Onko sinulla myös kipua vatsan oikealla puolella syömisen jälkeen? Se voi olla (sappitiedyskinesia)!

Tunnetko joskus terävää kipua vatsan oikeassa yläkulmassa syömisen jälkeen, etenkin rasvaisen aterian jälkeen? Tunnetko pahoinvointia tai oksentelun tarvetta? Monet ihmiset ajattelevat, että tämä johtuu sappikivistä. Mutta näin ei aina ole. Tänään puhumme toisesta sappirakon ongelmasta, joka aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, mutta jota ei johdu sappikivistä. Se on tila, jota kutsutaan sappitiedyskinesiaksi .

Mikä on sappitiedyskinesia? Ymmärretään se yksinkertaisesti!

Okei, katsotaanpa ensin, mitä sappitiedyskinesia on. Yksinkertaisesti sanottuna se on sappirakon toimintahäiriö. Joskus se voi vaikuttaa myös sulkijalihaksen toimintaan. Sulkijalihas on pieni lihas, joka säätelee sapen virtausta suolistoon. Tässä tapauksessa sappirakko ei toimi kunnolla. Eli sappirakossa ei ole juuttunut sappikivi, vaan pikemminkin sappirakon toimintahäiriö.

Tiesitkö, että sappirakon päätehtävänä on varastoida maksassa tuotettua sappinestettä ja lähettää se sitten ohutsuoleen auttamaan ruoan sulatuksessa syödessämme? Kun syömme, ohutsuolen hormonit lähettävät sappirakolle signaalin: "Okei, lähetä sappineste nyt." Sitten sappirakko supistuu, mikä tarkoittaa, että se kutistuu, ja lähettää sapen sappitiehyiden kautta ohutsuoleen.

Sappitiedyskinesiassa tässä prosessissa on jokin ongelma. Kyseessä voi olla hormonisignaalin ongelma, signaalin vastaanottavien hermojen ongelma tai signaaliin reagoivien lihasten heikkous. Lääkärit eivät pysty heti sanomaan tarkalleen, mikä tämän aiheuttaa, mutta heidän käsityksensä mukaan sappirakko ei vapauta tarpeeksi sappea.

Mitä keholle tapahtuu sappitiedyskinesian vuoksi?

Mitä tapahtuu, kun sappirakko ei pysty tyhjentämään sappinestettään kunnolla? Sappineste kertyy sappirakon sisään, mikä aiheuttaa sen laajentumista ja turpoamista. Tämä on samanlaista kuin sappikivien juuttuminen sappirakkoon. Tämä turvotus ja sapen kertyminen voi johtaa infektioihin, sappirakon tulehdukseen (kolekystiitti) ja kipuun.

Saatat toisinaan kokea kipua vatsan oikeassa yläkulmassa. Se tulee ja menee. Tähän kipuun liittyy usein pahoinvointia, erityisesti sappirakon supistuessa syömisen jälkeen. Tätä kutsutaan sappikoliikiksi . Lisäksi suolisto ei välttämättä saa tarpeeksi sappinestettä, mikä voi aiheuttaa turvotusta, pahoinvointia, oksentelua ja ruoansulatusvaikeuksia, erityisesti rasvaisia ​​ruokia syötäessä.

Pitkään on uskottu, että sappikipu johtuu lähes aina sappikivistä (sappikivitauti). Lääkärit ovat kuitenkin nyt ymmärtämässä, ettei näin ole aina. Itse asiassa sappitiedyskinesiaksi kutsuttu tila tunnustetaan nyt yhdeksi sappirakon sairauden pääasialliseksi syyksi. Se vaikuttaa sekä vanhempiin lapsiin että aikuisiin .

Kenellä on suurempi todennäköisyys kehittää sappitiedyskinesiaa?

Toiminnalliset sappirakon häiriöt ovat olleet viime aikoina kuuma keskustelunaihe, erityisesti esimerkiksi Yhdysvalloissa. Ei ole vielä selvää, onko sairaus itse asiassa lisääntymässä vai tunnistetaanko se vasta nyt. Ei myöskään ole selvää, kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua siihen. Kuitenkin uskotaan, että lihavuudesta ja diabeteksesta kärsivillä ihmisillä voi olla lisääntynyt riski.

