kuitenkin laskea. Jos näin tapahtuu, saatat huomata muutoksen vauvan sydämen sykkeessä.

Tämä EFM-laite siis tarkkailee jatkuvasti vauvan sydämenlyöntejä, tunnistaa mahdolliset ongelmat varhaisessa vaiheessa ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin vauvan suojelemiseksi. Harvoin vauva voi kokea epämukavuutta (sikiön ahdistusta) hapenpuutteen vuoksi. Tällöin se havaitaan nopeasti.

Onko tämä "EFM" todella jotain, mitä kaikki tarvitsevat?

Saatat nyt ajatella: "Joten kaikkien on hyvä tehdä tämä." Mutta ajattelepa asiaa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet , että säännöllinen keisarileikkaus matalan riskin raskaana oleville naisille on lisännyt tarpeettomien keisarinleikkausten ja alipainelaitteiden tai pihtien avulla tehtyjen synnytysten määrää.

Myöskään EFM:n ja vastasyntyneiden parempien Apgar-pisteiden (pistemäärä, joka mittaa vauvan terveyttä syntymän jälkeen) välillä ei ole havaittu merkittävää yhteyttä tai vähentyvätkö esimerkiksi CP-vamma, kehitysviiveet, neurologiset vammat tai vauvojen ottaminen vastasyntyneiden tehohoitoyksiköihin.

Monet synnytyslääkärit ja gynekologit uskovat, että EFM ei ole tarpeen raskaana oleville naisille, joilla on pieni komplikaatioiden riski . Lääkäri voi tarkistaa vauvan sydämenlyönnin säännöllisesti stetoskoopilla tai ultraäänellä. Tätä kutsutaan jaksottaiseksi auskultaatioksi.

Milloin EFM:ää sitten suositellaan?

Okei, eli on olemassa tapauksia, joissa EFM:ää erityisesti suositellaan. American College of Obstetricians and Gynecologistsin mukaan, jos sinulle on annettu synnytyksen käynnistämiseen lääkitystä tai epiduraalia kivunlievitykseen, sinun tulisi käyttää EFM:ää.

Myös, jos havaitaan riskialtis raskaus, käytetään EFM:ää. Esimerkiksi:

• Äidin terveydentila: `(pre-eklampsia)` (tämä on raskauden aikana ilmenevä korkea verenpaine), `(diabetes)`, jos hänelle on tehty aiemmin keisarileikkaus, jos hänellä on ollut verenvuotoa raskauden aikana.
• Jos vauvasi ulostaa synnytyksen aikana mekoniumia, se voi joskus viitata sikiövaikeuksiin. Tätä kutsutaan mekoniumiksi, vauvan ensimmäiseksi ulosteeksi.
• Jos vauva on pieni (pieni sikiökoko) tai sillä on synnynnäisiä poikkeavuuksia.

Näistä suosituksista huolimatta monet synnytyslääkärit ja gynekologit käyttävät edelleen rutiininomaisesti EFM:ää. Siksi on hyvä keskustella tästä lääkärisi kanssa.

Oletko koskaan käyttänyt `EFM:ää viihteeseen?

Kyllä, joskus vauvan terveyttä seurataan EFM:llä jo ennen synnytyksen alkua. Erityisesti jos äidin vatsaan on tullut trauma , kuten 20. raskausviikon jälkeen, lääkäri voi suositella vauvan seurantaa EFM:llä 4–24 tunnin ajan.

Myös EFM voi auttaa määrittämään, onko synnytys oikea vai epäaito . Joskus äidit tuntevat kipua, mutta kyseessä ei ole oikea synnytys. Epäaiheisen synnytyksen oireita ovat:

• Kipu on ajoittaista, ei jatkuvaa, eivätkä kipujen väliset tauot vähene.
• Kipu loppuu, kun kävelet, lepäät tai muutat asentoa.

Millaisia ​​EFM-tyyppejä on olemassa?

EFM:iä on kahta päätyyppiä. Katsotaanpa, mitä ne ovat.

1. Ulkoinen EFM

Tämä on yleisin menetelmä. Olet ehkä nähnyt sen aiemmin. Lääkärisi käyttää kahta kuminauhaa ja kiinnittää kaksi laitetta vatsaasi.

• Yksi on ultraäänen kaltainen laite. Se asetetaan alueelle, jolla vauvan oletetaan olevan, ja se mittaa vauvan sydämenlyöntejä.
• Toinen on painemittari. Se asetetaan ylävatsan päälle ja mittaa kohdun supistusten tiheyttä ja kestoa. Tämä menetelmä ei kuitenkaan pysty mittaamaan tarkasti supistusten voimakkuutta eli niiden esiintymistiheyttä.

2. Sisäinen EFM

Tämä on hieman monimutkaisempi toimenpide kuin ulkoinen, koska siinä asetetaan laitteita vatsan sisälle, eikä sitä tehdä kaikille. Tätä käytetään kuitenkin silloin, kun on vaikea mitata sykettä tarkasti ulkoisella EFM-laitteella äidin liikkuessa.

• Tässä sydämenlyöntiä mitataan asettamalla ohut lanka (elektrodi) emättimen läpi ja kiinnittämällä se vauvan päänahkaan (harvoin muualle).
• Myös kohdun supistusten voimakkuuden mittaamiseksi kohtuun voidaan asettaa ohut putki, jota kutsutaan katetriksi.

Tärkeintä on, että sisäinen EFM voidaan suorittaa vain, jos vesi on poistunut ja kohdunkaula on hieman laajentunut.Tätä menetelmää käytetään usein, kun ulkoisesta `EFM`:stä saatu data on epäselvää tai kun tarvitaan tarkempia havaintoja.

Miten tämä `EFM` toimii? Miltä se näyttää?

