Onko vatsassasi pullistumassa suuri verisuoni? (Vatsan aortan aneurysma) - Ollaan tästä tietoisia!

Oletko koskaan kuullut vatsan suuren verisuonen pullistumisesta kuin ilmapallo? Tämä saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta jos olet tietoinen tästä, voit hallita monia asioita. Tänään puhumme tällaisesta tilasta, jota lääketieteellisesti kutsutaan vatsa-aortan aneurysmaksi eli AAA:ksi. Yksinkertaisesti sanottuna osa vatsan suuren seinämän (aortan) laajuudesta heikkenee ja turpoaa.

Mikä tämä vatsa-aortan aneurysma on?

Okei, katsotaanpa ensin, mitä tämä "(vatsa-aortan aneurysma)" yksinkertaisesti on. Kehosi suurin verisuoni on aortta eli "(aortta)". Ajattele sitä pääputkena, joka kuljettaa vettä vesisäiliöstä koko taloon. Sydämemme pumppaama veri jakautuu koko kehoon tämän "(aortan)" kautta. Tämän "(aortan)" osaa, joka kulkee vatsan läpi, kutsutaan "(vatsa-aortaksi)".

Vatsa-aortan aneurysmassa vatsa-aortan seinämän heikko kohta pullistuu ulos kuin ilmapallo, joka täyttyisi. Normaalisti aortan seinämät ovat erittäin vahvat ja joustavat. Se on suunniteltu kestämään sydämestä tulevan veren paineen.

Iän myötä tupakoinnin ja tiettyjen sairauksien kaltaisten tekijöiden vuoksi aortan seinämä voi kuitenkin heikentyä. Kun se heikkenee, se ei kestä verenpainetta, ja aortta alkaa pullistua tästä heikosta kohdasta. Tämä pullistuma kasvaa vähitellen ajan myötä.

Lääkärit määrittävät aortan aortan aneurysman, jos aortan osa on vähintään 50 % normaalia suurempi . Useimmilla ihmisillä tämä tarkoittaa noin 3 senttimetriä leveää pullistumaa.

Tärkeintä on, että turvotuksen ("aneurysman") kasvaessa sen puhkeamisen ("repeämän") riski kasvaa. Jos näin tapahtuu, se voi aiheuttaa liiallista verenvuotoa kehossa ja olla hengenvaarallinen. Tämä riski on erityisen suuri aneurysmien kohdalla, jotka ovat naisilla yli 5,0 senttimetriä ja miehillä yli 5,5 senttimetriä.

Usein vatsa-aortan aneurysma ei osoita oireita ennen kuin se on puhkeamassa. Siksi on erittäin tärkeää tietää, onko sinulla vatsa-aortan aneurysman kehittymisen riskitekijöitä, ja tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa niiden hallitsemiseksi.

Hätätilanne!

Jos koet yhtäkkiä voimakasta kipua vatsassa tai alaselässä, se voi olla merkki vatsa- tai alaselkäydinnesteen puhkeamisesta. Sinulla voi myös olla hengitysvaikeuksia, huimausta ja oksentelua. Jos näin tapahtuu , sinun tulee soittaa hätänumeroon 112 tai mennä välittömästi lähimpään sairaalaan.

Kuinka yleinen tämä (vatsa-aortan aneurysma) on?

Tämä tilanne ei itse asiassa ole niin harvinainen kuin voisi luulla.

• Yhdysvalloissa noin 1,4 prosentilla 50–84-vuotiaista aikuisista on tämä sairaus. Se on noin 1,1 miljoonaa ihmistä.
• Se vaikuttaa 1–2 prosenttiin yli 65-vuotiaista miehistä . AAA:n kehittymisen riski kaksinkertaistuu jokaisen vuosikymmenen iän myötä.
• Miehet kehittävät tämän neljä kertaa todennäköisemmin kuin naiset.
• Se kehittyy noin 1 prosentilla yli 70-vuotiaista naisista, joilla on ollut tupakointihistoria.

