Muistatko, että sinulla oli virtsaamisvaikeuksia eturauhasleikkauksen tai syöpähoidon jälkeen? Ehkä virtsasuihkusi tuntuu kapenevalta, tai sinulla on viipyilevä tunne, että rakkosi ei ole täysin tyhjä, vaikka olet lopettanut hoidon. Jos sinulla on näitä oireita, sinulle on saattanut kehittyä tila, joka tunnetaan nimellä virtsarakon kaulan kontraktuura . Vaikka tämä saattaa kuulostaa oudolta, älä huolestu. Keskustellaan tästä yksinkertaisesti ja selkeästi englanniksi .
Mikä on virtsarakon kaulan kontraktuura?
Yksinkertaisesti sanottuna virtsarakko on pieni, ontto elin alavatsassa, joka on tarkoitettu virtsan varastointiin. Ajattele sitä ilmapallona: se laajenee täyttyessään ja supistuu tyhjennettäessä. Aivan virtsarakon pohjalla, kohdassa, jossa se yhdistyy virtsaa kehosta ulos kuljettavaan putkeen (virtsaputkeen), on alue, jota kutsutaan virtsarakon kaulaksi . Se toimii kuin portti virtsan poistumiselle.
Joskus eturauhashoitojen – erityisesti leikkausten – jälkeen tälle alueelle voi muodostua arpikudosta . Tämä arpikudos aiheuttaa virtsarakon kaulan kapenemisen eli "supistumisen". Ajattele sitä puutarhaletkun tukoksena, joka rajoittaa veden virtausta. Kun virtsarakon kaula kapenee, virtsaaminen vaikeutuu, ja jos sitä ei hoideta, se voi vaikuttaa virtsarakon ja munuaisten terveyteen.
Aivan kuten tiesulku vaikeuttaa ajoneuvojen ohitusta, ahtautunut virtsarakon kaula vaikeuttaa virtsan normaalia virtausta ulos.
Mitkä eturauhasen hoidot voivat johtaa tähän tilaan?
Kaikki eturauhasen hoidot eivät aiheuta tätä, mutta seuraaviin toimenpiteisiin liittyy mahdollinen virtsarakon kaulan supistumisen riski:
- Prostatektomia : Eturauhasen osan tai koko eturauhasen kirurginen poisto.
- Radikaali prostatektomia : Toimenpide, jossa poistetaan koko eturauhanen, tyypillisesti syöpään.
- Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) : Toimenpide, jossa instrumentit työnnetään virtsaputken läpi tukkeutuvan eturauhaskudoksen poistamiseksi.
- Sädehoito : Korkean energian säteitä käytetään syöpäsolujen tuhoamiseen.
Muista, että kaikki näitä hoitoja saavat eivät sairastu tähän sairauteen.
Onko virtsarakon kaulan kontraktuura hoidettavissa?
Kyllä, se on ehdottomasti hoidettavissa. Jos sinulla ilmenee näitä oireita eturauhasen toimenpiteen jälkeen, ota viipymättä yhteyttä lääkäriisi. Hän määrittää sinulle sopivimman hoitosuunnitelman. Ei ole mitään syytä pelkoon.
Kuinka yleinen tämä tila on?
Itse asiassa tämä on hyvin harvinainen tila . Asiantuntijoiden mukaan vain noin joka kymmenes potilas kokee virtsarakon kaulan supistumisen eturauhasleikkauksen jälkeen. Siksi ei ole syytä tarpeettomaan huoleen.
Mitkä ovat virtsarakon kaulan supistumisen oireet?
Nämä oireet eivät yleensä ilmene yhtäkkiä; ne kehittyvät usein vähitellen ja voivat olla aluksi hienovaraisia.
- Tarve ponnistella (ponnistella) virtsaamisen aloittamiseksi. Saatat huomata, että sinun on ponnisteltava enemmän sen sijaan, että virtsa virtaisi vapaasti.
- Kivulias virtsaaminen (dysuria). Tämä voi tuntua pistävältä tai polttavalta tunteelta.
- Heikko virtsasuihku. Virtsa ei virtaa yhtä voimakkaasti kuin ennen.
- Virtaus, joka alkaa ja pysähtyy. Virtaus on katkonaista pikemminkin kuin tasaista.
- Tunne epätäydellisestä tyhjenemisestä (virtsaumpi). Tunne kuin virtsarakossa olisi vielä virtsaa jäljellä.
- Usein esiintyvät virtsatieinfektiot (UTI). Koska virtsa pysyy virtsarakossa, bakteerit voivat kasvaa helpommin.
- Virtsarakon kivien kehittyminen.