Molemmat laitteet (ulkoiset tai sisäiset) on kytketty ulkoiseen näyttöön. Tähän näyttöön kaikki nämä toiminnot tallennetaan sähköisesti tai paperille (luetaan ulos). Olet ehkä nähnyt sen elokuvissa, joissa tallennetaan kaksi riviä ylös ja alas.

Lääkärisi mittaa ensin vauvasi lähtösykkeen ja tarkistaa tämän taulukon säännöllisesti. Jotkin vauvasi sykkeen muutokset supistusten aikana ovat normaaleja. Muutoksia, jotka voivat viitata ongelmaan, ovat kuitenkin:

• Pitkäaikainen normaalia korkeampi syke (takykardia) tai normaalia matalampi syke (bradykardia).
• Näyttää epänormaaleja sykkeen hidastumismalleja supistusten aikana.

Joissakin EFM-laitteissa voi jopa olla hälytyksiä, jotka hälyttävät lääketieteellistä tiimiä, jos vauvan sykkeessä on vaarallinen muutos.

Onko liikkuminen vaikeaa tämän päällä?

Kyllä, epämukavuutta voi esiintyä jonkin verran. Ulkoisen EFM-laitteen kanssa joudut usein pysymään sängyssä tai tuolissa. Joissakin sairaaloissa on kuitenkin langattomat telemetriavalvontalaitteet ulkoista EFM-laitetta varten. Silloin voit liikkua hieman vapaammin. Sisäisen EFM-laitteen kanssa sinun on ehdottomasti pysyttävä sängyssä.

Mitkä ovat `EFM`:n riskit?

Vaikka `EFM` on erittäin hyödyllinen asia, kuten kaikki muukin, siihen voi liittyä myös pieniä riskejä.

Yleinen `EFM` (erityisesti ulkoinen) voi aiheuttaa:

• Väärät hälytykset voivat aiheuttaa tarpeetonta ahdistusta ja johtaa tarpeettomiin testeihin.
• Liikkumiskyky on rajallinen. Itse asiassa liikkuminen ja asennon vaihtaminen synnytyksen aikana voi auttaa vähentämään kipua ja helpottamaan synnytystä.
• Jos virheellisesti uskotaan vauvan olevan sikiöhädässä, voidaan päättää synnyttää vauva keisarileikkauksella, alipainelaitteella tai pihteillä, mikä ei välttämättä ole välttämätöntä.

Sisäiseen EFM:ään liittyy myös muita erityisriskejä:

• Sisäisessä EFM:ssä käytetty elektrodi (lanka) voi aiheuttaa pienen haavan tai naarmun vauvan päänahkaan .
• Äiti voi saada äidin infektion (harvoin).
• On hyvin pieni mahdollisuus tarttua tauteihin, kuten HIV:hen tai sukupuolielinten herpesiin, äidiltä lapselle (äideille, joilla on näitä).

Mitä voi tapahtua, kun kohtuun asetetaan katetri (supistusten mittaamiseen) (nämä ovat hyvin harvinaisia):

• Napanuora voi sotkeutua.
• Kohtu voi olla puhjennut.
• Istukka voi repeytyä.

Vaikka on tärkeää olla tietoinen näistä riskeistä, on myös tärkeää muistaa, että näitä asioita ei tapahdu aina. Lääkärit käyttävät niitä vain ehdottoman välttämättömissä tapauksissa.

Kuinka kauan tulosten saaminen kestää? Entä jos vauvalla on sikiöaikana ahdinko?

Lääkärisi ja hoitohenkilökunta seuraavat tätä EFM-käyrää päivän mittaan ja kertovat sinulle myös, miten vauvasi voi. Tämä on reaaliaikaista tietoa.

Epänormaali EFM-lukema ei välttämättä tarkoita, että vauva on vaarassa. Lääkäri voi kehottaa sinua muuttamaan asentoasi (esim. kääntymään vasemmalle). Tämä voi parantaa vauvan verenkiertoa ja ratkaista ongelman. Äidille voidaan myös antaa lisähappea tai suolaliuosta.

Jos jotkin sykekäyrät kuitenkin jatkuvat poikkeavina, mikä tarkoittaa, että vauva on todella hädässä, lääkäri päättää, tehdäänkö välitön keisarileikkaus vai synnytetäänkö vauva emättimeen alipaineella tai pihtien avulla.

Lopuksi, mitä kannattaa muistaa

Joten luultavasti ymmärrät, mitä EFM on ja mitä se tekee. Joissakin tapauksissa EFM voi auttaa meitä varmistamaan, että vauva voi hyvin, ja tunnistamaan mahdolliset ongelmat, jotka vaativat välitöntä synnytystä. Monille naisille, joilla on terve, vähäriskinen raskaus eivätkä käytä lääkitystä synnytykseen (lääkkeetön synnytys), sikiön elektroninen seuranta ei kuitenkaan ole tarpeen.

Kun suunnittelet lapsen hankkimista, keskustele lääkärisi kanssa hänen yleisistä käytännöistään kiertoilmakierron suhteen. Älä pelkää kysyä esimerkiksi: "Lääkäri, tarvitsenko kiertoilmakierron? Mitkä ovat sen hyvät ja huonot puolet tilanteessani?" Keskustelemalla toiveistasi etukäteen voit olla valmistautunut tekemään parhaat päätökset itsellesi ja vauvallesi.

Muista, että jokainen raskaus ja jokainen synnytys on erilainen. On tärkeää keskustella avoimesti lääkärisi kanssa huolenaiheistasi ja siitä, mitä mielessäsi on. Näin voit kohdata tämän tärkeän ajan rauhallisin mielin.

` Vauvan sydämenlyönti, elektroninen sikiön seuranta, EFM, synnytys, raskaus, synnytys, vauvan terveys