Epäsäännöllinen sydämenlyönti? Puhutaanpa CRT-hoidosta (sydämen resynkronointiterapia)

Ajattele sydäntäsi musiikillisena kokonaisuutena. Kun kaikki työskentelevät yhdessä samaan aikaan, syntyy kaunista musiikkia. Mutta joskus, erityisesti sydämen vajaatoiminnan kaltaisissa tiloissa, sydämen kaksi alempaa kammiota, kammiot, alkavat toimia vastakkain, epätahdissa. Kun toinen lyö, toinen ei, ja kun kolmas lyö, se ei lyö. Kun sydämen kaksi kammiota irtoavat toisistaan, sydän ei pysty pumppaamaan verta kunnolla. Silloin apuun tulee erityinen hoito nimeltä sydämen resynkronointiterapia eli lyhyesti CRT.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä CRT on?

CRT on hoito, joka palauttaa sydämen rytmin normaaliksi. Sitä kutsutaan myös biventrikulaariseksi tahdistukseksi. "Biventrikulaarinen" tarkoittaa "molempia kammioita". Tämä tarkoittaa, että tämä hoito saa sydämen kaksi alempaa kammiota (kammiota) lyömään samanaikaisesti. Tätä varten lääkäri istuttaa pienen laitteen rintakehäsi ihon alle.

Tämä eroaa hieman tavallisesta sydämentahdistimesta. Tavallisessa sydämentahdistimessa on yksi tai kaksi johtoa. Mutta tässä CRT-laitteessa on kolme johtoa . Nämä kolme johtoa on kytketty kolmeen tiettyyn paikkaan sydämessä.

• Yksi lanka menee sydämen yläkammioon (oikea eteinen)
• Toinen lanka menee sydämen oikeaan alakulmaan (oikea kammio).
• Kolmas lanka menee sydämen vasempaan alakulmaan (vasen kammio).

Nämä kolme johtoa lähettävät hyvin hienovaraisia ​​sähköisiä signaaleja, jotka saavat sydämen kammiot toimimaan yhdessä, soinnussa. Se on kuin kapellimestari, joka istuu orkesterin edessä ja antaa kaikille signaalin soittaa yhdessä. Tämä lisää huomattavasti sydämen pumppaustehoa.

Kuka tätä CRT-hoitoa oikeasti tarvitsee?

Tämä hoito ei sovi kaikille. Lääkärisi ottaa huomioon useita tekijöitä ennen sen suosittelemista.

• Sydämen vajaatoiminnan tila: Tarkistaa, onko sinulla keskivaikea vai vaikea sydämen vajaatoiminta.
• Lääkehoito: Vaikka parhaita sydämen vajaatoiminnan lääkkeitä on käytetty, oireita (hengenahdistusta, väsymystä) esiintyy edelleen.
• Sydämen rytmihäiriöt: EKG-testi etsii viivettä sydämen sähköisten signaalien siirrossa. Tätä suositellaan usein, erityisesti henkilöille, joilla on esimerkiksi vasemman haarakatkoksen kaltainen sairaus.
• Sydämen pumppausvoima:Sydämen kaikukuvauksessa (kaikukardiografiassa) tarkistetaan myös, onko sydämesi verenpumppauskyky (ejektiofraktio) heikko.

Yksinkertaisesti sanottuna lääkärit harkitsevat tätä hoitoa ihmisille, joilla on epäsäännöllinen sydämenlyönti, jota on vaikea hallita lääkityksellä ja elämäntapamuutoksilla.

Miten valmistaudut ennen hoitoa?

Koska kyseessä on pieni leikkaus, sinun on valmistauduttava siihen etukäteen. Lääkärisi neuvoo sinua tekemään seuraavat asiat:

• Testit: Muutamaa päivää ennen leikkausta sinulta pyydetään sydämen kaikukuvaus , mahdollisesti sydämen magneettikuvaus ja joitakin verikokeita sydämesi tarkan tilan määrittämiseksi.
• Paastoaminen: Sinua kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään vähintään kuusi tuntia ennen leikkausta.
• Lääkitys: Leikkauksen aikana saat kipua puuduttavaa lääkitystä, joka nukuttaa sinut kevyesti, joten et tunne mitään.

Miten leikkaus suoritetaan?

