Tiedätkö kolangiokarsinoomasta? Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Oletko koskaan kokenut outoa kipua vatsan oikealla puolella, kylkiluiden alla, ihon ja silmien keltaisuutta (kuten keltatautia) tai yleistä heikkouden tunnetta? Vaikka nämä saattavat vaikuttaa yleisiltä asioilta, joskus niillä voi olla vakava syy. Tänään puhumme harvinaisesta mutta mahdollisesti erittäin vaarallisesta syöpätyypistä. Se on sappitiehyen syöpä, lääketieteellisesti kolangiokarsinooma .

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on kolangiokarsinooma?

Okei, katsotaanpa ensin, mitä nämä sappitiet ovat. Kuvittele, että maksamme tuottaa nestettä nimeltä "sappu". Tämä auttaa paljon rasvaisten ruokien sulattamisessa. Joten pienten putkien järjestelmää, joka kuljettaa tätä sappea maksasta ohutsuoleen, kutsutaan sappitiehyiksi .

Kolangiokarsinooma on syöpä, joka alkaa sappitiehyiden soluista.

Tämä on melko aggressiivinen syöpätyyppi. Surullista on, että useimmiten syöpä on jo levinnyt sappiteiden ulkopuolelle, kun se diagnosoidaan. Tällaisessa tapauksessa hoito on erittäin vaikeaa ja ennuste huono. Mutta älä huoli, lääkärit ja tiedemiehet löytävät jatkuvasti uusia hoitoja, jotka voivat hillitä syövän leviämistä ja parantaa potilaiden elämää.

Mitkä ovat tämän syövän päätyypit?

Sappitiehyen syöpä jaetaan kolmeen päätyyppiin sijainnin perusteella:

1. Intrahepaattinen kolangiokarsinooma: Tämä muodostuu maksan pienissä sappitiehyissä .

2. Perihilarinen/hilarinen kolangiokarsinooma: Tämä on yleisin tyyppi. Se kehittyy lähellä sappitiehyiden hilumia, josta sappitiet lähtevät maksasta. Sitä kutsutaan myös Klatskinin kasvaimeksi .

3. Distaalinen kolangiokarsinooma: Tämä tyyppi kehittyy sappitiehyissä, jotka sijaitsevat maksan ulkopuolella, lähellä ohutsuolta.

Sekä tyyppejä 2 että 3 kutsutaan yhteisesti ekstrahepaattisiksi sappitiehyen syöviksi . Eli syöpiä, jotka kehittyvät "maksan ulkopuolella".

Mitä oireita tällä sairaudella voisi olla?

Useimmiten oireita ei ole, ennen kuin syöpä on melko suuri ja tukkii sappitiehyen. Kun oireita ilmenee, saatat huomata tällaisia ​​asioita.

Varhaisvaiheessa tämä syöpä ei aiheuta kipua. Kasvaimen kasvaessa kipua voi kuitenkin esiintyä vatsan oikealla puolella. Joillakin ihmisillä kipu voi levitä vatsan muihin osiin tai jopa selkään.

Mitkä ovat tämän syövän kehittymisen syyt ja riskitekijät?

Tämän syövän tarkkaa syytä ei ole vielä löydetty. Uskotaan kuitenkin, että krooninen tulehdus eli tulehdustilat sappiteissä voivat olla merkittävä syy.

Yksinkertaisesti sanottuna jatkuva vaurio voi vahingoittaa sappitiehyiden solujen DNA:ta. DNA on kuin "yleissuunnitelma", joka kertoo soluillemme, miten niiden tulisi toimia. Kun tämä DNA vaurioituu, solut voivat alkaa jakautua hallitsemattomasti, mikä johtaa syöpäkasvainten muodostumiseen.

Tämän riskiä lisää useita tekijöitä:

• Sappitiehyisiin liittyvät sairaudet: Sappikivet, sappitiehyiden kivet ja primaarinen sklerosoiva kolangiitti (sairaus, jossa sappitiehyet kapenevat ja tukkeutuvat).
• Maksasairaudet: kirroosi (maksan arpeutuminen), hepatiitti B- tai hepatiitti C -virusinfektiot.
• Muita sairauksia: Krooninen haavainen paksusuolitulehdus, tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), diabetes.
• Elämäntapatekijät: liiallinen alkoholinkäyttö, ylipaino, tupakointi.
• Loisinfektiot: Klonorkiaasiksi kutsuttu loistartunta on erityisen yleinen Kaakkois-Aasian maissa.
• Altistuminen myrkyllisille kemikaaleille: Jotkut kemikaalit, erityisesti kumi- tai autotehtaissa käytettävät kemikaalit.

Miten lääkäri diagnosoi tämän taudin?