Kuten tiedät, lihavuudella on monia vaikutuksia kehomme aineenvaihduntaan. Se voi aiheuttaa rasvan kertymistä elimiin ja kroonista tulehdusta. Molemmat näistä vaikuttavat sappirakon liikkuvuuteen. Kun sappineste seisoo sappirakossa yhdessä paikassa, siitä voi tulla paksua ja sappimäistä. Tämä aiheuttaa sappikiviä. Lihavuus on merkittävä sappikivien riskitekijä. Sappikivet voivat kuitenkin kehittyä myös sappitiedyskinesian jälkeen.

Miltä tämä sappirakon toimintahäiriö tuntuu?

Useimmat ihmiset tuntevat sappirakon kipua juuri siinä kohdassa, missä sappirakko sijaitsee – vatsan oikeassa yläkulmassa, aivan oikean kylkiluun alapuolella. Jotkut tuntevat kuitenkin kipua vatsan keskiosassa, toiset taas oikeassa olkapäässä tai selässä. Se tulee ajoittain eikä ole jatkuvaa. Mutta kun sitä tulee, se voi kestää tuntikausia. Kipu voimistuu vähitellen ensimmäisten 20 minuutin aikana ja sitten vähitellen vähenee.

Nämä kivut tulevat ja menevät, eivät aina. Ne ilmaantuvat yleensä syömisen jälkeen, erityisesti raskaan ja rasvaisen aterian jälkeen. Tällöin sappirakko supistuu ja sen on vapautettava sappinestettä suolistoon. Kipu on yleensä voimakasta ja niin voimakasta, että se keskeyttää päivittäiset toiminnot, herättää yöllä tai vaatii jopa ensiapukäynnin. Pahoinvointi ja oksentelu ovat myös yleisiä.

Mitkä ovat sappiteiden dyskinesian oireet?

Sappitiedyskinesiaa sairastavalla henkilöllä voi tyypillisesti olla näitä oireita:

• Kipu vatsan oikeassa yläkulmassa.
• Kipu, joka esiintyy ajoittain, pahenee ja sitten laantuu.
• Vatsan täyttyminen, turvotus.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Tahaton painonpudotus.

Jotkut ihmiset raportoivat myös muita oireita:

• Päänsärky.
• Krooninen väsymys, uupumus.
• Krooninen närästys.
• Toiminnallinen ruoansulatushäiriö ja/tai (IBS - ärtyvän suolen oireyhtymä).
• Ahdistus ja/tai masennus.

Mitkä ovat sappiteiden dyskinesian syyt?

Lääkärit eivät itse asiassa vieläkään tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa näitä liikkuvuushäiriöitä. Joskus tietyt hermot, kuten vagushermo, voivat olla osallisina. Mutta monissa tapauksissa on vaikea määrittää tarkasti, missä ongelma on. Joskus yleinen aineenvaihduntahäiriö tai suoliston liikkuvuushäiriö voi vaikuttaa sappirakon tai sappitien sulkeutuvan lihaksen, sappitiehyen, liikkeeseen.

Miten sappitiedyskinesia diagnosoidaan?

Sappiteiden dyskinesia diagnosoidaan useissa vaiheissa. Lääkäreiden on varmistettava seuraavat seikat:

1. Viittaavatko oireesi sappikipuun tai muuhun vatsakipuun?

2. Sinulla ei ole mitään muuta erityistä sappirakon sairautta, kuten sappikiviä.

3. Sappirakkosi ei tuota tarpeeksi sappinestettä.

4. Oireesi ilmenevät, kun sappirakko supistuu.

5. Käyttämäsi lääkkeet tai muut tekijät eivät vaikuta sappirakon liikkeeseen.

Oireiden tarkistus

Ensin lääkäri kysyy sinulta oireistasi ja selvittää, onko sinulla erityisiä sappitiekoliikkiin liittyviä oireita. Hän ottaa huomioon seuraavat kriteerit:

• Kipu tuntuu ylävatsassa, yleensä oikealla puolella.
• Kipu uusiutuu ajoittain ja kestää vähintään 30 minuuttia.
• Kipu voimistuu vähitellen, saavuttaa kohtalaisen tai vaikean tason ja sitten vakautuu.
• Kipu, jota ei lievitä oksentelu, ulostaminen, asennon vaihtaminen tai antasidien ottaminen.
• Näitä kiputiloja on esiintynyt säännöllisesti ainakin kolmen kuukauden ajan.

