Onko peukalosikin särkyinen? Puhutaanpa peukalon niveltulehduksesta ja nivelrikosta!

Astu sisään vastaanotolleni, istahda tuolille ja otetaan hetki rauhallisesti. Huomaatko, miten tartut kahvikuppiin tai käännät avainta lukossa? Peukalo on aivan poikkeuksellisen tärkeä sormi meidän jokapäiväisessä elämässämme. Mutta oletko koskaan pysähtynyt miettimään, mitä tapahtuisi, jos tuo pieni nivel alkaisikin yllättäen vihloa, särkeä ja turvota? Näinhän se monesti menee, että arvostamme kehomme osia vasta silloin, kun ne alkavat oireilla, eikö niin? Tänään otetaan peukalon nivelrikko eli tutummin peukalon tyven kuluma suurennuslasin alle, ja jutellaan avoimesti siitä, mitä sille on tehtävissä. Lupaan, että tämän lukuhetken jälkeen tiedät tarkalleen, mistä on kyse.

Mikä on peukalon niveltulehdus?

Katsotaanpa ensin aivan perusasioita. Yksinkertaistettuna peukalon nivelrikko tarkoittaa sitä, että peukalon tyvinivelen rustopinta on päässyt kulumaan. Ajattele tuota rustoa auton iskunvaimentimina tai pehmeänä tyynynä, joka estää luita hankautumasta suoraan toisiaan vasten. Kun vuodet vierivät ja käsiä käytetään ahkerasti päivästä toiseen, tuo luonnollinen iskunvaimennin voi ohentua. Lääkärin kielellä puhutaan nivelrikosta eli artroosista.

Useimmiten tämä kuluma osuu peukalon karpometakarpaaliseen eli CMC-niveleen. Tämä nivel sijaitsee aivan ranteen lähellä peukalon tyvessä, siinä käden lihaksikkaassa kohdassa. CMC-nivel tekee peukalostamme todella ketterän: se mahdollistaa sen, että voimme viedä peukalon vastakkain muiden sormien kanssa ja tarttua esineisiin tiukalla otteella. Siksi tätä kutsutaan usein juuri CMC-niveltulehdukseksi. Eikö olekin uskomatonta, että noin pieni nivel tekee arjestamme mahdollista?

Onko sinulla myös näitä oireita?

No niin, mietitäänpä omia tuntemuksiasi. Miltä peukalosi tuntuu pitkän päivän tai puutarhatöiden jälkeen? Kaikki eivät koe oireita täysin samalla tavalla, mutta nämä ovat ne kaikkein tyypillisimmät merkit, joita me lääkärit kuulemme vastaanotollamme:

• Peukalon särky ja väsyminen: Särky ilmaantuu tyypillisesti silloin, kun olet käyttänyt käsiäsi pitkään vaikkapa kirjoittaessa, neuloessa tai ruokaa laittaessa.
• Luukohoukat eli kyhmyt: Peukalon tyveen, aivan CMC-nivelen kohdalle, saattaa ajan myötä muodostua pieni, kova luinen kyhmy.
• Turvotus ja punoitus: Itse nivel saattaa näyttää tavallista paksummalta, turvonneelta tai tuntua aristavalta painettaessa.
• Voiman katoaminen: Huomaatko, että limsapullon korkin avaaminen tai avaimen kääntäminen lukossa tuntuu äkkiä yllättävän raskaalta? Otevoima heikkenee huomaamasti.
• Terävä vihlaisu: Peukalo saattaa vihloa ilkeästi silloin, kun yrität tarttua johonkin tiukasti sormenpäillä.
• Aamujäykkyys: Herätessäsi aamulla peukalo voi tuntua jäykältä ja kankealta, ja sen suoristaminen tai taivuttaminen vaatii pientä verryttelyä.

Mitä tuumaat, tunnistatko näistä oireista omia tuntemuksiasi? Jos nämä asiat tuntuvat tutuilta, asiaan kannattaa todellakin tarttua ajoissa.

Miksi peukalon niveltulehdus ilmenee?

Mietitäänpä hetki syitä tämän kaiken takana. Kuten tuossa jo puhuttiin, pääsyyllinen on peukalon nivelen ruston luonnollinen kuluminen. Rustohan on sileä pinta, joka pitää huolen siitä, että nivelet liukuvat vaivattomasti. Vuosien varrella toistuva rasitus kuitenkin tekee tehtävänsä, ja rusto ohenee. Kun se kuluu tarpeeksi, luut pääsevät hankaamaan vastakkain, mikä aiheuttaa paikallista ärsytystä, kipua ja turvotusta. Eikö olekin loogista, että ahkera käyttö tuo mukanaan myös kulumaa?

Kuka on tässä eniten vaarassa?

Nyt saatat kysyä, että osuuko tämä vaiva aivan jokaiseen. Ei suinkaan, mutta tietyt tekijät nostavat riskiä sairastua peukalon nivelrikkoon:

• Naiset: Naisilla on tilastollisesti suurempi todennäköisyys sairastua peukalon nivelrikkoon kuin miehillä, mikä johtuu muun muassa nivelten ja nivelsiteiden rakenteellisista eroista.
• Ikävuodet yli 40: Iän karttuessa kehomme kudokset ja nivelet käyvät läpi luonnollisia muutoksia, ja riski kasvaa tasaisesti vuosien myötä.
• Perinnöllinen alttius: Jos omassa suvussasi, esimerkiksi vanhemmillasi, on esiintynyt nivelrikkoa, geeneissäni voi olla alttius myös tälle vaivalle.
• Aiemmat vammat: Jos olet nuorempana nyrjäyttänyt, murtanut tai kolhinut peukalosi pahasti, nivel saattaa kulua herkemmin myöhemmässä iässä.
• Muut sairaudet: Erilaiset yleiset nivelsairaudet voivat asettaa nivelen koville ja altistaa kulumille.