Kun tapaat lääkärin, hän ensin kuuntelee tarkasti oireitasi, ottaa sinulta sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Sitten, jos syöpää epäillään, hän voi suositella useita testejä, kuten:

Verikokeet

• Maksan toimintakokeet: Nämä voivat antaa käsityksen siitä, kuinka hyvin maksa toimii. Jos sappitiehyet ovat tukossa, tiettyjen entsyymien ("maksaentsyymien") pitoisuudet veressä nousevat.
• Kasvainmerkkiaineet: Testit, jotka mittaavat tiettyjä aineita (kasvainmerkkejä), joiden pitoisuudet veressä lisääntyvät syövän oireiden ilmetessä. CA 19-9 ja CEA ovat kaksi indikaattoria, jotka voivat lisääntyä tämän tyyppisessä syöpässä.

Kuvantamistutkimukset

• Yleensä ensin tehdään vatsan ultraäänitutkimus .
• Lisäksi voidaan tehdä tietokonetomografia- tai magneettikuvaus . Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP) on erityinen magneettikuvaustyyppi, jolla sappitiehyet voidaan nähdä selvästi.

Endoskooppiset testit

Tämä tarkoittaa ohuen, joustavan putken (endoskoopin) ja kameran asettamista suun kautta mahalaukun läpi ohutsuoleen, missä sappitiehyet avautuvat, ja alueen huolellista tutkimista. Sinut rauhoitetaan toimenpiteen aikana, joten et tunne epämukavuutta. Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) on yleinen testi.

Biopsia

Tässä vaiheessa epäilyttävästä alueesta otetaan hyvin pieni kudosnäyte, jota tutkitaan mikroskoopilla. Tämä kudosnäyte voidaan ottaa ERCP-toimenpiteen aikana. Tästä kudosnäytteestä voidaan jopa testata syöpäsolujen geneettisiä muutoksia (biomarkkereita). Tämä voi myös auttaa määrittämään, voidaanko tietyille ihmisille antaa tiettyä "kohdennettua hoitoa".

Mitkä ovat syövän vaiheet ja hoidot?

Kun tauti on diagnosoitu, määritämme syövän vaiheen selvittääksemme, kuinka pitkälle se on levinnyt kehossa. Tämä on erittäin tärkeää hoidon suunnittelussa. Se luokitellaan yleensä vaiheisiin 0–4. Vaihe 4 tarkoittaa, että syöpä on levinnyt sappitiehyiden ulkopuolelle kaukaisiin kehon osiin (metastaattinen).

Hoitomenetelmä määräytyy syövän sijainnin, vaiheen ja potilaan yleisen terveydentilan mukaan.

• Leikkaus: Jos syöpä ei ole levinnyt, leikkaus on paras hoito syövän ja sitä ympäröivän kudoksen täydelliseksi poistamiseksi. Joskus leikkaukseen käytetään myös stentin asettamisen, jotta tukkeutunut sappitiehyt pysyy auki.
• Maksansiirto: Maksansiirto on hyvät mahdollisuudet parantaa joitakin varhaisvaiheen perihilarisia syöpiä.
• Sädehoito: Käyttää korkeaenergisiä säteitä syöpäsolujen tuhoamiseen tai kasvainten kutistamiseen.
• Kemoterapia: Keholle annetaan lääkkeitä, jotka tappavat syöpäsoluja.
• Kohdennettu hoito: Tämä tarkoittaa lääkkeiden antamista, jotka kohdistuvat tiettyihin proteiineihin, jotka auttavat syöpäsoluja kasvamaan ja pysäyttämään niiden toiminnan.
• Immunoterapia: Lääkkeiden antaminen, jotka stimuloivat kehomme omaa immuunijärjestelmää ja auttavat sitä torjumaan syöpäsoluja.

Onko olemassa keinoja suojautua tältä taudilta?

Tämän syövän kehittymistä ei voida estää 100-prosenttisesti. Voimme kuitenkin vähentää riskiä pitämällä maksan ja sappitiehyet terveinä.

• Suojaudu viruksilta, kuten hepatiitti B:ltä, hepatiitti C:ltä ja HIV:ltä (esim. ota hepatiitti B -rokote, noudata turvaohjeita)
• Vältä liiallista alkoholin käyttöä.
• Säilytä terveellinen paino.
• Vältä tupakointia kokonaan.

On totta, että kolangiokarsinooma on erittäin vakava sairaus. Siitä tiedostaminen, mahdollisten riskitekijöiden tiedostaminen ja lääkäriin hakeutuminen heti epätavallisten oireiden ilmaantuessa antaa meille paljon voimaa taistella tätä tautia vastaan. Lääkärisi on henkilö, joka voi antaa sinulle parhaat neuvot ja hoidon.