Kuinka vakava on sydämesi valtimoiden tukos? (Fraktionaalinen virtausreservi - FFR) Selvitetään se testin avulla!

Epäiletkö sydänsairautta? Tai onko lääkärisi maininnut sepelvaltimoidesi tukoksesta? Olet ehkä kuullut testistä nimeltä Fractional Flow Reserve eli lyhyesti FFR. Vaikka se saattaa kuulostaa monimutkaiselta nimeltä, se on erittäin tärkeä testi. Joten puhutaanpa siitä tänään yksinkertaisella ja ymmärrettävällä sinhalin kielellä.

Mikä on murtolukuinen virtausreservi (FFR)?

Yksinkertaisesti sanottuna (FFR) on menetelmä, jolla mitataan tarkasti ahtauman vakavuutta eli sitä, kuinka paljon se estää verenkiertoa, jos sydämeen verta toimittavissa sepelvaltimoissa on tukos. Kuvittele, että kun vesiputki on tukossa, veden nopeus ja paine laskevat, eikö niin? Samalla tavalla, kun sepelvaltimo on tukossa, sen läpi virtaavan veren paine laskee. Tämä (FFR)-testi mittaa paine-eron ja selvittää tarkalleen, kuinka suuri tukos on.

Lääkärit tekevät tämän (FFR) testin yleensä sydämen katetroinnin tai sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen aikana. Testin tulokset auttavat määrittämään, millaista hoitoa sinun tulisi saada (esimerkiksi, tarvitsetko pelkkää lääkitystä vai pallolaajennusta ja stentin). Tämä on erittäin tärkeä testi, joka voi auttaa sinua tekemään tärkeitä päätöksiä.

Milloin FFR-testi tarvitaan?

Kaikkien ei tarvitse tehdä tätä testiä. Lääkäri päättää tehdä tämän (FFR) testin muutamissa erityistapauksissa.

• Jos sepelvaltimoiden kuvantaminen osoittaa, että 50–70 % valtimon halkaisijasta on tukossa (stenoosi), tämä (FFR) testi voi kertoa tarkalleen, kuinka paljon tukos todellisuudessa estää verenkiertoa.
• Joskus, vaikka valtimosta olisi merkittävä, noin 90 %:n tukos, tämä testi suoritetaan sen vakavuuden tarkkaan arvioimiseksi.

Jos valtimosi tukos on kuitenkin alle 30 % tai paljon yli 70 %, tätä (FFR) -testiä ei yleensä tarvita. Koska jos tukos on hyvin pieni (alle 30 %), hoito (kuten pallolaajennus) ei todennäköisesti ole tarpeen. Jos tukos on hyvin suuri (yli 70 %), hoitoa ehdottomasti tarvitaan. (FFR) auttaa tekemään oikean päätöksen näissä välitilanteissa.

Tärkeää: Jos sinulle on aiemmin tehty pallolaajennus ja valtimoon on asetettu stentti, tämä (FFR) -testi voi myös auttaa ennustamaan tulevaisuudessa tapahtuvan vakavan sydänkohtauksen todennäköisyyttä.

Onko tässä (FFR-testissä) haittoja?

Kuten kaikissa lääketieteellisissä testeissä, on olemassa pieniä asioita, jotka on otettava huomioon.

• Joskus voi esiintyä väärä normaali tulos . Tämä tarkoittaa, että testi ei välttämättä havaitse ongelmaa. Yksi syy tähän on se, että hyvin pienet verisuonesi (sepelvaltimot) eivät reagoi kunnolla testin aikana annettuun verisuonia laajentavaan lääkkeeseen.
• Myös suonen kavennetun alueen pituus vaikuttaa FFR-arvoon.

Koska lääkärisi tietää kaikki nämä asiat hyvin, hän tekee päätöksensä kaikkien näiden asioiden huomioon ottamisen jälkeen.

Mitä ovat (iFR) ja (FFR)? Mitä eroa niillä on?

Olet ehkä kuullut käsitteestä (iFR). (iFR) on lyhenne sanoista instant wave-free ratio (välitön aallonvapaa suhde). Sekä (FFR) että (iFR) ovat testejä, jotka mittaavat sydämen valtimoiden tukkeuman vakavuutta. Niiden välillä on kuitenkin pieni ero.

• FFR-testin aikana: Verisuonia laajennetaan mahdollisimman paljon ja verenkiertoa lisätään erityistä lääkettä, kuten adenosiinia (Adenocard® tai Adenoscan®).
• (iFR)-testissä: Ilman tällaista lääkettä paine mitataan tietyllä hetkellä sydämen syklissä.

Vaikka molempien tavoite on sama, niiden suorittamisessa on pieniä eroja. Lääkärisi päättää, kumpi on sinulle paras.

Kuka suorittaa (FFR-testin)?

Tämä on erikoislääketieteellinen testi. FFR-testin suorittaa kardiologi , jolla on tähän erityiskoulutus.