- Virtsarakon tiputtelu tai hallinnan menetys (ylikuumainkontinenssi).
Useimmissa tapauksissa nämä oireet alkavat ilmaantua 3–6 kuukauden kuluessa eturauhasleikkauksesta. Et ehkä huomaa heikentynyttä virtsasuihkua aluksi, mutta se voi pahentua ajan myötä ja joskus johtaa virtsaamiskyvyttömyyteen kokonaan. Jos huomaat jonkin näistä merkeistä, on parasta hakeutua lääkärin hoitoon varhain.
Miksi virtsarakon kaula kapenee? Mitkä ovat syyt?
Vaikka tutkijat eivät täysin ymmärrä, miksi virtsarakon kaulan supistuminen tapahtuu, on olemassa useita tunnustettuja ensisijaisia syitä.
Yksi on prostatektomisen jälkeinen komplikaatio . Leikkauksen aikana urologi yhdistää virtsarakon kaulan takaisin virtsaputkeen, mitä kutsutaan anastomoosiksi . Paranemisen aikana ompeleiden lähelle tai alle voi muodostua pieni verihyytymä (hematooma). Tämä voi aiheuttaa ompeleiden vetäytymisen tai napsahtamisen, jolloin ompeleiden uudelleenyhteyteen muodostuu aukkoja. Nämä aukot täyttyvät sitten arpikudoksella, mikä aiheuttaa virtsarakon ja virtsaputken välisen portin kapenemisen.
Toinen tekijä voi olla riittämätön verenkierto anastomoosikohtaan . Jos ompeleet ovat liian tiukat, ne voivat rajoittaa lähellä olevia verisuonia, mikä estää paranemista ja edistää arpikudoksen muodostumista.
Kenellä on virtsarakon kaulan kontraktuuran riski?
Kuka tahansa, jolle tehdään eturauhasleikkaus, voi mahdollisesti sairastua tähän tilaan.
Jos sinulla on kuitenkin ennestään verenkiertoon vaikuttavia sairauksia , kuten diabetes tai sydänsairaus , virtsarakon kaulan kutistumisen riski voi olla hieman suurempi.
Miten se diagnosoidaan?
Jos sinulla on oireita, urologi on asiantuntija, joka voi vahvistaa diagnoosin. Hän suorittaa fyysisen tutkimuksen ja voi määrätä erityisiä testejä.
Mitä testejä tehdään?
Lääkärisi voi määrätä seuraavat diagnostiset testit:
- Kystoskopia : Tämän toimenpiteen aikana lääkäri asettaa ohuen, valaistun putken (kystoskoopin) virtsaputken läpi virtsarakkoon. Älä huoli, sinulle annetaan paikallispuudutus , jotta et tunne kipua. Lääkäri voi täyttää virtsarakon steriilillä vedellä tai suolaliuoksella saadakseen selkeän kuvan virtsarakon limakalvosta.
- Kystouretrogrammi : Tässä testissä pieni, joustava muoviputki (virtsakatetri) johdetaan virtsaputken läpi virtsarakkoon. Putken läpi johdetaan erityinen varjoaine , ja otetaan röntgenkuvat. Varjoaine korostaa virtsarakkoa, jolloin lääkäri näkee sen sisäisen rakenteen selvästi.
- Tyhjennyskystouretrogrammi (VCUG) : Tämä on samanlainen kuin tavallinen kystouretrogrammi, mutta sillä on yksi keskeinen ero: röntgenkuva otetaan, kun itse asiassa virtsaat .
- Uroflow-testi : Tämä testi mittaa, kuinka hyvin rakko tyhjenee. Se tallentaa virtsan virtauksen nopeuden ja määrän mahdollisten tukosten tunnistamiseksi.
- Jäljelle jääneen virtsan (PVR) testi : Ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri mittaa tarkalleen, kuinka paljon virtsaa on jäljellä virtsarakossa virtsaamisen jälkeen.
Nämä diagnostiset työkalut auttavat lääkäriäsi määrittämään tarkasti virtsarakon kaulan ahtauman laajuuden ja syyn.
Miten virtsarakon kaulan kontraktuuraa hoidetaan?
Saatavilla on useita hoitovaihtoehtoja. Nirogi Lankan terveydenhuollon tarjoajasi määrittää parhaan lähestymistavan juuri sinun tilallesi.
- Laajennus : Tämä ei ole virallinen leikkaus, ja se voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla. Lääkäri asettaa virtsaputkeen vähitellen kasvavan kokoisia putkia venyttääkseen kaventunutta aluetta. Kun putki on laajentunut, siihen voidaan mahdollisesti asettaa tilapäinen virtsakatetri tyhjennyksen helpottamiseksi.
