Opitaanpa ACTH-stimulaatiotesti yksinkertaisella tavalla.

Tunnetko olosi usein väsyneeksi, uneliaaksi tai laihtuako? Kun tapaat lääkärin, hän saattaa päättää tarkistaa hormonitasosi. Tarkemmin sanottuna kortisolihormonin. Joten tärkein testi, jolla tarkistetaan, ovatko kortisolitasosi normaalit, on ACTH-stimulaatiotesti. Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta, se on itse asiassa melko yksinkertainen. Puhutaanpa siitä kaikesta tänään.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä ACTH-stimulaatiotesti on?

Tämä on lääketieteellinen testi. Tarkemmin sanottuna se tarkastelee, miten kaksi lisämunuaista, eli lisämunuaiset, reagoivat aivoistamme tulevaan ACTH-hormoniin (adrenokortikotrooppinen hormoni) . Kuulostaako tämä hieman hämmentävältä? Okei, ajatellaanpa asiaa näin.

Kuvittele, että aivolisäke aivoissasi on kuin suuren yrityksen johtaja. Kaksi pientä lisämunuaista munuaistesi yläpuolella ovat kuin kaksi työntekijää kyseisessä yrityksessä.

Kun johtaja (aivolisäke) haluaa tehdä jotain, se lähettää työntekijöille (lisämunuaisille) viestin nimeltä 'ACTH'. Kun tämä viesti vastaanotetaan, työntekijät (lisämunuaiset) tuottavat kortisoli-hormonia ja vapauttavat sitä kehoon. Tämä kortisoli on erittäin tärkeä hormoni kehollemme. Se auttaa monissa asioissa, kuten stressin hallinnassa, verensokeritasojen hallinnassa ja verenpaineen hallinnassa.

ACTH-stimulaatiotestissä ruiskutetaan ulkoisesti tuotettua synteettistä ACTH-hormonia (kosynotropiinia) kehoosi ja katsotaan, reagoivatko lisämunuaiset (työntekijät) siihen ja tuottavatko ne kortisolia normaalisti.

Tätä testiä käytetään pääasiassa lisämunuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseen. Tämä tarkoittaa, että lisämunuaiset eivät tuota tarpeeksi kortisolia. Tämä jaetaan kolmeen tyyppiin.

Missä tilanteissa lääkäri kehottaa sinua tekemään tämän testin?

Lääkärisi voi suositella tätä testiä useista syistä.

• Jos aiempi verikoe osoitti matalaa kortisolitasoa: Jos sinulle on tehty verikoe jostain muusta syystä, jossa kortisolitaso oli matala, sinua saatetaan pyytää tekemään tämä testi sen vahvistamiseksi.
• Jos sinulla on lisämunuaisten vajaatoiminnan oireita: Kuten aiemmin keskustelimme, jos sinulla on oireita, kuten jatkuva väsymys, painonpudotus, vatsakipu, pahoinvointi, huimaus ja alhainen verenpaine, tämä testi tehdään sen selvittämiseksi, onko tämä tila syynä.
• Jos olet käyttänyt steroideja pitkään: Kun käytät glukokortikoidilääkkeitä, kuten prednisonia, pitkään, aivolisäkkeesi ja lisämunuaisesi saattavat tilapäisesti lakata toimimasta. Joten lääkityksen lopettamisen jälkeen tehdään myös tämä testi sen selvittämiseksi, toimivatko rauhaset taas kunnolla.

Miten sinun tulisi valmistautua ennen testiä?