Tutkimukset ovat edelleen osoittaneet:

• Vaikka näitä aneurysmia (turvotusta) voi esiintyä missä tahansa aortan osassa, ne esiintyvät yleisimmin vatsan alueella. 75 % kaikista aortan aneurysmista on vatsan alueen aneurysmia.
• `(AAA)` on yleisempi valkoisilla, mustilla ja aasialaisilla.
• Tämä tapahtuu yleensä miehillä. Jos se kuitenkin tapahtuu naiselle, on olemassa suurempi riski sen räjähtämiselle, vaikka se olisi pieni. Se voi tapahtua myös muille perheenjäsenille.

Mitkä ovat vatsa-aortan aneurysman oireet?

Useimmat ihmiset eivät koe mitään oireita ennen kuin "AAA" on räjähtämäisillään. Kuitenkin, kun se on räjähtämäisillään, saatat kokea seuraavia:

• Jatkuva, syvä kipu alaselässä tai vatsassa.
• Kipu jalassa, nivusissa tai lantion alueella.
• Sydämenlyönnin kaltainen tunne vatsassa. (Jotkut hoikat ihmiset saattavat tuntea tämän, mutta jos kyseessä on jokin uusi asia, sinun on syytä olla huolissasi.)

AAA:n repeämä on lääketieteellinen hätätilanne! Oireet voivat alkaa äkillisesti:

• Voimakasta kipua vatsassa, alaselässä tai jaloissa.
• Hengitysvaikeudet.
• Sydämen syke nousee.
• Matala verenpaine.
• Huimaus tai tajunnan menetys.
• Pahoinvointi tai oksentelu.
• Iho on tahmea ja hikinen.

Jos koet näitä oireita, älä epäröi hetkeäkään, vaan mene välittömästi sairaalaan!

Mitkä ovat vatsa-aortan aneurysman syyt?

Yksinkertaisesti sanottuna aortan aortan valtimoiden välisen valtimoarteriitin aiheuttaa aortan seinämän heikkous. Tämä heikkous johtuu ympäristötekijöiden ja geneettisten tekijöiden yhdistelmästä. Tarkalleen ottaen ei vielä täysin ymmärretä, mitä tapahtuu.

Esimerkiksi tupakan käyttö voi vahingoittaa aortan seinämää muodostavia proteiineja, mikä heikentää sen vahvuutta. Aortta voi myös heikentyä verisuonten rasvakertymien vuoksi (ateroskleroosi). Kun nämä rasvakertymät kertyvät ajan myötä, valtimon seinämän kerroksissa voi esiintyä tulehdusta ja solukuolemaa. Kun aortan rakenteelliset komponentit hajoavat, aortta heikkenee ja voi helposti pullistua epänormaalisti.

Kenellä on suurin riski sairastua vatsa-aortan aneurysmaan?

Näillä riskitekijöillä on merkittävä vaikutus `(AAA):n kehittymiseen:`

• Tupakan käytön historia:Tutkijoiden mukaan vähintään 100 savukkeen polttaminen elämän aikana on riskitekijä. Riski vaihtelee sen mukaan, kuinka paljon olet käyttänyt tupakkaa (mitä enemmän olet käyttänyt, sitä suurempi riski).
• Iän myötä: AAA:n kehittymisen riski kasvaa iän myötä (miehillä 50 vuoden iän jälkeen, naisilla 65 vuoden iän jälkeen).
• Sukupuoli syntymässä: Miehillä on todennäköisemmin kehittyä `(AAA)`.
• (AAA)-tartunnan esiintyminen suvussa: Tämä on myös tärkeää. Jos jollakulla ensimmäisen asteen sukulaisistasi (vanhemmilla, lapsilla, sisaruksilla) on (AAA), sinulla on 10–20 %:n riski sairastua siihen. Tämä yhteys on erityisen korkea miespuolisten sisarusten keskuudessa.

Muita mahdollisia riskitekijöitä:

• Korkea verenpaine.
• Jonkinlainen ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus (ASCVD). Tähän kuuluvat sepelvaltimotauti (CAD) ja ääreisvaltimotauti (PAD).
• Perinnöllinen verisuonten sidekudossairaus.

Mitä mahdollisia komplikaatioita `(AAA)` voi aiheuttaa?