Miten (FFR)-testi toimii?

Tämä saattaa vaikuttaa yksinkertaiselta toimenpiteeltä, mutta se edellyttää jonkin verran monimutkaista tekniikkaa. Verenpaine mitataan sekä sepelvaltimon tukkeuman distaalisesti että sen proksimaalisesti . Toisin sanoen paine mitataan ennen tukosta ja sen jälkeen. Näiden kahden painearvon suhdetta kutsutaan osuudeksi (FFR). Tämä antaa meille käsityksen siitä, kuinka paljon verenkierto on estynyt.

Miten minun tulisi valmistautua (FFR)-kokeeseen?

Tämä on kuin valmistautumista pieneen leikkaukseen. Lääkärisi selittää sinulle yksityiskohdat, mutta tässä ovat yleiset asiat, jotka sinun on tehtävä:

• Lääkärisi saattaa pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, erityisesti verenohennuslääkkeiden , käytön muutamaa päivää ennen testiä.
• Älä syö tai juo mitään testiä edeltävänä iltana keskiyön jälkeen (NPO - ei mitään suun kautta).
• Koska sinulle annetaan nukutusta tai lievää rauhoittavaa lääkettä tämän testin aikana, tarvitset jonkun ajamaan sinut kotiin testin jälkeen. Et voi ajaa itse.

Mitä odottaa (FFR)-testipäivänä?

Itse testi kestää yleensä alle tunnin . Jos lääkäri kuitenkin tarkistaa FFR:si paikan päällä ja päättää suorittaa pallolaajennuksen tai stentin, se vie lisäaikaa. Siksi on hyvä kysyä lääkäriltäsi etukäteen, kuinka kauan sinun täytyy olla sairaalassa, mukaan lukien valmistautumisaika ja lepoaika testin jälkeen.

Mitä (FFR)-testin aikana tapahtuu?

Okei, katsotaanpa nyt, mitä testin aikana tapahtuu. Vaikka nämä vaiheet saattavat vaikuttaa hieman monimutkaisilta, lääkintätiimi pitää sinusta hyvää huolta.

1. Tunnottomuus:Ensin pieni ihoalue (käsivarressa, kaulassa tai nivusissa) puudutetaan paikallispuudutuksella.

2. Neulan asettaminen: Seuraavaksi pieni neula työnnetään laskimoon pistokohdan kautta.

3. Katetrin asetus: Tämän viillon kautta hyvin ohut, pitkä, putkimainen laite (katetri) viedään verisuonen läpi sydämesi sepelvaltimoihin.

4. Reitin tarkastelu: Katetrin oikeaan paikkaan tarkistamiseksi näytöltä käytetään erityistä (röntgenkuvauksen) kaltaista menetelmää, jota kutsutaan fluoroskopiaksi.

5. Varjoaine: Seuraavaksi sydämesi laskimoihin ruiskutetaan erityistä varjoainetta (varjoainetta) tämän katetrin kautta. Suonet näkyvät sitten selvästi röntgenkuvassa.

6. Tukostesti: Tätä käytetään tarkistamaan, onko sydämesi valtimoissa tukoksia.

7. Verenkierron tarkkailu: Joskus katetrin päähän kiinnitettyä pientä ultraäänilaitetta voidaan käyttää verisuonten sisäisen verenkierron tarkkailuun.

8. Lääkityksen anto: Ennen painelangan asettamista tukokseen annetaan lääkkeitä, kuten hepariinia (veren hyytymisen estämiseksi) ja nitroglyseriiniä (verisuonten laajentamiseksi) (Nitronal® tai Tridil®).

9. Paineen mittaus: Nyt on aika varsinaiseen työhön. Tukkeutuneen alueen läpi pujotetaan erityinen lanka (painelanka), ja siinä olevat anturit mittaavat verenpaineen ennen laskimon tukkeutumista ja sen jälkeen. Jotta tämä mitattaisiin tarkasti, verenvirtaus mitataan suurimman verenvirtauksen hetkellä. Tätä varten annetaan lääkettä (adenosiinia) tai (papaveriinia) verenvirtauksen tilapäiseksi lisäämiseksi.

10. Hoito (tarvittaessa): Jos tukos katsotaan vakavaksi FFR-arvon perusteella, voidaan suorittaa pallolaajennus (valtimon laajentaminen ilmapallolla) paikan päällä ja asettaa stentti (pieni putki, kuten verkko) estämään lisätukos.

11. Uudelleentestaus: Stentin asettamisen jälkeen FFR-arvo tarkistetaan uudelleen hoidon onnistumisen varmistamiseksi.

12. Viimeistely: Lopuksi katetri ja lanka poistetaan, pistokohtaa pidetään paikallaan jonkin aikaa ja sitten laitetaan laastari.

Mitä odottaa (FFR)-testin jälkeen?

Useimmat ihmiset eivät koe merkittävää epämukavuutta tämän (FFR) testin jälkeen, ja komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.