Tämä prosessi kestää useita tunteja. Tässä on mitä tapahtuu:

1. Johtojen asettaminen: Ensin lääkäri asettaa kolme hyvin ohutta lankaa olkapääsi tai mahdollisesti reiden laskimoon. Tämä tehdään erittäin varovasti röntgenlaitetta tarkkaillen.

2. Johtojen lähettäminen sydämeen: Nämä johdot viedään sitten laskimojen läpi ja asetetaan aiemmin käsiteltyihin sydämen kolmeen nimettyyn kohtaan (oikea eteinen, oikea kammio ja vasen kammio).

3. Laitteelle tilan tekeminen: Seuraavaksi tehdään pieni viilto ihoon solisluun alapuolelle, jolloin ihon alle syntyy pieni tila (tasku). Tähän CRT-laite asetetaan.

4. Kytkentä ja testaus: Sydämeen menevien kolmen johtimen toiset päät kytketään tähän CRT-laitteeseen. Sitten tarkistetaan, toimiiko se oikein ja kulkevatko signaalit oikein.

5. Laitteen asennus: Jos kaikki on kunnossa, CRT-laite asetetaan luotuun taskuun, viilto suljetaan ja ompeleet asetetaan siististi.

Mitkä ovat tämän hoidon hyödyt ja riskit?

Kuten millä tahansa lääketieteellisellä hoidolla, myös CRT:llä on sekä hyötyjä että riskejä. On tärkeää keskustella näistä huolellisesti lääkärisi kanssa.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Sinun täytyy pysyä sairaalassa noin päivän ajan leikkauksen jälkeen.

• Kotimatkalla: Koska sinulle on annettu unilääkkeitä, et voi ajaa ajoneuvoa . Siksi on tärkeää ottaa joku mukaasi viemään sinut kotiin.
• Käsivarren liike: Sen puolen käsivarsi, johon laite on asetettu (yleensä vasen käsivarsi), tulee pitää paikallaan eikä sitä tule nostaa noin 12 tuntiin . Tämä mahdollistaa asetettujen johtojen asettumisen kunnolla sydämeen.
• Erikoiskortti: Saat erikoiskortin, jossa on kaikki tämän laitteen tiedot. On erittäin tärkeää pitää tämä kortti aina lompakossasi.
• Toipuminen: Voit palata normaaliin toimintaan muutaman päivän kuluessa, mutta autolla ajamista tai raskaiden esineiden nostamista ei suositella noin viikkoon.
• Uudelleentarkistus: Ennen kotiin lähettämistä voidaan ottaa röntgenkuvaus tai EKG sen tarkistamiseksi, että johdot ovat paikoillaan.

Mitä eroa on CRT:llä ja ICD:llä?

Tämä hämmentää monia ihmisiä. CRT ja ICD ovat kahdenlaisia ​​laitteita.

• CRT (sydämen resynkronointiterapia): Kuten olemme keskustelleet, tätä käytetään sydämenlyönnin synkronointiin . Toisin sanoen se saa sydämen kammiot toimimaan yhdessä, samassa rytmissä. Se on edistyneempi versio sydämentahdistimesta.
• ICD (implantoitava kardioverteri-defibrillaattori): Tämä tekee jotain erilaista. Jos sydän lyö vaarallisen nopeasti, se tunnistaa sen ja antaa pienen sähköiskun palauttaakseen sydämen normaaliksi . Tämä on hengenpelastuslaite.

Mutta usein sydänsairauksia sairastavilla ihmisillä voi olla molemmat näistä ongelmista. Siksi lääkärit asentavat yhden laitteen, jolla on molemmat ominaisuudet: CRT-D:n (CRT defibrillaattorilla) .

Milloin keskustella lääkärin kanssa

Kun sinulle on asennettu CRT-laite, on tiettyjä asioita, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota.

Lisäksi sinun on osallistuttava sovittuihin klinikkakäynteihin.

• Ensimmäinen seurantakäynti pidetään noin kuukauden kuluttua leikkauksesta.
• Sen jälkeen he pyytävät tapaamista kerran tai kaksi vuodessa.

Näissä klinikoissa lääkäri tarkistaa laitteen, sen akun ja johtojen kunnon. Hän tarkistaa myös, kuinka paljon sydämesi toiminta on parantunut tämän laitteen ansiosta.