Tiedätkö CRT:stä (sydämen resynkronointiterapia), joka saa sydämen kammiot lyömään yhdessä?

Tunnetko olosi joskus väsyneeksi ilman syytä tai hengitysvaikeuksia portaita kiivetessäsi? Ehkä lääkärisi on kertonut sinulle, että sydämesi toimii hieman heikosti, mikä tarkoittaa, että sinulla on tila nimeltä sydämen vajaatoiminta. Tärkein ongelma tällaisissa tapauksissa on, että sydämen kammiot eivät lyö samaan aikaan ja samassa rytmissä. Tämän vuoksi sydän ei pysty pumppaamaan elimistön tarvitsemaa verta kunnolla. Tämä on ratkaisu tähän ongelmaan, josta tänään puhumme, tämä erityinen hoito nimeltä CRT.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä tämä CRT-hoito on?

CRT on lyhenne sanoista "sydämen resynkronointiterapia". Tarkemmin sanottuna se on toimenpide, jossa sydämeen asennetaan erityinen tahdistin pienen kirurgisen toimenpiteen avulla. Toinen nimitys tälle on "biventrikulaarinen tahdistus".

Kuvittele, että sydämessämme on kaksi alempaa kammiota, joita lääketieteellisesti kutsutaan kammioiksi . Terveessä sydämessä molempien kammioiden tulisi supistua yhdessä samaan aikaan pumpatakseen verta kehoon. Mutta esimerkiksi sydämen vajaatoiminnassa nämä kaksi kammiota supistuvat eri aikoihin. Tätä kutsutaan dyssynkroniaksi. Tällöin tämä CRT-laite lähettää pieniä sähköisiä signaaleja, jotka saavat molemmat kammiot lyömään samaan aikaan, samassa rytmissä. Toisin sanoen se synkronoi sydämenlyönnin uudelleen.

Miten tämä CRT-laite toimii?

Olet luultavasti kuullut tavallisista sydämentahdistimista. Niissä on yksi tai kaksi johtoa. Mutta tässä CRT-tahdistimessa on kolme johtoa . Tämä on sen erityispiirre.

Kuvittele, että toinen näistä kolmesta johtimesta on kytketty sydämen oikeaan kammioon ja toinen vasempaan kammioon. Kolmas johdin on kytketty oikeaan eteiseen, joka on sydämen yläosassa sijaitseva kammio. Sydämen rytmiä seurataan siis jatkuvasti näiden kolmen johtimen kautta. Jos rytmissä havaitaan poikkeavuuksia, eli jos kammiot eivät lyö yhdessä, tämä laite lähettää pienen sähköisen signaalin oikeaan aikaan ja saa kammiot toimimaan yhdessä. Se on kuin orkesterin kapellimestari, joka ohjaa kaikkia samaan rytmiin.

Mitä eroa on CRT:llä ja ICD:llä?

Olet ehkä kuullut myös laitteesta nimeltä ICD. Älä sekoita näitä kahta. Näillä kahdella on kaksi toimintoa. Ymmärretään tämä taulukon avulla.

Mutta on myös jotain muuta. Joillakin potilailla voi olla molemmat näistä ongelmista. Eli sydämen kammiot eivät lyö yhdessä ja esiintyy vaarallisen nopeita rytmejä. Tällaisille ihmisille lääkärit suosittelevat näiden kahden laitteen yhdistelmän (CRT-D-laitteen) asentamista.

Kuka tarvitsee tätä hoitoa?

Tyypillisesti epäsäännöllisistä sydämen rytmeistä (rytmihäiriöistä) kärsivät ihmiset tarvitsevat tämän tyyppisen sydämentahdistimen. CRT-hoitoa suositellaan kuitenkin erityisesti henkilöille, jotka täyttävät tietyt kriteerit. Sydämen heikkouteen tai epäsäännölliseen rytmiin voi olla useita syitä.

• Sydämen vajaatoiminta: Sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta kehoon.
• Sydänvaurio aiemman sydänkohtauksen vuoksi.
• Sydämen toiminta heikkenee iän myötä.
• Joidenkin lääkkeiden takia.
• Synnynnäinen sydänsairaus .
• Sydämen sähköisten signaalien siirrossa esiintyvät häiriöt. Esimerkiksi tila nimeltä haarakatkos .

