Onko tämä jalkakipusi syy? Tutustutaanpa polvitaipeen valtimon puristumisoireyhtymään (PAES)!

Tunnetko myös kipua, kireyttä tai painon tunnetta jaloissasi, erityisesti pohkeen alueella, kun liikut, juoset tai kävelet nopeasti? Meneekö se ohi jonkin ajan kuluttua, mutta palaako se, kun aloitat liikunnan uudelleen? Silloin on erittäin tärkeää, että olet tietoinen tästä tilasta, jota kutsutaan polvitaipeen valtimon puristumisoireyhtymäksi. Älä huoli, puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Mikä on polvitaipeen valtimon puristumisoireyhtymä (PAES)?

Yksinkertaisesti sanottuna polvitaipeen valtimon puristumisoireyhtymä (PAES) on harvinainen verisuonisairaus. Se vaikuttaa pääasiassa nuoriin, aktiivisiin ihmisiin, erityisesti urheilijoihin. Polvitaipeen valtimo on tärkein verisuoni, joka kulkee reisistä nivusiin polvien takana. Polven takana oleva lihas puristaa tätä valtimoa, mikä tapahtuu tässä sairaudessa.

Ajattele sitä vesiputkena. Se kuljettaa verta sääreen. Tämä valtimo voi supistua, koska gastrocnemius-lihaksemme kiinnittyy reisiluuhun muuttamalla tapaa. Erityisesti kun koukistamme jalkaamme alaspäin (lääketieteellisessä termissä tätä kutsutaan "plantaarifleksioksi"), tämä gastrocnemius-lihas supistuu. Tällöin valtimo supistuu lisää.

Liikunnan aikana valtimoon kohdistuu jatkuva paine, mikä aiheuttaa sen kouristuksia. Mitä sitten tapahtuu? Jalkaan kulkeutuvan veren määrä vähenee. Tämä aiheuttaa esimerkiksi maitohapon ja hiilidioksidin kertymistä lihaksiin ja hermoihin. Siksi tunnet painon tunnetta, kipua, väsymystä ja joskus tunnottomuutta jaloissasi ja jalkaterissäsi.

Hyvä uutinen on, että nämä oireet yleensä häviävät 3–5 minuutin kuluessa liikunnan lopettamisesta. Hoitamattomina nämä oireet voivat kuitenkin ajan myötä pahentua ja kestää pidempään. Tämä tarkoittaa, että alat tuntea kipua jo lyhyen juoksun jälkeen, ja toipuminen kestää kauemmin.

Ketä tämä PAES-sairaus eniten vaikuttaa?

Tämä PAES-niminen tila vaikuttaa yleensä 15–25-vuotiaisiin nuoriin urheilijoihin. Tämä riski on erityisen suuri niille, jotka harrastavat juoksemista. Esimerkiksi:

• Kilpa-ajo (rata)
• Maastojuoksu
• Jalkapallo
• Lacrosse
• Maahockey

Ajattele lasta, joka osallistuu koulun yleisurheilutapahtumiin, tai nuorta miestä, joka pelaa jalkapalloa. Heillä on todennäköisemmin tämä sairaus, koska he käyttävät jalkojaan jatkuvasti.

Kuinka yleinen PAES on?

PAES on itse asiassa hyvin harvinainen sairaus . Arviolta alle 1 prosentilla väestöstä on se. Joten on vaikea sanoa tarkalleen, kuinka monella ihmisellä se on.

Onko muita sairauksia, joilla on PAES:n kaltaisia ​​oireita?

Kyllä, on olemassa. Krooninen rasituslokero-oireyhtymä (CECS) on yleisempi lihas- ja hermosairaus kuin PAES, ja senkin aiheuttaa liikunta. Se voi myös aiheuttaa kipua ja turvotusta jalkojen (ja joskus käsien) lihaksissa. Vaikka CECS voi vaikuttaa kehen tahansa, se on yleisin nuorilla juoksijoilla ja niillä, jotka harrastavat lajeja, joihin liittyy usein kontaktia.