Yleisin komplikaatio on aneurysman repeämä . Se aiheuttaa vuosittain 150 000–200 000 kuolemaa maailmanlaajuisesti. Repeytynyt aneurysma voi aiheuttaa hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon. Riski kasvaa aneurysman suurentuessa.

Miten diagnosoidaan vatsa-aortan aneurysma?

Koska aortan vatsa-aortan anemiat eivät yleensä aiheuta oireita, lääkärit diagnosoivat usein repeytymättömät aortan vatsa-aortan anemiat muiden terveysongelmien yhteydessä. Jos lääkäri epäilee sinulla aortan vatsa-aortan anemiaa testitulosten tai muiden syiden perusteella, hän voi tehdä seuraavat testit:

• Vatsan dupleksiultraääni: Tämä on yleisimmin suoritettava, kivuton ja helppo testi.
• TT-angiogrammi (tietokonetomografian angiogrammi - CTA): Tämä mahdollistaa yksityiskohtaisemman kuvan.

Vatsa-aortan aneurysman seulonta

Lääkärit suosittelevat, että ihmisillä, joilla on riski sairastua aneurysmaan (AKS), käytettäisiin ultraäänitutkimuksessa. Tämä on yksinkertainen ja kivuton testi. Sillä voidaan tarkistaa AKS:n olemassaolo. Jos AKS on olemassa, lääkäri määrää lisäultraäänitutkimuksia säännöllisin väliajoin (yleensä 6–12 kuukauden välein) sen seuraamiseksi. Jos AKS kasvaa hyvin suureksi tai jos on muita repeämän riskitekijöitä, leikkausta voidaan suositella.

Miten vatsa-aortan aneurysmaa hoidetaan?

Hoito riippuu aneurysman koosta, koska se on tärkein repeämisriskiä määräävä tekijä. Pienet aneurysmat eivät välttämättä vaadi välitöntä hoitoa.Sen sijaan lääkäri seuraa aneurysmaa säännöllisillä ultraääni- tai tietokonetomografiatutkimuksilla. Tätä kutsutaan seurantatoimenpiteeksi . Suuret aneurysmat saattavat vaatia leikkaushoitoa.

`(AAA)` Valvonta (`Valvonta`)

Yleensä aneurysman seuranta on tarkoituksenmukaista, jos sen halkaisija on miehillä alle 5,5 cm ja naisilla alle 5,0 cm. Aneurysman ei myöskään pitäisi aiheuttaa mitään oireita.

Aneurysman koosta riippuen saatat tarvita säännöllisiä ultraääni- tai tietokonetomografiatutkimuksia. Suuret aneurysmat saattavat vaatia useammin tehtäviä testejä. Jos olet lähellä hoitovaihetta, saatat tarvita tietokonetomografian ultraäänitutkimuksen sijaan. Sinun tulee käydä lääkärissä jälkitutkimuksia varten. Lääkärisi kertoo sinulle myös:

• Mitä elämäntapamuutoksia sinun on tehtävä? Näihin kuuluvat tupakoinnin täydellinen lopettaminen, sydänterveellisen ruokavalion noudattaminen ja liikunta.
• Mitä lääkkeitä sinun on otettava esimerkiksi korkean verenpaineen tai korkean kolesterolin hallitsemiseksi?

Elämäntapamuutokset ja lääkitys eivät pienennä aneurysmaa (tällä hetkellä ei ole hoitoa, joka voi tehdä niin). Nämä toimenpiteet voivat kuitenkin auttaa hidastamaan aneurysman kasvua ja vähentämään muiden sydän- ja verisuoniongelmien riskiä. Tutkijat etsivät edelleen lääkkeitä ja muita hoitoja, jotka voivat hidastaa tai pysäyttää pienten aneurysmien kasvun.

Leikkaus `(AAA)`-tapaukselle

AAA-oireyhtymäsi saattaa vaatia leikkausta näissä tapauksissa:

• Aneurysman katsotaan olevan miehillä halkaisijaltaan 5,5 cm tai suurempi ja naisilla 5,0 cm tai suurempi. (Jotkut erikoiskeskukset saattavat suositella leikkausta pienemmille aneurysmille yleisen terveydentilan, riskiprofiilin ja muiden tekijöiden perusteella.)
• Aneurysman koosta riippumatta, jos se aiheuttaa oireita.
• Jos aneurysma on puhjennut, tarvitaan välitön leikkaus henkesi pelastamiseksi.

