Onko käsivartesi yhtäkkiä turvonnut ja muuttunut siniseksi? Voisiko kyseessä olla kainalo-subklaviaaninen laskimotukos (ASVT)?

Kuvittele olevasi terve nuori mies, joka pelaa krikettiä ja treenaa kovaa kuntosalilla. Mutta yhtäkkiä käsivartesi alkaa särkeä, turpoaa ja näyttää hieman siniseltä. Yleensä sitä pidetään lihasrevähdyksen kaltaisena. Mutta tämä voi olla vakavampi, mutta hyvin hoidettavissa oleva tila. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta tilasta, kainalo-subklaviaanisesta laskimotromboosista eli ASVT:stä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä ASVT on?

Yksinkertaisesti sanottuna ASVT on verihyytymän muodostuminen syvään laskimoon olkavarressa, kuten kainalolaskimoon tai solislaskimoon. Tämä tapahtuu yleensä käsivarren vamman jälkeen tai kun käytät käsivarttasi liikaa ja teet samaa asiaa yhä uudelleen ja uudelleen. Tätä tilaa kutsutaan myös Paget-Schroetter-oireyhtymäksi ja rasituksesta johtuvaksi tromboosiksi.

Onko tämäkin eräänlainen syvä laskimotukos? Mitä eroa niillä on?

Kyllä, ASVT on myös eräänlainen syvä laskimotukos (DVT). Mutta kun yleensä kuulemme DVT:stä, kuulemme jalkoihin muodostuvista verihyytymistä. Sen aiheuttavat esimerkiksi pitkäaikainen istuminen samassa asennossa, liikalihavuus ja ikääntyminen. Mutta tämä ASVT:ksi kutsuttu tila on hyvin erilainen.

Voit helposti ymmärtää tämän eron alla olevasta taulukosta.

Kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua tähän sairauteen?

Vaikka tämä saattaa tuntua yllättävältä, ASVT kehittyy todennäköisimmin fyysisesti hyväkuntoisilla, terveillä ja aktiivisilla ihmisillä , erityisesti 15–45-vuotiailla.

Ajattele tällaisia ​​ihmisiä:

• Ihmiset, jotka harrastavat toistuvia harjoituksia tai urheilulajeja, joihin liittyy käsien nostamista, kuten nopea keilaus kriketissä, lentopallo, uinti tai painojen nostaminen.
• Ruumiillista työtä tekevät, kuten maalarit ja sähköasentajat.
• Myös veren hyytymishäiriöistä kärsivät ihmiset ovat vaarassa.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

ASVT:n oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti. Tärkeimmät oireet ovat:

• Kipu kädessä.
• Käsien suonet pullistuvat ja tulevat selvästi näkyviin.
• Käsien ihon sinerrys (syanoosi).
• Väsymyksen tai painon tunne kädessä.
• Käden äkillinen turvotus (tämä on yleisin oire).

Mikä on ASVT:n todellinen syy?

Näin se toimii. Kuvittele olkapäässäsi verisuoni (laskimo), joka on kuin vesiputki. Putken molemmin puolin on kylkiluu ja lihas tiukasti puristettu. Kun teet harjoituksen tai tehtävän, johon liittyy käden nostaminen, laskimo puristuu lihaksen ja kylkiluun väliin, jolloin se vaurioituu.

Ajan myötä vammakohtaan muodostuu arpikudosta, joka kaventaa laskimoa entisestään. Tämä rajoittaa verenkiertoa. Tällöin alkaa muodostua verihyytymiä. Tämän laskimon tukkeutumisen taustalla olevaa tilaa kutsutaan rintakehän ulostulo-oireyhtymäksi (TOS).

Miten te tämän huomaatte, tohtori?

Oireesi perusteella, jos lääkäri epäilee tätä, hän määrää useita testejä tilan vahvistamiseksi fyysisen tutkimuksen jälkeen.

• Duplex-ultraääni: Tämä on yleisin testi. Siinä käytetään ääniaaltoja veren virtauksen tutkimiseen laskimoissa ja verihyytymien havaitsemiseen.
• Katetriohjattu venografia: Pieni putki (katetri) työnnetään laskimoon, ruiskutetaan erityistä väriainetta ja otetaan röntgenkuva, jolla nähdään, missä verihyytymä on ja kuinka tukkeutunut laskimo on.
• CT (tietokonetomografia-angiografia): TT-kuvauksessa otetaan yksityiskohtaisia ​​kuvia laskimoista.
• MRA (magneettiresonanssiangiografia): Laskimoiden tutkiminen MRI-skannauksella.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

ASVT on tila, jota on hoidettava. Hoidon lykkääminen ei ole hyvästä. Ensisijainen hoitomenetelmä on trombolyysi.

Hoitomenetelmät

• Trombolyysi (hyytymän liuottaminen): Tässä tilassa hyytymää liuottavaa lääkettä annetaan kanyylin kaltaisen putken (katetrin) kautta suoraan laskimoon, jossa hyytymä sijaitsee.
• Trombektomia (verihyytymän poisto): Joskus lääkärit poistavat tämän verihyytymän fyysisesti pienen leikkauksen avulla.
• Verenohennuslääkkeet: Kun verihyytymä on poistettu, sinulle annetaan verenohennuslääkkeitä useiden kuukausien ajan verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Tämän hoidon ohella lääkäri antaa sinulle myös muita neuvoja.

• Lepuuta kättä, kunnes oireet häviävät.
• Käden pitämistä ylhäällä kutsutaan "käden kohotukseksi".
• Lähete fysioterapiaan.
• Käytetään erityistä sideharsoa muistuttavaa suojusta (kompressioholkki) käsivarressa.

Joissakin tapauksissa pieni pala lihasta tai pala ensimmäistä kylkiluuta, joka tukkii laskimon, poistetaan kirurgisesti, jotta laskimo pääsee virtaamaan vapaasti.

Millainen on tilanne hoidon jälkeen?

Tämä on tärkeintä. Jos ASVT diagnosoidaan ja hoito aloitetaan varhain, tulokset ovat erittäin onnistuneita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että onnistumisprosentti on 90–95 %.

Joillekin voi kuitenkin kehittyä komplikaatio nimeltä posttromboottinen oireyhtymä (PTS). Tämä tarkoittaa, että oireet, kuten kipu, painon tunne ja turvotus käsivarressa, jatkuvat hoidon jälkeenkin. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita tarkasti.

Voidaanko tätä tilannetta estää?

Vaikka sitä ei voida täysin estää, on olemassa useita asioita, joita voit tehdä riskin pienentämiseksi.

• Älä tee rasittavia harjoituksia tai työskentele pitkään ja pidä taukoja niiden välillä.
• Tee venyttelyjä ennen harjoitusta ja sen jälkeen venytelläksesi käsivarsien lihaksia.
• Älä nosta painoja, joita lihaksesi eivät kestä.
• Yritä käyttää ei-hallitsevaa käsivarttasi aina kun mahdollista.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Mene välittömästi lääkäriin, jos ilmenee ensimmäisiä ASVT:n merkkejä (äkillinen turvotus, kipu, käden sinerrys). Jos myös seuraavia oireita ilmenee, pidä sitä hätätapauksena ja mene välittömästi sairaalan ensiapupoliklinikalle.

• Rintakipu
• Hengitysvaikeudet (hengenahdistus)
• Tunnottomuus