Joskus PAES-oireyhtymää sairastavalla voi olla myös CECS. On havaittu, että noin 5 prosentilla PAES:sta parantumattomista ihmisistä on myös CECS. Siksi on tärkeää muistaa, että molemmat tilat voivat esiintyä samanaikaisesti.

Mitä eroa on PAES:lla ja CECS:llä?

Lääkärisi suorittaa erilaisia ​​testejä erottaakseen nämä kaksi tilaa toisistaan.

• PAES: Verenpaine mitataan jalasta levossa ja sitten tarkistetaan, laskeeko se rasituksen jälkeen.
• CECS:ssä: Jalan neljän lihasosaston paine mitataan ennen harjoitusta ja sen jälkeen. CECS:ssä paine näissä osastoissa nousee epänormaalisti.

Miltä PAES-oireyhtymän läpikäyminen tuntuu?

Liikunnan aikana saatat kokea seuraavanlaisia ​​oireita nivusissasi ja/tai jaloissasi:

• Kipu kuin kramppi
• Väsynyt
• Raskas tunne
• Lihaskouristukset
• Tunnottomuus
• Tulehdus

Nämä oireet yleensä häviävät 3–5 minuutin levon jälkeen. Kuten aiemmin mainitsimme, hoitamattomina nämä oireet voivat kuitenkin uusiutua ajan myötä ja toipuminen kestää kauemmin.

Mitkä ovat PAES:n syyt?

Tämä työntövoima voi tapahtua pääasiassa kahdella tavalla:

1. Anatominen puristus: Tätä esiintyy noin 10 %:ssa tapauksista. Se näyttää esiintyvän hieman useammin miehillä. Noin 70 %:ssa tapauksista se esiintyy vain yhdessä jalassa.

2. Ei-anatominen puristus, toiminnallinen tai fysiologinen puristus: Tätä esiintyy useammin naisilla. Yli 90 %:ssa tapauksista se voi esiintyä molemmissa jaloissa.

Anatominen puristus

Tämä johtuu siitä, että osa gastrocnemius-lihaksestasi sijaitsee polvitaipeen valtimon ylä- tai alapuolella. Lihaksen jänne voi mahdollisesti vaurioittaa valtimoa. Tämä johtuu siitä, että:

• Haava tai närästys voi kehittyä.
• Veritulppa voi muodostua.
• Ajan myötä valtimo voi tukkeutua kokonaan tai sen alapuolella olevat valtimot voivat tukkeutua.

Tällä tavoin lihas voidaan sijoittaa valtimoon nähden neljällä eri tavalla.

Toiminnallinen tai fysiologinen puristus

Tässä tapauksessa kaikki lihaksesi ovat normaalisti asennossa. Lihas kuitenkin kiinnittyy yleensä juuri reisiluun yläpuolelle tai polven sisäpuolella olevaan uraan. Joten kun koukistat jalkaasi alas (plantaarifleksio), lihas vetäytyy sisäänpäin ja painaa valtimoa.

Joskus tämän paineen voi aiheuttaa myös toinen valtimon alla sijaitseva lihas (polvitaipeen lihas). Tutkijoiden mukaan tämän aktiivisen paineen ei ole havaittu vahingoittavan valtimoa.

Miten PAES diagnosoidaan?

Verisuonitautien erikoislääkäri voi diagnosoida tämän tilan. Hän tutkii sinut ja tarkistaa, onko jalassasi ja polvitaipeesi pulssi laskenut. Hän voi myös tarkistaa, muuttuuko pulssi, kun liikutat jalkaasi ylös ja alas jotakin vasten.

Jos sinulla on PAES, lääkärisi saattaa:

• Voit tuntea pulssisi levossa.
• Mutta liikuttaessasi pulssi voi laskea, kun koukistat tai suoristat jalkaasi.

Mitä testejä tehdään PAES:n tarkistamiseksi?