Leikkauksella pyritään vähentämään aneurysman puhkeamisriskiä poistamalla aortan heikentynyt osa ja korvaamalla se keinotekoisella putkella (siirteellä) tai asettamalla uusi vuoraus (siirre) aortan sisään. Tähän on kaksi kirurgista menetelmää:

• Perinteinen avoin aneurysman korjausleikkaus: Tässä vatsa avataan ja aortan vaurioitunut osa korvataan.
• Endovaskulaarinen aneurysman korjaus (EVAR): Tässä tehdään pieni viilto reiteen ja stentti asetetaan aorttaan aneurysman peittämiseksi. Tämä ei vaadi suurta viiltoa.

Sekä kirurgit että potilaat suosivat yleensä EVAR-toimenpidettä elektiivisessä leikkauksessa, koska siitä on helpompi toipua ja sillä on paremmat selviytymismahdollisuudet lyhyellä aikavälillä. Jos aortan rakenne on sopiva, EVAR voi tarjota pitkäaikaisen korjauksen. Sinun on kuitenkin tehtävä ultraääni- tai tietokonetomografiatutkimus vuosittain korjauksen tarkistamiseksi. Avoleikkaus voi olla turvallisempi vaihtoehto tiettyjen tekijöiden (kuten ikäsi tai aortan rakenteen) vuoksi. Jokaisella toimenpiteellä on omat etunsa ja haittansa. Lääkärisi keskustelee tästä kanssasi, ja yhdessä voitte tehdä parhaan päätöksen.

Repeytynyt aneurysma vaatii välitöntä leikkausta, jotta sillä olisi mahdollisuus pelastaa henki.

Mitä voin odottaa, jos minulla on tämä sairaus?

Näkymäsi riippuvat monista tekijöistä, kuten aneurysman koosta, hoitoon kuluvasta ajasta ja yleisestä terveydentilastasi. Lääkärisi on paras henkilö kysymään sinulta, mitä odottaa. Hän tuntee sinut ja terveyshistoriasi parhaiten.

Voidaanko vatsa-aortan aneurysmaa ehkäistä?

Tällä hetkellä ei ole olemassa todistettua tapaa estää aneurysman muodostumista. Jos kuitenkin vanhemmalla, sisaruksella tai lapsella on ollut aneurysma, keskustele lääkärisi kanssa. Hän voi suositella ultraäänitutkimusta aneurysman oireiden tarkistamiseksi.

Olipa sinulla suvussa esiintyviä sydän- ja verisuonisairauksia tai ei, voit ryhtyä toimiin vähentääksesi muita riskitekijöitä ja ylläpitääksesi yleistä sydän- ja verisuoniterveyttäsi. Keskustele lääkärisi kanssa seuraavista asioista:

• Miten lopettaa tupakointi tai muu tupakan käyttö?
• Miten luot itsellesi sopivan liikuntasuunnitelman?
• Miten noudattaa sydänterveellistä ruokavaliota?
• Miten hallitset verenpainettasi, kolesteroliasi ja verensokeritasojasi?
• Miten rajoittaa alkoholin kulutusta?

Miten pidän huolta itsestäni?

Jos sinulla on `(AAA)`, on erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi antamia ohjeita. Hän neuvoo sinua tarpeidesi mukaan. Yleisesti ottaen tässä on joitakin vinkkejä:

• Käy kaikissa lääkärikäynneissäsi ja seurantatutkimuksissa.
• Tee elämäntapamuutoksia, jotka tukevat terveyttäsi. Aloita pienistä asioista ja aseta tavoitteita, jotka voit saavuttaa.
• Ota lääkkeesi juuri niin kuin lääkäri on määrännyt.
• Kysy lääkäriltäsi, tarvitsetko antibiootteja ennen tiettyjä hammas- tai lääketieteellisiä toimenpiteitä. Jotkut ihmiset tarvitsevat niitä infektioiden ehkäisemiseksi aneurysman korjausleikkauksen jälkeen.