- Transuretraalinen toimenpide : Tämä on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nukutuksessa. Lääkäri poistaa sähkövirran avulla erikoisinstrumentin (resektoskoopin) avulla virtsarakon kaulan tukkeuman aiheuttavan arpikudoksen.
- Virtsan rekonstruktio ja ohjautuminen : Tämä on varattu vakaviin tapauksiin, joissa virtsarakon kaula on merkittävästi tukossa. Joissakin tapauksissa osa tai koko virtsarakko on ehkä poistettava, ja virtsan poistumiselle on luotava uusi reitti, tyypillisesti pieni aukko vatsaontelossa (avanne), josta virtsa valuu ulkoiseen pussiin.
Lääkärisi keskustelee näistä toimenpiteistä kanssasi yksityiskohtaisesti kliinisten tarpeidesi perusteella.
Paraneeko virtsarakon kaulan supistuminen itsestään?
Ei, tämä tila ei yleensä parane itsestään. Jos kontraktuurasi on kuitenkin lievä eikä aiheuta munuaisongelmia tai merkittäviä vaikeuksia virtsarakon tyhjentämisessä, lääkärisi saattaa ehdottaa odottavaa lähestymistapaa, jossa yksinkertaisesti seuraat oireitasi mahdollisten muutosten varalta.
Mikä on toipumisaika virtsarakon kaulaleikkauksen jälkeen?
Useimmat potilaat toipuvat kahden tai kolmen viikon kuluessa leikkauksesta. Paranemisajat vaihtelevat kuitenkin yksilöllisesti; lääkärisi antaa henkilökohtaisen arvion toipumisestasi.
Voidaanko virtsarakon kaulan supistuminen estää?
Tämän tilan ehkäisemiseksi ei ole erityistä tapaa, koska se on harvinainen komplikaatio, jota voi toisinaan esiintyä eturauhasen toimenpiteiden jälkeen arpikudoksen muodostumisen vuoksi.
Mitä minun pitäisi odottaa, jos minulla on virtsarakon kaulan supistuminen?
Hoito antaa yleensä positiivisia tuloksia. On kuitenkin olemassa riski, että arpikudos voi muodostua uudelleen, mikä aiheuttaa kontraktuuran uusiutumisen . Tämä riski on suurempi, jos:
- Olet saanut sädehoitoa .
- Sinulle on tehty useita aiempia leikkauksia tai toimenpiteitä virtsaputkessasi.
- Kontrakturan alkuvaiheen hoidon aikana ilmeni komplikaatioita.
Jos tila uusiutuu, lisähoito voi olla tarpeen.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos sinulla ilmenee eturauhasen toimenpiteen jälkeen virtsarakon kaulan supistumisen oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin . Jos saat jo hoitoa, ilmoita kaikista uusista tai pahenevista oireista välittömästi.
Milloin minun pitäisi mennä ensiapuun?
Hakeudu välittömästi ensiapuun, jos sinulla ilmenee jokin seuraavista:
- Täydellinen kyvyttömyys virtsata.
- Voimakas kipu vatsassa tai nivusalueella.
- Liiallinen hikoilu tai heikotuksen tunne.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Jotta saisit konsultaatiostasi kaiken irti, harkitse seuraavien kysymysten esittämistä:
- Miten minulle kehittyi tämä virtsarakon kaulan supistuminen?
- Mitä hoitovaihtoehtoa suosittelet minulle?
- Mikä on odotettu toipumisaika tästä toimenpiteestä?
- Onko suuri riski, että sairaus palaa hoidon jälkeen?
Muista, että vaikka virtsarakon kaulan supistuminen on harvinainen virtsaamista vaikeuttava komplikaatio, se on hoidettavissa. Useimmilla potilailla leikkaus ratkaisee oireet tehokkaasti, vaikka joskus tarvitaan jatkohoitoa, jos tila uusiutuu.
Viestin kotiin vietäväksi
Jos sinulla on virtsaamisvaikeuksia, heikko virtsasuihku tai kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan eturauhasen hoidon jälkeen, sinulla saattaa olla virtsarakon kaulan kutistuma . Vaikka se on harvinainen, se on hoidettavissa oleva tila . Älä panikoi; varaa aika urologille viipymättä. Hän määrittää sopivimman hoitosuunnitelman, joka auttaa sinua palauttamaan elämänlaatusi. Älä kärsi hiljaa – puhu avoimesti lääkärisi kanssa. Toivotan sinulle tervettä toipumista Nirogi Lankan kanssa!