Nämä testit mittaavat veren virtausta polven, jalan ja jalkaterän läpi. Nämä kuvantamistutkimukset voivat näyttää seuraavat:

• Onko valtimo normaali?
• Tuleeko valtimovaurio.
• Onko veritulppia?
• Onko valtimo turvonnut (aneurysma – verisuoni, joka on 50 % normaalia suurempi)?
• Puristaako lihas valtimoa?

Joitakin tähän tehtyjä testejä ovat:

• Nilkka-olkavarsi-indeksi liikunnan yhteydessä: Tämä mittaa käsien ja jalkojen verenpainetta ennen liikuntaa ja sen jälkeen. Normaalisti käsien ja jalkojen verenpaine on sama, ja molemmat nousevat liikunnan aikana. Jos valtimosi kuitenkin kouristavat juostessa, jalkojen verenpaine voi liikunnan jälkeen laskea yli 90 % käsien verenpaineesta.
• Polvitaipeen valtimon duplex-ultraäänitutkimus jalkapohjan fleksiolla: Tässä tutkimuksessa käytetään ääniaaltoja valtimon kuvan luomiseen ja verenkierron mittaamiseen. Näin lääkäri voi nähdä, miltä jalan valtimot tuntuvat, kun jalka on koukussa ja levossa, ja nähdä, onko siinä lihaskramppeja.
• Tietokonetomografinen angiografia (TT) jalkapohjan fleksiolla: Tämäkin on eräänlainen TT-kuvaus. Erityistä väriainetta käytetään jalan valtimoiden tilan tutkimiseen ja sen selvittämiseen, esiintyykö lihaskouristuksia jalan ollessa koukussa ja levossa.
• Magneettiresonanssiangiografia (MRA) plantaarifleksiolla: Tässä testissä käytetään magneettikenttää ja radioaaltoja jalan valtimoiden tilan tutkimiseen ja sen selvittämiseen, esiintyykö lihaskouristuksia jalan ollessa koukussa ja levossa.

Miten PAES-oireyhtymää hoidetaan?

Lääkärisi saattaa suorittaa leikkauksen.Poista sitten pieni osa gastrocnemius- ja polvitaipeen lihaksista. Tämä lievittää valtimoon kohdistuvaa painetta ja antaa veren virrata normaalisti jalaan.

Tämä leikkaus kestää yleensä noin tunnin. Se suoritetaan yleisanestesiassa.

Joskus vakavissa tapauksissa, joissa valtimo on vaurioitunut ja tukkeutunut anatomisen polvitaipeen puristumisen vuoksi, kirurgin on ehkä puhdistettava valtimo, paikattava se tai luotava uusi reitti tukoksen ympärille (ohitusleikkaus).

Leikkaus on tehokkain hoitomuoto PAES:lle, koska se on erittäin onnistunut toimenpide useimmille ihmisille. Yli 90 % leikkaukseen osallistuvista kokee merkittävää oireiden paranemista.

Toimivaa PAES-oireyhtymää sairastaville ei-kirurginen hoitovaihtoehto on botuliinitoksiini A. Lääkäri ruiskuttaa TT- tai ultraääniohjauksessa joko Botoxia® tai Dysportia® lihakseen, joka aiheuttaa nykimisen. Tämä halvaantaa lihaksen tilapäisesti. Toiveena on, että lihas supistuu sitten pysyvästi.

Mutta tämä kestää vain kolmesta kuuteen kuukautta. Jos lihasta ei saada pienennettyä, oireet voivat palata. Tämä hoito on onnistunut alle 60 %:lla ihmisistä vuoden hoidon jälkeen.

Kuinka kauan toipuminen näiden hoitojen jälkeen kestää?

Leikkauksen jälkeinen täydellinen toipuminen voi kestää neljästä kuuteen kuukautta .

Leikkauksen jälkeen sinun on pysyttävä sairaalassa yön yli. Sen jälkeen sinun on tehtävä fysioterapiaa (kuten venyttelyharjoituksia) ensimmäiset kaksi viikkoa. Kahden viikon kuluttua sinun on tehtävä voima- ja kuntoharjoituksia, kunnes olet täysin parantunut.