Muiden sairauksien poissulkeminen

Vahvistettuaan, että oireesi täyttävät nämä kriteerit, lääkärisi yrittää sulkea pois muita yleisiä sappirakon kivun syitä. Näitä voivat olla:

• Verikokeet: Haimaentsyymien ja maksaentsyymien tasot tarkistetaan. Jos entsyymitasot ovat korkeat, se voi olla merkki näiden elinten ongelmasta tai sappinesteen kertymisestä (erityisesti korkeasta bilirubiinista).
• Vatsan ultraäänitutkimus: Tässä tutkimuksessa tutkitaan sappirakko ja sappitiet. Se etsii rakenteellisia syitä, kuten sappikiviä, sappirakon seinämän paksuuntumista tai sappitiehyiden laajentumista.

Sappirakon toiminnan tarkistaminen

Jos verikokeet ja ultraäänitutkimus ovat normaaleja, seuraava vaihe on sappirakon toiminnan tarkistaminen. Lääkärit tekevät tämän erityisellä isotooppilääketieteellisellä kuvantamistestillä, jota kutsutaan HIDA-skannaukseksi . Tässä testissä teknikko ruiskuttaa radioaktiivista isotooppia (merkkiainetta) laskimoon. Kun merkkiaine kulkee sappirakon läpi, tietokoneskanneri lukee sen ja luo kuvia näytölle.

Sappirakon toiminnan tarkistamiseksi lääkärit lisäävät tähän testiin toisen vaiheen. Sitä kutsutaan kolekystokiniinitestiksi . Kolekystokiniini on hormoni, joka käskee sappirakkoa supistumaan ja vapauttamaan sappinestettä sappitiehyisiin. Teknikko injisoi kolekystokiniinia laskimoon ja ottaa toisen kuvasarjan sappirakon supistuessa. He seuraavat sitä ja tekevät mittauksia.

Lääkärisi kysyy sinulta, tunnetko aiemmin mainitsemaasi kipua sappirakossasi sappirakon supistumisen yhteydessä. Hän mittaa myös sappirakon "ejektiofraktion". Se on se, kuinka paljon sappea vapautuu sappirakon supistumisen yhteydessä. Jos ejektiofraktiosi on alle 40 % etkä käytä muita lääkkeitä tai hormonihoitoja, jotka hidastavat sappirakon liikettä, sinulla diagnosoidaan sappitiedyskinesia.

Ajattele sitä sappirakon "kuntotestinä". Se mittaa, kuinka tehokkaasti sappirakko toimii.

Hyvin harvoin lääkäri saattaa suorittaa hyvin spesifisen testin, jolla mitataan, kuinka hyvin Oddin sulkijalihas, sappitiehyen ja suoliston liitoskohdassa oleva lihas, avautuu kehon signaalien mukaisesti. Tämä testi voidaan tehdä vain erikoistuneissa keskuksissa. Lääkäri nukuttaa sinut ja asettaa erityisen endoskoopin suun kautta, samalla tavalla kuin yläendoskopiassa tai EGD:ssä. Sitten endoskooppi viedään ohutsuolen alkuosaan ja mitataan Oddin sulkijalihaksen rentoutumista.

Usein lääkärit voivat diagnosoida Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön vasta suljettuaan pois kaikki muut sappiteiden liikkuvuushäiriöiden syyt. Joskus tämä diagnoosi tehdään, kun potilaan oireet eivät parane edes sappirakon poiston jälkeen.

(Sappisappitiedyskinesia) Paraneeko se itsestään?

Ei ole näyttöä siitä, että sappitiedyskinesia paranee itsestään. Tyypillisesti sappitiedyskinesia diagnosoidaan, kun oireita on ollut vähintään kolme kuukautta. Siinä vaiheessa kukaan ei halua vain odottaa, että ne paranevat. Jos ne paranevat itsestään, se ei välttämättä ole toiminnallinen häiriö, vaan erityyppinen liikehäiriö, jonka aiheuttavat tilapäiset tekijät.