Miten lääkäri tämän havaitsee?

Kun tulet vastaanotollemme peukalon kivun vuoksi, me emme tietenkään arvaa tilannetta sokkona. Istahdamme alas ja käymme huolellisesti läpi tilanteesi. Kysyn sinulta esimerkiksi:

• Kuinka kauan peukalosi on jo särkenyt?
• Tuntuuko särky jatkuvasti vai vain silloin, kun teet käsilläsi jotain tiettyä?
• Onko peukaloosi sattunut joskus aiemmin?

Tämän jälkeen tutkimme kätesi yhdessä. Painelen varovasti peukalon tyveä ja pyydän sinua liikuttelemaan peukaloasi eri suuntiin. Jos tunnet kipua nivelen liikkuessa tai jos tunnemme yhdessä pientä "hiekkapaperin" tuntua tai rahinaa (lääkärinkielellä crepitus) luiden hankautuessa yhteen, epäilyksemme vahvistuu. Diagnoosin varmistamiseksi lääkäri määrää usein yksinkertaisen röntgenkuvauksen. Röntgenistä näemme heti, kuinka paljon rustoa on jäljellä ja näkyykö nivelessä luupiikkejä tai kulumia.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Muista aina se, että peukalon nivelrikkoon on tarjolla todella paljon tehokkaita hoitovaihtoehtoja. Hoidon valinta riippuu aina täysin siitä, kuinka voimakkaita oireesi ovat ja miten ne haittaavat elämääsi.

Hoitoja, joita voit tehdä kotona

Alkuvaiheessa tai oireiden ollessa lievempiä pääsemme pitkälle näillä yksinkertaisilla kotikonsteilla:

• Kylmää vai lämmintä? Kokeile, kumpi auttaa peukaloosi paremmin. Kylmäpakkaus rauhoittaa turvotusta, kun taas lämpötyyny rentouttaa jännittyneitä lihaksia. Pidä pakkausta kerrallaan 5–15 minuuttia.
• Apua tulehduskipulääkkeistä: Tarvittaessa tilapäinen tulehduskipulääke (kuten ibuprofeeni) voi auttaa rauhoittamaan ärsytystä. Muistathan kuitenkin käyttää niitä aina ohjeiden mukaan.
• Peukalon tuki eli lasta: Apteekista tai meidän kauttamme saatava kevyt peukalolasta pitää nivelen levossa silloin, kun se on eniten rasituksessa. Tämä on loistava tapa antaa peukalolle hengähdystauko.

Lääketieteellinen hoito

Jos kotikonstit eivät riitä tuomaan riittävää helpotusta, me lääkärit voimme tarjota lisäapua:

• Kortisoni-injektiot: Tarvittaessa peukalon CMC-niveleen voidaan antaa paikallinen kortisonipistos. Se rauhoittaa tehokkaasti hankalaa tulehdusta ja vie kivun pois useiksi kuukausiksi, vaikka sen vaikutus onkin luonteeltaan tilapäinen.

Milloin leikkaus on tarpeen?

Ollaanpa aivan rehellisiä: leikkaushoito on aina vasta viimeinen vaihtoehto. Siihen turvaudutaan vain silloin, kun kaikki muut keinot on käyty läpi, mutta kipu on edelleen kovaa ja peukalo niin heikko, että arjesta selviyminen on vaikeaa. Kirurgisia vaihtoehtoja on useita, kuten:

• Nivelen tekonivelleikkaus: Vaurioitunut nivel voidaan korvata pienellä keinotekoisella implantilla.
• Fuusio eli luudutus: Nivelen luut liitetään yhteen pysyvästi, mikä poistaa kivun tehokkaasti, joskin peukalon liike tietyin osin rajoittuu.
• Jänteiden siirto- ja korjausleikkaukset (esim. LRTI): Kulunutta nivelaluetta kevennetään ja tuetaan ranteesta otettavalla omalla jänteellä.

Mitä voin odottaa tässä tilanteessa?

Tärkeintä on muistaa, että peukalon nivelrikko on erinomaisesti hallittavissa oleva vaiva. Suurin osa meistä saa oireensa pysymään kurissa keveillä elämäntapamuutoksilla, lastoilla ja tarvittaessa lääkärin ohjaamilla hoidoilla. Lisäksi paikallinen fysioterapia tai toimintaterapia on kullan arvoista: erityisesti käsiterapeutti osaa opettaa sinulle uusia, nivelystävällisiä tapoja tehdä arkipäivän askareita ja vahvistaa kätesi tukilihaksia.

📚 Tieteelliset viitteet

• Thakker A, et al. (2025). What Are the Most Clinically Effective Nonoperative Interventions for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis? An Up-to-date Systematic Review and Network Meta-analysis. Clinical orthopaedics and related research (PubMed / NCBI)
• NHS – Arthritis Overview and Hand Care Guidelines
• JAMA (2022): Currie KB et al. — Common Hand Conditions: A Review [PMID: 35762992]
• MMW Fortschritte der Medizin (2022): Koehl P et al. — [Rhizarthrosis] [PMID: 35817916]
• The Cochrane database of systematic reviews (2023): Karjalainen TV et al. — Splinting for carpal tunnel syndrome [PMID: 36848651]