• Jos teet vain testin, voit yleensä mennä kotiin muutamassa tunnissa.
• Jos sinulle kuitenkin tehdään pallolaajennus ja stentti asetetaan FFR:n jälkeen, saatat joutua jäämään sairaalaan sinä yönä lääkärin valvonnassa.

Mitä sivuvaikutuksia (FFR)-testillä on?

Kuten kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä, jotkut ihmiset saattavat tuntea lievää epämukavuutta.

• Saatat kokea rintakipua tai hengitysvaikeuksia noin minuutin kuluttua adenosiinilääkityksen antamisesta (joko suonensisäisesti tai suoraan sydämesi laskimoon).Tämä on normaalia, älä huoli. Se tarkoittaa, että verenkiertosi on huipussaan, joten on aika mitata FFR-arvosi. Tämä epämukavuus menee pian ohi.
• (Papaveriini) voi hyvin harvoin (noin 1 %:lla ihmisistä) aiheuttaa epänormaalin sydämen rytmin , mutta tämä yleensä häviää jonkin ajan kuluttua.
• On tärkeää muistaa, että koska tämä (FFR) testi suoritetaan sydänkatetrin kanssa, siihen liittyy joitakin riskejä (esim. verenvuoto, infektio, allergia varjoaineelle). Nämä ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Miten (FFR)-arvo lasketaan?

Tämä on kuin matemaattinen kaava. Lääkäri jakaa tukkeumasta distaalisesti olevan sepelvaltimosi paineen (Pd) tukkeumasta proksimaalisesti olevan sepelvaltimosi paineella (Pa).

Yksinkertaisesti sanottuna FFR = Pd / Pa .

Lääkäri suorittaa nämä painemittaukset erityisillä laitteilla sydämen katetroinnin aikana.

Millaisia ​​tulokset ovat? Mitä ne kertovat meille?

Saat luvun desimaalien tarkkuudella.

• Normaali FFR-arvo on 0,94–1,0. Jos tämä arvo saavutetaan, se tarkoittaa, ettei veren virtauksessa laskimoissa ole merkittäviä esteitä.
• Jos FFR-arvo on yleensä alle 0,80, se tarkoittaa, että tukos aiheuttaa merkittävää verenkierron estymistä ja siksi tarvitaan hoitoa (usein pallolaajennusta ja stenttiä).
• Jos esimerkiksi FFR-lukusi on 0,75, se tarkoittaa, että verenpaineesi on laskenut 25 % sepelvaltimoiden ahtautumisen vuoksi (1,00–0,75 = 0,25 eli 25 %).
• Jos FFR-arvo osoittaa, että tukos ei ole kovin vakava, pallolaajennusta ja stenttiä ei tarvita. Sitä voidaan hoitaa pelkällä lääkkeellä. Tämä voi auttaa välttämään tarpeetonta leikkausta.

Milloin saan tietää (FFR)-testin tulokset?

Tämä on parasta. Lääkäri näyttää sinulle FFR-arvot laitteellaan heti verenpainemittauksen jälkeen. Joten joko testin aikana tai sen jälkeen lääkäri kertoo sinulle tulokset ja mitä tehdä seuraavaksi.

Milloin sinun pitäisi ottaa yhteyttä lääkäriin? (Tutkimuksen jälkeen)

Kun menet kotiin testin jälkeen, sinun on välittömästi ilmoitettava lääkärillesi tai lähimpään sairaalaan, jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista:

• Rintakipu (erityisesti kipu, joka on uutta, vaikeaa tai ei mene pois levossa)
• Hengitysvaikeudet
• Kuume (kohonnut ruumiinlämpö)
• Kipu, turvotus, punoitus tai mätä pistoskohdassa
• Huimauksen tai pyörrytyksen tunne
• Epänormaali sydämensyke tai sydämentykytys

Älä jätä näitä oireita huomiotta.

Lopuksi, muista

Tämä (fraktiovirtausreservi-) testi on sepelvaltimotaudin testi.Nykyaikainen ja tarkka menetelmä, joka auttaa lääkäriä päättämään parhaan hoidon. Lääkintähenkilökunta varmistaa, että tunnet olosi mahdollisimman mukavaksi tutkimuksen aikana. Jos et ymmärrä jotakin tai jos olet peloissasi, muista kysyä lääkäriltä tai sairaanhoitajalta. Se on oikeutesi.

On hyvä olla henkisesti valmistautunut siihen, sillä saatat tarvita pallolaajennusta tai stenttiä heti FFR-tarkastuksen jälkeen. Muista, että kaikki tehdään sydämesi terveyden suojelemiseksi.

Pikaista paranemista!

Sydänsairaus , sepelvaltimotauti, FFR-testi, murtolukuinen virtausreservi, sydämen katetrointi, sepelvaltimoiden varjoainekuvaus, pallolaajennus, stentti, sydänkohtaus, sydänsairauden oireet