Miten sappiteiden dyskinesiaa hoidetaan?

Ainoa sappiteiden dyskinesian onnistunut hoito on kolekystektomia . Tämä tehdään yleensä minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä (laparoskooppinen leikkaus). Tämä tarkoittaa, että leikkaus tehdään muutaman pienen viillon kautta. Voit mennä kotiin samana päivänä. Laparoskooppinen leikkaus paranee nopeammin, jättää vähemmän arpia ja on vähemmän kivulias. Voit elää hyvin ilman sappirakkoa. Maksa pumppaa sitten sappinesteen suoraan ohutsuoleen.

Jos lääkäri kuitenkin toteaa, että liikehäiriön aiheuttaa sulkijalihas, lihasta voidaan laajentaa tai avata endoskooppisella toimenpiteellä. Tämä tehdään yleensä, jos oireet jatkuvat sappirakon poiston jälkeen. Itse asiassa sulkijalihaksen toimintahäiriön diagnosointi on vaikeaa, ja on hyvin harvinaista, että liikehäiriö rajoittuu kyseiseen lihakseen. Usein myös sappirakko vaikuttaa.

Mitä voi tapahtua sappirakon poistoleikkauksen (kolekystektomian) jälkeen?

Ruoansulatusjärjestelmäsi sopeutuminen sappirakon puuttumiseen kestää muutaman viikon. Tänä aikana sinulla voi olla vaikeuksia sulattaa rasvoja. Monet lääkärit suosittelevat ruokavaliosi väliaikaista muuttamista ruoansulatushäiriöiden välttämiseksi. Vältä aluksi paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Keskity myös runsaskuituisiin ruokiin. Lisää vähitellen täysjyväviljaa, vihanneksia ja palkokasveja takaisin ruokavalioosi. Tämä auttaa ehkäisemään turvotusta ja kaasun muodostumista.

Millainen on tila sappitiedyskinesian hoidon jälkeen?

Niille, jotka täyttävät kaikki diagnoosin kriteerit, kolekystektomia on 90-prosenttisesti tehokas sappiteiden dyskinesian hoidossa. Kaikki eivät kuitenkaan täytä kaikkia näitä kriteerejä. Tällaisille ihmisille tulisi tehdä lisätutkimuksia ennen leikkausta, koska heillä voi olla jokin muu taustalla oleva sairaus. Jos diagnoosi ei ole varma, sappirakon poistaminen ei välttämättä paranna oireita.

Sappirakon kivulla on erityisiä oireita. Jos pystyt tunnistamaan sairauden (sappikoliikka), sinä ja lääkärisi voitte ensin epäillä sappikiviä. Se ei ole väärin. Mutta entä jos sappikivien ei havaita aiheuttavan oireitasi? Silloin sinulla voi olla toiminnallinen sappirakon häiriö (sappitiedyskinesia). Sappitiedyskinesian diagnosointi on prosessi. Mutta jos diagnoosi on oikea, hoidon onnistumisen todennäköisyys on suurempi.

Muista tärkein asia (Viesti kotiin)

Jos sinulla on myös jatkuvaa kipua vatsan oikeassa yläkulmassa syömisen jälkeen, erityisesti rasvaisten ruokien jälkeen, sekä oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, älä sivuuta sitä vain gastriittina. Kyse voi olla sappikivistä tai se voi olla tila, josta puhuimme tänään (sappitiedyskinesia).

Muista, että kaikki vatsakivut eivät ole samanlaisia. Kiinnitä tarkkaa huomiota oireisiisi. On tärkeää käydä lääkärissä tarkan syyn selvittämiseksi. Oikealla diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla voit päästä eroon tästä epämukavuudesta. Älä panikoi, noudata lääkärisi neuvoja.

Öljyisten ja rasvaisten ruokien saannin rajoittaminen ja terveellisen painon ylläpitäminen voivat auttaa suojaamaan itseäsi näiltä sairauksilta. Ennen kaikkea kuuntele kehoasi.

`Sappirakko, sappitiedyskinesia, sappi, vatsakipu, kolekystektomia, HIDA-kuvaus, ruoansulatus