Tämä on erittäin tärkeää. Sinun tulee noudattaa lääkärisi ohjeita tarkasti. Yleensä voit sanoa esimerkiksi näin:

• Paastoaminen: Sinua saatetaan pyytää olemaan syömättä tai juomatta mitään noin kuusi tuntia ennen testiä. Vain vesi on sallittua.
• Toimintarajoitukset: Sinua saatetaan pyytää välttämään rasittavaa liikuntaa 12–24 tuntia ennen testiä.
• Ruoka: Joskus sinua saatetaan pyytää syömään runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä ruokia.
• Lääkityksen lopettaminen: Jotkin käyttämäsi lääkkeet (erityisesti steroidivoiteet, -pillerit tai inhalaattorit) voivat vaikuttaa testituloksiin. Siksi lääkärisi saattaa pyytää sinua lopettamaan niiden käytön tilapäisesti. Älä koskaan lopeta lääkityksen käyttöä kysymättä ensin lääkäriltäsi.

No katsotaan nyt mitä tapahtuu testipäivänä.

Tämä ei ole niin pelottavaa kuin luulisi. Se tehdään yleensä sairaalassa tai endokrinologin klinikalla. Tässä on vaihe vaiheelta etenevä esitys.

1. Ensimmäisen verinäytteen ottaminen: Ensin sairaanhoitaja ottaa verinäytteen käsivartesi laskimosta. Tämä tarkistaa kortisolin lähtötason ennen testin alkua.

2. Pistoksen antaminen: Seuraavaksi sairaanhoitaja antaa sinulle synteettistä ACTH:ta (kosyntropiinia) sisältävän pistoksen. Tämä annetaan yleensä käsivarren lihakseen. Se tuntuu kuin pieni muurahainen pistäisi, mutta se menee ohi muutamassa sekunnissa.

3. Toinen ja kolmas verinäyte: Sinulta otetaan toinen verinäyte 30 minuuttia injektion jälkeen . Sitten otetaan toinen verinäyte 60 minuuttia myöhemmin . Tämä mittaa, kuinka paljon kortisolia lisämunuaiset ovat tuottaneet injektion jälkeen.

4. Lähettäminen laboratorioon: Otetut verinäytteet lähetetään laboratorioon.

Kun sinulta otetaan verikokeita, tunnet vain lievän pistelyn tunteen. Se häviää jonkin ajan kuluttua. Saatat tuntea pienen mustelman näytteenottokohdasta, mikä on normaalia.

Milloin tulokset ovat saatavilla ja mitä niissä sanotaan?

Tämän testin tulosten saaminen voi kestää noin viikon. Tämä johtuu siitä, että lääkärisi tutkii tulokset huolellisesti ja vertaa niitä oireisiisi tehdäkseen johtopäätöksen.

Mikä on normaali tulos?

Terveellä henkilöllä ACTH-pistoksen jälkeen lisämunuaisten tulisi olla hyvin stimuloituneita ja veren kortisolipitoisuuden tulisi nousta merkittävästi. Lääkärisi selittää sinulle laboratoriotuloksen arvot ja normaalin vaihteluvälin.

Mikä on epänormaali tulos?

• Primaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta (jos lisämunuaisissa on ongelmia): Tässä tilassa olevalla henkilöllä kortisolitaso ei nouse lainkaan tai nousee hyvin vähän, vaikka hänelle annettaisiin ACTH-pistos. Tämä johtuu siitä, että ongelma on lisämunuaisissa, ja riippumatta siitä, kuinka paljon ulkoista stimulaatiota annetaan, ne eivät pysty tuottamaan kortisolia.
• Lisämunuaisten toissijainen vajaatoiminta (jos aivolisäkkeessä on ongelma): Kun aivolisäke ei vapauta ACTH:ta pitkään aikaan, lisämunuaiset kutistuvat vähitellen ja alkavat surkastua. Kun tällaiselle henkilölle annetaan ACTH-pistos, passiiviset lisämunuaiset eivät pysty reagoimaan välittömästi. Siksi heidän kortisolitasonsa nousevat hyvin vähän tai eivät ollenkaan.

Joskus, jos aivolisäkkeen ongelma on hyvin tuore tai vain osittain vaurioitunut, kortisolitasot voivat olla hieman koholla. Lääkärisi on paras henkilö tekemään päätös tästä kaikesta.