Milloin minun pitäisi käydä lääkärissä?

Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä:

• Uudet tai muuttuvat oireet.
• Lääkkeiden sivuvaikutukset.
• Kysymyksiä tai huolenaiheita tilastasi tai hoitosuunnitelmastasi.

Lääkärisi kertoo sinulle, kuinka usein sinun tulee käydä vastaanotolla. Sinun on käytävä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa seuraavien asioiden tarkistamiseksi:

• Kasvaako `(AAA)`, vai onko olemassa vaara, että se räjähtää?
• Onko EVAR-leikkauksen jälkeen komplikaatioita, kuten siirteen ympärille vuotavaa verta, vai onko merkkejä uudelleen repeämästä?

Käy kaikilla lääkärikäynneilläsi, jotta lääkärisi voi seurata tilaasi ja auttaa sinua pysymään terveenä.

Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?

Jos sinulla on AAA-purkauksen oireita, kuten äkillistä, voimakasta kipua vatsassa tai alaselässä , soita välittömästi hätänumeroon 112 tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

Voit kysyä lääkäriltä kysymyksiä, kuten:

• Onko minulla riski saada `(AAA)`?
• Pitääkö minun käydä `(AAA)`-seulontatestissä?
• Mitä elämäntapamuutoksia minun pitäisi tehdä riskin pienentämiseksi?

Jos lääkärisi toteaa , että sinulla on `(AAA)`, hän voi kysyä sinulta seuraavat kysymykset saadakseen lisätietoja:

• Kuinka suuri aneurysma on?
• Suositteletko seurantaa vai leikkausta?
• Mikä kirurginen toimenpide sopii minulle parhaiten?
• Mitkä ovat leikkauksen edut ja haitat?
• Kauanko toipuminen kestää?
• Mitä seurantatutkimuksia minun on tehtävä leikkauksen jälkeen?
• Pitääkö kukaan perheestäni käydä `(AAA)`-testissä?

Vatsa-aortan aneurysman saaminen voi olla hämmentävää ja pelottavaa. Mutta hyvä uutinen on, että lääkärisi tietää, että sinulla on sellainen. Sen tietäminen on ensimmäinen askel terveyden ylläpitämisessä. Lääkärisi seuraa tilaasi ja suosittelee hoitoa tarvittaessa. Hän kertoo sinulle myös asioista, joita voit tehdä jokapäiväisessä elämässäsi estääksesi aneurysman suurenemisen tai puhkeamisen.

Muista yhteenvetona (muistettava viesti)

Okei, kerrataanpa tärkeimmät kohdat, joista keskustelimme tänään vatsa-aortan aneurysmasta eli AAA:sta.

• Aortan aneurysma (AAA) on vatsaontelon pääverisuonen (aortan) heikkeneminen ja turpoaminen.
• Usein alkuvaiheessa ei ole oireita.
• Iäkkäät tupakoivat miehet ovat suuremmassa riskissä. Jos jollakulla perheessä on se, riski on olemassa.
• Suurin vaara on , että tämä voi räjähtää ("repeämä") . Jos niin tapahtuu, se voi olla hengenvaarallinen.
• Jos sinulla on äkillistä, voimakasta kipua vatsassa tai selässä sekä muita oireita, kyseessä on hätätilanne. Mene välittömästi sairaalaan.
• Riskitekijöitä omaavien on tärkeää käydä lääkärin ohjeiden mukaisissa seulontatutkimuksissa.
• HoitonaSeuranta tai leikkaus voidaan suorittaa. Se riippuu aneurysman koosta ja muista tekijöistä.
• Tupakoinnin lopettaminen ja terveellisten elämäntapojen noudattaminen ovat erittäin tärkeitä.

Muista, että on parempi olla tietoinen ja ryhtyä tarvittaviin toimiin kuin pelätä tätä. Keskustele avoimesti lääkärisi kanssa ja valitse sinulle parhaiten sopiva hoito ja elämäntapa.

Vatsa- aortan aneurysma, vatsa-aortan aneurysma, aortan turvotus, verisuonen repeämä, vatsakipu, sydänsairaus, tupakointi