Mitä PAES-potilaille tapahtuu?

Jos sinulla on toiminnallinen polvitaipeen puristuminen ja jalan kipu liikunnan aikana ei ole voimakasta, voit halutessasi rajoittaa liikuntaa. Lääkärisi voi seurata tilaasi.

Kuten olemme aiemmin sanoneet, leikkaus onnistuu kuitenkin yli 90-prosenttisesti ja uusiutumisriski on pieni. Useimmat urheilijat palaavat normaaliin toimintaansa leikkauksen jälkeen.

Jos valtimossa on anatominen puristuskohta, lääkärit suosittelevat epänormaalin lihaskudoksen kirurgista poistamista. Tämä johtuu siitä, että jos sitä ei tehdä, valtimo voi vaurioitua ajan myötä. Jos hoitoa viivyttelet ja rakenteellinen PAES on vaurioittanut polvitaipeen valtimoa, sinulla voi olla jatkuvaa jalkakipua kävellessäsi. Harvinaisissa tapauksissa jalka saatetaan joutua amputoimaan. Mutta se on hyvin harvinaista .

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin uudelleen?

Leikkauksen jälkeen sinun on mentävä lääkäriin:

• Kuukauden kuluttua.
• Kuuden kuukauden kuluttua.
• Kahdentoista kuukauden kuluttua.

Näissä kokouksissa:

• Korjatulle valtimollesi tehdään ultraäänitutkimus.
• He mittaavat verenpainetta jaloistasi.

Jos valtimosi on palautunut normaaliksi, uusia vastaanottoaikoja ei tarvita, elleivät oireet palaa tai sinulle tarvitse tehdä ohitusleikkausta.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?

• Onko minulla anatominen vai toiminnallinen PAES?
• Suositteletteko leikkausta vaivaani?

Jos olet nuori ja sinulla on jalkakipuja, muista käydä lääkärissä. Kipuun voi olla useita syitä. Mitä nopeammin saat tarkan diagnoosin, sitä nopeammin voit aloittaa hoidon. Jos sinulla on polvitaipeen valtimon puristumisoireyhtymä, keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko leikkaus hyvä vaihtoehto sinulle. Tämä on ollut monissa tapauksissa onnistunut hoito.

Tärkeimmät muistettavat asiat (Viesti kotiin)

Okei, tiivistetäänpä joitakin asioita, jotka sinun on hyvä muistaa keskustelustamme:

• PAES on tila , jossa polven takana oleva päävaltimo, lihas, supistuu ja vähentää veren virtausta jalaan.
• Tämä vaikuttaa enimmäkseen nuoriin urheilijoihin , erityisesti juoksijoihin.
• Jos koet liikunnan aikana oireita, kuten kipua, painon tunnetta tai pistelyä nivusalueella, mutta ne häviävät levossa, sinulla saattaa olla PAES.
• On myös CECS-niminen tila , jolla on samanlaisia ​​oireita, joten tarkka diagnoosi on tärkeä.
• Sairaus voidaan varmistaa erikoislääkärin tutkimuksessa (kuten nilkka-olkavarsi-indeksitutkimuksessa, duplex-ultraäänitutkimuksessa, TT-kuvauksessa tai magneettikuvauksessa).
• Leikkaus on usein tehokkain hoitomuoto . Joillekin ihmisille annetaan botuliinitoksiini A:ta injektioina.
• Hoitamattomana valtimo voi ajan myötä vaurioitua ja tila voi pahentua.
• Siksi, jos sinulla on näitä oireita, on erittäin tärkeää hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon.

Älä huoli, jos tunnistat tämän tilan, siihen on olemassa hyviä hoitoja. Tärkeintä on hakeutua nopeasti lääkäriin, jättämättä oireita huomiotta. Silloin voit olla taas terve ja aktiivinen!

` polvitaipeen valtimon puristumisoireyhtymä, PAES, jalan kipu, lonkan kipu, liikunta, nuoret urheilijat, verisuonet, polvitaipeen valtimo