Mutta muista, että kun lääkkeet ja elämäntapamuutokset eivät onnistu hallitsemaan sykettäsi, lääkärit harkitsevat CRT:tä seuraavaksi toimenpiteeksi. Vain kardiologisi voi tehdä lopullisen päätöksen siitä, sopiiko tämä sinulle.

Miten leikkaus suoritetaan

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

Muutamaa päivää ennen leikkausta lääkärisi määrää useita testejä sydämesi toiminnan ja rakenteen tarkistamiseksi. Sinulta voidaan esimerkiksi pyytää sydämen magneettikuvausta tai sydämen transthorakaalikaikukuvausta (TTE) . Sinulle annetaan nukutus, jotta et tunne kipua leikkauksen aikana. Sinut voidaan myös nukuttaa.

Leikkauksen aikana...

1. Ensin lääkäri asettaa kolme erityistä lankaa tiettyihin paikkoihin sydämessäsi, joko olkapään tai ehkä reiden laskimon kautta.

2. Seuraavaksi ihoon tehdään pieni viilto olkapään alapuolelle, jotta saadaan pieni tasku sydämentahdistimen (pieni laatikko, joka sisältää akun ja virtapiirit) asettamista varten.

3. Sitten sydämeen lähetetyt johdot kytketään tähän laitteeseen ja tarkistetaan, toimiiko se oikein.

4. Jos kaikki on kunnossa, laite asetetaan luodun taskun sisään ja ihoviillon sulkeminen tehdään sulavilla ompeleilla.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

• Sinun täytyy pysyä sairaalassa muutaman tunnin tai yön yli.
• Koska sinut on nukutettu, älä aja kotiin. Sinun täytyy mennä jonkun muun kanssa.
• He kehottavat pitämään vasemman kätesi liikkumatta liikaa noin 12 tuntia leikkauksen jälkeen, kunnes langat asettuvat paikoilleen.
• Saat erityisen kortin. Se sisältää tietoja sinuun asennetusta laitteesta. On erittäin tärkeää pitää tämä kortti aina mukanasi . Tätä vaaditaan esimerkiksi lentokentillä.
• Saatat joutua ottamaan röntgenkuvauksen varmistaaksesi, että johdot ovat oikeassa paikassa, tai sinun on ehkä tehtävä EKG (elektrokardiogrammi) sydämesi rytmin tarkistamiseksi.

CRT-hoidon hyödyt ja riskit

Hoidon hyödyt

Jos tämä hoito onnistuu, elämänlaatusi voi parantua huomattavasti.

• Sydämen kehoon pumppaaman veren määrä kasvaa.
• Sydämen tehokkuus kasvaa.
• Oireet, kuten hengenahdistus ja väsymys, vähenevät.
• Vähentää epänormaalien sydämen rytmihäiriöiden riskiä.
• Elinaika voi pidentyä.
• Jopa sellaiset tilat kuin mitraaliläppävuoto, jossa veri virtaa taaksepäin sydänläpän läpi, voivat parantua.
• Liikuntakyky paranee.

Eikö tässä ole riskiä?

Kuten missä tahansa leikkauksessa, siihen liittyy joitakin riskejä. Nämä ovat kuitenkin hyvin harvinaisia. Lääkärisi keskustelee näistä kanssasi ja selittää hoidon hyvät ja huonot puolet.

• Asennetut johdot katkeavat tai siirtyvät pois paikaltaan.
• Infektio leikkausalueella.
• Verihyytymät .
• Allergiset reaktiot anestesia-aineille tai muille aineille.
• Toinen sydänongelma, kuten sydänkohtaus (hyvin harvinainen).

Toipuminen ja lääkärin hoitoon hakeutuminen

Voit palata normaaliin toimintaan muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Lääkärit kuitenkin neuvovat sinua olemaan ajamatta autoa tai nostamatta painoja viikkoon tai kahteen . Tämän implantoidun sydämentahdistimen paristo kestää yleensä noin 7–10 vuotta. Kun paristo heikkenee, se voidaan vaihtaa toisella pienellä leikkauksella.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Sinulla on seurantakäynti noin kuukauden kuluttua leikkauksesta. Sen jälkeen sinun on käytävä lääkärissä kerran tai kaksi vuodessa. Hän tarkistaa laitteen, akun ja johdot tietokoneella varmistaakseen, että ne toimivat oikein.

Erittäin tärkeää: Jos sinulle nousee kuumetta tai jos alue, johon laite asetettiin, punoittaa, turvottaa tai on kivulias viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Tämä voi olla merkki infektiosta.